Reumatoid artrit - RA

Question 1

Patofysiologi RA?

Answer 1

• En inflammatorisk led sjd där sjukdomsprocessen styrs av immunologiska reaktioner.
• Debuterar oftast i mindre leder t.ex finger, tå eller mellanhandsleder.
• De immunologiska reaktionerna angriper ledhinnan som blir inflammerad och försvinner. Leder till leddestruktion och deformation.

Question 2

Etiologi RA?

Answer 2

Orsaken inte klarlagd men till viss del genetisk, hos dessa pat. finns autoantikroppar.

Question 3

Diagnos/utredning vid RA? Vilka kriterier krävs för diagnos?

Answer 3

4 av 7 kriterier krävs för diagnos.
Anamnes=symtom, sjd. debut, heriditet, ledstatus
- morgonstelhet minst 1 h i 6 v
- svullnad i 3 leder under minst 6 v 
- svullnad i handleder
- symmetrisk ledsvullnad
- subkutana reumatiska knutor
- reumatoid faktor positiv
- röntgen genverifierade ledförändringar

Question 4

Medicinsk behandling vid RA?

Answer 4

• antiinflammatoriska LM (NSAID & COX2-hämmare)
• glukokortikoider (kortison)
• DMARD (cytostatika)
• Antidepressiva LM (lindra svåra smärtor)

Question 5

Vilka prover tas vid misstanke om RA?

Answer 5

S-CRP
S-SR
S-TPK
S-LPK
S-anti CCP
RF lgM (reumatoid faktor)
S-HB 
alla prover är förhöjda vid RA utom HB

Question 6

3 kirurgiska ingrepp vid RA?

Answer 6

Artrodes - stel op.
Artoplastik - ny led
Synovectomi - tar bort inflammatorisk ledhinna

Question 7

Vad kan du som ssk göra för att lindra pat. besvär av symtom?

Answer 7

F- fysioterapi för att behålla ledernas rörlighet & styrka
S- smärtrehabilitering
O - ortoser kan ge leden extra stöd
V - värme genom varma bad och filtar
A- arbetsterapeut=ADL

Question 8

5 symtom vid RA?

Answer 8

Symtom kommer ofta smygande.

• debuterar symmetriskt ofta i små leder
• ledsvullnad & värk
• nedsatt rörlighet
• ledinstabilitet
• kroniskt torra slemhinnor