Retinopatia diabética Flashcards
DM: Retinopatia
Epidemiologia?
Causa mais frequente de cegueira entre adultos de 20 e 74 anos em países desenvolvidos.
DM: Retinopatia
Fatores de risco? (8)
“DDD Mal PAGH”
- Duração do DM;
- DRD (Doença Renal do DM);
- Dislipidemia;
- Mal controle/variabilidade glicêmica;
- Puberdade;
- Anemia;
- Gravidez;
- HAS.
DM: Retinopatia
V ou F?
O rápido controle glicêmico do paciente cronicamente mal controlado pode melhorar a retinopatia diabética (“RD”).
Falso.
O rápido controle glicêmico do paciente cronicamente mal controlado pode agravar a retinopatia diabética (“RD”).
DM: Retinopatia
A maioria dos pacientes com quadro de _______ (DRD/Retinopatia) terá também _______ (DRD/Retinopatia).
DRD; retinopatia.
DM: Retinopatia
Um terço dos pacientes com quadro de _______ (DRD/Retinopatia) terá também _______ (DRD/Retinopatia).
Retinopatia; DRD.
DM: Retinopatia
A fisiopatologia da Retinopatia diabética (RD) compreende o estado hiperglicêmico com consequente conversão de glicemia em sorbitol (via da aldose redutase), o qual atua lesando…
pericitos dos capilares retinianos.
(existe nesta situação o prejuízo à permeabilidade do capilar evoluindo até mesmo com oclusão capilar)
DM: Retinopatia
V ou F?
A partir dos danos causados à estrutura capilar retiniana pelo sorbitol, há formação de dilatações saculares (microaneurismas) e, uma vez rompidas, evoluem com as hemorragias retinianas.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
Etiopatogênese da RD Proliferativa?
Oclusão capilar/isquemia retiniana e aumento dos fatores de crescimento (VEGF) e neovascularização.
DM: Retinopatia
V ou F?
Segundo a diretriz da SBD, o rastreamento para pacientes adultos portadores de DM tipo 2 deverá ser após 5 anos do diagnóstico.
Falso.
Segundo a diretriz da SBD, o rastreamento para pacientes adultos portadores de DM tipo 1 deverá ser após 5 anos do diagnóstico.
DM: Retinopatia
Rastreamento para pacientes portadores de DM tipo 2 segundo a diretriz da SBD?
Ao diagnóstico.
DM: Retinopatia
V ou F?
Segundo a diretriz da SBD, deverá ser realizado rastreamento para pacientes crianças ou adolescentes a partir de 11 anos de idade portadores de DM tipo 1.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
V ou F?
As pacientes portadoras de DM que desejam gestar devem ser avaliadas na pré-concepção e a cada mês durante a gestação, bem como no primeiro ano após o parto.
Falso.
As pacientes portadoras de DM que desejam gestar devem ser avaliadas na pré-concepção e a cada trimestre durante a gestação, bem como no primeiro ano após o parto.
DM: Retinopatia
Rastreamento da RD
Principais exames?
- Mapeamento de Retina/Fundo de olho;
- Retinografia.
DM: Retinopatia
Classificações da RD?
RDNP (Retinopatia Diabética Não-Proliferativa: ausência de neovasos) e RDP (Retinopatia Diabética Proliferativa: presença de neovasos).
DM: Retinopatia
Classificações da RDNP?
- Leve;
- Moderada;
- Grave;
- Muito grave.
DM: Retinopatia
Principal apresentação da RDNP Leve?
Microaneurismas.
DM: Retinopatia
Principais apresentações da RDNP Moderada?
Microaneurismas + alterações que não caracterizam RDNP Grave.
DM: Retinopatia
Principais apresentações da RDNP Grave?
“H4 D2 A1”
- Hemorragias graves e microaneurismas em cada um dos 4 quadrantes da retina;
- Dilatações venosas em pelos 2 quadrantes;
- Alterações vasculares intrarretinianas (IRMAs) em pelo menos 1 dos quadrantes.
(para diagnóstico é necessária a presença de qualquer uma das três alternativas)
DM: Retinopatia
RDNP Muito Grave
Presença de 2 das 3 alterações do quadro de RDNP Grave.
DM: Retinopatia
Achados da RDNP ao fundo de olho?
- Microaneurismas;
- Hemorragias em “chamas de vela”;
- Manchas algodonosas;
- Exsudatos duros.
DM: Retinopatia
V ou F?
Os exsudatos duros são resultados do extravasamento de conteúdo dos capilares retinianos lesionados decorrentes da quebra da barreira hematorretiniana.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
V ou F?
As manchas algodonosas correspondem aos infartos em região de fibras nervosas.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
RD Proliferativa
Presença de neovascularização (no disco óptico ou em qualquer parte) e/ou hemorragia vítrea.
DM: Retinopatia
V ou F?
O Edema Macular Diabético encontra-se presente em todas as fases da RD (desde RDNP Leve até RDP) e é a causa mais comum de redução da acuidade visual.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
Principais tratamentos instituídos para RD?
- Controle fatores risco: DM, HAS e DLP;
- Fotocoagulação a laser;
- Tratamento farmacológico.
DM: Retinopatia
Fotocoagulação a laser
Apresentações? Indicações?
- Panfotocoagulação e fotocoagulação local.
- RDNP Grave e RDP (panfotocoagulação) e Edema Macular (fotocoagulação local).
DM: Retinopatia
V ou F?
A fotocoagulação a laser inibe a produção do VEGF, o qual inibe a formação de neovasos.
Falso.
A fotocoagulação a laser inibe a produção do VEGF, o qual estimula a formação de neovasos.
DM: Retinopatia
Possibilidades terapêuticas farmacológicas para RD?
- Antiangiogênese intra-vítrea: Anti-VEGF (ex: “Lucentis” = Ranibizumabe);
- Injeção intravítrea de esteroides (“Triancinolona”).
DM: Retinopatia
V ou F?
O tratamento farmacológico da RD é indicado em casos de Edema Macular do DM sem acometimento do centro da mácula e redução da acuidade visual e para RDP.
Falso.
A Injeção intravítrea de esteroides é indicada em casos de Edema Macular do DM com acometimento do centro da mácula e redução da acuidade visual e para RDP.
DM: Retinopatia
A Vitrectomia é indicada para casos mais ______ (graves/leves) de RD.
Graves.
DM: Retinopatia
V ou F?
A vitrectomia é indicada em casos de hemorragia vítrea sem resolução espontânea que impeça a fotocoagulação e também para casos de descolamento de retina atingindo região macular ou nervo óptico.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
V ou F?
Segundo a diretriz da SBD, em indivíduos cronicamente mal controlados a avaliação da retina deve ser considerada antes do início do tratamento, devendo haver acompanhamento mais frequente se existir o diagnóstico de RD.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
V ou F?
O uso do AAS está autorizado tanto em RDNP quanto em RDP.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
A doença ocular diabética não se limita apenas à retinopatia, sendo que as outras doenças oculares se dão em…
pálpebras, vias lacrimais, córnea e cristalino.
DM: Retinopatia
Principais apresentações da doença ocular diabética além da RD?
- Glaucoma Neovascular;
- Neuropatias (Papilopatia Diabética e lesões dos nervos oculomotores).
