NJURSJUKDOMAR Flashcards
Etiologi vid kronisk njurinsufficiens/njursvikt?
- Diabetesnefropati
- Hypertoni
Sjukdomstillstånd vid diabetesnefropati?
mikroangiopati = skada på små kapillärer på glomerulus
- förtjockning av glomerulus basalmembran efter flera års bildning av skleros –> ökad permeabilitet gör att albumin & andra stora molekyler kan passera till urinen.
Orsakas av HYPERGLYKEMI.
Behandling av diabetesnefropati?
- strikt blodsockerkontroll med intensiv insulinterapi
- ARB el. ACE ges direkt vid minsta tecken på albumin i urin. BT-sänkande.
- Hyperlipemi behandling (motverkar höga blodfetter)
Symtom vid uremi? 5 st.
- intiativlös
- koncentrationssvårigheter
- huvudvärk
- matleda
- avmagring
Akut njursvikt, 3 orsaker?
Prerenal:
Minskat blodflöde pga BT’s fall, chock, dehydrering
Renal:
Kontrastmedel, Infektion/sepsis, Glomerulonefrit.
Postrenal
Avflödeshinder njursten, Tumör, Förstorad prostata (
Etiologi prerenal njursvikt?
Minskat blodflöde p.g.a:
- BT fall
- chock
- blödning
- dehydrering
Etiologi renal njursvikt?
- kontrastmedel
- infektion/sepsis
- Glomerulonefrit
Etiologi postrenal njursvikt?
- avflödeshinder (njursten)
- tumör
- förstorad prostata
Utredning vid njursjukdom?
- urinprov (albumin, blod)
- njurfunktionsundersökning (krea & urea)
- blodprover (hb, erytrocyter & EPO)
- elektrolyter i blod & urin
- blodets urathalt
- syra-bas status
- kroppsvikt
- bladderscan & MR & ultraljud
Patofysiologi vid njurinsufficiens? (njursvikt)
- när filtreringen i nefronen försämras ansamlas kvävehaltiga produkter i blod & kroppsvätskor. S-urea & krea stiger och GRF-nivån sjunker.
- kvävehaltiga substanser är toxiska för vävnaderna.
KAN UTVECKLAS TILL UREMI
Omvårdnad vid njursjukdom?
- vila minskar proteinläckage
- dygnsurin mäts
- BT följs samt vätske & elektrolytbalans
- reducera saltintag
- diuretika
- kontroll av natrium, kalium & kalcium nivåer
- kostreglering av proteinfördelning
Etiologi glomerulonefrit?
- svår att påvisa
- immunologisk reaktion med ökad produktion av IgA-antikroppar
- långvarig hyperglykemi
- okontrollerad & långvarig hypertoni
Patofysiologi vid glomerulonefrit?
- akut inflammation i njurens glomerulus
- immunsystemet aktiveras -> cytokiner frisätts -> toxisk skada på glomerulus basalmembran -> membranet blir onormalt permeabelt -> större molekyler kan passera.
Förklarar förekomsten av proteinuri och hematuri.
Förklara hur hemodialys fungerar?
- blodet renas utanför kroppen i en dialysmaskin med konstgjorda dialysmembran.
- med hjälp av motströmsprincipen
- pat behöver CDK
- sker på sjukhus flera ggr i v.
Polycystisk njursjukdom? Etiologi, patofysiologi, behandling.
etiologi = ärftlighet, njurtumör patofysiologi = cystor i båda njurarna som ökar i omfång. Behandling = dialys eller transplantation
Förklara hur perionealdialys fungerar? Fördelar?
Bukhinnedialys/påsdialys.
- bukhinnan fungerar som ett membran mellan blodbana & bukhåla.
- bukhåla fylls med 1-3 L dialysvätska som filtreras av bukhinnan.
Fördelar:
- kan skötas i hemmet
- förbättrad livskvalité “friare liv”
- kärlens “spars” till framtida dialys
- oblodig metod. Bra för framtida transplantation.
Du arbetar på en njurmedicinsk avdelning och är ansvarig för patienter där bl a Marianne vårdas för sin njursvikt. Vid ankomst till vårdavdelningen togs en blodgas som visade att hon hade en metabolisk acidos.
Markera vad nedanstående värden visar vid en metabolisk acidos utifrån:
- Ph-värde
- PCO2-värde
- HCO3-värde
- BE-värde
Alla värden är låga.
Glomerulonefrit, diabetes och hypertoni kan leda till njursvikt. S/F
Sant
Kontrastmedel vid röntgen av njurar är njurtoxiskt i för höga doser. S/F
Sant
Vid diabetesnefropati uppträder symtom som hypertoni, kreatininstegring och kraftig proteinuri tidigt i sjukdomsskedet. S/F
Falskt
Viktregistrering kan ge viktiga upplysningar om vätskebalansen hos patienter med njurskada. S/F
Sant
GFR står för glomerulär filtrationshastighet och är ett mått på njurfunktionen. S/F
Sant
Det är ovanligt med kognitiv svikt hos patienter med dialysbehandling. S/F
Falskt
Patienter med akut njurskada rekommenderas kost med låg energitillförsel. S/F
Falskt
Om njursvikt beror på hypovolemi ska du som sjuksköterska ge glukosinfusion som är ordinerat för att kompensera hypovolemin. S/F
Falskt