Diabetes

Question 1

Etiologi för diabetes typ 1?

Answer 1

Autoimmun sjukdom
en eller flera utlösande faktorer:
virus, miljögifter
Genetisk betingad

Question 2

Patofysiologi vid diabetes typ 1?

Answer 2

• minskad/upphörd insulinproduktion för att B-celler förstörs.
• Fettvävnad/muskelväv. samt lever är de vävnader som är mest insulinberoende.

Question 3

Symtom vid diabetes typ 1 och 2?

Answer 3

Ökad törst, ökad urinmängd, viktminskning, trötthet, synrubbning, hyperglykemi, muskeltrötthet
1) aceton andedräkt (ketonkroppar “syror”)

Klåda i underlivet, urinmynningen och insida lår till följd av högt glukos i urinen hos kvinnor.

Question 4

Utredningar vid diabetes typ 1 & 2?

Answer 4

• b-glukos
• urinsticka
• antikroppar
• glukosbelastning
• fasteblodsocker < 7
• HbA1c = långtidsvärde på glukosnivåerna i vävnaderna

Question 5

Komplikationer vid diabetes typ 1 & 2?

Answer 5

• svårläkta sår
• högt BT
• hjärtkärl sjd
• retinopati
• nefropati
• neuropati

Question 6

Vilka olika typer av insulin finns?

Funktion, effekt, tillfällen.

Answer 6

BASINSULIN:
- medellångverkande insulin som ges subcutant, finns både som relativt snabbverkande och medellångverkande.
- Långverkande insulin – tas en ggr/daginnan sängdags för att hålla konstant insulinhalt i blodet både under natten och följande dag.
MÅLTIDSINSULIN/SNABBVERKANDE INSULIN:
– korttidsverkande som tas före måltid men de kan också ges i akuta situationer intravenöst, intramuskulärt eller subcutant. Finns i två varianter:
Snabbverkande humaninsulin, ger effekt inom 30 min, effekt i 5-8 tim.
Snabbverkande insulinanalog, ger effekt inom 15 min, effekt 2-5 tim.

Question 7

Behandling vid diabetes typ 1?

Answer 7

Insulinpump / Insulinpenna
- insulin, regelbundet kontrollera b-glukos
långtidsverkande; tas 1 ggr/dag innan läggdags (för att hålla konstant insulinhalt i blodet under natten)
snabbverkande; human (biologiskt), 30 min effekt & håller i sig 5-8 h
analog (syntetiskt), 15 min effekt & håller i 2-5 h.

Question 8

Behandling vid diabetes typ 2?

Answer 8

Första hand se över livstil kopplat till mat, kondition, rökning, alkohol osv. Sedan när ev insulinbristen slår till sätter man in insulinbehandling i form av metformin, oftast.

Question 9

Hur administreras antidiabetika?

Answer 9

P.O = per oralt

Question 10

När ger man antidiabetika medicin?

Answer 10

När inte enbart kostbehandling, ökad fysisk aktivitet ger tillräckligt stor kontroll av blodets glukoshalt. Eller om pat. har svårt att efterleva livstilsförändringarna.

Question 11

Beskriv olika administreringssätt för insulin?

Answer 11

Insulinpennor
Insulinspritor
Insulinpump
- intravenöst

Question 12

Etiologi diabetes typ 2?

Answer 12

Livsstilsfaktorer, motion, kost, rökning, alkohol, övervikt.

Question 13

Patofysiologi för diabetes typ 2?

Answer 13

Insulinresistens som leder till insulinbrist. Insjuknandet sker långsamt, ca 10-15 år. Betacellernas insulinproduktion tröttas ut under insjuknandet vilket till slut oftast leder till insulinbristen.

Question 14

Vad innebär ketoacidos?

Answer 14

När cellerna förbränner mycket fettsyror bildas ketonkroppar som orsakar metabolisk acidos. Ketonkropparna o glukosen i blodet räcker till för CNS verksamhet som energi vilket innebär att medvetandet påverkas långsamt. En ketoacidos betecknas när b-glukos är < 15 mmol/l och pH värdet är > 7,3.

Question 15

Hur behandlas diabeteskoma? (ketoacidos)

Answer 15

VIK
VÄTSKETILLFÖRSEL: ringeracetat
INSULINTILLFÖRSEL: först ges 10 E snabbverkande insulin (actrapid) Sedan insulin via infusion.
KALIUMTILLFÖRSEL: kaliumhalt kontrolleras ofta, tillförsel vid behov.
Mild acidos = vätska o insulin.
Allvarlig acidos = i.v infusion av natriumbikarbonat.

Question 16

Omvårdnad/egenvård diabetes typ 1 och 2?

Answer 16

Informera & lära pat.
Regelbundna b-glukos kontroller
Dietist/kostråd 3 måltider 2 mellanmål
Normalkost (lägre socker & fetthalt)
Medicinsk fotvård/kontrollera sina fötter
Ögonspecialist
Psykosocialt stöd

Question 17

Biverkan & interaktioner vid insulin?

Answer 17

Olika insulintyper kan blandas även NPH-insulin, dock får varken insulinsuspensioner eller långverkande insulinanaloger blandas med andra insuliner i samma injektionsspruta eller tillsättas i infusionslösningar.

Question 18

Vilka är de olika antidiabetika medicinerna?

Answer 18

Sulfonureider
Glinitider
Metformin
Gliazoner
Akarbos
GLP-1 stimulerare
DDP-4 hämmare

Question 19

Hur fungerar antidiabetika i kroppen?

Answer 19

Antingen genom att:

• stimulera b-cellernas insulinfrisättning
• öka/minska insulinberoende vävnaders insulinkänslighet
• hämma tarmens glukosupptag.

Question 20

Epidemiologi vid diabetes typ 1 & 2?

Answer 20

Global ökning ca 350 000 i Sverige.

1. ca 700 barn 0-14 år drabbas
2. Majoriteten 85-95% av alla med diabetes har typ 2.

Question 21

Vad är orsaken till ketoacidos?

Answer 21

För låg insulintillförsel eller ett ökat insulinbehov.

• Särskilt hög risk vid för låg insulintillförsel eller ökat insulinbehov i kombination med kraftig stress (långvarig nervositet, upprördhet, rädsla eller akut sjukdom som medför stresspåslag som t ex hjärtinfarkt).
• Slarv med insulintillförsel kan också ge insulinbrist