Reumatologi Flashcards
Juvenil idiopatisk artritis (JIA) er en udelukkelsesdiagnose. Hvad er kriterierne?
artritis > 6 uger hos børn < 16 år og andre årsager er udelukket.
Angiv inddelingen af JAI (baseret på antal led) og hyppigheden.
Oligoartikulær (50%)
Polyartikulær (20%)
Systemisk (10%)
Psoreasis artritis (10%)
Entesitis-relateret (10%
Beskriv karakteristika ved oligoartikulær artritis
(antal led, opdelingen af “persisterende” vs. “udvidet” oligoartikulær artritis, hvilket køn, der typisk rammes, ANA-status, uveitis risiko)
- 1-4 led afficeret i løbet af 6 mdr.
- Opdeling
- Persisterende: max 4 led også > 6 mdr.
- Udvidet: > 5 led akkumulerer efter 6 mdr.
- Ofte piger
- ANA pos 45-70% (husk evt. 50%)
- Uveitis 25%
Beskriv karakteristika ved polyartikulær artritis
(antal led, RF-opdeling; herunder alder for debut og om der er risiko for uveitis)
- >4 led
- RF neg (hyppigst) (20%)
- Ofte debut før 8 år
- Symmetriske, små og store led afficiret
- ANA-positive
- Risiko for uveitis
- RF pos. (5%)
- Debut > 8 år
- Symmetrisk, håndled, MCP led, erosiv artritis.
- Typisk piger
- Rammes aldrig af uveitis!
Angiv symptomer på systemisk artritis
- Feber (flukturerende > 14 dage), udslæt (makulær exanthem) og artritis
- Anæmi, fatigue, svedtendens, hepato-, splenomegali, generaliseret lymfadenopati.
- Nogle får pericarditis/pleuritis
Angiv diagnostiske kriterier for psoreasis artritis
- Arthritis +
- Dactylitis
- Negle psoreasis
- Familiehistorie pos. For psoreasis.
Assymmetrisk artritis, oftest oligoartikulær.
Beskriv karakteristika for Entesitis relateret artritis
(køn, der typisk rammes, debutalder, typisk lokalisation, risiko for uveitis, associeret til… )
- Inflammation i ligament/sene tilhæftning
- Oftest drenge
- Sen debut (>8 år)
- HLA-B27 > 75%
- Arhtitis i UE, inflammatoriske rygsmerter, sacroiliitis, baldesmerter
- Positiv familiehistorie med HLA-B27 ass. Sygdomme (Mb. Becterew, Reiter)
- Uveitis 20%
Angiv symptomer på uveitis og andelen, der bliver blinde
Angiv andre komplikationer til artritis (2)
Symptomer: rødt øje. Ingen smerter i det tidlige forløb
- 10% bliver blinde.
Komplikationer
- Nedsat vækst af mandiblen gr. artritis her.
- Øget vækst af rørknolger gr. øget blodflow til afficerede led.
Angiv i hovedtræk behandlingen af de forskellige subtyper af JAI
Generelt: ved behandlingssvigt forsøget med anti-TNF
Oligoartikulær, polyartikulær, psoreasis:
- Metotrexat
Systemisk:
- Anti-IL1/6, steroid
Entesitis-relateret
- Evt. anti-TNF (humira)
Hvilken subtype af JAI har den bedste prognose?
Persisterende oligoartikulær JIA.
80% er symptomfrie efter 10 år.
Definer “artritis”
Ledhævelse og/eller
- smerter og bevægeindskrænkning
Angiv nogle forskelle på coxitis simplex og septisk artritis
(debut, feber, AT, smerter i hvile, bevægelser, leukocytter, rtg, behanlding, prognose)
Angiv kliniske manifestationer ved Schönlein-Henochs purpura (hud, led, abdomen, nyrer).
Angiv diagnostiske kriterier (symptomer)
Hvilken aldersgruppe rammer den typisk?
- Palpapel purpura på balder og UE
- Ledsmerter og hævelse af ankler
- Kolikagtive smerter. Hæmatemese og melæna
- Mikro/makroskopisk hæmaturi, nefrotisk syndrom, etc.
Diagnostiske kriterier:
- Karakteristisk hududslæt + enten artritis, abdominalsmerter, nyrepåvirkning eller histologi med IgA-aflejringer.
Alder: 3-15 år.
Angiv ætiologien bag Shönlein-Henochs purpura
Angiv behandlingen af Shönlein-Henochs purpura
Ætiologi:
Formentlig genetisk disponeret individ, der efter øvre luftvejsinfektion danner antistoffer, der angriber kar.
Behandling:
Symptomatisk (s**ymptomer svinder spontant)
(ledsmerter med NSAID og paracetamol)
Svære abdominalsmerter –> prednisolon.
Angiv symptomer på Kawasakis sygdom (samme som diagnostiske kriterier)
I hvilken alder rammer den typisk?
- Feber > 5 dage (+ 4 af nedenstående)
- Konjunktival injektion (uden pus)
- Laklæber, jordbærtunge
- Erytem af håndflader/fodsåler, hævede hænder fødder, afskalning.
- Udslæt (polymorft trunkalt udslæt)
- Cervikal lymfadenopati.
Alder: 6 mdr - 5 år.
