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AYUDAS 2 > REUMATO > Flashcards

REUMATO Flashcards

1
Q

Que tipo de anemia suelen tener las personas con patología reumatica

A

De enfermedad cronica

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2
Q

OJO, a que patologías reumaticas o condiciones asociadas se relacionan:
- Anemia normocitica(3)
- Anemia microcitica (1)
- Anemia macrocitica (3) (dar un ejemplo del grupo grande)

A
  • Espondiloartropatia, LES, AR
  • Uso de AINES
  • Anemia hemolitica, LES, Drogas inductoras de remisión (Como cloroquina al inhibir B12)
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3
Q

Porque AR y LES inducen anemias macrociticas (2), que enfermedad pueden desarrollar por medicamentos

A

Por trastornos malabsortivos o por sangrados, pueden desarrollar enfermedad renal por farmacos

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4
Q

Que consecuencia pueden generar los esteroides a nivel hematopoyetico

A

Aplasia medular

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5
Q

Mencionar:
- 3 patologías que generen leucocitosis por encima de 18000
- 3 condiciones que causen leucocitosis por encima de 12000
- 5 condiciones que causen leucopenia (decir los 3 del ultimo)

A
  • Artritis septica, AR juvenil y vasculitis necrotizante
  • Espondiloartropatia, esteroides y AR
  • LES, Enfermedad mixta de tejidos conectivos, Sjogren, Sindrome de Felty en AR y farmacos como metotrexato o ciclofosfamida
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6
Q

Cuando sospechamos que una artritis septica es por gonorrea y cuando que se debe a bacterias flora de la piel

A

Cuando no hay lesión aparente y aparece la clinica tipica de artritis septica

Cuando hay lesión visible cerca de una superficie articular sospechamos de bacterias como SA

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7
Q

Las espondiloartropatias, que pueden causar a nivel medular

A

Aplasia

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8
Q

Para que 2 cosas se usa el metotrexato

A

Para tratar autoinmunidad y para embarazos ectopicos no rotos

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9
Q

3 condiciones que causen trombocitosis y 2 trombocitopenia

A

Trombocitosis: Inflamación, AR y espondiloatropatia

Trombocitopenia: LES y farmacos

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10
Q

De acuerdo al parcial de orina, que nos indica el sedimento urinario y que 3 condiciones producen esto

A

Daño glomerular por farmacos para artritis como sales de oro, vasculitis o LES

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11
Q

Como se altera el pH en problemas tubulares y que 2 patologias lo inducen

A

Genera acidosis por acidosis tubular asociada a Sjogren o por uso de AINES

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12
Q

Que pruebas complementarias podemos mandar al parcial de orina (3) y cuando mandamos biopsia

A

Creatinina, albumina 24h y depuración de creatinina

Biopsia cuando halla falla renal o TFG menor a 15

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13
Q

Para que mandamos pruebas de función hepatica en patologias reumatoideas (3) y de un ejemplo de la primera causa

A

Para:

  • Para descartar compromiso sistemico por vasculitis por ejemplo
  • Descartar compromiso hepatico previo a terapia con FARMES
  • Para diagnostico diferencial en caso de Ca
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14
Q

Que prueba reumatica mandamos para vasculitis

A

ANCAs

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15
Q

Cuales son los 4 examenes generales reumatologicos y cuando los mandamos

A

PCR, VSG, ASTO y Acido urico, se mandan una vez se haya diagnosticado la patología

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16
Q

OJO, los examenes reumatologicos sirven para __________ mas no para ___________

A

Seguimiento
Diagnostico

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17
Q

Porque ya casi no se usa el ASTO

A

Porque son positivos en infecciones por estreptococos que son cada vez mas frecuentes

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18
Q

Que tipo de patología es la gota, que examen general se le manda, por encima de que valor es sugestivo y para que otra cosa sirve este examen

A

Monoartropatia gotosa, se les manda acido urico, es sugestiva si esta por encima de 6-6.5 y sirve tambien como predictor de preeclampsia

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19
Q

Entre PCR o VSG, cual es mas sensible y por que

A

La PCR porque unicamente se libera a partir del higado gracias a la acción de IL liberadas por la inflamación

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20
Q

Aparte de la sensibilidad, que diferencia (que tambien es utilidad) Tiene la VSG y cual la PCR

A

La VSG sirve para medir gravedad y magnitud de la inflamación, mientras que la PCR es de acción mucho mas prematura y rapida ante la inflamación

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21
Q

La PCR es miembro de que clase, a que molecula le debe su aumento en concentraciones plasmaticas

A

Reactantes de fase aguda, se aumenta gracias a la IL-6

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22
Q

En que unidad se mide la PCR y es cualitativa o cuantitativa?

A

mg/dL y es cuantitativa

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23
Q

Mencionar 2 patologias que aumenten y 2 que disminuyan la PCR

A
  • Fiebre reumatica, AR, Vasculitis y espondiloartropatia
  • LES, Esclerodermia, Dermatopolimiositis, EMTC
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24
Q

Para que se usa ASTO via oral

A

Amigalitis postestreptococcica por Streptococcus beta hemoliticos del grupo A

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25
Q

Que mide los ASTO (OJOO)

A

Anticuerpos anti estreptococos betahemoliticos del grupo a

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26
Q

Que significa ASTO y cual es su relación con los Streptococcus

A

Anticuerpos anti-estreptolisina O, la estreptolisina O es una enzima producida por los Streptococcus que ataca a los hematies a la cual producimos anticuerpos

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27
Q

Que % de la población puede tener ASTO + de forma aleatoria y en que % se logra aislar el Streptococcus

A

30%

En un 20-30%

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28
Q

A que pacientes se les solicita cultivo faringeo al hacer ASTO

A

A los pacientes vistos por primera vez

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29
Q

Cual es la prueba mas antigua para el diagnostico de enfermedades reumaticas

A

ASTO

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30
Q

Para que enfermedad reumatica se sugiere el uso de ASTO

A

Fiebre reumatica

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31
Q

Nombre de los criterios que definen la fiebre reumatica y decir 3 manifestaciones presentes. En que edad se suele dar

A

De acuerdo a los criteros de jones:
- Poliartralgias migratorias
- Carditis
- Corea menor

Suele darse en menores de 20 años

32
Q

El diagnostico erroneo de Fiebre Reumatica que 3 cosas retrasa

A

Diagnostico de AR juvenil, Sindrome de anticuerpos antifosfolipidos y LES

33
Q

Cual es el problema el Acido urico

A

No tiene VPP

34
Q

Encima de que valores se encuentra elevado el A. urico

A

Encima de 7

35
Q

OJO, cual es el grupo de edad y sexo mas predispuesto a gota

A

Masculino en quinta y sexta decada de la vda

36
Q

Fisiopatología de la monoartropatia gotosa

A

Se relaciona con moleculas con la degradación de nucleotidos dentro de una sola articulación, comprometen intimamente el TCS y el musculo causando inflamación

37
Q

Que se usa para tratar la fase aguda de gota

A

Colchicina

38
Q

3 sitios mas frecuentes de gota

A

Primer ortejo (hallux), rodilla, tobillo

39
Q

Cuales son los 2 sustratos que podemos usar para las ANAs

A

Hep2 y Crithidia luciliae

40
Q

Cuales son los dos puntos de corte para ANAs, cual es positivo dudoso y cual positivo y cual usamos mas

A

1:80 (dudoso) y 1:160 (positivo). Se usa mas el 1:80

41
Q

Que % de pacientes pueden tener ANAs de 1:80 sin patologia y que % 1:160

A

un 40% en 1:80 y 5% en 1:160

42
Q

OJO, de acuerdo a la asociación clinica, que patología puede predecir los ANAs y que gran complicación puede causar esta (explicar) (SAAF)

A

Vasculitis que se produce por anticuerpos antinucleares o citoplasmaticos, que pueden desencadenar en formación de microtrombos generalizados que crean un Sindrome de anticuerpos anti-fosfolipidos fulminante

43
Q

En que año se descubrio el fenomeno de celulas LE

A

1948

44
Q

Cuales son las 3 utilidades de los ANAs

A

Asociación clinica para trombosis y relación con AC antifosfolipidos
Pronostico con antiDNA para nefritis lupica
Seguimiento con ANCAs de granulomatosis de wegener

45
Q

OJO, para que mandamos ANCAs

A

Granulomatosis de Wegener

46
Q

Frente a que 4 autoantigenos reaccionan los ANAs

A

Anti DNA, ENA, Histonas y RNAt

47
Q

Que 2 componentes requerimos para hacer un test de ANAs

A

Un sustrato rico en antigenos nucleares (Hep 2 o Crithidia luciliae) y anticuerpos (suero del paciente)

48
Q

Ademas de Hep2 y Crithidia luciliae, que 2 antigenos podemos usar para ANAs, en que se diferencian

A

Higado y riñon de rata, tienen mucha menos cantidad de antigenos nucleares

49
Q

Por que se prefieren las celulas HEP2 ante el riñon o higado de rata como marcadores para enfermedades AI como el LES y pq (explicar con %)

A

Porque al tener mas antigenos nucleares, facilitan la detección de EAI, en LES, un 80-85% de las pruebas con higado y riñon son positivas, con Hep2 un 95%

50
Q

Mencionar los 7 tipos de ANAs mas importantes y para que enfermedades sirven (recordar 2 de CL y 2 de Ro)

A

AntiDNA: LES
AntiSM: LES
AntiRo/SSa o AntiLa/SSb: Sjogren y LES neonatal
AntiRNP: EMTC
Factor reumatoideo: AR
Anti Cardiolipina: SAA LES
ANCA: G. de wegener

51
Q

Que solemos mandar inicialmente despues de unos ANAs por encima de 1:80

A

Un antiDNA

52
Q

OJO, como se hace el diangostico y con que escala para Sx de Sjogren, que valores son +

A

Despues de los AntiRo vamos a sacar una biopsia de gladula salivar menor y se le hace un test de FOCUS Score, que si da + de 1 es positivo para Sjogren

53
Q

Ademas de Sjogren, para que sirven los Anti-Ro, hasta que edad se desarrolla esto

A

LES neonatal hasta los 18 meses

54
Q

OJO, en donde encontramos patron homogeneo, fino y grueso de ANAs

A

Homogeneo: LES
Fino: Sjogren
Grueso: EMTC

55
Q

Que son las 3 cosas QUE SIEMPRE debemos reportar en unos ANAs (relacionar con lo visto)

A

Patron, valor y sustrato

56
Q

Cuales son los dos antigenos para Sjogren

A

AntiRo/SSa
AntiLa/SSb

57
Q

Antigeno para esclerodermia y contra que es

A

AntiSCL 70 (topoisomerasa 1)

58
Q

En que % es positivo el factor reumatoideo de AR, que anticuerpo es y contra que se dirige

A

80% de los casos, es un IgG drigido contra fracciones constantes de IgG, IgM e IgA

59
Q

En que otra enfermedad aparte de la AR es + el factor reumatoideo y en cual sale -

A

Sjogren

Osteoartrosis

60
Q

OJO, en que 2 lugares se da la osteoatrosis y pq, que tipo de enfermedad es (deg)

A

Vertebras y rodilla, porque al tener cartilago FIBROSO NO tienen pericondrio (UNICOS) y no generan reparación o remodelación de tejidos una vez se ven afectados por los cambios degenerativos

61
Q

Recordar con que anticuerpos detectamos sindrome de anticuerpos antifosfolipidos

A

Anti cardiolipina

62
Q

Cuales son en si, las 3 formas de detectar un sindrome de anticuerpos antifosfolipidos

A
  • Falso positivo para pruebas de sifilis
  • Presencia de anticoagulante lupico
  • Anticuerpos anti cardiolipina positivos por ELISA
63
Q

Cual es la unica utilidad del complemento en reumatología y cuando

A

Para ver compromiso renal en lupus, si el AntiDNA se aumenta y el C3 disminuye, indica alta incidencia de compromiso renal

64
Q

Germen mas común de la artritis septica

A

SA

65
Q

Para que sirven los ANCAs y como se desarrolla esta enfermedad (como son las lesiones y a que se asocian)

A

Granulomatosis de wegener, se desarrolla como una sinusitis que desarrolla lesiones descamativas y graunlomas asociada a vasculitis por inmunocomplejos

66
Q

GOLD standard para gota, a traves de que sustancia

A

Artrocentesis de la articulación afectada y visualización de microcristales de a. urico a traves de liquido sinovial

67
Q

OJO, pasos completos antes del procesamiento de la artrocentesis, que tinción haremos si sospechamos de artritis septica

A

El liquido sinovial debe fijarse en alcohol al 98% y hacemos tinción de Gram

68
Q

Si a un joven le da un exudado en la rodilla de la nada, con relaciones sexuales recientes, la principal opción es

A

A. septica

69
Q

Que 4 cosas se le debe hacer a una artrocentesis si o si

A

Citologia, Gram, Cultivo y Visualización de Cristales

70
Q

Ojo, que quiere decir el grupo 1, 2 y 3 de las caracteristicas del liquido sinovial

A

1: No inflamatorio
2: Inflamatorio
3: Infeccioso

71
Q

Que requieren todas las artritis monoarticulares y que 2 cosas sospechamos

A

Artrocentesis y sospechamos monoartropatia por cristales o septica

72
Q

Que mide el FOCUS score y para que sirve

A

Focos linfoides o mononucleares en la glandula salival menor para diagnosticar Sjogren

73
Q

Mencionar 2 situaciones que puedan causar lupus medicamentoso, como estan los ANAs y que anticuerpo especifico mandamos para estos pacientes, que % son positivos

A

Terapia antiTBC y para algunos trastornos cronicos, los ANAs estan + y mandamos a estos pacientes AntiHistonas que son + en un 95% de los casos

74
Q

Que generan la G. de wegener sobre el epitelio respiratorio (2)

A

Necrosis y lo llena de granulomas

75
Q

Criterios menores de fiebre reumatica (3)

A

ASTO, PCR+ y fiebre (decir tambien menores de 20 años)

76
Q

Valor anormal de PCR

A

Mayor a 1

77
Q

De que enfermedad es el patron nucleolar

A

AR

AYUDAS 2 (8 decks)

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