Reuma Flashcards
Granulomatosis de Wegener
4-12 m antes:
- Síntomas del tracto respiratorio 90% o inferior 60%
- Congestion
- Sinusitis
- OMA - Mastoiditis
- Estridor
- Sintomas sistémicos:
- Enfermedad renal
- Anemia leve
- Trombocitopenia l
- RFA elevados
- Hemorragia alveolar
- GMN
Dx más útil para Granulomatosis de Wegener
ANCA
Tx de Granulomatosis de Wegener
Inicial/Inducción a la remisión: 3-6m ESTEROIDES + CICLOFOSFAMIDA #2: Rituximab Mantenimiento: Azatioprina o MTX + Esteroides Dura: 18m
COMPLICACIONES DE GRANULOMATOSIS DE WEGENER
Hemorragia Alveolar
GMN
Arteritis de Takayasu
VASCULITIS GRANULOMATOSA
-Aorta y ramas
-CC: MG, fiebre, perdida de peso, pulsos disminuidos, TAs desiguales, claudicación en EI
RFA: Elevados
Dx de Arteritis de Takayasu
GS: Angiografia IV/Arteriografia
- RMN (Temprana)
- Angio TC
Tx de 1ra ELECCIÓN en Arteritis de Takayasu
Corticoides (Prednisona 1mg/kg)
Útil: Ciclofosfamida
Poliangitis microscópica
-Pequeños vasos
-GMN y capilares pulmonares
CC: Purpura palpable, ulceras, hemorragias en astilla, NEUMONITIS
Marcador sérico +Fec Poliangitis microscopica
p-ANCA
Biopsia renal en poliangitis microscópica
GMN rápidamente progresiva
Tx Poliangitis microscópica
Inducción: Corticoide + Ciclofosfamida o Rituximab
Alt: Azatioprina
Fármacos que causan Poliangitis microscópica
Propiltiouracilo Hidralazina Alopurinol Penicilamina Minociclina SSZ
Poliarteritis nodosa
Vasculitis inflamatoria progresiva, necrotizante, focal y segmentaria
Vasos medianos y pequeños
CC: Perdida de peso, fiebre, mialgias, artralgias, neuropatia periferica o mononeuritis múltiole
Cuaneo: Eritema nodoso, livedo reticularis, ulceras, edema y gangrena
Asociación a PAN
VHB
Aumento 50% de transaminasas
Dx más útiles en abordaje PAN
Biopsia de nervio y lesiones cutáneas
Tx ELECCIÓN en PAN
Esteroides -Metilprednisolona
Factores de mal pronóstico en PAN
Proteinuria >1gr/día
LRA
Cardiomiopatía
Afección de SNC y GI
Estudio de elección en alteraciones del SNC x vasculitis
Angio-RM
PAN + VHB
Plasmaféresis + Lamivudina
Dx de elección para PAN con afección GI
TC multicorte
Dx de elección para PAN
Angiografía digital
PAN resistente a corticoides
Ciclofosfamida
Azatioprina
Mantenimiento: CFM, AZA, Leflunomida o MTX
Arteritis de Células Gigantes
*Temporal
Afecta: Mediano y grandes
>50a
CC: Dolor de cabeza, sensibilidad del cuero cabelludo, diplopia, amaurosis fugaz, glaudicación de la mandibula o dolor de garganta
Estudios de 1ra ELECCIÓN arteritis de células gigantes
USG doppler
GS para dx de Arteritis de células gigantes
Biopsia arteria temporal
Tx inicial de elección arteritis de células gigantes
Corticoides (Prednisona 60mg/d VO-Metilprednisolona)
Marcador de seguimiento de Arteritis de la temporal
PCR
Complicación arteritis de células gigantes
Aneurismas torácicos
Asociada a arteritis de las células gigantes
Polimialgia reumatica
Vasculitis por crioglobulinemia
VASOS PEQUEÑOS IgM Púrpura palpable recurrente Neuropatía periférica GMN rápidamente progresiva C4 disminuida
Dx de vasculitis por crioglobulinemia
Prueba sería + crioglobulinemia
Asociación a vasculitis por crioglobulinemia
VHC
Tx de elección para vasculitis por crioglobulinemia
Corticoides
VHC: Plasmaferesis
Alt: MTX
Tipos de crioglobulina
I: Proteínas monoclonales - No vasculitis + FR (-)
II: FR (+) Monoclonal + Crioglobulinas
III: FR (+) Policlonal + Crioglobulinas
Ig en púrpura de Henoch-Scholein
IgA
Vasculitis sistemica + Fec en pedia
Púrpura de Henoch-Scholein
Sx de Churg-Straus
Poliangeitis granulomatosa alérgica Vasculitis de pequeños vasos Asma Rinitis alérgica Eosinofilia VASCULITIS NECROTIZANTE Asociada a p-ANCA
Tx de Sx Churg-Straus
Inducción: Ciclofosfamida + Prednisona
Mantenimiento: Azatioprina
HLA DE AR
HLA-DR1 y HLA-DR4
Sx de Felty
AR + Esplenomegalia + Granulocitipenia
FARME de elección en AR
Metotrexato
Etapas de gota
E1: Hiperuricemia asintomatico
E2: Artritis gotosa aguda
E3: Periodo intercritico
E4: Gota tofacea crónica
