HEPATICAS Flashcards
3 funciones de las pruebas hepaticas (EPS)
Eficacica de un tratamiento (en hepatitis autoinmune para ver si funciona la terapia)
Progresión de enfermedades (como en hepatitis virales o alcoholicas)
Severidad (En Cirrosis)
Que evalua la prueba de Child-Turcotte-Pugh
Evalua la severidad de una cirrosis de acuerdo a diferentes manifestaciones clinicas. Va e 1 a 3 y de acuerdo a la suma de estas, obtendremos un score que clasfica en grupos A, B y C
Que 5 cosas tiene en cuenta la escala de Child Turcotte Pugh y categorizarlas
Albumina
Ascitis (ausente, leve o moderada)
Bilirrubinas
PT o INR
Encefalopatia (Ausente, grado 1 o 2, grado 3 o 4)
Que significa clase A, B y C en la escala de Child Turcotte pugh y cuales son sus valores
Clase A (de 5 a 6) Significa enfermedad hepatica compensada, buen pronostico
Clase B (de 7 a 9) Significa Comrpomiso funcional hepatico
Clase C (10 a 15) Significa enfermedad hepatica descompensada y mal pronostico
Sobrevida a los 2 años de los pacientes con CPC clase A, B y C
A: 100-85%
B: 80-60%
C: 45-35%
Como se deben nombrar a las enzimas hepaticas
Aminotransferasas
Que significa ALT y AST
ALT es alanino aminotransferasa
AST es aspartato aminotransferasa
Mencionar las 5 pruebas hepaticas que detectan injuria celular
Aminotransferasas
Bilirrubinas
Fosfatasa alcalina
LDH
GDH
Entre ALT y AST, cual es mas especifica y por que (2 razones)
La ALT porque unicamente esta en el citoplasma hepatico, mientras que la AST tambien esta en mitocondrias a mayor cantidad, frente a injuria, es mas importante y especifica la ALT
A que hace referencia la capacidad de transporte y metabolismo del higado (4)
La capacidad de transportar aniones organicos, metabolizar farmacos, sustancias exogenas y sustancias endogenas
Cuales son las 2 pruebas que valoran la capacidad de transporte y metabolismo hepatico
Acidos biliares
Bilirrubina
Cuando sabemos que una enfermedad de higado es aguda y cuandro cronica
Aguda es menor a 6 meses y cronica mayor a 6
Que prueba de sintesis hepatica se ve alterada en la falla hepatica aguda (y valor) y que tipo de complicación hacen estos pacientes
El INR se va alterado y mayor a 1.5, estos pacientes tienen FHA y van a desarrollar encefalopatia hepatica
Los niveles de transaminasas se correlacionan con severidad de la enfermedad hepática (F o V)
Falso
Cuales son las 2 pruebas principales y una extra que miden la capacidad de sintesis del higado
INR y PT
Albumina
Ceruloplasmina, ferritina
Cual es la principal prueba para detección de inflamación cronica, inmunorregulación o hepatitis viral
Detección de inmunoglobulinas
Que prueba de anticuerpos podemos mandar contra colangitis biliar primaria
AMAs o anticuerpos antimitocondriales
Que significara que tengamos:
- Aminotransferasas elevadas de forma predominante con elevación de bilirrubinas
- FA y bilirrubinas elevadas de forma predominante
- Patron hepatocelular
- Patron colestasico
Que enzima debemos evaluar si sospechamos un patron obstructivo
GGT
Niveles normales de ALT en hombre y mujer
29-33
19-25
En que otros 4 organos encontramos la AST y para que diagnostico se usaba antes
Musculo cardiaco, esqueletico, riñon y cerebro
Antes era usada para el diagnostico de infarto
Con que se correlacionan los niveles de ALT
Con la adiposidad abdominal
6 cosas que se deban tener en cuenta en el algoritmo para patologias hepaticas que causen lesión hepatocelular (FA elevada pero prominente elevación de AST y ALT), Que cambia en ambos grupos
En aguda y cronica:
- Farmacos
- Alcoholismo
- Causas virales
- AMA y anti musculo liso
- Toxicologicos e intoxicación con acetaminofen
- Ceruloplasmina en mayores de 40
Cambia los examenes virales, ya que en agudas pedimos HA-IgM, HBsAg y anticuerpos para C, en la cronica no pedimos para HA
Cuales son los 2 origenes de la FA
Hueso e higado
