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med interna > neumo > Flashcards

neumo Flashcards

1
Q
A

atelectasia obstructiva

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Q
A

espirometria tiene asma

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6
Q

en general el tx de primera linea en el asma son

A

beta agonistas selectivos o de accion corta (salbutamol)

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7
Q

En un paciente con asma una acción muy recomendada es vacunación contra influenza

A
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8
Q

tx para un asma intermitente

A

b agonistas inhalados de corta duracion

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9
Q

clasf del asma

A
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10
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16
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17
Q
A

estudio de imagen durante una exacerbacion de asma- rx de torax

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18
Q
A
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19
Q

ante un cuadro de asma grave que llega a urgencias

A
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20
Q

clasf de epoc

A
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21
Q
A
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22
Q
A

estudio de imagen mas sensible para epoc TAC de alta resolucion

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23
Q
A
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24
Q
A
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25
Q

vacunas que disminuyen las exacerbaciones de epoc

A
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26
Q
A

2

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27
Q
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28
Q
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29
Q
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30
Q
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31
Q
A
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32
Q
A
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33
Q
A
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34
Q

imagen inicial en epoc

A
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35
Q
A
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36
Q
A
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37
Q
A
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38
Q
A
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39
Q

nodulo pulmonar solitario

A
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40
Q
A
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41
Q
A
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42
Q
A
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43
Q
A
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44
Q
A

alto mayores de 3cm ya es alto grado de malognidad y el sig paso es reseccion quirurgica

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45
Q
A

riesgo bajo de malignidad, su manejo es seguimiento radiologico cada 3-4 meses por 1-2 años

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46
Q

Paciente trabajador de fábricas de aleaciones cerámica o electrónica corren el riesgo de beriliosis además que en la radiografía te pueden reportar linfadenopatías mediastinales hiliares bilaterales y opacidades rético retículo nodulares

A

lo más frecuentes que se presentan una forma inflamatoria granulomatosa crónica el periodo de latencia es de seis meses a 10 años tiene una relación con los alelos HLA DPbeta

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47
Q

El edio de imagen más sensible para la beriliosis es la TAC

A
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48
Q

En una prueba de función respiratoria en la beriliosis encontramos deficiencias ventilatorios restrictivas obstructivas o combinadas o sea pocas palabras patrón mixto

A

cómo confirmas el diagnóstico de la beriliosis con broncoscopia con biopsia donde hay granulomas no caseosos hay acumulación de linfocitos T CD4 y el diagnóstico requiere los siguientes criterios antecedentes de exposición positividad en la prueba de proliferación linfocitaria con berilio en sangre o lavado bronquial y los granulomas en la biopsia

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49
Q

Tratamiento específico de elección de la beriliosis corticoides a largo plazo además de la eliminación de la exposición a berilio

A
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50
Q
A
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51
Q
A
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52
Q
A
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53
Q
A
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54
Q
A
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55
Q
A
56
Q
A
57
Q
A
58
Q
A
59
Q
A

2a

60
Q

Cuál es el principal factor de riesgo para cáncer de pulmón el tabaquismo

A
61
Q
A
62
Q
A
63
Q
A
64
Q
A
65
Q
A
66
Q
A
67
Q
A
68
Q
A
69
Q
A
70
Q
A
71
Q

Características del de la variante histológica del adenocarcinoma del cáncer de pulmón puede ser bilateral o multicéntrico es rara la cavitacion y la metástasis es a través de los vasos linfáticos y sanguíneos invasión local la que menos se relaciona con el tabaquismo

A
72
Q

Fibrosis quística cómo se hereda

A

Fibrosis quística es de forma autosómica recesiva por mutaciones en el gen que codifica la proteína reguladora de conductancia transmembrana de la FQ ubicado en el brazo largo del cromosoma siete

73
Q

cómo identifico un caso clínico donde la respuesta sea fibrosis quística paciente pediátrico que ha cursado con cinco cuadros respiratorios en los últimos tres meses continuos tiene fiebre tos con expectoración mucopurulenta sibilancias y tiene respuesta parcial al tratamiento con broncodilatadores y antibióticos de forma parcial

A

Edad medio de diagnóstico de la fibrosis quística es cinco meses, lq supervivencia media 37 años son mutaciones en el gen CFTR hay anormalidades en el transporte de cloro y flujo del agua

74
Q

Los varones pospúberes presentó a azoospermia obstructiva en el mas el 98% los casos, pensar en fibrsosi quística con bronquiectasias las manifestaciones pulmonares las infecciones respiratorias de repetición infertilidad masculina pancreatitis recurrente poliposis nasal recurrente

A

prueba diagnóstica de fibrosis quística prueba del sudor o la prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina el patógeno virulento más asociado pseudomonas aeruginosa pueden poner que tiene aislado esta bacteria y piensa en fibrosis quística el estafilococos aureus resistente a meticilina se con a supervivencia más precaria

75
Q

Tratamiento definitivo de la fibrosis quística

A

Transplante pulmonar

76
Q

a quien transplantar con FQ

A
77
Q

El tratamiento farmacológico indicado para fibrosis quística es la dornasa alfa o la desoxirribonucleasa humana recombinante que es lo mismo neubulizada

A

El tratamiento no farmacológico incluye drenaje postural percusión torácica ejercicio nutrición vacunación contra neumococo influenza

78
Q

Las manifestaciones clínicas de la fibrosis quística son tos crónica distensión abdominal esteatorrea estertores basales y hiperresonancia a la percusión

A
79
Q
A
80
Q
A

asma persistente moderada

81
Q
A
82
Q

Fármacos que empeora en el asma y yo la exacerbación asmática beta bloqueadores y ácido acetilsalicílico

A
83
Q

Cómo se diagnóstico de asma

A

Clínica

84
Q

Cómo confirmas el diagnóstico de asma

A

Espirometría

85
Q

niño de 4-12 años tx asma

A
86
Q

La silicosis es una fibrosis pulmonar debido a la exposición del sílice que se encuentran los mineros cortadores de piedra trabajores industrias abrasivas ladrillo, cristal, cemento canteras de granito

A
87
Q

Estudio imagen inicial que basta para hacer dx de silicosis la radiografía torácica la tomografía de alta resolución es la más sensible

A
88
Q

la silicosis se presenta cuando te expones al silicce en sus formas cristalina y criptocristalina

A
89
Q

Patron en la espirometría del silicosis

A

Patron mixto obstructivo y restrictivo

90
Q

Tratamiento específico para la silicosis

A

No hay tratamiento sólo es sintomático evitar la exposición al sílice broncodilatadores antibióticos si hay infección y vacuna contra influenza y neumococo ejercicio y dejar el tabaquismo todos los pacientes de silicosis deben de someter a prueba de escrutinio para tuberculosis

91
Q

Principal factor de riesgo para el desarrollo de asma

A

La atopia es una producción de anticuerpos IgE específicos factores de riesgo bueno los alérgenos los ácaros del polvo piel de perros y gatos las cucarachas, polen de árboles y los roedores

92
Q

las rinitis alergica esta en mas del 80% de los pacientes con asma

A
93
Q

perdida de peso mas exposicion a asbesto

A

mesotelioma

94
Q
A

mesotelioma

95
Q

quién tiene el riesgo de mesotelioma por exposición asbesto mineros de asbesto y sus esposas carpinteros electricistas y trabajadores de la construcción, neoplasia altamente agresiva surge de la superficie de la cavidades pleurales peritoneal pericárdica se desarrolla en más de 20 años en 20 años después de la exposición se presenta como los 32 años

A

dx comfirmatorio con biopsia de pleura o toracocentesis

96
Q

Tratamiento definitivo del mesotelioma

A

No hay no hay tratamiento efectivo

97
Q

saba- salbutamol

laba-beta 2 agonista de accion prolongada(salmeterol)

A
98
Q
A
99
Q
A
100
Q
A
101
Q
A

CA de pulmon, la clinica especifica es…
Disnea con o sin sibilancias hemoptisis súbita y masiva tos no productiva persistente dolor torácico dolor dolor en hombro disfonía y disfagia puede haber hemoptisis y disnea súbita, la pérdida de peso, ademas que te dicen que fuma

102
Q

Quién hay que hacer tamizaje para ca de pulmón

A

A los fumadores activos o inactivos con ede 55 -74 años con un índice tabáquico de 30 paquetes por año y que fumaron en los últimos 15 años hay que hacer una tac de dosis baja anual

103
Q

Mejor estudio de imagen para ca de pulmón tac de tórax contrastada

A
104
Q

Qué estudios de laboratorios debes tomar en cuando sospecha de cáncer de pulmón B&H química sanguínea pruebas de función renal y hepática

A
105
Q

Paciente con hipotensión o choque con diagnóstico de tromboembolia pulmonar se le debe tomar tomografía multi detector si no está la tomografía las alternativas el ecocardiograma

A
106
Q

definiciom de nodulo pulmonar

A

Nódulo pulmonar solitario un hallazgo radiográfico incidental lesion única con diámetro de menos o igual de 3 cm rodea de parénquima pulmonar y que no se asocia con ninguna anormalidad pulmonar pleural o mediastinal

107
Q
A

apnea del

sueño

108
Q

dx de apnea del sueño

A

polisomnografia

109
Q

FP de la apnea del sueño

A

Se caracteriza por episodios de oclusión completa o parcial hipopnea del tracto aereo superior durante el sueño y hay una reducción de la saturación de oxígeno o episodios de interrupción del sueño

110
Q

quiénes opero con apnea obstructiva del sueño

A

Pacientes con obstrucciones fijas de la via aerea superior mas síndrome leve-moderado sin comórbidos con riesgo quirúrgico bajo, el uso de los dispositivos de avance mandibular se recomienda los casos de apnea del sueño leve o moderado

111
Q

Las medidas iniciales para la apnea del sueño em el tratamiento son bajar de peso dejar de fumar evitar el consumo de alcohol en la noche y practicar ejercicio aeróbico + CPAP

A
112
Q

quein va usar cpap

A
113
Q

antibioticos en epoc

A
114
Q
A

claritromicina

115
Q

disminuye la mortalidad en el epoc

A

o2 por 16 hrs al dia o cerca de 24

116
Q
A
117
Q
A
118
Q

dx de epoc en la espirometria

A

FEV1 menos de 80% del predicho
reñacion FEV1/FVC menos del 70% Tomar gasometría arterial para hacer dx de insuficiencia respiratoria y determinar la gravedad

119
Q
A
120
Q
A
121
Q

cuál es la única intervención capaz de Disminuir la progresión del Epoc

A

cese del tabaco

122
Q

cuál es la predisposición genética para el desarrollo de la Epoc

A

def de alfa 1 antitripsina

123
Q

a quien le solicito medir la alfa 1 antitripsina

A

edad menor de 45 años y sin fr para epoc

124
Q

como pienso en tromboembolia pulmonar

A

Paciente adulto mayor recién operada de alguna fractura fractura de cadera que inicia con disnea de forma súbita taquicardia taquipnea y dolor pleurítico saturando al 90% y a la oscultación cardíaca S2 aumentado

125
Q

gasometria en TEP

A

hipoxemia y alcalosis resp

126
Q

escala predictora de TEP

A

wells

127
Q

Cuándo el paciente con tep no tiene hipotensión o choque utiliza la escala de Wells para ver si tomas el Dmero D o de la tomografía que en este caso la de eleccion es la angiotomografía de tórax

A

Entonces decides tomar el dímero D y si está elevado tienes que tomar la tomografía la positividad en la tomografía inicias tratamiento del embolismo pulmonar cuando el paciente está en hipotensión o shock el estudio inicial es la tomografía multi detector (angiotac de torax)y la alternativa es el ecocardiograma

128
Q

tx inucial farma de tep

A

La heparina convencional y las presentaciones de peso molecular bajo(enoxa)ademas de fondaparinix o rivaroxaban

129
Q
A
130
Q
A
131
Q

antracosis

A

Neumoconiosis ocasionada por la exposición al polvo del carbón principalmente en los mineros con exposiciones de 15 a 20 años puede coexistir con silicosis la clínica tos crónica con expectoración el diagnóstico es con rx con pequeñas opacidades redondeadas

132
Q

antracosis o pulmon negro

A

En la espirometría vamos encontrar un patrón obstructivo ya que la antracosis causa enfisema puede desarrollarse también fibrosis masiva hay nódulos y se presenta el síndrome de caplan artritis reumatoide con nódulos neumoconiosicos

133
Q

asbestosis Enfermedad pulmonar intersticial fibrótica causada por asbesto

A
134
Q

fr de asbestosis

A

Personas dedicadas a la demolición o renovación de viviendas antiguos edificios antiguos se encuentran en riesgo o quienes trabajan en edificios viejos la clínica pues es una neumonitis intersticial perido de latencia de 20 años

135
Q

beriliosis

A

beriliosis o enf crónica por berilio producida por la exposicion del berilio en el trabajo de las fábricas de aleaciones, cerámica o electrónica de alta tecnología tiene relación con los alelos hla dpbeta, periodo de latencia de seis meses a 10 años pruebas de función respiratoria patrón mixto a la broncoscopia se pueden obtener granulomas no caseosos, enf inflamatoria granulomatosa con Tcd4

136
Q

triada de virchow

A

Lesión endotelial , éstasis venosa e hipercoagulabilidad

137
Q

Cómo establezco diagnóstico de Epoc

A

vef1 menos del 80% del valor predicho o si la relacion vef1/cvf es menos de .7 en la espirometria

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