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Diabetes Mellitus > Retinopatia diabética > Flashcards

Retinopatia diabética Flashcards

1
Q

DM: Retinopatia

Epidemiologia?

A

Causa mais frequente de cegueira entre adultos de 20 e 74 anos em países desenvolvidos.

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2
Q

DM: Retinopatia

Fatores de risco? (8)

A

“DDD Mal PAGH”

  1. Duração do DM;
  2. DRD (Doença Renal do DM);
  3. Dislipidemia;
  4. Mal controle/variabilidade glicêmica;
  5. Puberdade;
  6. Anemia;
  7. Gravidez;
  8. HAS.
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3
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

O rápido controle glicêmico do paciente cronicamente mal controlado pode melhorar a retinopatia diabética (“RD”).

A

Falso.

O rápido controle glicêmico do paciente cronicamente mal controlado pode agravar a retinopatia diabética (“RD”).

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4
Q

DM: Retinopatia

A maioria dos pacientes com quadro de _______ (DRD/Retinopatia) terá também _______ (DRD/Retinopatia).

A

DRD; retinopatia.

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5
Q

DM: Retinopatia

Um terço dos pacientes com quadro de _______ (DRD/Retinopatia) terá também _______ (DRD/Retinopatia).

A

Retinopatia; DRD.

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6
Q

DM: Retinopatia

A fisiopatologia da Retinopatia diabética (RD) compreende o estado hiperglicêmico com consequente conversão de glicemia em sorbitol (via da aldose redutase), o qual atua lesando…

A

pericitos dos capilares retinianos.

(existe nesta situação o prejuízo à permeabilidade do capilar evoluindo até mesmo com oclusão capilar)

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7
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

A partir dos danos causados à estrutura capilar retiniana pelo sorbitol, há formação de dilatações saculares (microaneurismas) e, uma vez rompidas, evoluem com as hemorragias retinianas.

A

Verdadeiro.

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8
Q

DM: Retinopatia

Etiopatogênese da RD Proliferativa?

A

Oclusão capilar/isquemia retiniana e aumento dos fatores de crescimento (VEGF) e neovascularização.

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9
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

Segundo a diretriz da SBD, o rastreamento para pacientes adultos portadores de DM tipo 2 deverá ser após 5 anos do diagnóstico.

A

Falso.

Segundo a diretriz da SBD, o rastreamento para pacientes adultos portadores de DM tipo 1 deverá ser após 5 anos do diagnóstico.

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10
Q

DM: Retinopatia

Rastreamento para pacientes portadores de DM tipo 2 segundo a diretriz da SBD?

A

Ao diagnóstico.

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11
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

Segundo a diretriz da SBD, deverá ser realizado rastreamento para pacientes crianças ou adolescentes a partir de 11 anos de idade portadores de DM tipo 1.

A

Verdadeiro.

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12
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

As pacientes portadoras de DM que desejam gestar devem ser avaliadas na pré-concepção e a cada mês durante a gestação, bem como no primeiro ano após o parto.

A

Falso.

As pacientes portadoras de DM que desejam gestar devem ser avaliadas na pré-concepção e a cada trimestre durante a gestação, bem como no primeiro ano após o parto.

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13
Q

DM: Retinopatia

Rastreamento da RD

Principais exames?

A
  1. Mapeamento de Retina/Fundo de olho;
  2. Retinografia.
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14
Q

DM: Retinopatia

Classificações da RD?

A

RDNP (Retinopatia Diabética Não-Proliferativa: ausência de neovasos) e RDP (Retinopatia Diabética Proliferativa: presença de neovasos).

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15
Q

DM: Retinopatia

Classificações da RDNP?

A
  1. Leve;
  2. Moderada;
  3. Grave;
  4. Muito grave.
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16
Q

DM: Retinopatia

Principal apresentação da RDNP Leve?

A

Microaneurismas.

17
Q

DM: Retinopatia

Principais apresentações da RDNP Moderada?

A

Microaneurismas + alterações que não caracterizam RDNP Grave.

18
Q

DM: Retinopatia

Principais apresentações da RDNP Grave?

A

“H4 D2 A1”

  1. Hemorragias graves e microaneurismas em cada um dos 4 quadrantes da retina;
  2. Dilatações venosas em pelos 2 quadrantes;
  3. Alterações vasculares intrarretinianas (IRMAs) em pelo menos 1 dos quadrantes.

(para diagnóstico é necessária a presença de qualquer uma das três alternativas)

19
Q

DM: Retinopatia

RDNP Muito Grave

A

Presença de 2 das 3 alterações do quadro de RDNP Grave.

20
Q

DM: Retinopatia

Achados da RDNP ao fundo de olho?

A
  1. Microaneurismas;
  2. Hemorragias em “chamas de vela”;
  3. Manchas algodonosas;
  4. Exsudatos duros.
21
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

Os exsudatos duros são resultados do extravasamento de conteúdo dos capilares retinianos lesionados decorrentes da quebra da barreira hematorretiniana.

A

Verdadeiro.

22
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

As manchas algodonosas correspondem aos infartos em região de fibras nervosas.

A

Verdadeiro.

23
Q

DM: Retinopatia

RD Proliferativa

A

Presença de neovascularização (no disco óptico ou em qualquer parte) e/ou hemorragia vítrea.

24
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

O Edema Macular Diabético encontra-se presente em todas as fases da RD (desde RDNP Leve até RDP) e é a causa mais comum de redução da acuidade visual.

A

Verdadeiro.

25
Q

DM: Retinopatia

Principais tratamentos instituídos para RD?

A
  1. Controle fatores risco: DM, HAS e DLP;
  2. Fotocoagulação a laser;
  3. Tratamento farmacológico.
26
Q

DM: Retinopatia

Fotocoagulação a laser

Apresentações? Indicações?

A
  1. Panfotocoagulação e fotocoagulação local.
  2. RDNP Grave e RDP (panfotocoagulação) e Edema Macular (fotocoagulação local).
27
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

A fotocoagulação a laser inibe a produção do VEGF, o qual inibe a formação de neovasos.

A

Falso.

A fotocoagulação a laser inibe a produção do VEGF, o qual estimula a formação de neovasos.

28
Q

DM: Retinopatia

Possibilidades terapêuticas farmacológicas para RD?

A
  1. Antiangiogênese intra-vítrea: Anti-VEGF (ex: “Lucentis” = Ranibizumabe);
  2. Injeção intravítrea de esteroides (“Triancinolona”).
29
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

O tratamento farmacológico da RD é indicado em casos de Edema Macular do DM sem acometimento do centro da mácula e redução da acuidade visual e para RDP.

A

Falso.

A Injeção intravítrea de esteroides é indicada em casos de Edema Macular do DM com acometimento do centro da mácula e redução da acuidade visual e para RDP.

30
Q

DM: Retinopatia

A Vitrectomia é indicada para casos mais ______ (graves/leves) de RD.

A

Graves.

31
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

A vitrectomia é indicada em casos de hemorragia vítrea sem resolução espontânea que impeça a fotocoagulação e também para casos de descolamento de retina atingindo região macular ou nervo óptico.

A

Verdadeiro.

32
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

Segundo a diretriz da SBD, em indivíduos cronicamente mal controlados a avaliação da retina deve ser considerada antes do início do tratamento, devendo haver acompanhamento mais frequente se existir o diagnóstico de RD.

A

Verdadeiro.

33
Q

DM: Retinopatia

V ou F?

O uso do AAS está autorizado tanto em RDNP quanto em RDP.

A

Verdadeiro.

34
Q

DM: Retinopatia

A doença ocular diabética não se limita apenas à retinopatia, sendo que as outras doenças oculares se dão em…

A

pálpebras, vias lacrimais, córnea e cristalino.

35
Q

DM: Retinopatia

Principais apresentações da doença ocular diabética além da RD?

A
  1. Glaucoma Neovascular;
  2. Neuropatias (Papilopatia Diabética e lesões dos nervos oculomotores).

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