neumo Flashcards
atelectasia obstructiva
espirometria tiene asma
en general el tx de primera linea en el asma son
beta agonistas selectivos o de accion corta (salbutamol)
En un paciente con asma una acción muy recomendada es vacunación contra influenza
tx para un asma intermitente
b agonistas inhalados de corta duracion
clasf del asma
estudio de imagen durante una exacerbacion de asma- rx de torax
ante un cuadro de asma grave que llega a urgencias
clasf de epoc
estudio de imagen mas sensible para epoc TAC de alta resolucion
vacunas que disminuyen las exacerbaciones de epoc
2
imagen inicial en epoc
nodulo pulmonar solitario
alto mayores de 3cm ya es alto grado de malognidad y el sig paso es reseccion quirurgica
riesgo bajo de malignidad, su manejo es seguimiento radiologico cada 3-4 meses por 1-2 años
Paciente trabajador de fábricas de aleaciones cerámica o electrónica corren el riesgo de beriliosis además que en la radiografía te pueden reportar linfadenopatías mediastinales hiliares bilaterales y opacidades rético retículo nodulares
lo más frecuentes que se presentan una forma inflamatoria granulomatosa crónica el periodo de latencia es de seis meses a 10 años tiene una relación con los alelos HLA DPbeta
El edio de imagen más sensible para la beriliosis es la TAC
En una prueba de función respiratoria en la beriliosis encontramos deficiencias ventilatorios restrictivas obstructivas o combinadas o sea pocas palabras patrón mixto
cómo confirmas el diagnóstico de la beriliosis con broncoscopia con biopsia donde hay granulomas no caseosos hay acumulación de linfocitos T CD4 y el diagnóstico requiere los siguientes criterios antecedentes de exposición positividad en la prueba de proliferación linfocitaria con berilio en sangre o lavado bronquial y los granulomas en la biopsia
Tratamiento específico de elección de la beriliosis corticoides a largo plazo además de la eliminación de la exposición a berilio
2a
Cuál es el principal factor de riesgo para cáncer de pulmón el tabaquismo
Características del de la variante histológica del adenocarcinoma del cáncer de pulmón puede ser bilateral o multicéntrico es rara la cavitacion y la metástasis es a través de los vasos linfáticos y sanguíneos invasión local la que menos se relaciona con el tabaquismo
Fibrosis quística cómo se hereda
Fibrosis quística es de forma autosómica recesiva por mutaciones en el gen que codifica la proteína reguladora de conductancia transmembrana de la FQ ubicado en el brazo largo del cromosoma siete
cómo identifico un caso clínico donde la respuesta sea fibrosis quística paciente pediátrico que ha cursado con cinco cuadros respiratorios en los últimos tres meses continuos tiene fiebre tos con expectoración mucopurulenta sibilancias y tiene respuesta parcial al tratamiento con broncodilatadores y antibióticos de forma parcial
Edad medio de diagnóstico de la fibrosis quística es cinco meses, lq supervivencia media 37 años son mutaciones en el gen CFTR hay anormalidades en el transporte de cloro y flujo del agua
Los varones pospúberes presentó a azoospermia obstructiva en el mas el 98% los casos, pensar en fibrsosi quística con bronquiectasias las manifestaciones pulmonares las infecciones respiratorias de repetición infertilidad masculina pancreatitis recurrente poliposis nasal recurrente
prueba diagnóstica de fibrosis quística prueba del sudor o la prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina el patógeno virulento más asociado pseudomonas aeruginosa pueden poner que tiene aislado esta bacteria y piensa en fibrosis quística el estafilococos aureus resistente a meticilina se con a supervivencia más precaria
Tratamiento definitivo de la fibrosis quística
Transplante pulmonar
a quien transplantar con FQ
El tratamiento farmacológico indicado para fibrosis quística es la dornasa alfa o la desoxirribonucleasa humana recombinante que es lo mismo neubulizada
El tratamiento no farmacológico incluye drenaje postural percusión torácica ejercicio nutrición vacunación contra neumococo influenza
Las manifestaciones clínicas de la fibrosis quística son tos crónica distensión abdominal esteatorrea estertores basales y hiperresonancia a la percusión
asma persistente moderada
Fármacos que empeora en el asma y yo la exacerbación asmática beta bloqueadores y ácido acetilsalicílico
Cómo se diagnóstico de asma
Clínica
Cómo confirmas el diagnóstico de asma
Espirometría
niño de 4-12 años tx asma
La silicosis es una fibrosis pulmonar debido a la exposición del sílice que se encuentran los mineros cortadores de piedra trabajores industrias abrasivas ladrillo, cristal, cemento canteras de granito
Estudio imagen inicial que basta para hacer dx de silicosis la radiografía torácica la tomografía de alta resolución es la más sensible
la silicosis se presenta cuando te expones al silicce en sus formas cristalina y criptocristalina
Patron en la espirometría del silicosis
Patron mixto obstructivo y restrictivo
Tratamiento específico para la silicosis
No hay tratamiento sólo es sintomático evitar la exposición al sílice broncodilatadores antibióticos si hay infección y vacuna contra influenza y neumococo ejercicio y dejar el tabaquismo todos los pacientes de silicosis deben de someter a prueba de escrutinio para tuberculosis
Principal factor de riesgo para el desarrollo de asma
La atopia es una producción de anticuerpos IgE específicos factores de riesgo bueno los alérgenos los ácaros del polvo piel de perros y gatos las cucarachas, polen de árboles y los roedores
las rinitis alergica esta en mas del 80% de los pacientes con asma
perdida de peso mas exposicion a asbesto
mesotelioma
mesotelioma
quién tiene el riesgo de mesotelioma por exposición asbesto mineros de asbesto y sus esposas carpinteros electricistas y trabajadores de la construcción, neoplasia altamente agresiva surge de la superficie de la cavidades pleurales peritoneal pericárdica se desarrolla en más de 20 años en 20 años después de la exposición se presenta como los 32 años
dx comfirmatorio con biopsia de pleura o toracocentesis
Tratamiento definitivo del mesotelioma
No hay no hay tratamiento efectivo
saba- salbutamol
laba-beta 2 agonista de accion prolongada(salmeterol)
CA de pulmon, la clinica especifica es…
Disnea con o sin sibilancias hemoptisis súbita y masiva tos no productiva persistente dolor torácico dolor dolor en hombro disfonía y disfagia puede haber hemoptisis y disnea súbita, la pérdida de peso, ademas que te dicen que fuma
Quién hay que hacer tamizaje para ca de pulmón
A los fumadores activos o inactivos con ede 55 -74 años con un índice tabáquico de 30 paquetes por año y que fumaron en los últimos 15 años hay que hacer una tac de dosis baja anual
Mejor estudio de imagen para ca de pulmón tac de tórax contrastada
Qué estudios de laboratorios debes tomar en cuando sospecha de cáncer de pulmón B&H química sanguínea pruebas de función renal y hepática
Paciente con hipotensión o choque con diagnóstico de tromboembolia pulmonar se le debe tomar tomografía multi detector si no está la tomografía las alternativas el ecocardiograma
definiciom de nodulo pulmonar
Nódulo pulmonar solitario un hallazgo radiográfico incidental lesion única con diámetro de menos o igual de 3 cm rodea de parénquima pulmonar y que no se asocia con ninguna anormalidad pulmonar pleural o mediastinal
apnea del
sueño
dx de apnea del sueño
polisomnografia
FP de la apnea del sueño
Se caracteriza por episodios de oclusión completa o parcial hipopnea del tracto aereo superior durante el sueño y hay una reducción de la saturación de oxígeno o episodios de interrupción del sueño
quiénes opero con apnea obstructiva del sueño
Pacientes con obstrucciones fijas de la via aerea superior mas síndrome leve-moderado sin comórbidos con riesgo quirúrgico bajo, el uso de los dispositivos de avance mandibular se recomienda los casos de apnea del sueño leve o moderado
Las medidas iniciales para la apnea del sueño em el tratamiento son bajar de peso dejar de fumar evitar el consumo de alcohol en la noche y practicar ejercicio aeróbico + CPAP
quein va usar cpap
antibioticos en epoc
claritromicina
disminuye la mortalidad en el epoc
o2 por 16 hrs al dia o cerca de 24
dx de epoc en la espirometria
FEV1 menos de 80% del predicho
reñacion FEV1/FVC menos del 70% Tomar gasometría arterial para hacer dx de insuficiencia respiratoria y determinar la gravedad
cuál es la única intervención capaz de Disminuir la progresión del Epoc
cese del tabaco
cuál es la predisposición genética para el desarrollo de la Epoc
def de alfa 1 antitripsina
a quien le solicito medir la alfa 1 antitripsina
edad menor de 45 años y sin fr para epoc
como pienso en tromboembolia pulmonar
Paciente adulto mayor recién operada de alguna fractura fractura de cadera que inicia con disnea de forma súbita taquicardia taquipnea y dolor pleurítico saturando al 90% y a la oscultación cardíaca S2 aumentado
gasometria en TEP
hipoxemia y alcalosis resp
escala predictora de TEP
wells
Cuándo el paciente con tep no tiene hipotensión o choque utiliza la escala de Wells para ver si tomas el Dmero D o de la tomografía que en este caso la de eleccion es la angiotomografía de tórax
Entonces decides tomar el dímero D y si está elevado tienes que tomar la tomografía la positividad en la tomografía inicias tratamiento del embolismo pulmonar cuando el paciente está en hipotensión o shock el estudio inicial es la tomografía multi detector (angiotac de torax)y la alternativa es el ecocardiograma
tx inucial farma de tep
La heparina convencional y las presentaciones de peso molecular bajo(enoxa)ademas de fondaparinix o rivaroxaban
antracosis
Neumoconiosis ocasionada por la exposición al polvo del carbón principalmente en los mineros con exposiciones de 15 a 20 años puede coexistir con silicosis la clínica tos crónica con expectoración el diagnóstico es con rx con pequeñas opacidades redondeadas
antracosis o pulmon negro
En la espirometría vamos encontrar un patrón obstructivo ya que la antracosis causa enfisema puede desarrollarse también fibrosis masiva hay nódulos y se presenta el síndrome de caplan artritis reumatoide con nódulos neumoconiosicos
asbestosis Enfermedad pulmonar intersticial fibrótica causada por asbesto
fr de asbestosis
Personas dedicadas a la demolición o renovación de viviendas antiguos edificios antiguos se encuentran en riesgo o quienes trabajan en edificios viejos la clínica pues es una neumonitis intersticial perido de latencia de 20 años
beriliosis
beriliosis o enf crónica por berilio producida por la exposicion del berilio en el trabajo de las fábricas de aleaciones, cerámica o electrónica de alta tecnología tiene relación con los alelos hla dpbeta, periodo de latencia de seis meses a 10 años pruebas de función respiratoria patrón mixto a la broncoscopia se pueden obtener granulomas no caseosos, enf inflamatoria granulomatosa con Tcd4
triada de virchow
Lesión endotelial , éstasis venosa e hipercoagulabilidad
Cómo establezco diagnóstico de Epoc
vef1 menos del 80% del valor predicho o si la relacion vef1/cvf es menos de .7 en la espirometria
