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med interna > reuma > Flashcards

reuma Flashcards

1
Q

osteoartritis

A
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2
Q

anticuerpos en LES

A
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3
Q

sx de sjorgen

A
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4
Q

granulomatosis de wagener GW

A
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5
Q

GW es una vasculitis de

A

medianos y pequeños elementos histologicamente com granulomas no caesificantes

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6
Q

la

GW

A

afecta a tracto resp riñones y ojos

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7
Q

Gw

A

Se presenta incidencia de 3 × 100,000 habitantes la edad media son los 40 años incidencia máxima 40 55 años

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8
Q

caso clinico con alteraciones pulmonares y renales pensar en

A

GW

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9
Q

GW y rx de torax

A

infiltrados nódulos y lesiones cavitarios bilaterales y múltiples la alteración renal se caracteriza por glomerulonefritis focal y segmentaria

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10
Q

lab mas util en GW

A

ANCA

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11
Q

dx mas alto en la GW

A

biopsia pulmonar

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12
Q

agente mas implicado que causa Gw

A

Staphylococus aureus

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13
Q

tx GW

A
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14
Q

tx de induccion en la GW

A

ciclos mas predni

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15
Q

tx de mantenimiento en la Gw

A

azatioprina y metrotexato con esteroidew

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16
Q

dx confimatorio de Gw

A

Estudio histopatológico y de evidencia de la vasculitis granulomatosa necrosante

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17
Q

complicaciones de la GW

A

Hemorragia alveolar , glomerulonefritis, vasculitis necrosante

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18
Q
A
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19
Q
A
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20
Q
A
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21
Q
A
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22
Q

arteritis de takayasu

A

Vasculitis de elementos grandes que afecta a la aorta y sus ramas principales y arterias pulmonares principalmente mujeres jóvenes segunda tercera década de la vida más en asiáticas

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23
Q

halotipo en arteritis de takayasu

A

bw52-Dw12 este es el principal tmb el HLA bw52

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24
Q

clasf de tokyo para takayasu

A
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25
Q

Tratamiento de elección o de primera línea para Takeyasu prednisona 1 mg de unos tres meses si falla la la prednisona metrotexato o ciclos

A
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26
Q

dx de arteritis de takayasu

A

angiografia intravascular

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27
Q
A
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28
Q

edo de imagen no invasivo para arteritis de takayasu

A

angio RM

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29
Q
A

tipo 3

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30
Q

tx para recurrencia de arteritis de takayasu

A

ciclosfosfamida

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31
Q
A

arco aortico y sus ramas

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32
Q
A

angio RM

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33
Q
A

poliangitis microscopica

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34
Q

marcador serico de la PM poliangitis microscopica

A

p-ANCA

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35
Q

clinica de la PM

A
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36
Q

en la PM

A
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37
Q

tx inductivo

A

ciclosfosfamida/corticoide o ritiximab

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38
Q

tx de fase de remisiom en la PM

A

azatioprina

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39
Q
A
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40
Q
A
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41
Q

poliarteritis nodosa PN

A

vasos de mediano y pequeño calibre, etio desconocida, principal sintoma neuropatia periferica, se afecta mas el nervio peroneo.

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42
Q
A
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43
Q
A

biopsia de nervio y lesiones cutaneas

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44
Q

tx de eleccion en la PN

A

metilprednisona

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45
Q

fr de mal pronostico en la PN

A

proteinuria mas de 1gr al dia, insf renal con creatinina de mas de 1.56, cariomiopatia, afectacion ql snc y gastrointestinal

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46
Q
A
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47
Q

PN mas HB tx

A

plasmaferesis

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48
Q

tx de primera eleccion en pn sin mal pronostico

A

predinisona para induccion y mantenimiento

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49
Q
A
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50
Q
A

PN, pjo HB positivo y biopsia com vasculitis necrotizante no granulomatosa grita PN

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51
Q

estudio dx de eleccion en la PN

A

angiografia digital

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52
Q

la afectación histopatológica es el nivel de en la PN

A

vasos de mediano calibre

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53
Q

tx especifico de eleccion en la

pn

A

Lamivudina y plasmaféresis

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54
Q

tx para la PN resistente a corticoides

A

ciclosfosfamida y Azatioprina

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55
Q
A

arteritis de cel ACG gigantes(arteritis temporal) caracteristico es el dolor y la disminicion de los pulsos de las ramas frontales de ambas arterias temporales, la cefaleaa pulsatil bilateral tmb es caracteristico. La FP es inflamacin granulomatosa de la aorta y sus ramas mayores mas en las ramas extracraneales de las carotidas..

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56
Q

cuales son todas las vasculitis

A

Arterias grandes- takayasu
Aorta y sus ramas(vasos medianos y grandes)- ACG
Arterias medianas- Enf de kawasaki
Arterias renales, hepaticas, coronarias y mesentericas- PN
Arteriolas y venulas- poliangitis microscopica
venulas arteriolas capilares y arterias intraparenquomatosas- purpura de henoch, enf de wegener(granulomatosis con poliangitis), sx de churg strauss

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57
Q

ACG

A

rama extracraneal de la arteria carotida mqs implicada, la temporal

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58
Q

mas sintomas de la ACG

A

dolor de cabeza sensibilidad del cuero cabelludo síntomas visuales particularmente amaurosis fugaz o diplopía claudicación de la mandíbula o dolor en la garganta la claudicación de la mandíbula tiene un valor predictivo positivo más alto la arteria temporal al examen físico puede ser nodular agrandada sensible o sin pulso puede presentar el paciente ceguera por el síndrome de neuropatía óptica isquémica anterior

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59
Q

edo de inagen de primera eleccion en la ACG

A

usg doppler

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60
Q

Estándar de oro del diagnóstico de arteritis de células gigantes

A

Biopsia de la arteria temporal

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61
Q

Tratamiento de elección en la arteritis de cel gigantes

A

prednisona

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62
Q

Cuál es el marcador sérico útil en el seguimiento del paciente la PCR después de un mes de dosis altas de prednisona todos los pacientes tendrán una PCR normal

A
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63
Q

amaurosis aguda por ACG o ceguera, tx de eleccion

A

metilprednisolona, IV, 1gr diario por 3 dias, pocos recuperan la vision

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64
Q

el AAS (dosis bajas) 81mg/dia, mas prednisona reduce la posibilidad de perdida visual o EVC, en el tx de ACG

A
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65
Q

criterios dx de ACG

A
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66
Q

7 años despues pueden tener aneurismas aprticos toracicos los pacinetes con ACG

A
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67
Q
A

vasos grandes

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68
Q
A

temporal

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69
Q
A

polimialgia reumatica

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70
Q

vasculitis por crioglobulinemia VPC

A

Paciente de 39 años o un adulto mayor que presente túmefaccion de partes blandas con púrpura palpable y parestesias en extremidades o sea una neuropatía periférica además de glomerulonefritis lo característico son las creóglobulinas especialmente C4 muy muy baja

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71
Q
A

VPC

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72
Q

dx de VPC

A

clinica mas prueba serica de crioglobulinas

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73
Q

serologia que solicitas en la VPC

A

VHC se asocia mas

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74
Q

la vpc afecta mas a…

A

vasos de pequeño calibre

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75
Q

tx de la VPC

A

corticoides y/o plasmaferesis

si tiene VHC(plasmaferesis), si no con corticoides

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76
Q

sobre la VPC

A

existen tres tipos de Crioglobulinas los tipo II y las 3 que son los tipo mixto ambos son policlonales pero las de tipo II incluyen un factor reumatoide IGM monoclonal mientras que las tipo III incluyen un factor reumatoide y IGM policlonal la mixta es la más común y la mixta está relacionada más con el virus de la hepatitisC esto puede provocar crioglobulina tanto de tipo 2 y 3, el lupus y el síndrome de sjorgen causan la tipo III también

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77
Q
A
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78
Q
A
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79
Q
A
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80
Q
A
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81
Q
A

afecta a vasos pequeños

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82
Q

Purpura de henoch Sholhein

A

Datos importantes en el caso clínico lesiones maculopapulares en miembros inferiores con dolor abdominal cuadro respiratorio de faringoamigdalitis dos semanas antes al examen físico hay lesiones maculopapulares palpables o sea una púrpura palpable en miembros superiores y en miembros inferiores las plaquetas tienen un valor normal

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83
Q

PSH, es una vasculitis no granulomatosa de elementos pequeños se caracteriza por una púrpura palpable no trombocitopénica con erupción purpúrica palpable artralgias y dolor abdominal es la triada clásica , es una vasculitis que se asocia a inmunoglobulina tipo A y se va a ver más frecuentemente en la niñez incidencia máxima lseis años el diagnóstico es con la clínica no hay pruebas de laboratorio específicas y el la mayoria de los casos 50% se presenta una infección del tracto respiratorio superior antes y puede haber también glomerulonefritis hematuria y/o proteinuria el tratamiento es cuidado de soporte ya que se autolimitado esta enfermedad y secuelas hay que checar las secuelas tardías, enfermedad renal o así Durante la fase aguda pues podemos dar corticoesteroides y los inhibidores de la enzima convertidora convertidora de angiotensina

A
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84
Q

bipsia renal en la PHS

A

glomerulonefritis con deposito mesengial

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85
Q

tx de PHS tanto en niños como adultos

A

prednisona

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86
Q

vasculitis sistemica mas comun en pediatricos

A

PHS

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87
Q

Púrpura palpable artritis y hematuria pienso en púrpura dé henoch, el dolor abdominal se presenta más en los niños que los adultos

A
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88
Q

poliangeitis granulomatosa alergica o granulomatosis epsinofilica con poliangitis de pequeños vasos

A

sx de churg strauss

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89
Q

Sx de CS

A

Datos importantes el antecedente de atopia familiar el diagnóstico de asma hospitalizaciones por la crisis asmáticas aparición de equimosis en extremidades inferiores con dolores articulares así como dolor abdominal podría ser pensar en púrpura henoch pero por el asma no , lesiones purpuricas que no desaparecen a la digitopresión y que no son palpables, en la púrpura de henoch si son palpables

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90
Q

triada a nivel microscopico del sx de churg strauss

A

vasculitis necrotizante, granulomas y eosinofilia extravascular

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91
Q

Sx de CS se asocia a presencia de

A

P anca

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92
Q

dx def de sx de churg s

A

biopsia tisular mas clinica

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93
Q
A
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94
Q

el tx de mantenimiento es com azatioprina

A
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95
Q

Artritis Reumatoide dime los antigenos leucocitarios humanos

A

HLA DR4 y DR1

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96
Q

FP de la artritis reumatoide

A

interaccion entre LT y LB macrofagos y sinoviocitos, hay un daño microvascular con proliferacion del tejido sinovial

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97
Q

poliartritis simetricq de metacarpofalangicas e interfalangicas con rigidez matutina de mas de una hora de duracion

A

artritis reumatoide

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98
Q

artritis reumatoide mas esplenomegalia mas neutropenia es igual a

A

sx de felty

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99
Q
A
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100
Q

fx de eleccion antirreumatico modificador de la enf (farme)

A

metotrexato con o sin ac folinico, segunda linea sulfasalazina, para la remison inicial cortocoides intraarticulares, complementar tx con vit D, calcio, bifosfonatos. dato los esteroides no son farmes.

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101
Q
A
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102
Q

neoplasia mas asociada la la AR

A

linfomas B grandes, Linfomas no Hodgkin

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103
Q

principales causas de morbilidad em AR

A

cardiovasculares y osteoporosis

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104
Q

MA del metotrexato

A

inhibe competitivamente la dihidrofolato reducatasa

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105
Q
A
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106
Q
A
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107
Q
A
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108
Q

etapas de la enf de gota

A
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109
Q
A
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110
Q
A
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111
Q
A
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112
Q
A
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113
Q

la descamasion de manos y pies es caracteristca de kawasaki

A
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114
Q

sx mucocutaneo linfonldular o….

A

kawasaki, vasculitis sistemica de pqueños y medianos vasos, etio desconocida, grupo etario mas afectado 5 años, dx es clinico, no hay prueba dx especifica,

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115
Q

clinica de kawasaki

A

fiebre conjuntivitis bilateral sin secreción, inflamación de las mucosas con eritema labial y de la mucosa oral cambios en las extremidades con edema y eritema de manos y pies exantema y linfadenopatía cervical

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116
Q

kawasaki

A

existen tres formas de la enfermedad , el clásico que es fiebre por más de cinco días y cuatro o más de los siguientes conjuntivitis bilateral no exudativa, cambios orofaríngeos como lengua de fresa, eritema difuso en mucosas, fisuras en los labios adenopatía cervical exantema polimorfo y cambios periféricos en extremidades eritema o edema en Palmas y plantas, descamación periungueal, segunda forma es el incompleto, fiebre de mas de 5 dias, con 2 o 3 sintomas clinicos caracteristicos ya mencionados,y el atipico, algo clinico que no se ve comunmente en la enfermedad como falla renal.

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117
Q

fases de kawasaki

A

la fase aguda inicia con fiebre y termina con la defervescencia dura 11 días si se da tratamiento la Fase subaguda inicia con la resolución de la fiebre y termina con la resolución del cuadro clínico de una aproximadamente dos semanas y la fase de convalecencia inicia final de la subaguda a 4-8 semanas después del inicio de la enfermedad

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118
Q

criterios dx de GW

A
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119
Q

sobre kawasaki

A

labs, encontramos leucocitos con predominio de neutrófilos y los reactantes de fase aguda casi siempre están elevados puede haber anemia trombocitosis en la segunda semana de la enfermedad hipo albuminemia y elevación de transaminasas

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120
Q

tx de kawasaki

A

gammaglobulina 2g/kg de peso en infusion para 8hrs-12hrs tmd damos AAS a dosis altas 80-100mg/kg/dia mientras haya fiebre y 2-3 dias posteriores a que desaparezca la fiebre tmb,y despues a dosis de 3-5 mg/kg/dia hasta que se normalicen las plaquetas y hasta tener ecocardiograma normal entre 6sxta y 8va semanas, si el paciente no responde a la gammaglobulina damos tx de rescata con corticoides.

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121
Q

Artritis reumatoide vs osteorartritis

A

AR- Enfermedad inflamatoria sistémica crónica de etiología desconocida cuya Diana son los cartílagos sinoviales, encontramos anticuerpos AAN y principalmente factor reumatoide, predisposicion con los HLA dr4 y dr1, es una poli artritis crónica simétrica de manos muñecas rodillas y pies frecuenta mente se acompaña por síntomas como fiebre esplenomegalia linfadenopatía se afecta en las articulaciones interfalángicas proximales metacarpofalángicas y metatarso falángica muñeca rodillas codos tobillos y hombros rigidez matutina es característica mejora con el calor y el movimiento, Se presenta desviación radial de la muñeca y ulnar de los dedos(deformidad en Z), también deformidad en cuello de cisne o del botonero, Las manifestaciones extra articulares puede haber nodulos reumatoide atrofia de músculos debilidad ,manifestaciones pulmonares como pleuritis nódulos pleuropulmonares afectación cardiaca pericarditis y el síndrome de felty que es con artritis esplenomegalia y granulocitopenia , también puede haber osteoporosis, El diagnóstico se hace con manifestaciones de duración mínimo de seis semanas e inferior a 12 meses se tiene que tomar BH, fosfatasa alcalina creatinina PCR VSG, radiografías de manos Ap y oblicua, rx de columna cervical y de tórax, el dx es clínico con los criterios de clasificación del colegio americano de reumatología, El tratamiento inicial es con los farmes con el Metotrexato y el tratamiento de sostén igual Farmes con AINEs

osteoartritis-Trastorno de las articulaciones diatrodías dolor y limitación funcional radiográficamente osteofitos estrechamiento del espacio articular y alteraciones en la integridad del cartílago la base patológica es la pérdida del cartílago hialino articular en forma local inicialmente no uniforme hay un exceso de interleucina 1 beta, El dolor es el síntoma predominante involucrado inicialmente una articulación el dolor es agravado por el uso de las articulaciones involucradas puede irradiarse y el dolor es aliviado por el descanso en la mano vamos a encontrar neoformaciones óseas en las articulaciones interfalángicas como los nódulos heberden en las articulaciones distales y en las proximales los nódulos de Bouchard, Los hallazgos más característicos de la osteoatrosis son los presencia de osteofitos en los márgenes de las articulaciones involucradas estrechamiento del espacio articular o pérdida del cartílago quistes ocios también el tratamiento es control de síntomas terapia física con ejercicios aplicación de frío calor y paracetamol o celecoxib la terapia quirúrgica con prótesis es sólo para mayores de 55 con síntomas refractarios

122
Q

rodilla con osteoartritis

A

Puede presentar marcha doloroso deformidad en varo o valgo rigidez matutina de menos de 30 minutos y derrames pequeños

123
Q

dentro de la osteoartritis puede haber osteoartrosis generalizada primaria

A

la osteoartrosis generalizada primaria es más en mujeres y afecta a más o igual de tres articulaciones o grupos articulares especialmente las interfalángicas proximales y distales de la mano rodilla y columna con osteoartrosis y derrame sinovial hay que obtener líquido sinovial con tinción de Gram cultivo con antibiogramas y búsqueda de cristales , los hallazgos principales ya se comentaron son los osteofitos en los márgenes de las articulaciones el tratamiento es igual paracetamol

124
Q

Clasificación radiográfica de la osteoartritis de la rodilla

A
125
Q

escala funcional de la osteoartritis

A
126
Q

Factores de riesgo modificables y no modificables en la osteoartrosis de rodilla

A
127
Q

Clasificación funcional de la artritis reumatoide

A
128
Q

quien se acocia al HLA B27

A

espondilitis anquilosante
artritis psoriatica
artritis reactiva

129
Q

criterios dx de LES

A
130
Q

criterios dx de nefritis lupica

A
131
Q

clasf de nefritis lupica

A
132
Q

LES

A

lupus eritematoso sistémico infernal autoinmune crónica por el depósito de complejos inmunológicos en lechos vasculares y la fisiopatología es una interacción entre genes de susceptibilidad como HLA dr2 y dr3, Además de factores hormonales hormonas sexuales femeninas disminución de las concentraciones de testosterona y aumento de la 16 alfa hidroxiesterona, Factores infecciosos como el virus Epstein bar y factores ambientales como los Solari fármacos que generan respuestas inmunológicas anormales

133
Q

LES

A

Existe una inefectividad de la células T CD4 TCD 8 reguladoras

134
Q

LES

A

Los complejos inmunológicos en los lechos vasculares en el lupus afectan al riñón cerebro y piel

135
Q

manifestaciones clinicas les

A

Bueno dentro de la clínica inicial principalmente la artritis segundo lugar el eritema malar y la foto sensibilidad

136
Q

clinica en les

A

hay manifestaciones en piel principalmente el eritema malar las aftas bucales lesiones purpúricas hay manifestaciones musculares esqueléticas como las artralgias la renales como la glomerulonefritis la hipertensión , las cardiacas pericarditis , las pulmonares pleuritis neumonitis las neuropsiquiátricas disfunción cognitiva psicosis las gastrointestinales las vasculitis intestinales, en el sistema linfático la linfadenopatía esplenomegalia , dentro de las manifestaciones hemalógicas la anemia hemolítica la trombocitopenia

137
Q

anticuerpos LES

A

ant antibucleares- mejor prueba discriminatoria

anti- dna bicatebario- Los títulos elevados se relacionan con la activa de la enfermedad y desarrollo de nefritis y vasculitis

Ant- SM- especificos de lupus

anti histonas- lupus por farmacos sx de lupus like por farmacos

antirribosomal- se correlacionan con depresión y psicosis por lupus

anti receptor de glutamato- Se relacionan con el deterioro cognitivo

anti receptor NMDA- Se relacionan con la enfermedad cerebral

138
Q

dx de les es con criterios clinicos mas inmunologicos

A
139
Q

criterios inmunologicos de les

A
140
Q

tx de les

A

El tratamiento sin involucramiento de órganos mayores es de AINEs Hidroxicloroquina y glucocorticoides , la enfermedad de intensidad moderada severa es corticoides , azatioprina

141
Q

LES

A
142
Q

clasf de la artropatia de LES

A

tx aines, no darlos en ERC estadio 4 o 5

143
Q

aine con menor riesgo cardiovascular

A

naproxeno

144
Q

artropatia de les recurrente

A

Se puede usar corticoides a dosis bajas en los casos de artritis persistente localizado esteroides intraarticulares

145
Q

nefritis lupica Es un predictor pronóstico precario

A

la clínica es proteinuria síndrome nefrótico hematuria microscópica disminución de la función renal la proteinuria es un hallazgo que indica la presencia de afectación glomerular el ultrasonido es el estudio de imagen de primera línea para seguimiento se debe de hacer el examen general de orina , la biopsia renal es útil en la confirmación del diagnóstico , el tratamiento es de bolos mensuales de metil prednisolona ex con ciclofosfamida y el tratamiento de mantenimiento puede emplear ciclofosfamida

146
Q

lupus neonatal

A

se puede presentar en los neonatos de mujeres que padecen lupus hay una erupción malar típica placas anulares y descamación se presenta por auto anticuerpos maternos transferidos por vía transplacentaria antiRO y anti LA

147
Q

lupus eritematoso discoide

A

enfermedad cutánea autoinmune inflamatoria crónica más común en afroamericanas el 5 al 10% con lupus eritematoso discoide va a desarrollar lupus eritematoso sistémico las áreas alopécicas muestran inflamación activa con eritema edema descamación y taponamiento folicular, El diagnóstico clínico se confirma con la realización de una biopsia de piel afectada encontrándose hiper queratosis con taponamiento folicular, econtramos ant antinucleares ,
El tratamiento es con esteroides tópicos los de segunda línea son los antipalúdicos además de fotoprotección del área involucrada, Las lesiones se agrupan y forman placas se encuentran en cuero cabelludo cara orejas y en superficie extensores de los brazos

148
Q

las espondiloartripatias serinegativas son

A

atritos psoriatica, artritis reactiva, artritis enteropatica, relacion muy fuerte con el HLA b27

149
Q

La artritis psoriásica

A

se desarrollan el cinco al 7% de los pacientes con psoriasis l entre los 30 y los 55 años existe oligoartritis asimétrica , afectacion de las articulaciones interfalángicas distales, poliartritis simetrica, espondilitis psoriatica, el tx es con los anti-TNF Infliximab entarnecept, etc

150
Q

La artritis reactiva

A

es una artritis aséptica que ocurre de forma subsecuente a una infección articular gastro intestinal como salmonela , yersinia o genitourinario por clamidia tracomatis, es más frecuente en las epidemias de salmonela o Yersinia la artritis comienza unos tres semanas después de la infección es una oligoartritis asimétrica que afecta mas las extremidades inferiores hay dactilitis dedos en forma de salchicha y sacrolitis puedo ver uretritis con descarga uretral cervicitis conjuntivitis dolorosa y lesiones mucocutáneos con ulcerqciones indoloras en la mucosa oral lengua hay hallazgos radiológicos tempranos como edemq de tejidos blandos y osteopenia yuxtaarticular

151
Q

artritis enteropatica

A

El artritis relacionada con la forma de Chron o la colitis Ulcerativa crónica

152
Q
A

microorganismo mas frecuente en todas la edades S areus. en niños pequeños la expresión clínica inicial pues inespecífica con distermia malestar general pseudo parálisis del miembro afectado dolor a la movilización

153
Q

Artritis septica clinica del caso anterior

A

Destaco también el aumento el volumen la claudicación y el calor local en articulación

154
Q

labs en A septica

A

PCR VSG procalcitonina ademas de bh qs ego ES

155
Q

primer estudio de imagen en A septica

A

es la rx en este caso de rodilla Ap y lateral

156
Q

Si la clínica con los laboratorios y estoy imagen son consistentes con artritis séptica siguiente paso

A

Artrocentesis con tubo estéril de 5- 10 ml para Gram y cultivo

157
Q

tx de eleccion en al artritis septica

A

antibioticos mas dexametasona

158
Q
A
159
Q
A

dicloxacilina mas amikacina

160
Q
A

usg

161
Q

Artritis septica en RN y menores de 3 meses bacteria gram negativa asociada

A

E coli

162
Q
A

La cuenta de globulos blancos en liquido sinovial de menos de 25,000 se asoció a sepsis articular y una de 50,000 se asocia a artritis séptica

163
Q
A

Artritis septica por Aureus meticilino resistente por que este aureus por el antecedemte de cirugia articular y previa hospitalozacion, tx ceftriaxona mas vancomicina

164
Q

siguente paso en el manejo

A

artrotomia

165
Q

antes del tx farmacologico hacer

A

hemocultivo en todo paciente con dx probable o de certeza con A septica

166
Q
A
167
Q
A
168
Q
A
169
Q
A
170
Q
A
171
Q
A
172
Q
A

Cuándo es una artritis séptica Articulacion profunda como la cadera no es comun la túmefacción o aumento de temperatura, lo que si es el dolor referido a la ingle muslo rodilla con limitación dolorosa la movilidad mas la la rotacion interna, Sobre el caso clínico te dicen que está la cadera derecha sin aumento de volumen o temperatura y que tuvo una infección de vías aéreas superiores dos semanas antes y que tiene dolor al mover el miembro pélvico derecho

173
Q

siguiente paso en el dx

A

RX y usg para A septica

174
Q

estudio de imagen positivo siguiente paso em la A septica

A

atrotomia

175
Q

tx de eleccion

A

dicloxacilina mas amikacina

176
Q
A
177
Q

marcadores sericos utiles en la AR

A

factor reumatoide y anti CCP(valor predictivo positivo del 100%, com esto mas la inflamacion articular haces dx, y si se asocia con Factor reumatoide es predictor de severidad

178
Q

tx sintomatico de primera eleccion en atritis reumatoide

A

aines, y a las 4 semanas a lo max empezar com los farme como el metotrexato

179
Q

tx especifico de primera eleccion en A reumatoide

A

metotrexato mas prednisona(corto plazo), Cuándo hay intolerancia o contraindicación con el Metotrexato dar leflunomida o Sulfasalazina

180
Q
A
181
Q
A
182
Q
A
183
Q
A
184
Q
A
185
Q
A
186
Q
A
187
Q

anticuerpos mas especificos o el analisis de sangre mas especifico en Art reumatoide

A

Anti CCP, si son negativos no se excluye el dx

188
Q
A
189
Q

si no hay respuesta en 3 meses al metotrexato en las dosis optimas, en A reumatoide

A

das un anti TNF alfa, osea añades etanercept

190
Q
A
191
Q

ante remisin en la A reumatoide

A

reduces la dosis de mtx

192
Q
A

sx de felty

193
Q
A

act alta

194
Q
A
195
Q
A

espondilitis anquilosante

196
Q
A
197
Q
A
198
Q
A

manejo en este caso infliximab

199
Q
A
200
Q
A
201
Q
A
202
Q

artritis reactiva

A
203
Q

A reactiva es precipitada por infecciones gastrointestinales y genitourinarias se manifiesta como una oligoartritis estéril asimétrica más en extremidades inferiores se desarrollan unas 1 a cuatro semanas después de la infección gastrointestinal o una infección transmisión sexual como clamidia

A
204
Q
A
205
Q
A
206
Q
A
207
Q
A

atritis psoriatica

208
Q
A
209
Q
A
210
Q
A
211
Q
A
212
Q
A

psoriasis en placas

213
Q

psoriasis en placas

A

calcipotriol mas esteroide topico este lo das por 4 semanas, no das ciclosporina poeque tiene HAS

214
Q
A
215
Q
A
216
Q
A

primecrolimus

217
Q
A
218
Q
A
219
Q
A
220
Q
A
221
Q
A

metrotexato

222
Q
A
223
Q
A
224
Q
A
225
Q
A
226
Q

es una forma sistemica de la artritis cronica juvenil idiopatica

A

sx de still, lo característico de la forma de still es la fiebre dramática que hasta 40 diaforesis escalofríos y luego puede bajar a lo normal o a varios grados por debajo hay odinofagia al principio y exantema no pruritico de color salmón en tórax-abdomen que es algo característico además de linfadenopatía y derrame pericárdico los síntomas de las articulaciones son leves ausentes pero artritis destructiva especialmente las muñecas puede desarrollarse meses después

227
Q

aines mas mtxtexato

A
228
Q
A

etanercept

229
Q
A

aines

230
Q
A

diagnóstico gota tofácea aguda con el dolor intenso en la primera articulación metatarsofalangica con lo de el tobillo derecho con enrojecimiento inflamación con el antecedente del ácido úrico 19.9

231
Q
A
232
Q
A
233
Q
A
234
Q
A
235
Q
A
236
Q
A

dieta baja en purinas

237
Q
A

dos meses

238
Q
A
239
Q
A

atuun

240
Q
A

alopurinoool

241
Q
A
242
Q
A
243
Q
A

tocino de cerdo

244
Q
A

2 meses

245
Q
A
246
Q
A

salchichas viena

247
Q

otro alimento alto en purinas de mas de 150mg

A

semillas de soya

248
Q
A

feboxostat

249
Q
A

ciclosporina

250
Q
A

citrato de potasio

251
Q
A

pseudogota

252
Q

Cómo se confirme diagnóstico de la pseudogota

A

Presencia de cristales de pirifosfaro de calcio en aspirados articulares

253
Q

tx de primera eleccion en la pseudogota

A

Aines

254
Q

Tratamiento profiláctico para nuevos ataques agudos en la pseudogota

A

La colchicina .6 mg por vía oral una o dos veces al día

255
Q
A
256
Q
A
257
Q
A
258
Q
A
259
Q
A
260
Q
A

prednisona

261
Q
A

alteraciones visuales y retinopatia

262
Q
A
263
Q
A
264
Q

Efectos verso de la azatioprina

A

Hepatotoxicidad y aplasia medular

265
Q

si falla la azatioprina en la artritis por les damos

A

ciclosporina

266
Q

Fármaco a indicar a un paciente con lupus cutáneo y articular

A

metotrexate

267
Q
A
268
Q
A
269
Q
A
270
Q
A
271
Q
A
272
Q
A

grado 4,

273
Q
A
274
Q
A
275
Q
A

nefritis lupica

276
Q
A
277
Q

fx de eleccion en el mantenimiento de la nefritis lupica

A

micofenolato de mofelito

278
Q
A
279
Q
A
280
Q
A

Estudio de imagen de primera elección en Nefritis lupica el ultrasonido

281
Q

Fármaco de primera elección del tratamiento de inducción en la nefritis lúpica

A

Ciclofosfamida

282
Q

Estudio de laboratorio más sutil en el diagnóstico complementario de una nefritis lúpica la determinación de lípidos

A

La dislipidemia puede contribuir a enfermedad renal crónica

283
Q
A
284
Q
A
285
Q
A

clase 1

286
Q
A
287
Q
A
288
Q
A
289
Q
A
290
Q
A
291
Q
A
292
Q
A
293
Q
A
294
Q
A
295
Q
A
296
Q
A

le cutaneo agudo

297
Q
A

les por farmacos

298
Q
A
299
Q
A
300
Q
A
301
Q
A

dapsona

med interna (16 decks)

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