Reuma Flashcards
Granulomatosis de Wegener
4-12 m antes:
- Síntomas del tracto respiratorio 90% o inferior 60%
- Congestion
- Sinusitis
- OMA - Mastoiditis
- Estridor
- Sintomas sistémicos:
- Enfermedad renal
- Anemia leve
- Trombocitopenia l
- RFA elevados
- Hemorragia alveolar
- GMN
Dx más útil para Granulomatosis de Wegener
ANCA
Tx de Granulomatosis de Wegener
Inicial/Inducción a la remisión: 3-6m ESTEROIDES + CICLOFOSFAMIDA #2: Rituximab Mantenimiento: Azatioprina o MTX + Esteroides Dura: 18m
COMPLICACIONES DE GRANULOMATOSIS DE WEGENER
Hemorragia Alveolar
GMN
Arteritis de Takayasu
VASCULITIS GRANULOMATOSA
-Aorta y ramas
-CC: MG, fiebre, perdida de peso, pulsos disminuidos, TAs desiguales, claudicación en EI
RFA: Elevados
Dx de Arteritis de Takayasu
GS: Angiografia IV/Arteriografia
- RMN (Temprana)
- Angio TC
Tx de 1ra ELECCIÓN en Arteritis de Takayasu
Corticoides (Prednisona 1mg/kg)
Útil: Ciclofosfamida
Poliangitis microscópica
-Pequeños vasos
-GMN y capilares pulmonares
CC: Purpura palpable, ulceras, hemorragias en astilla, NEUMONITIS
Marcador sérico +Fec Poliangitis microscopica
p-ANCA
Biopsia renal en poliangitis microscópica
GMN rápidamente progresiva
Tx Poliangitis microscópica
Inducción: Corticoide + Ciclofosfamida o Rituximab
Alt: Azatioprina
Fármacos que causan Poliangitis microscópica
Propiltiouracilo Hidralazina Alopurinol Penicilamina Minociclina SSZ
Poliarteritis nodosa
Vasculitis inflamatoria progresiva, necrotizante, focal y segmentaria
Vasos medianos y pequeños
CC: Perdida de peso, fiebre, mialgias, artralgias, neuropatia periferica o mononeuritis múltiole
Cuaneo: Eritema nodoso, livedo reticularis, ulceras, edema y gangrena
Asociación a PAN
VHB
Aumento 50% de transaminasas
Dx más útiles en abordaje PAN
Biopsia de nervio y lesiones cutáneas
Tx ELECCIÓN en PAN
Esteroides -Metilprednisolona