Generel pædiatri Flashcards

1
Q

Angiv de fire udviklingsområder samt milepæle og medianalder herfor.

A

Grovmotorik

  • Hovedkontrol (3 mdr)
  • Sidde kortvarigt uden støtte (6 mdr)
  • Kravle (8 mdr)
  • Trække sig op (9 mdr)
  • Gå uden støtte (12 mdr)

Finmotorik

  • Dreje hovedet efter genstande (6 uger)
  • Rækker ud efter ting (4 mdr)
  • Flytter fra hånd til hånd (6 mdr)
  • Pincetgreb (9 mdr)

Sprog, tale, hørelse

  • Lyde med melodi (2-3 mdr)
  • Pludrer nuanceret (9 mdr)
  • Enkelte ord (12 mdr)
  • To-ordssætning (2 år)

Social, følelsesmæssig adfærd

  • Smiler (6 uger)
  • Vinker, “borte-tit-tit” (10-12 mdr)
  • Drikker af kop (12 mdr)
  • Interaktiv leg (3 år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv forebyggende børneundersøgelser og vaccinationsprogram

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv de to metoder, man kan bruge til at hørescreene nyfødte.

Angiv andre høretest til børn.

A

Otoakustiske emissioner (TEOAE)

  • En lille probe i øregangen producerer klik –> bevægelse af hårceller –> lydbølge, som opfanges af probens mikrofon. (bruges hyppigst)

Hjernestammeaudiometri

  • AABR
  • Barnet skal ligge meget stille eller sove.

Blik-orientering-efter-lyd (1-3 år)
Audiometri med visuel belønning (1-3 år)
Normal audiometri fra 5 års alderen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Angiv vigtige fund ved rutineundersøgelse af nyfødte, som IKKE må overses

A
  • Mislyd ved hjertet. Persisterer > 1 uge –> EKKO
  • Portvinsmærke (kapillært hæmangiom, mere intenst end storkebid)
  • Jordbærmærke (kavernøst hæmangiom)
  • Tænder
  • Polydaktyli
  • Midtlinjeabnormiteter
  • Palpabel/distenderet blære
  • Klumpfod
  • Bilateral retentio testes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor længe efter fødslen skal der være opnået sufficient vejrtrækning? Og hvad vil du starte med, hvis ikke dette er opnået?

Angiv acceptabel præduktal sat. efter 2 min og 10 min.

A

Sufficient vejrtrækning skal være opnået efter 30 sek.

Hvis ikke: giv maskeventillation x 5 (begynd med atmosfærisk luft for at undgå iltoxitet)

Præduktal sat efter 2 min: 60% og efter 10 min: 90%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ved hvilken HR (trods effektiv maskeventillation) påbegyndes hjertemassage hos den nyfødte?

A

Ved HR < 60.

Der gives 3:1 dvs. 90 kompressioner og 30 indblæsninger pr. minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke to tilstande er præmature i øget risiko for at få?

A

Hypotermi og RDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er hypoksisk iskæmisk encefalopati?

Og hvilket behandlingstiltag gøres ved moderat-svær hypoxi?

Nævn nogle prognostiske faktorer

A

De kliniske manifestationer, der ses efter cerebral iltmangel.

Ved moderat/svær hypoxi nedkøles barnet til 33C i 3 døgn. Skal påbegyndes indenfor 6 timer. Mindsker risiko for svær hjerneskade.

Prognose:

  • Fuldt ammes efter 7 dage –> god prognose
  • Kliniske symptomer efter 10. dag –> dårlig progn.
  • Nedsat APGAR efter 10 min –> dårlig progn.
  • MR-skanning. Afhængig af fund
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv hvornår neonatal ikterus er hhv. fysiologisk og hvornår det er patologisk. Herunder også om det er konjugeret/ukonjugeret.

A

Fysiologisk i første leveuge.

  • Ukonjugeret bilirubin (pga. øget hæmolyse, øget bilirubin optag fra tarmen og nedsat leverkonjungering)

Patologisk indenfor første 24 t. eller prolongeret (>2 uger)

  • Kan både være ukonjungeret og konjungeret (tegn på galdevejsatresi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv den mest frygtede komplikation til neonatal ikterus, patofysiologien samt symptomerne og behandlingsmuligheder.

A

Kernikterus.

Forhøjet værdi af ukonjugeret bilirubin. Kan krydse BHB ved øget koncentration (er neurotoksisk)

Symptomer:

  • Fase I: sløvhed, hypotoni, gylpen (reversibel)
  • Fase II: irritabilitet, øget muskeltonus
  • Fase III: koma, hypotoni, død.

Behandlingsmuligheder:

  • Lysterapi afhængig af GA og vægt
  • Immunglobulinbehandling (indiceret ved hyperbilirubinæmi gr. immunisering)
  • Udsikftningstransfusion v. manglende effekt af ovenstående.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv mulige årsager til neonatal ikterus

A

Fysiologisk pga. øget nedbrydning, lav enzymaktivitet i leveren (konjugering) og øget enterohepatisk kredsløb

Modermælksgulsot (MM indeholder glukoronidase –> øget optag af bilirubin i tarmen)

Hypotyrose

Galdevejsatresi

Infektioner

Rhesus-0 og AB0 immunisering –> beh: immunglobulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv symptomer på dyspnø hos det neonatale, mature barn.

Angiv hyppigste årsag til respiratoriske symptomer, der debuterer kort efter fødseln

A

RF > 60

“knirken”

spil af alae nasi

Indtrækninger

cyanose

Årsag: Typisk infektioner. AB kan startes på mistanke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv disponerende faktorer for neonatal infektion

A

Mødre med UVI, GBS, febrilia under fødslen, vandafgang > 18 t, chorioamnioitis, primær herpes under fødslen

Præterm fødsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv i hvilken alder spædbørn er i øget risiko for pludselig spædbarnsdød (vuggedød)?

Hvad anbefaler sundhedsstyrelsen til forebyggelse af pludselig spædbarns død?

A

1-6 mdr

Anbefalinger:

  • Barnet bør sove på ryggen
  • Undgå at barnet har det for varmt under søvn
  • Undgå rygning uder graviditet og i nærheden af barnet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad står TORCH for?

A

Toxoplasmose, Other (Syfilis), Rubella, CMV og Herpes

Kongenitte infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvornår er der størst risiko for fosterpåvirkning ved smitte med Parvovirus under graviditeten?

Hvilke komplikationer kan ses?

Hvad er behandlingen/kontrolforløbet?

A

Størst risiko for fosterpåvirkning i 2. trimester

Komplikationer: Anæmi og hjerteinsufficiens –> hydrops og evt. spontan abort

Behandling: af anæmi er intrauterine blodtransfusioner

Kontrol: BP for serokonvertering hver 2. uge indtil 4 uger efter eksponering. Hvis der er sket serokonvertering (IgM) følges barnet me dUL skanning hver 2. uge i 12 uger for påvisning af evt. anæmi og hydrops.

17
Q

Hvornår er risikoen for fosterpåvirkning størst ved smitte med CMV under graviditeten? Kan reaktivering smitte?

Angiv komplikationer til kongenit CMV infektion

A

Størst risiko ved smitte i 1. trimester.

Ja, reaktivering kan smitte, men risiko for komplikationer er mindre.

Komplikationer:

  • 90% er normale ved fødslen og udvikler sig normalt.
  • 5-15% er normale ved fødslen, men udvikler progredierende hørenedsættelse.
  • 5% har hepatosplenomegali, petekkier og konjugeret hyperbilirubinæmi –> varige skader på CNS (døv, cerebral parese, epilepsi)
18
Q

Størstedelen af nyfødte smittet med toksoplasmose er asymptomatiske. Angiv hvilke symptomer, der ses hos de 10% med symptomer.

Angiv herudover komplikationer samt behandling

A

Symptomer: korioretinitis (retinopati), cerebrale forkalkninger, hydrocefalus

Komplikationer: korioretitinis, der kan påvirke synet

Behandling: Indikation ved nyfødt med symptomer: pyrimethamin, sulfadiazin og folininsyre i 1 år.

19
Q

Hvilken behanding igangsættes hvis en seronegativ mor får skoldkopper umiddelbart før/efter fødslen?

Hvilke komplikationer kan ses ved smitte inden uge 20?

A

Immunglobulin (mod varicella zoster) samt aciclovir profylaktisk.

Komplikationer: 0,5-2% får IUGR, skader på øjne og nervesystem, misdannede fingre og tæer.

20
Q

Hvornår er risikoen størst for fosterpåvirkning ved smitte med Rubella under graviditet?

Hvilke komplikationer kan ses?

A

Før GA 18.

Komplikationer: Døvhed, hjertemisdannelser og katarakt hos > 80%

21
Q

Hvordan behandles syfilis hos den gravide?

Hvordan er prognosen, hvis syfilis er færdigbehandlet indenfor en måned før fødslen?

A

Penicillin

God prognose, hvis færdigbehandlet inden 1 mdr før fødslen.

22
Q

Hvordan smittes HSV til barnet?

Hvilken fødselsmåde anbefales ved hhv. tegn på primær-, eller sekundær infektion?

A

Smitte sker ved passage gennem inficeret fødselskanal.

Primær-inf: Der anbefales sectio

Sekundær: Kan føde vaginalt. Evt. forudgået af aciclovir behandling for at mindske virus-load vaginalt.