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med interna > cardio > Flashcards

cardio Flashcards

1
Q

pericarditis estadios

A
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2
Q

cuadro clinico de pericatditis

A
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3
Q

tx pericatditis

A

AINEs idealmente iburpofeno con colchicina

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4
Q

sospecho de pericarditis bacteriana o tuberculosa

A

pericardiocentesis para biopsia

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5
Q
A

antiestreptolisina O

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6
Q

fiebre reumatica

A
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7
Q

criterios de jones para fiebre reumatica

A

Si ocupan dos criterios mayores o un criterio mayor con dos menores en un caso inicial o agudo, Y ante el caso recurrente el diagnóstico lo haces con tres criterios menores y un cuadro precedente por estreptococos.
La Corea de la fe reumática es característica por movimientos rápidos de la cara y brazos signos característicos la prension de la lechera, el cuchareo y el signo del pronador, importante recordar la poli artritis el inflamación de articulaciones grandes por ejemplo piernas y las artralgias que es un criterio menor es sólo pues dolor este articular o sea sin edema

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8
Q
A
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9
Q

tx, penicilina V, niños y adultos y para erradicacion penicilina G Benzatininica tanto niños como adultos (faringoamigdalitis)

A
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10
Q

El tratamiento farmacológico de elección para las poliartralgias en la fiebre reumática son los

A

salicilatos , alternativa el naproxeno,
El tratamiento para la Corea severa de forma inicial es la Carbamazepina ante casos refractarios ácido valproico o inmunoglobulina la carditis se trata con prednisona o prednisolona

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11
Q

ekg y ecocardiograma

A
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12
Q

Cómo se prolonga depende la edad de los tres a los 12 años se prolonga. 16 de los 12 a los 16 años se prolonga. 18 y mayo 17 año se prolonga. 20

A
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13
Q

sobre el dx de has

A

en un paciente sin ningún comorbido cómo le haces el diagnóstico de hipertensión sencillo cifras iguales o mayores a 140-90 en dos tomas en al menos dos consultas continuas, Las dos tomas en cada consulta se las tienes que tomar con cinco minutos de reposo paciente 30 minutos sin haber consumido café o tabaco sentado recargado brazo apoyado nivel del corazón

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14
Q

tx inicial de HAs

A

El tratamiento inicial de la hipertensión puedes iniciar con tiazidas, o sea una monoterapia o puedes hacer combinaciones de tiazida con ieca o Ara, y bloqueador de canales de calcio, debes llevar al máximo la dosis de los fármacos iniciales antes de agregarle un nuevo fármaco si tu combinas iecq con un diurético reduce los accidentes vasculares cerebrales , ante hipertensión resistente hay que usar espironolactona con vigilancia de la tasa de filtración glomerular, ejemplos de tiazidas clortalidona Hidroclorotiazida ejemplos de iecas, Todos los que terminan en pril captopril enalapril, lod ara, terminan ensartan Losartan telmisartán, Los calcioantagonistas amlodipino diltiazem nicardipino, recordar valores de ldl ideal 100-129, hd 40-60, colesterol 125-200, trigliceridos, menos de 150.

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15
Q

tx no farma de la has

A

El tratamiento no farmacológico de la hipertensión primaria es reducen la ingesta de sodio menos de 2 g al día o 3 g de sal por día reduce las grasas aumenta la ingesta de potasio dejas el cigarro consumo moderado de alcohol y haces ejercicio aeróbico 30 minutos en cinco a siete días por semana

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16
Q

metas de ta

A

en un paciente sin comordidos agregados sólo la hipertensión sin dislipidemia con hipertensión grado I pues es cifras de menos de 140/90

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17
Q
A

IECAS o Aras, diabético recién diagnosticado con hipertensión que además tiene alteraciones renales el tratamiento es con iecas.y aqui la meta ta de menos de 130/80.ideql 127/75

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18
Q
A

emergencia hipertensiva daño a organi blanco y lleva elevarse hasta 200 la ta, otros datos clínicos que nos hacen pensar en daño a órgano blanco dolor torácico disnea que ya hay daño cardiaco y déficit neurológico cefalea intensa pérdida del estado de alerta alteraciones de la movilidad de las extremidades daño renal edema oliguria anuria

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19
Q

ante una emergencia hipertensiva si tiene daño neurologico, tac, También es importante rxgrafía de tórax y electro

A
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20
Q

emergencia vs urgencia

A
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21
Q

tx emergencia hipertensiva

A

nitroprusiato de sodio IV

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22
Q

meta de la eme hipertensiva

A

qué se disminuya el 20 al 25% de la presión arterial media en la primera hora

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23
Q

TAS y tx con antecedentes

A
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24
Q

valvulopatias

A

R= estenosis aortica

datos:
valvula aortica y pulmonar de salida

valvula mitral y tricispidea son de entrada

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25
Q

area de valvula aortica normal

A

3-4 cm2, causas de estenosis aórtica la más frecuente calcificación idiopática o forma congénita o reumática

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26
Q

ekg en estenosis aortica

A

agrandamiento auricular izquierdo o hipertrofia ventricular izquierda la radio tórax va a revelar la silueta cardiaca en forma de bota

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27
Q

dx de estonsis aortica

A

ecocardiograma

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28
Q

tx de estenosis aortica

A

digoxina mas furosemida

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29
Q

cuando opero una estenosis aortica

A

estrechamiento 1-2mm por año

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30
Q

esto es de machete soplo austin flint y pulso quinckle

A

insuficiciencia aortica

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31
Q

FP de la Insf aortica

A

sobrecarga de volumen y presión por el ventrículo izquierdo se da una hipertrofia compensada y va a haber disnea disnea paroxística nocturna vamos a tener también el signo de Musette y el soplo austin flint 

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32
Q

ante insf aortica y cateterismo cardiaco

A

Presión de pulso amplia y la regurgitación del medio de contraste hacia el ventrículo izquierdo

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33
Q

tx medico de la insf aortica

A

nitropusiato

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34
Q

ante insf aórtica cronica y…

A

Fracción de expulsión ventricular menos del 55% o volumen tele sistólico mas de 55 mm corrección quirúrgica

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35
Q

signo de la insf aortica

A

signo de musset

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36
Q

insf aortica agudaaa tx qx cuando???

A

cierre prematuro de la

valvula mitral

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37
Q

que es el soplo de austin flint

A

soplo diastolico mitral

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38
Q

valvula mitral y estenosis grados

A

mitral va de 4-5cm2 normalmente , una estenosis leve de 2-1.5cm una moderada es de 1 a 1.5 y severá menos de 1 cm

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39
Q

fp de la estenosis mitral

A

hay un aumento de la presión auricular izquierda,

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40
Q

FP de la insf mitral

A

existe una carga en el volumen en el corazon incrementa la precarga pero se reduce la poscarga lo que da una hipertrofia del ventriculo izq

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41
Q

tx medico de la insf mitral aguda

A

diureticos o vasodilatadores

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42
Q

insf mitral cronica criterios qx

A

aparicion de sintomas o fraccion de expulsion es del menos del 60% o vol telesistolico > o igual a 55mm (cirugia mitral o reparacion valvular)

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43
Q

tx qx en la estenosis mitral

A

si tiene un area de menos de severo de 1cm (normoq ew de 4-5cm) mod es de 1-1.5cm2, sintomas graves hipertemsion pulmonar o FA persistente operas com cirugia de remplazo vavular, se prefiere hacer la Valvuloplastia cuando la anatomía es favorable si te dice que está Super calcificada pues no, y haces el reemplazo valvular

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44
Q

estenosis mitral clinica y complicacionew

A

disfonia- sindrome de ortner
P2 alto- ritmo de durozeis
soplo de insf pulmonar(graham-steel)
ekg- agrandamiento auricular izq, hipertrofia ventricular dercha y FA e insf tricuspideq,
ap torax- lineas B kerley(presion pulmonar es de mas de 20)
complicacion- hipertension pulmonar.

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45
Q
A

estenosis tricuspidea

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46
Q

ante estenosis tricuspideq

A
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47
Q

estenosis tricuspidea tx

A

estenosis leve o mod con o sin sintomas tx farma

estenosis severa com aparato valvular adecuado plastia valvular con balon sin aparato valvular adecuado cirugia valvular

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48
Q
A

anomalia de ebstein, es uno de las causas de enfermedad tricúspide la principal y más frecuente de forma tricúspide es la fiebre reumática

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49
Q

causa mas frecuente de enf tricuspideq

A

num 1 la fiebre reumatica tmb endocaridtis infecciosa y enf de ebstein

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50
Q

tx medico de la insf tricuspidea( mientras se mantenga el ritmo sinusal)

A

diureticos y vasodilatadores

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51
Q

cuando opero en la insf tricuspidea con remplazo valvular

A
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52
Q

causa de regurgitacion aortica

A

sx de marfan, ectasia anuloaortica, hipertension, endocarditis, espondilitis, deseccion aortica

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53
Q

taquicardia ventricular

A

taquicardia de mas de 100lpm con qrs anchos sin ondas p(ritmo desfibrilable)

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54
Q

sobre la taquicardia ventricular

A
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55
Q

tx medico en general de la taquicardia ventricular

A

beta bloqs, verapamilo, diltiazem, amiodarona y ablacion transcateter.

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56
Q
A

es en caras inferiores dx infarto del ventriculo derecho

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57
Q

ante infarto ventricular derecho solicitar

A

ecocardiograma, encontrando hipoquinesia o aquinesia de la pared libre del ventrículo derecho y dilatación de las cavidades derechas

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58
Q

tx inicial en infarfo de ventriculo derecho y bradicardia

A

atropina (tx medico inical)

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59
Q

tx de infarto de ventriculo derecho(eleccion)

A

angioplastia

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60
Q

insf mitral vs prolapso de la valvula mitral

A

dato tiene que decir chasquido o click mesosistolico en el apex tal cual si no no contestas prolapso, el sx de barlow se caracteriza por la presencia de prolapso de la válvula mitral chasquido clic mesosistólico y dolor precordial e inversión de la onda T en derivaciones ddos detres y Avf diagnósticas con ecocardiograma transtorácico el prolapso de la valvula para planear cx es el transesofagico

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61
Q

estudio de eleccion en prolapso de valvula mitral

A

eco transtoracico y el eco transesofagico en cuando quires valorar la reparacion qx o el tx definitivo

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62
Q

tx medico del prolapso de la valvula mitral

A

es con beta bloqueadores

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63
Q

tx de eleccion en prolapso de valvula mitral

A

reparacion quirurgica

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64
Q
A

estenosis mitral

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65
Q

causas de estenosis mitria

A

fiebre reumatica

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66
Q
A

dato el area valvular de la mitral es de 4-5cm, leve estenosis es de 2-1.5cm, moderada es de 1.5-1cm y svetq de menos de 1cm, entonces si en el caso te ponen que tiene area de 1.5cm2 ponew ya moderada

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67
Q

tx estenosis mitral

A
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68
Q

caso perro no te dicen bien domde esta el soplo en que foco destaco la hipertrofia ventricular izq, El pulso del martillo en agua y el soplo holo diastólico decrescendo

A

insficiencia aortica

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69
Q

insf aortica cronica con sintomas o fraccio de exp de menos del 55% o vol telesistolico de mas de 55 mm

A

cirugia de reemplazo valvular

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70
Q

farmaco util en la insf aortica

A

vasodilatadores

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71
Q

en la insf aortica

A

lo que necesito con el farmaco es disminuir la pos carga

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72
Q

sobre la insf valvular aortica por sifilis

A

Lo característico es el soplo díasTolico como de sierra

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73
Q

angina inestable

A

dolor torácico nuevo progresivo que ocurre en reposo donde en el electro se observa la onda de negativa en D3 y Avf

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74
Q

escala timi para riesgo de muerte iam e isquemia recurrente en pacinete con iam sin elevacion del st

A
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75
Q

tx angina inestable paciente de bajo riesgo

A

aspirina, clopidrogel, heparina, (HBPM o fondaparinux) bivalirudina(si se va a someter a icp) satorvastatina, nitroglicerina , metoprolol y oxígeno,
paciente de riesgo alto, agente antiisquemico, antiplaquetarios, atorvastatina, y icp

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76
Q

bbloq en angina inestable

A

metorpolol

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77
Q

anticoagulacion de mantenimiento en angina inestable

A

enoxaparina

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78
Q
A

timi intermedio

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79
Q

contexto de iam sest

A

nitroglicerina

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80
Q

ante caso de infarto sest

A

anticoagulacion con enoxaparina

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81
Q

iam sest que se convierte en iam con est y le vas hacer icp que farmaco inicias

A

inh de la glucoprotenia IIb/IIIc

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82
Q
A
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83
Q

amgina iniestable y contraindicacion de beta bloqs que doy

A

bloq de canales de calcio no dihidropiridinicos

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84
Q

soplo diastolico en borde esternal izq( eso es en tricuspide)

A
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85
Q

objetivo del tx en la estenosis tricuspideq

A

disminuir la precarga

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86
Q

tx medico en la estenosis tricuspideq

A

furosemida y ara2

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87
Q

tx de estenosis tricuspideq

A

aparato valvular adecuado plastia com balon si esta inadecuado cx valvular o reemplazo valvular

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88
Q

cuando opero en estenosis tricuspide

A

nada mas en estenosis severa

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89
Q

clinica de insf cardiaca, Tos seca dificultad para respirar disnea de esfuerzo Disnea en reposo ortopnea edema en miembros inferiores palpitaciones

A

grado 4

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90
Q

prueba serica mas util en la insf cardica

A

peptido B natriuretico,
FP de la insf cardiaca y sintomas: es una disminucion del gasto cardiaco clínicamente vamos a ver palidez de tegumentos peso bajo taquicardia disnea , ortopnea , plétora yugular cianosis estertores inspiratorios hepatomegalia edema de miembros pélvicos y y estas clínicas se pueden agrupar en perfiles: 
perfil A es tibio y seco: presión de llenado ventricular izq y perfision normal, insf cardiaca compensada

perfilB tibio y humedo, presion del ventriculo izq es alta y perfusion normal, es el perfil hemodinamico mas comun
perfil C frio y humedo- Pression de llenado ventricular izq alta e hipoperfusion,

perfil L, frio y seco, presion se llenado ventricular normal o baja e hipoperfusion

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91
Q

sobre la insf cardicaa aguda

A

la presión de pulso proporcional se calcula con la ecuación presión arterial sistólica menos presión arterial diastólica entre presión arterial sistólica si te da un resultado de menos de.25 quiere decir que es un gasto cardiaco bajo gasto cardiaco bajo es un índice cardíaco menos de 2.2 l las proyecciones radiográficas para una insuficiencia cardiaca son las próximas PA y lateral vamos encontrar líneas A y B de Kerley y cisuritis, en el electro podemos encontrar taquicardia sinusal crecimiento de cavidades y el estudio de imagen que nos ayuda el diagnóstico es el ecocardiograma trans esofágico (eleccion), Dónde podemos encontrar una insuficiencia cardiaca sistólica que es la fracción de expulsión ventricular izquierda anormal con una fracción de expulsión del ventrículo izquierdo de menos del 40%, Aqui el problema es en el vaciado de una cavidad dilatada con hipertrofia excéntrica

y podemos encontrar un insf cardiaca diastólica con una fracción de expulsión ventricular izquierda normal, aquí el problema es en el llenado de una cavidad ventricular disminución de la relajación y hipertrofia concéntrica

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92
Q

estadificacion evolutiva sede la insf cardica

A

tx y estadios,: En un estadio a Das IECAS y ARA nada más control de hipertensión dejas el tabaco etc.
estadio B igual IECA ARA
estadio C Poner vacunas contra el neumococo influenza restricción de consumo de sodio no usar AINEs y utilizas diuréticos beta bloqs o iecas
estadio D- nyha2 o 3 desfribilador o nyha 3-4 com qrs mas de 120ms resincronizacion cardiaca

FE reducida y nyha 1 IECAs y beta bloqs

FE reducida y nyha 2-4 - diureticos mas iecas con betabloqs

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93
Q

estadio d de la insf cardiaca

A

insf cardicaa refractiva

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94
Q

estado evolutivo?

A

tipo D, manejo con diureticos beta bloqs e iecas

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95
Q

manejo util en estadio D evolutivo de insf cardiaca

A

infusion continua de inotropicos o trmasplante cardiaco

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96
Q

insf ventricular izq

A
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97
Q
A

insf ventricular izq

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98
Q
A

estadio c tx con diureticos y metoprolol

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99
Q

hay ondas Delta y QRS estrechos

A

sx de wolf parkinson white, Es un trastorno congénito de la conducción auriculoventricular que se relaciona con la presencia de fascículos musculares de conducción anormal de accesoria de Kent

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100
Q

taquicardia ortodromica

A

es la taquicardia cuando la despolarización ventricular se realiza usando el nodo a V como brazo anterógrado y es la más frecuente es la taquicardia más frecuente

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101
Q

tx de eleccion sx de wolf parkinson white

A

ablacion transcateter

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102
Q

criterios para dar tx medico en el wolf parkinsom white

A

rechazo al tx ablativo taquicardia infrecuente y tolerable

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103
Q
A
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104
Q

ante estenosis aortica

A

tratar con diureticos nitroglocerina digitaliticosny evitar vasodilatadores

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105
Q

area normal de valvula aortica

A

3-4 cm2

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106
Q

etiologia de estenosis aortica

A

calcificacion idiopatica de tricuspide o bicuspide o estenosis conge y estenosis reumatica

107
Q

indicacion qx de estenosis aortica

A
108
Q

taquicardia antidromica

A

es la taquicardia cuando la vi accesoria es usada como brazo anterógrado y es la taquicardia que está presente en el síndrome de Wolf Parkinson White

109
Q
A

insf aortica aguda

110
Q

tx medico de la insf aortica aguda

A

vasodilatadores

111
Q

indicaciom qx de insf aortica aguda

A

insf cardiaca leve y cierre prematuro mitral

112
Q

tiene una estenosis mitral moderada

A

tiene hipertension pulmonar entcs se opera los criterios qx son

113
Q

cx en la etenosis mitral

A

ante anatomia favorable valvuloplastia percutanea y si no cx valvular

114
Q

en la insf mitral..

A

se da el soplo holosistolico irradiado a axila y se desplaza hacia abajo y a la izq el choque de punta

115
Q

tx de la insf tricupspideq com ritmo sinusal

A

diureticos y vasodilatadores

116
Q

estudio de eleccion en la pericarditis

A

eco transtoracico

117
Q

morfologia del

corazon en rx en pericarditis

A

corazon en garrafa

118
Q
A

se recomienda hospitalizar a un paciente con pericarditis si tiene un criterio pronóstico adverso entre los que son fiebre mayor de 38 inicio subagudo derrame pericárdico severo tamponade cardiaco y falta respuesta AINEs después de una semana y los criterios menores son miopericarditis inmunosupresión trauma tratamiento con anticoagulantes orales,
recordar que ante pericarditis tuberculosa fúngica maligna hay que hacer pericardiocentesis si es una pericarditis traumática no se hace

119
Q

ante pericarditis cuando hacer pericardiocentesis?

A

tuberculosa fungica bacterinaa o maligna en la traumatica no lo hacew

120
Q

criterios de insf cardiaca

A

cómo hago diagnóstico de insuficiencia cardiaca con los criterios Framingham que son dos criterios mayores o uno mayor y dos menores, Criterios mayores disnea paroxística nocturna distensión venosa yugular crepitantes cardiomegalia edema pulmonar S3 reflujo hepato yugular y pérdida de peso con diuresis de más de 4.5 kg, Y los criterios menores edema de extremidades inferiores tos nocturna disnea de esfuerzo hepatomegalia derrames pleurales taquicardia disminución de la capacidad vital

121
Q
A

signos específicos de insuficiencia cardiaca presión venosa yugular elevada tercero sonido cardiaco reflujo hepatoyugular impuso apical desplazado lateralmente

122
Q

perfiles hemodinamicos de nohria

A
123
Q
A

hay congestion si o no:
entonces con congestión es húmedo sin congestión seco

paciente húmedo y caliente B, tx con diureticos

Paciente húmedo y frío o sea que tiene mala perfusión C , inotropicos

Paciente seco o sea que no tiene congestión

que tiene adecuada perfusión seco y caliente A, ajustas tx de IC,

paciente seco y frío soluciones intravenosas refractario? usas inotropicos

124
Q

sobre la FA

A

es la arritmia mas comun que requiere tx

125
Q
A
126
Q
A

inferior

127
Q
A
128
Q

escala killip para estratificacion de riesgo en iam

A
129
Q

contexto de iam

A

ass mas clopidrogel además del oxígeno y la analgesia, nitroglicerina, Ante un dolor isquémico persistente se puede dar morfina en presencia de hipertensión se dan betabloqueadores en este caso Metoprolol, si se va a someter la ICP se puede usar un inhibidor del glucoproteína durante en procedimientoy además de la bivalurubina si se va q someter a icp es anticoagulante

130
Q

en iam

A
131
Q

tx def de iam

A

icp o angioplastia
icp primaria tiempo puerta balon- <90min
fibrinolisis puerta aguja de menos de 30min.

132
Q

fases del iam

A

la fase aguda temprana comience minutos persiste y evolución en varias horas hay ondas T ensanchadas segmento st elevado que evoluciona a cóncavo a recto

luego sigue la fase aguda evolucionada inicia la regresión de las ondas T elevadas , ondas Q patológicas

y la fase crónica estabilizada resolución variable de la elevación del segemento ST

133
Q

agente anti isquemico en iam

A

nitroglicerina

134
Q

anti hipertensivo que das en iam

A

beta bloq

135
Q

contexto de iam

A
136
Q

estudio para evaluar las complicaciones en el iam

A

ecocardiograma

137
Q

Ante una elevación del segmento st o un bloqueo de rama izquierda nuevo en electro distingue los pacientes con infarto miocardio que requieren la recanalización inmediata

A
138
Q

manejo inicial del iam

A

aas y nitroglicerina,

139
Q

anticoagulante de elecciom en iam y que se le va hacer icp

A

bivalirudina

140
Q

iam mas edema agudo de pulmon que kilip

tiene

A

3

141
Q

sindrome isquemico coronario agudo o sx de wellens

A

Son pacientes que tienen alto riesgo para desarrollar un infarto agudo al miocardio tienen un síndrome isquémico coronario agudo o una angina inestable lo característico es son las ondas t bifasicas enzimas cardiacas normales segmento ese st normal no hay ondas q patológicas dolor torácico anginaoso el síndrome de Wellens tipo II es el más frecuente con ondas de inversion profunda,

recordar que un síndrome coronario agudo sin elevacion del st, es una angina inestable que es una isquemia continua o puede ser un infarto miocárdico con o sin elevacion del st .
el paciente con ángina inestable tiene, dolor torácico nuevo progresivo en reposo pero no tiene necrosis tiene normal las troponinas

142
Q

omdas t bifasicas o profundamente invertidas en v2 v3 v1 v4 v5 v6

A

piensa en sx de wellens o sx isquemico coronario agudo es lo mismo

143
Q

escala grace de mortalidad a los 6 meses despues de sx coranario agudo

A

interpretacion, Para la escala Grace te hace fijar en la edad si tiene entre 70 y 79 le vas a dar 73 puntos luego te fijas en la frecuencia cardiaca en reposo si tiene entre 90 y 109 en reposo le vas a dar 14 pts presion sistólica entre 120 y 139 le vas a otros 14 putos, creatinina sérica entre 1.6 y 1.99 vas a dar nueve puntos, Si tiene enzimas cardiacas elevadas son 15 puntos historia previa de infartos: insuficiencia cardiaca 24 minutos no se realizó ICP 14 puntos no está cabrón

144
Q

manejo inicial en sx coronario agudo

A

asa clopiddrogel nitroglicerina y metoprolol

145
Q

algoritmo de tx en eñ

sx coranrio agudo sin st elevado

A

Sacas el riesgo Timmy y el riesgo Grace si es un riesgo bajo haces prueba de esfuerzo ante isquemia significativa después de la prueba haces icp de forma electiva, Si tiene un riesgo intermedio angiografía coronaria percutánea en menos de 72 horas si tiene un riesgo alto haces angiografía coronaria percutánea precoz o sea en menos de 24 horas, recuerda un TIMI 3-4 el riesgo intermedio un TIMI 5-7 es un riesgo alto un Grace entre 109 y 139 es intermedio un Grace de 140 más el riesgo alto

146
Q

farmaco util en el manejo inicial para disminuir el requerimiento de 02 en sx coronario agudo

A

metoprolol

147
Q

ante sx coronario agudo sest

A

troponinas, El mejor marcador bio químicos en el pronóstico a corto plazo para desarrollar un infarto a miocardio son las Tropininas( 30 días)

148
Q
A
149
Q

tx de angina estable

A

nitratos con dinitrato de isosorbida

150
Q

estdudio dx ante angina estable

A

prueba de esfuerzo y encontraras la agudizacion y simetrizaciom de la omda T isquemia subendo

151
Q

paciente com angina estable mas dm y o disfuncion ventricular

A

das captopril y Y si no tiene si no tiene diabetes o disfunción ventricular sistólica izquierda das betabloqueadores más las asPirina más la nitroglicerina

152
Q

tx de angina estable

A
153
Q

ante angina estable y prueba de esfuerzo positiva

A

angiografia coronaria

154
Q

indicaciones de angiografia

A
155
Q

expectoración sonrosada

A

edema pulmonar agudo cardiogenico

156
Q

dx de edema

agudo de pulmon cardiogenico bioquimico marcador con

A

peptido natriuretico cerebral oBNP/NT

157
Q

edo de imagen en edema agudo de pulmon

A

ecocardiograma

158
Q

edema agudo de pulmon la piedra angular son los diureticos

A

además el manejo de los líquidos es indispensable el tratamiento inicial es identificar la causa oxígeno al 100% con máscara posición vertical furosemida y con infusión continua y nitroglicerina 10 sublingual

159
Q

insf cardiaca cronica

A

ecocardiograma

160
Q

tx medico en exacerbacion por insf cardiaca

A

diureticos

para el paciente húmedo y tibio que es perfil B diuréticos de Haza

para el paciente húmedo y frío que es perfil C vasodilatadores e inotropicos como dopamina

para el paciente seco y tibio de perfil Amantener un buen estado de volumen

para el paciente seco y frío perfil L inotrópicos

161
Q
A

prueba de caminata

162
Q
A
163
Q

tx agudo de FA

A
164
Q

contexto de FA

A
165
Q

contexto de FA

A
166
Q

ekg con dientes de sierra

A

aleteo o flutter auricular

167
Q
A

sx de wolf parkinson white

168
Q
A
169
Q

bloqueos

A
170
Q
A
171
Q
A
172
Q
A
173
Q
A
174
Q
A
175
Q
A
176
Q

sobre PCA

A
177
Q

desdoblamiento fijo del segundo ruido durante todas las fases de la respiracion

A

CIA

178
Q

bigenismo ventricular

A
179
Q

caras para iam

A
180
Q

caras y vaso en iam

A

dato la cara lateral alta tmb puede ser la diagonal osea avl d1

181
Q
A
182
Q

endocarditis infecciosa

A

usas criterios de duke citerios menores

183
Q

criterios mayores duke

A
184
Q

como haces dx de endocarditis con duke

A
185
Q

estidio de imagen de eleccion en endocarditis infecciosa

A

eco transesofagico

186
Q
A
187
Q
A
188
Q
A
189
Q
A
190
Q
A
191
Q
A
192
Q
A
193
Q
A
194
Q
A
195
Q

sobre insf mitral

A
196
Q

sobre insf mitral ligera

A
197
Q

amiodarona

A
198
Q
A
199
Q
A
200
Q
A
201
Q
A

te dicen cara anterior osea v3 y v4 entcs

202
Q
A
203
Q
A

taquicardia ventricular monomorfa respues es adenosina

204
Q
A

taquicardia ventricular polimorfica irregular e inestable entcs desfibrilas

205
Q
A

la fa es inestable porque tiene hipotension

206
Q

sincope vasovagal

A
207
Q
A
208
Q
A

arteria coronaria derecha

209
Q

contraindicaciones de trombolisis en icp por iam

A
210
Q
A
211
Q
A
212
Q
A
213
Q
A
214
Q
A
215
Q
A
216
Q
A

bloque av de primer grado

217
Q

bloque av de primer grado

A
218
Q

bloque av segundo grado mobitz 2

A
219
Q
A
220
Q
A
221
Q
A
222
Q
A
223
Q
A
224
Q
A
225
Q
A
226
Q
A

o insf mitra

227
Q
A
228
Q
A
229
Q
A
230
Q
A
231
Q
A
232
Q
A
233
Q
A
234
Q
A
235
Q
A
236
Q
A

estadio A

237
Q
A

hyha 3

238
Q
A
239
Q
A
240
Q
A
241
Q
A

cirugia mitral(reemplazo valvular)

242
Q
A
243
Q

estenosis mitral

A

plastia mitral con balon

244
Q

clic mesositolico en apex

A

prolapso de la valvula mitral

245
Q
A
246
Q
A
247
Q

has del adulto mayor

A

inicias com iecas osea captopirl enalapril o con tiazidas no se clortalidona o cal antagonistas verapamilo o amlodipino

248
Q
A
249
Q
A
250
Q

Existen cinco tipos de infarto agudo al miocardio

A

El tipo I erosión de las placas de la ateroesclerótica formación de trombos oclusivo que es la teología más frecuente el tipo uno

el tipo 2 es el que secundario desequilibrio isquémico taquiarritmias bradiarritmias anemia hipotensión hipertensión sustancias tóxicas insuficiencia cardiaca sepsis

El infarto tipo III es el que se ocasionó la muerte sin probabilidad de contar con biomarcadores

4a- por ICP

4b- trombosis del stent

4c- reestenosis del stent o reestemosis post angioplastia

5- reqlcionando con cx de deribacion arterial coronaria

251
Q

fr mas comun en mex para iam

A

HAS y luego tabaquismo

252
Q

El 50% de los infartos hay un factor desencadenante por ejemplo el estrés y la clínica más común es el dolor torácico retroesternal o epigástrico

A
253
Q

necesitamos dos derivacionew contiguas con elevacion de st para iam

A
254
Q
A
255
Q

Tiempo máximo de demora desde el diagnóstico infarto hasta la fibrinólisis en un paciente que no cumplen los plazos indicados para la ICP

A

menos o igual de 10 min o las primeras 12hrs desde el inico de los sintomas

256
Q

tiempos IAM

A

Tiempo máximo desde el primer contacto médico hasta el electro y el diagnóstico menos igual de 10 minutos

tiempo máximo entre el diagnóstico y la ICP primaria para escoger entre la icp o la fibrinólisis menos igual de 120

minutos máxima demora entre el diagnóstico y el paso a la icp en pacientes que estan en un centro con ICP menos igual de 60 minutos

Y en pacientes entra el diagnóstico y el paso a la icp que van a ser trasladados menos igual a 90 minutos

pacientes que no cumplieron los plazos para la ICP el tiempo máximo demora entre el diagnóstico y aplicar la fibrinólisis menos igual de 30 minutos

Máxima demora desde el inicio de fibrinólisis hasta la angiografía 12 24 horas

257
Q

Importante si mi paciente con infarto no satura menos de 90 o no tienen la PaO2 menos de 60 no le pongo oxígeno

A
258
Q

dosis de tenecteplasa

A 
pesa menos de 60- 30mg
pesa 60-70kg- 35mg
pesa 70-80- 40mg
pesa 80-90 -45mg
pesa mas de 90 -50mg
259
Q

contraindicación absoluta de la fibrinólisis hemorragia activa o hemorragia craneal previa contraindicación relativa evc isquémico transitoria en los últimos seis meses

A
260
Q

Paciente se confirma con electro infarto agudo al mio cardio con elevación del segmento st

A

la sala de hemodinamia está disponible en menos de 120 minutos no , fibrinolisis tiempo portaagujas menos de 30 minutos o igual de 30 minutos , la sala está a menos de 120 minutos si , haces la ICP tiempo porta balón menos de 60 minutos en centro con icp, tiempo porta balón del paciente que se va a trasladar menos de 90 minutos

261
Q

Cuál es la contraindicación para dar nitroglicerina en infarto agudo con elevación del segmento

A

infarto de ventriculo derecho

262
Q

Fármaco hipolipemiente en infarto al miocardio con elevación del segmento

A

atorvastatina

263
Q

Infarto agudo al miocardio con elevación del segmento e insuficiencia cardiaca con fracción de fracción deyección del ventrículo izquierdo menos el 40 hipocaliemia

A

espironolactona

264
Q

Paciente diabético recién diagnóstico de hipertensión tratamiento de primera línea

A

IECAs

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