COPROLOGICO Y GASTRO Flashcards

1
Q

Que es un coprologico y que 4 cosas va a comprender

A

Examen analitico de las heces fecales que analiza factores quimicos, fisicos, citologicos y parasitologicos

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2
Q

Mencione el mayor componente de la materia fecal y decir otros ejemplos

A

Agua en un 70-80% y contiene tambien glucosa, almidon, microorganismos de la flora intestinal, fibra, estercobilina

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3
Q

¿El coprológico puede refrigerarse?

A

No

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4
Q

Como es el proceso de la extracción de heces fecales para un coprologico (tiempo y cantidad sobretodo)

A

Se debe hacer a primera hora de la mañana y extraer con un papel higienico la deposición, para luego con la pala del recipiente, recoger un total de 10-30 mg de heces fecales que corresponden al tamaño de una nuez

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5
Q

Como se hace casi siempre el estudio parasitario en las heces fecales, en que medio se hace

A

A traves de examen directo en lugol

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6
Q

Para que enfermedad especifica usamos PCR a partir de coprologico, explicar

A

Colitis pseudomembranosa por C. difficile

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7
Q

Que da el color de las heces

A

Estercobilina

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8
Q

La forma en que se colectan las heces mas ideal es:

A

Por evacuación o extracción natural

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9
Q

Que errores son frecuentes en el coprologico

A

Errores preanaliticos extralaboratorio

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10
Q

Que escala se usa para medir consistencia y forma de las heces

A

Bristol

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11
Q

Cual es el principal problema de la escala de Bristol

A

No cuenta con un VPP, los resultados de esta escala que determinan diarrea, normal o estreñimiento no siempre son concordantes con la realidad

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12
Q

Mencione las 6 diferentes consistencias de las heces, cual es la normal

A

Liquida, pastosa, blanda, semiformada, formada y dura

La normal es solida y formada (clindrica y consistente)

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13
Q

Mencionar los 7 puntajes de la escala de bristol

A

1: Heces duras, en trozos y separadas
2: Heces como salchicha fragmentadas
3: Heces como salchicha agrietadas
4: Heces como salchicha lisa
5: Heces pastosas e irregulares
6: Heces blandas y esponjosas
7: Heces totalmente liquidas

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14
Q

Que peso tiene el bolo fecal aprox., cuantos cc de agua y %, que otros elementos solidos contiene (4, relacionar), en que fracción de heces hay flora bacteriana normal

A

150-250 gramos, tiene 100-200cc de agua o 70-80%, el resto de solidos son almidon, fibras musculares, acidos grasos y 1/3 presenta flora bacteriana normal

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15
Q

Porque el coprologico debe analizarse lo antes posible

A

Por la posible evaporación del agua y degradación

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16
Q

Mencionar como son las heces en las siguientes condiciones:
- Blanda, solida y formada
- Acuosa, fluida, pastosa
- Duras y pequeñas
- Agua de arroz
- Pure de guisantes
- Cremosa y pegajosa como mantequilla (y que ocasiona esta causa)
- Estrechas o acintadas (7)
- Pegajosa y obscura (2)
- Pastosa y esponjosa (3)
- Restos toscos de alimento (3)

A
  • Normales
  • Diarrea
  • Constipación
  • Colera
  • Fiebre tifoidea
  • Esteatorrea como por medicamentos para bajar peso
  • Estenosis, colon irritable, edema mucoso, fistulas, hemorroides, enfermedad inflamatoria intestinal y colitis ulcerativa
  • Melenas y sangrado de TGI alto
  • Dispepsia, colitis y colon irritable
  • Transito rapido como en hipertiroidismo, Ca gastrico y bypass
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17
Q

Cuales son los 2 tipos de Ca gastrico epitelial, cual es mas grave y como los diferenciamos (que capas se engrosan)

A

Intestinal y Difuso, el mas grave es el difuso porque genera un engrosamiento de la mucosa y submucosa y no se ve como tumor, directamente invade tejidos en vez de crecer. El intestinal si crece de forma excrentrica

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18
Q

Cuales son las 2 caracteristicas CLAVE del cancer gastrico difuso

A

Linitis plastica y celulas en anillo de sello

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19
Q

Que poseen en su interior las celulas en anillo de sello

A

Mucina, que desplaza el nucleo y las hace ver como anillos

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20
Q

Que caracteristica histopatologica tiene el Ca intestinal, que alternativa de tratamiento ausente en el difuso tiene

A

Esta formado de glandulas, puede hacerse mucosectomia pero hay alto riesgo de recidivas

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21
Q

GOLD standard para el diagnostico de Ca gastrico y tratamiento indicado

A

Biopsia gastrica por endoscopia y gastrectomia

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22
Q

% de recidivas de la mucosectomia

A

5-7%

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23
Q

En que convierten las bacterias intestinales la BRB conjugada (2)

A

Estercobilinogeno y urobilinogeno

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24
Q

El Color en “cuncho de cafe” a que hace referencia

A

Melenas

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25
Q

Que patologias generan los siguientes colores en heces:
- Marron oscuro
- Palidas (2)
- Negras (4)
- Rojo
- Verdoso (2)
- Amarillo (1)

A
  • Dieta rica en proteinas
  • Obstrucción biliar y consumo de sulfato de bario
  • Melenas, consumo de carbon vegetal, Bismuto y hierro
  • Hematoquecia
  • AB orales y veganos/vegetarianos
  • Dieta rica en lacteos
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26
Q

Que celulas producen moco en la via respiratoria y digestiva

A

Caliciformes

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27
Q

Porque suele presentarse hiperproducción de moco en las heces

A

Por infecciones o germenes que generen inflamación del tejido

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28
Q

Como se le conoce a la metaplasia esofagica

A

Esofago de barret

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29
Q

En las metaplasias intestinales, que tipos hay y cual es el riesgo de adenocarcinoma (pronostico)

A

Completa (riesgo bajo de menos del 5%)
Incompleta (riesgo del 20-25%)

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30
Q

Que 6 situaciones suelen producir pus en heces (solo nombre)

A

Fistulas
Abscesos
Cirugias (sobretodo ginecologicas)
Disenteria bacilar
Enteritis
Colitis

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31
Q

Mencionar 3 abscesos que generen pus en heces y en que cantidad

A

Prostatico, perirrectales y piosalpinx producen gran cantidad de Pus

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32
Q

En pequeñas cantidades de pus, que 2 patologias sospechamos (relacionar)

A

Colitis y enteritis

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33
Q

Cuales son los 4 criterios de la digestión patologica

A
  • Restos groseros de alimentos no digeridos si el transito esta elevado
  • Presencia de tejido conectivo en forma de membrana o paquete filamentoso de color amarillo o blanco o en grumos, mas consistente que el moco
  • Presencia de restos de carne de color marron o gris y feculas de diferente color y en trozos que tiñen de azul o negro en solución acuosa de yodo
  • Presencia de acidos grasos en las heces identificables como micelas
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34
Q

En que parte del sistema digestivo suelen ocuparse las amebas

A

Duodeno

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35
Q

OJO, cual es el signo patognomonico que debemos buscar en amebiasis y donde lo buscamos

A

Signo de boton de camisa y lo buscamos en el duodeno

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36
Q

Pueden existir eritrocitos en la materia fecal

A

No, deben estar ausentes

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37
Q

Que es el sindrome de mallory weiss (usar palabra del doctor) y cual es su etiologia (2)

A

Hace referencia a la deanudación o laceración de la capa mucosa del esofago y la gastrica producto de vomito o arcadas a repetición. Se cree que es autoinmune o idiopatica

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38
Q

Mencionar al menos 6 patologias y un sindrome que causen sangrado gastrointestinal

A
  • Ulcera Gástrica
  • Ulcera Duodenal
  • Sindrome disenterico
  • Hemorroides
  • Neoplasia de colon
  • Poliposis colonica o gástrica
  • Varices esofagicas
  • Sindrome de Mallory-Weiss
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39
Q

Como podemos clasificar la cantidad de levaduras en heces (3)

A

Escasas
Moderadas
Abundantes

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40
Q

% de individuos sanos e inmunosuprimidos que pueden presentar levaduras en heces de forma normal y en que cantidades se suelen encontrar

A

40% en individuos sanos y 75% en inmunosuprimidos, siempre y cuando esten en cantidades escasas

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41
Q

En que pacientes debemos sospechar infección fungica con unos niveles de levaduras en heces altos (decir 4 PRINCIPALES y otras 3)

A
  • Pacientes con trasplante de medula osea
  • Pacientes nacidos de bajo peso
  • Pacientes oncologicos
  • Pacientes en UCI
  • Pacientes consumiendo AB
  • Pacientes consumiendo esteroides
  • Pacientes consumiendo anticonceptivos orales
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42
Q

De acuerdo a la presencia de los siguientes compuestos en heces, que podemos sospechar:

  • Leucocitos (5)
  • Eritrocitos (4)
  • Fibras musculares o vegetales no digeridas (4)
  • Cristales (2)
  • Acidos grasos (3)
  • Jabones (1)
  • Grasas neutras (5)
  • Almidones (3)
A
  • Infección por E. coli enteroinvasora, Yersinia, salmonella, shigella y sindromes disentericos bacilares
  • Sangrado de T. digestivo, Colitis amebiana, Crohn y Cancer
  • Insuficiencia gástrica y pancreatica, hipermotilidad intestinal, enteropatia exudativa
  • Cristales de colesterol (calculos biliares) y cristales de charcot leyden
  • Fistula gastrocolica, transito acelerado, malabsorción
  • Enfermedad celiaca
  • Insuficiencia pancreatica, pancreatitis cronica, obstrucción del conducto de Wirsung, cancer de pancreas y obstucción de vias biliares
  • Malabsorción, transito acelerado, dieta excesiva en almidon
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43
Q

Que es la creatorrea

A

Deposiciones con fibras musculares mal digeridas

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44
Q

Como se le conoce tambien a los jabones

A

Grasas desdobladas

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45
Q

Que dos parasitos generan liberación de cristales de charcot leyden

A

Amibiasis y isospora belli

46
Q

Quien es el encargado del metabolismo de los almidones en le TGI

A

Bacterias colonicas

47
Q

Partes del pancreas, % del cancer y cual es el mas frecuente y mortalidad a los 2 años

A

Cabeza, cuello, cuerpo y cola, 60% son Ca de cabeza y su mortalidad es de 95% a los dos años

48
Q

Que parasito genera:
- Esteatorrea
- Diarrea con sangre
- Eosinofilia (3)
- Anemia (2)
- Absceso hepatico
- Prurito anal nocturno
- Riesgo de apendicitis
- Problemas respiratorios

A
  • Giardia lamblia
  • E. histolitica
  • Ascaris, Strongyloides, Hymenolepis nana
  • E. histolitica y trichuris trichuria
  • E. histoltica
  • Enterobius vermicularis
  • Trichuris trichuria
  • Strongyloides stercoralis
49
Q

Definir:
- Pirosis
- Odinofagia (que indica)
- Regurgitación (que consecuencia puede tener)
- Disfagia
- Afagia (y decir causa mas frecuente)(OJO)
- Fagofobia (dos causas)

A
  • Sensación de quemazon retroesternal
  • Dolor al deglutir, indica procesos inflamatorios
  • Aparición de elementos gastricos o esofagicos en cavidad oral sin nauseas, puede llevar a aspiración
  • Dificultad a la deglución
  • Imposibilidad de la deglución por obstrucción esofagica completa y sialorrea, por lo general por impactación alimentaria
  • Miedo a la deglución, se puede dar por rabia o tetanos
50
Q

Que se define como disfagia alta, en que partes ocurre (prox) y 3 complicaciones

A

Aquella disfagia que aparece al inicio de la deglución, el bolo alimenticio no puede pasar de la faringe al esofago proximal, como consecuencias tiene:
- Tos
- Aspiración broncopulmonar
- Regurgitación nasofaringea

51
Q

Cuales son las dos etiologias de disfagia alta mas frecuentes y en que %

A

Neuromusculares en un 80%

52
Q

Cual es la causa neuromuscular mas frecuente de disfagia alta

A

ACV

53
Q

Diagnostico de elección para disfagia alta

A

Videofluoroscopia

54
Q

¿GOLD standard para disfagia alta?

A

Radiologia con bario

55
Q

Ademas de las dos causas prinicipales de disfagia alta, cuales otras 3 hay

A

Inflamatorias
Extrinsecas
Intrinsecas

56
Q

Mencionar dos alteraciones inflamatorias que causen disfagia alta, dos extrinsecas, 2 intrinsecas y una extra

A

Inflamatorias(TBC, abscesos)
Extrinsecas (Bocio, adenopatias)
Intrinsecas (EES hipertensivo y Acalasia cricofaringea)
Extra (Neoplasias)

57
Q

Mencionar 4 causas de hemorragia digestiva alta y cuatro de baja

A

Sindrome de mallory weiss
Ulcera duodenal
Ulcera gastrica
Poliposis gastrica
Varices esofagicas

Cancer de colon
Polipos colonicos
Hemorroides
Disenteria bacilar

58
Q

Que se define como disfagia baja, es posterior a que segmentos, en que dos estructuras esofagicas ocurre

A

Dificultad en la deglución que ocurre despues de la deglución, sucede entre el cuerpo del esofago y el EEI

59
Q

Que otro nombre reciben la disfagia alta y la baja

A

Trasnferencia (alta) y transporte (baja)

60
Q

Cuales son los dos tipos de disfagia baja

A

Mecanica u obstructiva y motora o neuromuscular

61
Q

La disfagia baja mecanica porque suele ocurrir, que tipo de patologias la causan, frente a que alimentos se genera disfagia

A

Ocurre por obstrucción o elementos que impiden el paso del bolo al esofago, suele ocurrir por patologias que generan recurrencias

Se genera unicamente frente a solidos

62
Q

Mencionar 4 causas de disfagia baja mecanica

A

Ulceras
Anillo de Schatzki
Neoplasias
Estenosis benignas

63
Q

Porque se produce la disfagia motora (Dos posibilidades), a que se hace disfagia y decir 3 causas (A, EED, Es)

A

Por alteraciones en la peristalsis del cuerpo esofagico o falta de relajación del EEI

Se hace disfagia a liquidos y solidos

Acalasia primaria/secundaria, Esclerodermia y espasmo esofagico distal

64
Q

OJO, en que dos cosas se pueden subdvidir las disfagias de acuerdo a la persistencia en todas las degluciones

A

Continuas e intermitentes

65
Q

Por que suele ocurrir el anillo de Schatzky, recordar a que disfagia pertenece

A

Hace parte de la disfagia baja obstructiva, suele ocurrir por recurrencias de laceraciones por algunos alimentos en el esofago inferior

66
Q

Algoritmo diagnostico de la disfagia

A

Imagen

67
Q

Otros dos nombres de la disfagia orofaringea y de la esofagica

A

Orofaringea: Disfagia alta o de transferencia

Esofagica: Disfagia baja o de transporte

68
Q

Que es la acalasia

A

Alteración en la inervación en el esofago que hace que este permanezca contraido y con poca relajación, generando arcadas y regurgitación

69
Q

Cuales son los 5 virus que generan esofagitis

A

CMV, EBV, VZV, HSV y VIH

70
Q

Ademas de virus, que otros dos germenes generan esofagitis

A

Candida (albicans sobretodo) y algunas bacterias

71
Q

Como se hace el diagnostico de esofagitis

A

Por biopsia a traves de endoscopia de vias digestivas altas

72
Q

Tratamiento para esofagitis por VIH (Tali)

A

Talidomida

73
Q

Signo cardinal de mononucleosis infecciosa por EBV presente en esofago:

A

Odinofagia

74
Q

Causa mas frecuente de esofagitis infecciosa

A

Candida

75
Q

Como se ve morfologicamente la esofagitis por candida

A

Presenta placas blanquecinas algodonosas, causa disfagia y odinofagia

76
Q

En que sector del estomago se ubica H. pylori

A

Criptas del estomago

77
Q

Cual es la mejor tinción y a traves de que muestra para infección por H. pylori

A

GIEMSA a traves de biopsia gástrica

78
Q

Prevalencia en % de pacientes con infección por H. pylori en paises desarrollados y en via de desarrollo

A

50% en paises desarrollados y casi 80-90% en paises en via de desarrollo

79
Q

Cual es la principal consecuencia de h. pylori (2 tipos)

A

Ulcera peptica, duodenal o gastrica

80
Q

Que tipo de linfoma puede producir H. pylori (COMPLETO)

A

Linfoma no Hodgkin primario gástrico de bajo grado tipo MALT

81
Q

% de ulceras duodenales y gastricas por colonización de H. pylori

A

90-95% duodenales y 60-70% gastricas

82
Q

Cuales son los 3 tests invasivos para detectar H. pylori, que requieren los 3

A

Biopsia endoscopica y tinción por Giemsa
Test de ureasa rapido
Cultivo

Requieren endoscopia

83
Q

S y E de la tinción con giemsa por biopsia para H. pylori

A

S: 85-90 E: 95-100

84
Q

Cuales son las 3 pruebas no invasivas para detectar H. pylori, porque se llaman indirectas?

A

Test de aliento con urea marcada con carbono isotopo (C-13)
Test de anticuerpos
Detección de antigenos fecales

Se llaman asi porque no requieren endoscopia

85
Q

Que zonas se deben evitar a la hora de tomar muestras por endoscopia (2)

A

Zonas de metaplasia intestinal o de atrofia

86
Q

Definición de diarrea

A

Hace referencia a la alteración en las deposiciones respecto al habito intestinal previo, tanto en consistencia como en numero

87
Q

Como clasifico una diarrea en aguda o cronica

A

Menos de 4 semanas es aguda y mas es cronica

88
Q

Causa mas común de diarrea en general y de diarrea cronica

A

Infecciosas como causa general, causas inflamatorias, sistemicas o plenamente intestinales pueden ocasionar diarrea cronica mas frecuentemente

89
Q

Definir:

  • Diarrea organica (que tipo es, que la causa y que medida se puede requerir)
  • Diarrea funcional (Como es y un ejemplo)
A

Diarrea organica: Es aquella que posee signos de alarma y alteraciones en la analitica ocasionadas por CAUSAS ORGANICAS, son diarreas cronicas causadas por enfermedades intestinales o sistemicas que sugieren malabsorción y pueden requerir colectomia

Diarrea funcional: Aquella que no tiene hallazgos patologicos de ningun tipo, no genera ningun riesgo ni manifestación a excepción de la molestia al defecar, aqui tenemos el intestino irritable

90
Q

Definir:

  • Diarrea esteatorreica
  • Diarrea inflamatoria (3 ejemplos y signo visible)
A

Diarrea esteatorreica: Diarrea con alta presencia de grasas, es causada por maldigestión (insuficiencia pancreatica o sobrecrecimiento bacteriano) o por malabsorción (enfermedad celiaca y enteropatia)

Diarrea inflamatoria: Aquella inducida por inflamación del intestino, puede ocasionarse por Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa y SIDA, suele contener PRODUCTOS PATOLOGICOS

91
Q

Definir:

  • Diarrea motora (2 causas, que no se ve, como es el volumen de heces)
  • Diarrea facticia (que la genera, OJO, que manifestación causa en colon, tiene relevancia clinica?)
A

Diarrea motora: Ocasionada por aumento de motilidad intestinal por un trastorno nervioso, puede ocasionarse por neuropatia diabetica o hipertiroidismo, suele tener gran volumen de heces y no vemos PRODUCTOS PATOLOGICOS

Diarrea facticia: Genera melanosis coli (no relevancia clinica), suele ser generada por consumo de laxantes

92
Q

Que son los productos patologicos en heces

A

Presencia de moco, pus o sangre en heces

93
Q

De acuerdo a la fisiopatologia, cuales son los 2 tipos de diarrea

A

Osmotica y secretora

94
Q

Describir los 2 tipos de diarrea de acuerdo a la fisiopatologia en:

  • Mecanismo fisiop.
  • Mucosa intestinal
  • Volumen fecal (con unidad)
  • Equilibrio AB
  • Relación con ayuno
  • 2 ejemplos
A
  • La osmotica es por concentración de solutos no absorbidos en el lumen que atraen agua y la secretora por aumento en la secreción sobre la absorción
  • No alterada en ambas
  • Mas de 1000mL/dia en la secretora y menos de 1000mL/dia en la osmotica
  • Acida y hipertonica en osmotica y isotonica en secretora con acidosis
  • Mejora con el ayuno la osmotica, la secretora no
  • Malabsorción de azucares o intolerancia a lactosa en osmotica y tumor neuroendocrino o enterotoxinas en secretora
95
Q

Donde suelen aparecer los tumores neuroendocrinos en el tracto digestivo, que consecuencia generan, en que celulas

A

Intestino, por lo general en melanocitos y generan diarrea isotonica con gran volumen fecal y alteración acido-base

96
Q

Mencionar los 3 marcadores de tumor neuroendocrino intestinal (CSC)

A
  • Cromatogramina
  • Sinaptofisina
  • CD56
97
Q

Si sospechamos esteatorrea, si o si que debemos preguntar

A

Uso de farmacos

98
Q

5 cosas a evaluar en una diarrea organica

A
  • Equilibrio acido base (puede haber diarrea por tumor neuroendocrino (gran volumen e isotonica) o por malabsorción de carbohidratos (pH acido))
  • SOH + (Descartamos cancer de colon o EII mediante colonoscopia)
  • Coprocultivo (Descartamos causas infecciosas)
  • Esteatorrea (descartamos malabsorción o farmacos causantes)
  • Calprotectina fecal (descartamos diarrea funcional o hacemos colonoscopia si esta alta)

Repasar diagrama si hay dudas

99
Q

Que polipos deben ser biopsiados

A

Todos

100
Q

De acuerdo a su morfología, que 3 tipos de polipos hay

A

Sesiles, planos y pediculados

101
Q

Que tipo de cancer predisponen los polipos

A

Cancer de colon

102
Q

De acuerdo al tamaño y numero de polipos, como clasificamos en alto y bajo riesgo

A

Si tenemos mas de 3 polipos o que midan mas de 10 mm, es de alto riesgo, si no es de bajo riesgo

103
Q

Cuales son los dos polipos que no se malignizan

A

Hiperplasicos e inflamatorios

104
Q

Los polipos conocidos como adenoma que 3 tipos tienen, con que cuentan ya desde un inicio (dis), cuales se malignizan y en que % generan el cancer CR

A

Tubular, tubulovelloso y velloso

Cuentan desde el inicio con displasia, todos se pueden malignizar y representan un 70-80% de los Ca colorrectales

105
Q

Los polipos conocidos como serrados que 3 tipos tienen, cuales se malignizan y en que % generan el cancer CR

A

Serrado hiperplasico, sesil y tradicional, se malignizan sesil y tradicional y generan un 20-30% de los casos

106
Q

Que adenomas y que serrados tienen bajo, intermedio o alto riesgo de malignización

A

Adenomas:
- Bajo grado: Tubulares
- Grado intermedio: Tubulo-vellosos
- Alto grado: Vellosos

Serrados:
- Bajo grado: Serrado sesil
- Alto grado: Serrado tradicional

107
Q

OJO, en que casos hacemos polipectomia y en que casos mucosectomia, de acuerdo a que

A

Polipectomia en caso de polipos tubulares unicamente, en los demas mucosectomia para evitar transformaciones o recidivas en un futuro

108
Q

Ojo, algoritmo de SOH y colonoscopia

A

En el caso de tener mas de 50 años y una prueba de SOH positiva, se indica colonoscopia en los pacientes

En caso de tener mas de 40 y antecedentes de poliposis o CA CR, se indica colonoscopia

109
Q

Como defino si hacer seguimiento a los 3 o a los 5-10 años de colonoscopia

A

A los 3 años si se cumple algun criterio de alto riesgo o intermedio de malignidad, a los 5 años si se cumplen todos los criterios de bajo riesgo a malignidad

110
Q

Como defino si hacer seguimiento al año o a los 3 meses de colonoscopia

A

Al año si hay mas de 10 polipos neoplasicos o uno mide mas de 20 mm

A los 3 meses si hay carcinoma intramucoso que ha sido retirado por completo

111
Q

2 datos epidemiologicos importantes del cancer difuso de estomago

A

Mas en jovenes y mujeres