Coloproctologia Flashcards
Colitis isquemica
FR: Vasculopatias, DM, vasculitis, hipotensión y tabaquismo \+FEC: Flexura esplenica Leve: Diarrea + sangre sin dolor Graves: Dolor desproporcionado, hipersensibilidad, fiebre y leucocitosis Dx: Anamnesis y EF Rx: Signo del pulgar CONFIRMA: Colonoscopia o colon por enema ELECCIÓN: TAC Tx: Reposo intestinal + Abi Ataque a eso general: Cx urgente
Prolapso rectal
+ En mujeres ancianas
Dx Clínico + COLONOSCOPIA
Tx: Rectopexia abdominal ± Resección del sigmoide
Px alto riesgo: Rectosignoidoscopia perineal
Intususcepcion interna
El esfinter rectal se invagina hacia el recto
Asociado: Úlcera rectal solitaria y colitis quistica
CC: Dolor + Hemorragia + Moco + Obstrucción en la desembocadura
Dx: Clínico + Manometria
Tx:
Primera elección: Fiebre, defecación sin esfuerzo, laxantes y enemas
Sx de Ogilvie
Paeudoobstruccion del Colón DILATACIÓN MASIVA DEL COLÓN FR: Hospitalizados, encantados, uso de narcóticos y enfermedad concurrente FP: Disfunción autónoma e ileo \+ Derecho y transverso Tx: Reposo estricto, hidratación IV Neostogmina: Descomprime Suspender medicamentos
Volvulo sigmoides
Forma U, tubo doblado o grano de café
Dx:
Inicial: Enema de bario con Gastrografin (Estenosis y pico de pájaro)
CONFIRMA TAC: Grano de café, remolino y gran nivel hidroaereo
Tx:
Sin peritonitis ni gangrena + Estable: Descompresión endoscopica + Colectomia programada
Inestable o datos de peritonitis: Procedimiento de Hartman, resección y colostomia
Volvulo cecal
Falta de fijación del colon derecho (Alrededor de vasos sanguíneos)
RxAbd: Forma de riñón
Inicial: Enema con Gastrografin
CONFIRMA: TAC
Tx: Hemicolectomia derecha + Anastomosis ileocólica primaria
Absceso isquirrectal
Forma de herradura
Drenaje quirúrgico en Qx
Abscesos supraelevadores
Simulan padecimientos intrabdominales
Tacto rectal: Tumoración abultada e indurada arriba del anillo anorrectal
Dx de Fistulas
Primera línea: USG ENDOANAL (Evalúa complejidad de la fístula)
Alt: RMN
Tx de elección en Fistulas anales
Fistulotomia primaria
Fistulas + Enfermedad de Crohn
Asintomaticas:No tx
Sintomaticas:
Simples: Fistulotomia
Complejas: Seton de drenaje a largo plazo ± Infliximab
Fistulas en herradura
Seton + Desbridamiento amplio
Tx de fisura
Dieta y cambios en EV
Diltiazem o Trinitrato de glicerina
Toxina botulínica
Esfinterotomia lateral interna
