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AYUDAS 2 > HEPATICAS > Flashcards

HEPATICAS Flashcards

1
Q

3 funciones de las pruebas hepaticas (EPS)

A

Eficacica de un tratamiento (en hepatitis autoinmune para ver si funciona la terapia)

Progresión de enfermedades (como en hepatitis virales o alcoholicas)

Severidad (En Cirrosis)

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2
Q

Que evalua la prueba de Child-Turcotte-Pugh

A

Evalua la severidad de una cirrosis de acuerdo a diferentes manifestaciones clinicas. Va e 1 a 3 y de acuerdo a la suma de estas, obtendremos un score que clasfica en grupos A, B y C

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3
Q

Que 5 cosas tiene en cuenta la escala de Child Turcotte Pugh y categorizarlas

A

Albumina
Ascitis (ausente, leve o moderada)
Bilirrubinas
PT o INR
Encefalopatia (Ausente, grado 1 o 2, grado 3 o 4)

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4
Q

Que significa clase A, B y C en la escala de Child Turcotte pugh y cuales son sus valores

A

Clase A (de 5 a 6) Significa enfermedad hepatica compensada, buen pronostico

Clase B (de 7 a 9) Significa Comrpomiso funcional hepatico

Clase C (10 a 15) Significa enfermedad hepatica descompensada y mal pronostico

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5
Q

Sobrevida a los 2 años de los pacientes con CPC clase A, B y C

A

A: 100-85%
B: 80-60%
C: 45-35%

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6
Q

Como se deben nombrar a las enzimas hepaticas

A

Aminotransferasas

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7
Q

Que significa ALT y AST

A

ALT es alanino aminotransferasa
AST es aspartato aminotransferasa

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8
Q

Mencionar las 5 pruebas hepaticas que detectan injuria celular

A

Aminotransferasas
Bilirrubinas
Fosfatasa alcalina
LDH
GDH

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9
Q

Entre ALT y AST, cual es mas especifica y por que (2 razones)

A

La ALT porque unicamente esta en el citoplasma hepatico, mientras que la AST tambien esta en mitocondrias a mayor cantidad, frente a injuria, es mas importante y especifica la ALT

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10
Q

A que hace referencia la capacidad de transporte y metabolismo del higado (4)

A

La capacidad de transportar aniones organicos, metabolizar farmacos, sustancias exogenas y sustancias endogenas

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11
Q

Cuales son las 2 pruebas que valoran la capacidad de transporte y metabolismo hepatico

A

Acidos biliares
Bilirrubina

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12
Q

Cuando sabemos que una enfermedad de higado es aguda y cuandro cronica

A

Aguda es menor a 6 meses y cronica mayor a 6

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13
Q

Que prueba de sintesis hepatica se ve alterada en la falla hepatica aguda (y valor) y que tipo de complicación hacen estos pacientes

A

El INR se va alterado y mayor a 1.5, estos pacientes tienen FHA y van a desarrollar encefalopatia hepatica

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14
Q

Los niveles de transaminasas se correlacionan con severidad de la enfermedad hepática (F o V)

A

Falso

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15
Q

Cuales son las 2 pruebas principales y una extra que miden la capacidad de sintesis del higado

A

INR y PT
Albumina

Ceruloplasmina, ferritina

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16
Q

Cual es la principal prueba para detección de inflamación cronica, inmunorregulación o hepatitis viral

A

Detección de inmunoglobulinas

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17
Q

Que prueba de anticuerpos podemos mandar contra colangitis biliar primaria

A

AMAs o anticuerpos antimitocondriales

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18
Q

Que significara que tengamos:

  • Aminotransferasas elevadas de forma predominante con elevación de bilirrubinas
  • FA y bilirrubinas elevadas de forma predominante
A
  • Patron hepatocelular
  • Patron colestasico
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19
Q

Que enzima debemos evaluar si sospechamos un patron obstructivo

A

GGT

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20
Q

Niveles normales de ALT en hombre y mujer

A

29-33
19-25

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21
Q

En que otros 4 organos encontramos la AST y para que diagnostico se usaba antes

A

Musculo cardiaco, esqueletico, riñon y cerebro

Antes era usada para el diagnostico de infarto

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22
Q

Con que se correlacionan los niveles de ALT

A

Con la adiposidad abdominal

23
Q

6 cosas que se deban tener en cuenta en el algoritmo para patologias hepaticas que causen lesión hepatocelular (FA elevada pero prominente elevación de AST y ALT), Que cambia en ambos grupos

A

En aguda y cronica:
- Farmacos
- Alcoholismo
- Causas virales
- AMA y anti musculo liso
- Toxicologicos e intoxicación con acetaminofen
- Ceruloplasmina en mayores de 40

Cambia los examenes virales, ya que en agudas pedimos HA-IgM, HBsAg y anticuerpos para C, en la cronica no pedimos para HA

24
Q

Cuales son los 2 origenes de la FA

A

Hueso e higado

25
Q

Mencionar 4 causas aparte de las hepatobiliares que pueden alterar los niveles de FA

A
  • DM
  • Alteraciones en el hueso
  • Mujeres en el 3er trimestre del embarazo
  • Pacientes con sangre O y B despues de consumir altas catidades de grasas
26
Q

OJO, que es lo que conocemos como patrón colestasico y el patron hepatocelular

A

Patron colestasico hace referencia a la elevación Fosfatasa alcalina predominantemente y el hepatocelular de las aminotransferasas

27
Q

Relatar todo el algoritmo diagnostico del aumento de la fosfatasa alcalina

A

Imagen

28
Q

Que se sospecha cuando hay dilatación de los ductos hepaticos

A

Colelitiasis

29
Q

Que consideramos hacer cuando no hay dilatación de los ductos hepaticos (3)(que farmaco)

A

Debemos revisar farmacos que generen colestasis como la colistina

Mandar anticuerpos antimitocondriales

Biopsia hepatica a consideración

30
Q

Que significa GGT y en que 2 celulas principales las encontramos, decir otras 2 no tan principales

A

Gamma glutamil transpeptidasa, se encuentra principalmente en hepatocitos y celulas epiteliales biliares

Tambien se encuentran en el pancreas y riñon

31
Q

Cual es la caracteristica importante de la
5´ nucleotidasa

A

Esta presente en muchos organos pero unicamente se libera a sangre frente a lesiones hepatobiliares

32
Q

Problema principal de la LDH y por qué

A

Es poco especifica porque esta en casi todas las celulas del organismo

33
Q

Mayor utilidad de la LDH (2 y una mas) y un ejemplo (pre)

A

Identificar hemolisis, disfunción endotelial como en preeclampsia, antes como marcador de infarto

34
Q

Que 2 enfermedades hepaticas permite diferenciar el LDH

A

Hepatitis viral de isquemica

35
Q

Mencionar el algoritmo de bilirrubinas y como se relaciona con el patron colestasico y el patron hepatocelular

A

Imagen

36
Q

Vida media de la albumina

A

21 dias

37
Q

Porque el INR sirve medir la función hepatica

A

Porque si esta alargado, significa que los FD coagulación depenientes de vitamina K se ven alterados al no poder sintetizarse en el higado a causa de una condición en el parenquima que impida esto

38
Q

Valor de referencia de:
- Albumina
- LS de FA
- BRB directa y total

A

3.3-5 g/dL
115 en hombres y 100 unidades/L en mujeres
BRB directa hasta 0.4 mg/dL
BRB total hasta 1 mg/dL

39
Q

Que limite superior de ALT toma en cuenta el Factor R

A

40 unidades/L

40
Q

Que significa una elevación AST/ALT mayor o igual a 2:1

A

Hepatopatia alcoholica

41
Q

Cuales son las pruebas que mandamos para:

  • HA
  • HB
  • HC
A
  • IgM HA
  • HBsAg
  • Anticuerpos para HC
42
Q

OJO, cuales son los 4 pasos en la evaluación de una elevación de las aminotransferasas aisladas en enfermedad hepatica cronica (4,3,1,1)

A

Primero descartar causas mas frecuentes:
- Alcoholismo
- Farmacos
- Virales
- Intoxicación por Acetaminofen

Despues descartar otras causas:
- Enfermedad celiaca
- Alteraciones tiroideas
- Enfermedad autoinmune

Tercero descartar enfermedades raras
- Enfermedad de wilson

Cuarto hacer biopsia si no se esclarece la causa

43
Q

Como diferencio una anomalia hepatica aguda, subaguda y cronica

A

Aguda hasta 6 semanas, subaguda de 6 semanas a 6 meses y cronica mas de 6 meses

44
Q

De acuerdo al patron de elevación, como podemos dividir a las anomalias de las pruebas hepaticas

A

Colestasicas
Mixtas
Hepatocelulares

45
Q

OJO, formula del factor R y que 3 patologias de acuerdo a los resultados indica

A

(Resultado de la ALT/LS de la ALT)/(Resultado de la FA/LS de la FA)

Si el resultado es menor o igual a 2, es patron colestasico

Si el resultado es 3 o 4 es patron mixto

Si el resultado es mayor a 5 es patron hepatocelular

46
Q

Dosis de intoxicación por Aceta

A

15 mg/Kg

47
Q

Que caracteriza a la hepatitis isquemica y a la toxica

A

Aminotransferasas elevadas 25 veces lo normal

48
Q

Que 2 condiciones elevan las aminotransferasas por encima de 10000

A

Intoxicación por acetaminofen y medicamentos homeopaticos

49
Q

Despues de una elevación de cuanto sospechamos que las aminotransferasas unicamente se vuelven de origen hepatocelular

A

Elevación 25 veces mas de lo normal

50
Q

Clinicamente, sin preguntar el tiempo, como podemos saber si estamos ante un fenomeno hepatico agudo o cronico

A

La albumina se altera mas en las condiciones cronicas que en las agudas

51
Q

Un INR o PT aumentado que indican (2 razones)

A

Deficiencia de VK por ictericia prolongada y malabsorción intestinal o daño hepatocelular

52
Q

Que pasa si el INR o PT no corrige en lesión hepatocelular con administración de VK

A

Es de mal pronostico

53
Q

En la hepatopatia alcoholica, ademas de la relación AST/ALT mayor a 2:1, que otra cosa particular ayuda a este diagnostico

A

Una GGT aumentada

54
Q

Responder verdadero y falso:
Si tenemos BRB conjugada elevada es marcador de colestasis hepática:

La elevación de AST no es específica de enfermedad hepática:

El grado de elevación de ALT es un marcador de severidad o mal pronóstico:

Tanto la GGT como la fosfatasa alcalina pueden servir para diferenciar una colestasis intrahepatica de extrahepática:

A

Falso

Verdaero

Falso

Falso

AYUDAS 2 (8 decks)

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