RENAL Flashcards
Que % del GC va al riñon
15%
En donde estan la mayoria de nefronas y en que %
Corteza 80%
El riñon es muy sensible a que estimulo
Hipoxia
OJO, cual es un signo muy importante de enfermedad renal cronica
Perdida de la relación corticomedular
Recordar cuando filtra el riñon al dia y cuanto equivale en mL/min
180L/dia, equivale a 125 mL/min
Que parte del tubulo renal es la que mas reabsorbe agua y sodio filtrada y en que %
El tubulo contorneado proximal en un 70%
OJO, en que segmento renal ocurre la reabsorción y en cual la secreción
Reabsorción en el contorneado proximal y secreción en el distal
Que es lo que vamos a reabsorber (2) y cuales son las 2 formas de hacerlo
Nutrientes, agua y electrolitos, puede ser de forma pasiva (por gradiente) o activa mediada por ATP
Quien regula la reabsorción de agua y electrolitos
ADH
En general, que es lo que vamos a secretar y mencione 4 ejemplos
Farmacos, Urea, acido urico y deshechos metabolicos
De donde viene la creatinina, que % de este sustrato se convierte en creatinina
Del metabolismo muscular de la creatina, un 1-2% se convierte en creatinina
Desde que valores la creatinina se ve afectada
Por encima de 1 mg/dL
Por que la creatinina sirve como un marcador renal, que situaciones pueden alterar su resultado (3)
Desnutrición, masa corporal y consumo de carne, se usa porque es un metabolito que se elimina completamente por via renal
Limite superior de creatinina en hombres y mujeres CON UNIDAD
1.13mg/dL en hombres y 0.93 en mujeres
De acuerdo a que se debe corregir el aclaramiento de creatinina
Al area de superficie corporal
El aclaramiento de creatinina sobrestima ______ en alrededor del _______ debido a la _____________
TFG
10-20%
Secreción tubular
3 causas sin daño renal que aumenten la creatinina (con ejemplos) y 1 que la disminuye (con ejemplos)
Aumento:
Aumento de la absorción GI de proteina
Algunos medicamentos que inhiben la secreción de creatinina (triamtereno, espironolactona)
Cromogenos (acido ascorbico, acetoacetato)
Disminución:
Perdida muscular (sarcopenia, malnutrición, hipertiroidismo)
Con que alimentos se debe tener cuidado en la ERC
Consumo de carnes rojas ricas en proteinas
Valor normal de la depuración de creatinina en 24 horas y cuando la pedimos (3 indicaciones)
Debe estar por encima de 90 mL/min, la pedimos cuando:
- Creatinina no es muy reveladora
- Seguimiento en dietas especiales como veganismo
- Perdidas significativas musculares
Volumen de excreción urinaria normal al dia, que es oliguria y que es poliuria (con valores)
1000-1500 mL/dia. Oliguria es menos de 400 y poliuria es mas de 3000
Cuando la creatinina no es del todo confiable, usamos ____________
Depuración de creatinina en 24 horas
Indicador mas preciso para medir la función renal
TFG
Cuales son las 2 sustancias ideales para la medición de la función renal y cual es su problema, que usamos en vez de eso para calcular la TFG
Cistina e inulina, su problema es que son mucho mas costosas
Creatinina y BUN
Que es la inulina
Es un polisacarido que no se descompone y se elimina por completo via renal
OJO, para que sirve la formula de Cockcroft gault y en que unidad se expresa
Sirve para medir la TFG y se expresa en mL/min/1.73m2
Como varia la depuración en ancianos y desde que valor se considera una TFG baja
La TFG va bajando hasta niveles de 30-40 en ancianos.
Una TFG baja es menor a 90
Mencionar como es la formula de Cockcroft gault (Corregir)
(140-edad)xPeso/72xcreatinina X 0.85 si es mujer
Valor normal de TFG, desde que valor es falla renal y desde que valor dialisis
Mayor a 90
Falla renal es menor a 30
Dialisis menor a 15
De donde resulta el BUN
Del metabolismo de la urea
OJO, cuales son las 4 situaciones donde el BUN se eleva sin creatinina (no causa renal) y pq ocurre
- Hemorragia digestiva
- Deshidratación
- Estados catabolicos
- Dietas altas en proteinas sobretodo con compromiso renal
Ocurre porque en estos estados, aumenta la urea y la creatinina se conserva normal
Como es la relación BUN: Creatinina en enfermedad prerrenal y en enfermedad renal intrinseca
20:1 en prerrenal y 10:1 en renal intrinseca
Cual es la mayor utilidad del BUN
Distinguir una insuficiencia renal por causa prerrenal o causa renal
Con que evaluamos la capacidad de concentración de la orina y para que 2 patologías nos sirve como dx diferencial
Densidad urinaria, sirve para diferenciar las poliurias asociadas a polidipsia o a DB insipida
Ventaja y desventaja del BUN sobre creatinina
La creatinina es mas especifica pero el BUN se eleva mas temprano
Para que nos sirve la excreción fraccional de sodio, que mide y abreviación
Valora la reabsorción tubular de sodio
Que dx diferencial nos permite hacer la FE Na
Hiponatremia renal y prerrenal
Oliguria por nefropatia funcional o parenquimatosa
OJO, sirve mucho para evaluar falla renal o prerrenal en PX con oliguria
En pacientes con oliguria, que nos permite diferenciar el FE Na
Si la oliguria es renal o prerrenal
El FE Na sirve para ver causas prerrenales y renales exceptuando cuando hay (3)
- Uso de diureticos
- Patologias obstructivas urinarias
- Enfermedad glomerular activa
OJO, que sospecho con una FE Na mayor y menor a 1
Mayor a 1: Sospecho de NTA
Menor a 1: Sospecho de falla prerrenal
Con que soluciono la lesión prerrenal que no sirve para la renal
Liquidos
Que es el GTTK, que significa las siglas y para que se usa
Gradiente de potasio transtubular, sirve para detectar hipo o hiperkalemia asociada a aldosterona
Que enfermedad suele generar orina cafe, cual es su triada y su complicación
Rabdomiolisis:
- Orina cafe
- Debilidad muscular
- Dolor muscular
De acuerdo al color de orina, que significa:
- Amarilla
- Amarilla turbia
- Naranja
- Roja
- Marron oscuro
- Negro
- Verde oscuro o verdosa
- Normal
- Piuria
- Deshidratación
- Hemolisis
- Rabdomiolisis
- Alcaptonuria
- Ictericia (hiperbilirrubinemia)
Que significan los nitritos y esterasas en el parcial de orina
Infección
En que enfermedad cronica puede haber albuminuria
Diabetes mellitus
Densidad normal en orina, que indican los cambios a la alta y a la baja
1.010 (indica dilución de la orina) - 1.020 (indica concentración de la orina)
En que patologias vemos urobilinogeno en orina
Patologias que comprometan el higado
De que estan formados los cilindros urinarios (2)
Celulas del epitelio del tubulo distal y el tubulo colector
A que hace referencia la emergencia HTA
Cuando la hipertensión afecta a un organo blanco
Mencinar una patologia donde encontremos cilindros de:
- Eritrocitos
- Leucocitos
- Epiteliales
- Grasos
- Granulosos (Color)
- Cereos
- Hialinos
- Emergencia hipertensva
- Inflamación tubulointersticial, pielonefritis
- Glomerulonefritis
- Sindrome nefrotico
- NTA (marron fangoso)
- Falla renal cronica
- Pueden ser nomales
