MS

Question 1

Undersökningar vid MS?

Answer 1

• anamnes; symtom vid 2 olika tillfällen från olika delar av nervsystemet.
• prov på likvor för att upptäcka IGg-antikroppar
• likvorelfores & plasmaelfores jämförs med varandra
• MR hjärna/ryggmärg för att påvisa patologiskt MS-plack
• neurologisk undersökning

Question 2

Sensoriska & motoriska symtom vid MS?

Answer 2

Akut insjuknande –> några dagar
SENSORISKT: känselbortfall, stickningar, domningar, hypersensibilitet, värmekänslig.
MOTORISKT: muskelsvaghet, dubbelseende, spasticitet, miktions & tarmproblem, tremor, dysartri & dysfagi.
Neurogen smärta.

Question 3

3 olika varianter av MS?

Answer 3

Primär skovvis - sjd går i skov.
Sekundär progressiv - efter många år av skov övergår sjd till att bli mer kontinuerlig.
Primär progressiv - konstanta symtom utan perioder av förbättring.

Question 4

MS är en demyeliniserand sjd, vad innebär det & vad får sjd för konsekvenser för pat?

Answer 4

• leukocyter angriper myelinprodu. gliaceller –> myelinet bryts ned – > försämrar retledningsförmågan.
• autoimmun inflammatorisk sjd.
• specifika antikroppar i likvar.
• MS drabbar hela CNS
• känselbortfall, stickningar, domningar, muskelsvaghet, yrsel, bortfall av nervfunktioner.
• sjd är kronisk –> går i skov, successiv försämring i flertalet funktioner, kan variera
• individuell variation

Question 5

Patofysiologi vid MS?

Answer 5

• Immunceller angriper myelinet (leukocyter angriper gliaceller) –> skapar en inflammation –> nedbrytning av myelinskidan –> försämrar retledningsförmågan – > plack bildar ärrvävnad –> signaler går sakta eller uteblir.
  Olika axoner drabbas = symtom i olika delar av kroppen.

Question 6

Etiologi vid MS?

Answer 6

Orsak okänd.
Sjd är autoimmun.
För att den ska brytas ut utfodras både genetisk bakgrund samt en annan utlösande faktor som miljö/infektion.

Question 7

Omvårdnad vid MS? Hemmet & pat.

Answer 7

HEMMET: ta bort trösklar & mattor. Termometer för sval inomhustemp. Hjul på stol. Identifiera fallrisk.
PAT: stretcha, simma, böja leder, kylväst, injektionsträna, info pat om infektionskänslig, balansträning.
Psykosocialt stöd viktigt, inkl närstående. Viktigt med framtidshopp & optimism.

Question 8

MS - omvårdnad vid spasticitet, muskelatrofi & kontrakturer?

Answer 8

• stretch motverkar spasticitet & kontraktur
• vattengymnastik
• svalka minskar spasticiteten
• ståfällo/tippbräda sträcker ut vad & höftmuskelatur
• dämp ortoser, tyngre för att minska tremor.

Question 9

Icke farmakologisk behandling vid MS?

Answer 9

TENS
Akupunktur
Vattengympa
Stretch
Ortos

Question 10

Farmakologisk behandling vid MS?

Answer 10

Bromsmediciner

Glukokortikoider+interferonbeta = mot inflammation
Antieleptika+antidepressiva = mot smärta & depression
Spasmolytika+botox+antikolinergika= minska spasticitet

Stamcellstransplantation

Question 11

Omvårdnad vid MS? Nutrition & Elimination

Answer 11

NUTRITION: väl sammansatt kost, konsistensanpassad, tyngre & extra tjocka bestick, kylväst innan måltid minskar tremor, stöd.
ELIMINATION: planera regelbundna toabesök, knipträning, RIK, fiberrik kost, fysisk aktivitet hjälper till att sätta igång tarmarna. Mkt vätska.
1. Inkontinensskydd
2. RIK - tappning vid behov
3. KAD