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AYUDAS 2 > NEOPLASIA HEPATICA > Flashcards

NEOPLASIA HEPATICA Flashcards

1
Q

De acuerdo al comportamiento y tipo histologico, como suelen ser las lesiones hepaticas

A

Pueden ser benignas o malignas, suelen ser benignas y por lo general son glandulares

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2
Q

Nombre de las lesiones benignas hepaticas y de las malignas (3)

A

Adenomas y las malignas son hepatocarcinoma, hepatoma o carcinoma hepatocelular (el dijo hepatoblastoma tmb pero creo que solo en niños)

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3
Q

Tumor mas común en higado

A

Metastasis

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4
Q

Cuales son las 3 manifestaciones clinicas que vemos siempre que se afecta el parenquima hepatico

A

Ictericia
Prurito
Sintomatología sistemica

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5
Q

Como es la ictericia en las patologias que afectan el parenquima hepatico

A

Es una hiperbilirrubinemia mixta por deficit en la conjugación al perder parenquima y por obstrucción de canaliculos biliares

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6
Q

Que caracteristicas tienen los quistes hepaticos (2)

A

Son lesiones benignas y llenas de liquido

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7
Q

En quienes son mas frecuentes los quistes hepaticos, y en quienes los quistes grandes (edad y sexo)

A

Son mas frecuentes en mujeres, los grandes tambien en mujeres mayores de 50 años sobretodo

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8
Q

En que lobulo hepatico se suelen ubicar los quistes

A

Lobulo drecho

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9
Q

Cuales son los dos origenes de los quistes hepaticos

A

Hereditario o parasitario

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10
Q

Cuando generan molestias los quistes hepaticos y cuando complicaciones (3 y peor)

A

Cuando son multiples o muy grandes (mas de 5 cm), las complicaciones son el sangrado, torsión y explosión, que se revienten es la complicación mas grave

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11
Q

En que locación al reventarse pueden generar sintomas los quistes hepaticos

A

Subserosa

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12
Q

Porque se genera (2) y como se diagnostica la esteatosis hepatica

A

Se genera por alcoholismo o por exceso de grasas, se diagnostica mediante ecografia hepatica y biliar

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13
Q

OJO, proceso completo de como la esteatosis produce quistes de grasa y cual es su consecuencia

A

Todos los acidos grasos llegan al higado, aqui se unen a acetato y se libera la alfaglicerofosfato, la cual convierte estos acidos grasos en TGC

Los TGC se unen a quilomicrones y forman las lipoproteinas, posteriormente se forman las macro y microvesiculas para originar los quistes

Los quistes pueden reventarse y generar procesos parenquimatosos

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14
Q

Mencionar la enzima que convierte los AG en trigliceridos y las vesiculas que forman quistes en esteatosis

A

Alfaglicerofosfato, las macrovesiculas son las que forman los quistes grasos

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15
Q

Cuales son los 5 tipos de quiste hepatico, cual el mas común, cual puede malignizarse

A

Soltario (mas común)
Enfermedad poliquistica del higado
Quiste por Echinococcus granulosus (hidatidico)
Quiste biliar
Cistoadenoma hepatico (puede malignizarse)

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16
Q

Cuantos quistes requiero para tener enfermedad hepatica poliquistica

A

Mas de 4

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17
Q

Que parasito produce quistes y como se llaman, cuando requieren tratamiento

A

Echinococcus granulosus, hidatidicos y se tratan cuando no estan calcificados

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18
Q

Cuales son los dos metodos diagnosticos y para seguimiento de quistes hepaticos

Cuando hacemos tratamiento

A

Ecografia y tomografia, tratamiento unicamente si son muy grandes (mas de 10 cm) o si hay complicaciones

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19
Q

Que es el hemangioma hepatico, que tamaño tiene (especifico), de que es y como se comporta

A

Tumor benigno hepatico de pequeño tamaño (menos de 4 cm), originado por acumulación de vasos sanguineos en tejido hepatico.

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20
Q

Tumor hepatico mas frecuente en niños

A

Hemangioma hepatico

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21
Q

Como suele presentarse el hemangioma hepatico en adultos

A

Como lesiones vasculares por malformaciones venosas

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22
Q

OJO, como y cuando se hace tratamiento en los hemangiomas hepaticos y por que se hace el tratamiento especifico

A

Cuando son muy grandes se hace escleroterapia a estos vasos porque sangran mucho

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23
Q

OJO, que pacientes producirán angiosarcomas, que exposición debe tener, que transforman (CV). Que SI O SI deben tener

A

Los pacientes que trabajan con baterias o pinturas o que tengan exposición al polivinilo de cloruro, que transforman los canales vasculares en malignos. DEBE haber un FDR instaurado para que se desarrolle

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24
Q

3 tipos de hemangiomas hepaticos, cual puede generar 2 consecuencias y cuales (1 con caracteristica)

A

Focal
Multifocal (hemangioma hepatico infantil)
Difuso (este genera Sx compartimental e hipotiroidismo)

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25
Q

Como se relacionan las hormonas estrogenicas con los hemangiomas

Que tumor hepatico es el que se produce por hormonas

A

Pueden llegar a afectar la tunica media de los vasos sanguineos, generando vasodilatación y complicaciones del hemangioma

El adenoma es el mas relacinado con las hormonas

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26
Q

OJO, con que se hace diagnostico, casos dudosos y vigilancia en el hemangioma hepatico

A

El diagnostico con TC, la vigilancia por ecografia y casos dudosos se confirman con RM

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27
Q

Que es el sindrome de Kassabach-merrit y que lo genera

A

Trastorno que genera trombocitopenia a causa de hemangiomas

28
Q

GOLD standard para hemangioma hepatico

A

TC contrastada

29
Q

En que edad suelen aparecer los hepatoblastomas, que comportamiento tiene el tumor

A

En niños menores a 3 años, tiene comportamento maligno

30
Q

Cual es la malignidad hepatica mas común en niños

A

Hepatoblastoma

31
Q

Como es el pronostico del hepatoblastoma

A

Bueno

32
Q

Que relación tienen los hepatoblastomas con los adenocarcinomas hepaticos, porque se nombran diferentes, como varia el pronostico

A

Vienen de la misma linea germinal e histologicamente son iguales, sin embargo deben diferenciarse porque el comportamiento y pronostico es distinto, siendo mejor en los hepatoblastomas

33
Q

Cuales son los dos tipos de hepatoblastoma

A

Epitelial (56%) y mixto (44%)

34
Q

Que significan los 4 grupos de la clasificación posttext

A

1: Compromiso de un solo segmento hepatico y 3 contiguos sin afección
2: Compromiso de uno o dos segmentos hepaticos y 2 contiguos sin afección
3: Compromiso de 2 o 3 segmentos hepaticos y 1 sin afección
4: Compromiso de todos los segmentos hepaticos

35
Q

2 FDR para hepatoblastoma

A

Trisomia 18 y poliposis familiar hereditaria

36
Q

Como son los polipos de la poliposis adenomatosa familiar, que gen los produce

A

Polipos hiperplasicos de bajo riesgo de malignidad producidos por el gen APC

37
Q

Que nos da el diagnostico definitivo del hepatoblastoma

A

Biopsia hepatica e inmunohistoquimica

38
Q

OJO, que marcadores serologicos debemos mandar para cualquier masa hepatica epitelial (2) y otro?

A

ACE y CA 19-9 (AFP en duda)

39
Q

Con que da falsos positivos la alfafetoproteina

A

Embarazo

40
Q

Desde que valores de CA 19-9 se decide no operar

A

Por encima de 1000 unidades

41
Q

Tumor hepatico maligno PRIMARIO mas frecuente en adulto

A

Adenocarcinoma

42
Q

Probabilidad de la HB para desarrollar hepatocarcinoma y de HC

A

0.5-1% HB y 5% HC

43
Q

Otros dos nombres del hepatocarcinoma

A

Hepatoma o carcinoma hepatocelular

44
Q

Mencione 3 etiologias posibles o FDR para el desarrollo de un hepatocarcinoma

A

Infecciones cronicas, cirrosis e higado graso

45
Q

Que 3 cosas evalua el BCLC (CCC)

A

Caracteristicas tumorales
Capacidad funcionales
Child-Pugh

46
Q

GOLD standard para diagnosticar hepatocarcinoma

A

Biopsia hepatica

47
Q

Para que mandamos función hepatica en un hepatocarcinoma

A

Para ver si la lesión es operable

48
Q

OJO, que marcador mandamos para diferenciar un tumor de origen epitelial de otros

A

AE1AE3

49
Q

Que marcadores mandamos para diferenciar tumores hepaticos de tipo:

  • Linfoma
  • Sarcoma
  • Malignidad (tambien que representa)
A

Linfoma CD45
Sarcoma C-Kit
Malignidad CAI 67 (indice de proliferación celular)

50
Q

OJO, que significa un tumor mal diferenciado

A

No significa nada

51
Q

Que es el adenoma hepatocelular, en que personas suele aparecer mas y por que

A

Tumor benigno hepatico, aparece mas en mujeres por factores hormonales

52
Q

Que sintomatología especifica y unica puede producir el adenoma hepatocelular

A

Sintomas hormonales como Acne o hirsutismo

53
Q

Mencionar 4 FDR para adenoma hepatocelular

A

Uso de:
- Esteroides anabolicos
- Anticonceptivos orales

Obesidad
Diabetes

54
Q

Cual es el adenoma hepatocelular mas frecuente y % (a que se asocia y abreviación

A

Adenoma inflamatorio (1-HCA), se asocia a obesidad, SM y esteatosis, ocurre en un 40-50%

55
Q

Dos tipos de adenoma hepatocelular

A

Adenoma inflamatorio (1-HCA)
Adenoma inactivado HNF1a

56
Q

OJO, como se suele hacer el diagnostico de adenoma hepatocelular (3), QUE NO SE USA COMO PRIMERA LINEA

Con que clasificamos los subtipos de esta enfermedad (que %)

A

Biopsia NO es primera linea, se suele usar AFP para el diagnostico, podemos hacer tambien Eco y TAC

Para los subtipos, los clasificamos con RM en un 80%

57
Q

De que esta compuesto el granuloma hepatico

A

Celulas inflamatorias cronicas desencadenadas como respuesta a estimulos antigenicos

58
Q

Como suele ser la clinica del granuloma hepatico

A

Asintomatica

59
Q

Que mandamos para diagnosticar granuloma hepatico y cuantas tinciones y para que (4, recordar gato)

A

Mandamos biopsia para tinción con:
- BK para TBC
- PAS para hongos, parasitos y algas
- Gomori (metenamina de plata) para hongos
- Warthin starry para bartonelosis

60
Q

2 causas mas frecuentes de granulomas hepaticos

A

Sarcoidosis y TBC

61
Q

Cuando tenemos un granuloma asociado a proteinas que sospechamos y que examen diagnostico mandamos

A

Amiloidosis y rojo congo

62
Q

Que celulas debemos buscar si sospechamos de granuloma por CMV

A

Celulas en ojo de buey o buho

63
Q

Que hacemos si sospechamos de CMV de forma sistemica y que hacemos en tejidos

A

Sistemica mandamos IgM e IgG y en tejidos hacemos inmunohistoquimica para CMV

64
Q

Porque se caracteriza la hepatitis autoinmune y EN DONDE

A

Presencia de celulas mononucleares de inflamación cronica presentes en los vasos portales

65
Q

Que 2 cosas mandamos en hepatitis autoinmune OJO (uno de estos tiene una caracteristica especial)

A

Anticuerpos anti-microsomales y anti musculo liso (para mujeres jovenes sobretodo)

66
Q

Sindrome que genera tromobocitopenia por hemangioma

A

Kasabach merritt

67
Q

Marcador inmunohistoquimico que podemos mandar para hemangioma

A

CD31

AYUDAS 2 (8 decks)

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