Onkologi Flashcards
Hvad er den hyppigste cancerform hos børn?
ALL (akut lymfoblastær leukæmi)
(80% af alle leukæmiformer hos børn.)
Angiv hvad der gør en lymfeknude malignitetssuspekt
Hvordan undersøges lymfeknuden nærmere?
- Størrelse > 2 cm eller voksende
- Placering distalt på hals eller bagved m. SCM.
Undersøgelse:
- UL-skanning
- hvis knuden er > 3 cm, er denne dog uden værdi, da strukturen uanset årsag vil være ophævet.
Denne fjernes og undersøges histologisk
- hvis knuden er > 3 cm, er denne dog uden værdi, da strukturen uanset årsag vil være ophævet.
- IKKE FINNÅLSASPIRAT!
Angiv hvilken paraklinik, der kan give mistanke om malign sygdom.
(påvirkede cellelinjer, LDH, SR og CRP, udstryg)
- > 1 påvirket cellelinje (hgb, trombocytter og neutrocyttal)
- Høj LDH og urat –> øget cellehenfald (normale prøver udelukker ikke malignitet)
- Høj SR uden høj CRP
- Udstryg med blaster
Angiv indikation for knoglemarvsundersøgelse
- > 1 påvirket cellelinje (og ingen blaster påvist i blodudtryg. 10% af lekæmier har normalt udstryg)
- Udtalt/persisterende uforklarelig monocytopeni
Hvad er tumorlysesyndrom og hvordan behandles det?
Stort henfald af cancerceller –> urinsyre, kalum og fosfat –> udfældninger i nyrerne samt hyperkaliæmi og hypokalcæmi
Behandling:
- (Forelæser HH.) Væske, væske, væske
- Forceret diurese
- allopurinol (nedbryder urinsyre)
- korrektion af elektrolytforstyrrelser
Hvordan defineres hyperleukocytose, hvad er symptomerne og kan man give blodtransfusion?
Def: Leukocyttal > 200
Symptomer:
- respirationsbesvær, tumorlysesyndrom, koagulationsforstyrrelser, hovedpine, kramper, neurologiske udfald,
Blodtransfusion er kontraindiceret ved leukostase (= hyperleukocytose med symptomer)
Strålebehandling medfører større risiko for senfølger hos børn end voksne og bruges derfor sjældent.
Angiv nogle af disse senfølger
- Endokrine forstyrrelser
- Sekundær cancer
- Skader på karendotel –> senere arterosklerose
- Knoglers vækstzoner
Hvad er allogen og autolog stamcelletransplantation og hvornår bruges hhv. allogen og autolog typisk?
Allogen: fra donor.
- Bruges ved leukæmi og lymfom
Autolog: fra selv
- Bruges ved solide tumorer, hvor højere kemo-doser sandsynligvis vil kunne eliminere resttumor.
Angiv symptomer på ALL og hvilket syndrom, der er associeret til ALL
Knoglesmerter
Anæmi
- Træthed, bleghed
Neutropeni
- Feber, gentagne infektioner, hævede lymfeknuder
Trombocytopeni
- Blødninger i hud og slimhinder
Udvikles over nogle få uger.
Downs-syndrom er associeret til ALL
Angiv de tre hæmatopoetiske cellelinjer, hvori ALL-patienter (som regel) har > 1 påvirket.
- Erytropoiesen
- Leukopoiesen
- Trombopoiesen
Altid leukopoisen –> T-celle / B-celle (hyppigst)
- Forelæser H.H: Leukocytter kan være normale og udelukker ikke leukæmi.
Hvordan stilles diagnosen ALL paraklinisk? inkl. billeder
- Påvirkning af > 1 cellelinje
- Forhøjet LDH og urat
- Maligne blaster i perifert udstryg
- 10% har normalt udstryg –> KM undersøgelse (>25% maligne blaster –> diagnose ALL).
- Spinalvæske-undersøgelse
- Rtg thorax (obs mediastinal tumor)
- (MR-C ved mistanke om CNS-involvering)
Angiv i hovedtræk behandlingen af ALL (4 trin)
(Dette er ikke pensum).
- Induktionsbehandling: Kemo og prednisolon –> KM-remission. Risiko for livstruende komplikationer, da barnet er påvirket af båve kemo og lekæmien!
- Konsolidering og intensifikationsbehandling: kemo –> reduktion af tumorbyrde
- CNS-behandling: Intratekal kemo gr. dårlig penetration til CNS af tidligere indgivet kemo
- Vedligeholdelsesbehandling: i 2,5 år med bl.a. metotrexat.
Angiv symptomer på Non-hodgkins lymfom
- Hævede lymfeknuder cervikalt (ofte hurtigtvoksende)
- Hævede lymfeknuder abdominalt –> udfyldning og smerter
- Hævede lymfeknuder i mediastinum –> besværet respiration, stridor
- KM-involvering –> Træthed, bleghed, feber og blødninger
- CNS-involvering –> neurologiske udfald.
Hvordan diagnosticeres non-hodgkins lymfom?
Hvad er behandlingen?
Hvad er patologien bag?
Histologi fra lymfeknude og påvisning af blaster ved KM: < 25%. (husk, > 25% –> ALL)
Behandling: kombi-kemoterapi
Patologi:
- Malign ekspansion af B-celler.
- EBV infektion disponerer muligvis
Angiv symptomer og hyppigste aldersgruppe, der rammes af Hodgkins lymfom
Symptomer:
- uømme lymfeknudehævelse cervikalt/supraklavikulært
- B-symptomer
- Sjældent KM-involvering og hepatomegali
Aldersgruppe: > 10 år.
Hvilken celletype ekspanderer ved Non-hodgkins? (typisk)
B-celle deriveret (90%)
Angiv symptomer, der bør vække mistanke om hjernetumor hos børn
- Hovedpine
- Karakteristisk i liggende stilling
- Hovedpine hos alle < 4 år
- Persisterende hovedpine hos alle > 4 år
- Kvalme og opkastninger (typisk om morgenen)
- Voksende hovedomfagn (børn < 2 år)
- Øjensymtpomer (skelen, nystagmus etc.)
- Motoriske symptomer (ataksi, tab af færdigheder)
- Torticollis
- Epilepsi
- Ændringer af adfærd
- Pubertas præcox eller tarda; vækststagnation
Hvorfra udgår neuroblastom? Hvilket symptom er ofte debutsymptom og hvad er debutalder typisk=
Udgår fra grænsestrengen og binyrer
Debutsymptom:
- Hyppigst abdominal udfyldning/smerter gr. stor tumor fra binyrer.
Debutalder < 5 år.
Angiv andre symptomer på neuroblastom
- Tværsnitssyndrom
- Horners syndrom (tumor i gl. cervicale sup –> dysfunktion af sympatiske nerver)
- Svedeture, vandig diare og højt BT gr. øget udskillelse af katakolaminer
Hvordan kan diagnosen Neuroblastom stilles?
Mistænkes ved:
- Karakteristiske kliniske og radiologiske fund samt forhøjede katekolaminer i urinen.
Bekræfter diagnosen:
- Biopsi, KM-us og knofleskintigrafi
Behandling af neuroblastom og prognose
Behandling: Kirurgi+kemo
Prognose:
- god ved børn < 1 år
- udbredt blastom < 50% helbredelsesrate
Hvorfra udgår Wilms tumor?
Hvad er symptomer?
Angiv diagnostik og behandling
Embryonalt nyrevæv.
S: Asymptomatisk abdominal udfyldning. Hyppigst børn < 10 år.
D: Biopsi
B: neoadjuverende kemo + kirurgi.
Helbredelsesrate på 90%.
Angiv det hyppigste bløddelssarkom (udgået fra tværstribet muskulatur)
Rabdomyosarkomer. Hyppigst < 6 år.
I hvilke aldersgrupper ses typisk hhv. Osteosarkom og Ewings sarkom? og i hvilke knogler?
Hvad indebærer udredning?
Osteosarkom: børn > 10 år. Lange rørknogler
Ewings sarkom: børn < 10 år. Aksiale skelet.
Udredning:
- MR-skanning af primærtumor
- CT-lunger (metastaser)
- Knogleskintigrafi/PET.
Angiv behandling af Osteo-, og Ewings sarkom
Kirurgi.
Ewings sarkom er strålefølsom og dette kan bruges ved inkomplet eller umulig tumorressektion (f.eks. i det aksiale skelet)
Angiv symptomer på retinoblastom samt typiske alder.
Hbad er behandling og helbredsraten?
- Hvid pupilrefleks (leukokori)
- Skelen efter 3 mdr. alder
- Nedsat syn
Typisk < 3 år
Behandling: lokal laserbehandling evt. kemo ved udbredt tumor/metastaser.
Helbredsrate > 90%
