Neuropatia e pé diabético

Question 1

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

A neuropatia e o pé diabético são as complicações crônicas mais prevalentes do DM.

Answer 1

Verdadeiro.

Question 2

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

Segundo recomendação da SBD, pacientes que apresentam neuropatia periférica sem causa bem definida, devem ser submetidos à um TOTG, uma vez que essa condição é descrita em portadores de pré-DM.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

DM: Neuropatia e pé diabético

Principais classificações?

Answer 3

Neuropatias diabéticas focais e difusas.

Question 4

DM: Neuropatia e pé diabético

Classificação das formas focais das neuropatias diabéticas?

Answer 4

1. Radiculoneuropatias;
2. Mononeuropatias.

Question 5

DM: Neuropatia e pé diabético

Regiões de acometimento das radiculoneuropatias?

Answer 5

Torácica e lombar.

(além dessas regiões, a radiculoneuropatia abrange em seu espectro a amiotrofia)

Question 6

DM: Neuropatia e pé diabético

As _________________ (mononeuropatias/radiculoneuropatias) podem ter acometimento único ou múltiplo.

Answer 6

Mononeuropatias.

Question 7

DM: Neuropatia e pé diabético

No seguimento superior, a forma mais comum de mononeuropatia é o acometimento do nervo mediano, dando origem à…

Answer 7

Sd. do Túnel do carpo.

Question 8

DM: Neuropatia e pé diabético

No seguimento inferior, a forma mais comum de mononeuropatia é o acometimento do nervo fibular, que se apresenta clinicamente como…

Answer 8

“pé caído”.

Question 9

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

O paciente portador de DM tem, com frequência, acometimento dos pares cranianos, incluindo nervo oculomotor e comumente cursando com paralisia facial periférica (paralisia de Bell).

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

DM: Neuropatia e pé diabético

Classificação das formas difusas das neuropatias diabéticas?

Answer 10

1. Polineuropatia sensitivo motora;
2. Polineuropatia autonômica;
3. Polineuropatia atípica.

Question 11

DM: Neuropatia e pé diabético

Tipos de fibras acometidas na forma difusa polineuropatia sensitivo motora?

Answer 11

1. Finas;
2. Grossas;
3. Mistas.

Question 12

DM: Neuropatia e pé diabético

Principais acometimentos da forma difusa polineuropatia autonômica?

Answer 12

1. Cardiovascular;
2. Genitourinário;
3. Metabólico;
4. Sudomotor;
5. Gastrointestinal.

Question 13

DM: Neuropatia e pé diabético

Principal apresentação clínica em que a forma difusa polineuropatia atípica pode estar inserida? Etiologia possível?

Answer 13

1. Caquexia diabética.
2. Induzida pelo tratamento.

Question 14

DM: Neuropatia e pé diabético

A forma difusa tipo polineuropatia sensitivo motora tem acometimento principalmente de nervos longos, e sempre de _______ (distal/proximal) para _______ (distal/proximal).

Answer 14

Distal; proximal.

Question 15

DM: Neuropatia e pé diabético

Manifestações clínicas da forma difusa tipo polineuropatia sensitivo motora?

Answer 15

1. Parestesias;
2. Disestesias;
3. Alodínia;
4. Hiperalgesia;
5. Cãibras.

Question 16

DM: Neuropatia e pé diabético

A neuropatia forma difusa tipo polineuropatia sensitivo motora tem caráter __________ (assimétrico/simétrico), __________ (unilateral/bilateral) e ascendente.

Answer 16

Simétrico; bilateral.

Question 17

DM: Neuropatia e pé diabético

Caracteristicamente, no caso da forma difusa tipo polineuropatia sensitivo motora, os sintomas surgem em ________ (repouso/movimento) e pioram pela _____ (manhã/noite).

Answer 17

Repouso; noite.

Question 18

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

A fibras finas estão relacionadas à sensibilidade do estímulo doloroso mecânico e térmico.

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

As fibras finas tipo C são mielínicas e estão relacionadas com estímulo doloroso térmico.

Answer 19

Falso.

As fibras finas tipo “C” são amielínicas e estão relacionadas com estímulo doloroso térmico.

Question 20

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

As fibras finas tipo “A-delta” são finamente mielinizadas e estão relacionadas com estímulo doloroso mecânico.

Answer 20

Verdadeiro.

(fibras finas tipo “Delta de Dor”)

Question 21

DM: Neuropatia e pé diabético

Teste realizado para avaliação das fibras finas tipo “A-delta”?

Answer 21

“Pin prick” ou “teste da ponta do palito”.

Question 22

DM: Neuropatia e pé diabético

As fibras finas são acometidas mais ____________ (precocemente/tardiamente).

Answer 22

Precocemente.

Question 23

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

As fibras grossas são denominadas fibras A (alfa e beta), mielínicas e estão relacionadas às funções motoras musculares, reflexos tendinosos, percepção vibratória e sensibilidade de pressão plantar.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

DM: Neuropatia e pé diabético

O teste do monofilamento 10g avalia as fibras…

Answer 24

grossas/mielínicas.

Question 25

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

O teste do monofilamento 10g tem uma boa sensibilidade para rastreamento da neuropatia diabética.

Answer 25

Falso.

O teste do monofilamento 10g não tem uma boa sensibilidade para rastreamento da neuropatia diabética.

Question 26

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

Se o paciente tem acometimento apenas de fibras finas e tem um teste do monofilamento 10g “normal” tem-se um resultado falso negativo.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

DM: Neuropatia e pé diabético

O teste do monofilamento 10g tem uma boa sensibilidade para rastreamento de…

Answer 27

“pé de risco” de ulceração.

Question 28

DM: Neuropatia e pé diabético

Condutas mais apropriadas para rastreio da neuropatia diabética? (3)

Answer 28

“TExT”
1. Teste fibras finas;
2. Exame físico;
3. Teste fibras grossas.

(rastreio é por exame clínico/físico, testando fibras finas e grossas)

Question 29

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

Segundo a ADA, para rastreio da neuropatia diabética, deve-se realizar testes de sensibilidade térmica ou dolorosa (fibras finas) associado a testes de sensibilidade vibratória com diapasão 128Hz (fibras grossas).

Answer 29

Verdadeiro.

Question 30

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

Segundo a diretriz da SBD, para rastreio da neuropatia diabética, deve-se realizar testes de sensibilidade térmica ou dolorosa ou função sudomotora (fibras finas) associado a testes de sensibilidade vibratória preferencialmente com bioestesiômetro (fibras grossas).

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

DM: Neuropatia e pé diabético

Uma das formas de rastreamento da neuropatia diabética é a avaliação da função sudomotora (fibras finas) que pode ser realizada por um dispositivo chamado…

Answer 31

“Neuropad”.

Question 32

DM: Neuropatia e pé diabético

Interpretação prática do Neuropad?

Answer 32

Coloca-se um adesivo de cor azul na região plantar dos pés bilateralmente e o resultado é negativo quando muda-se para cor rosa ( função sudomotora normal), sendo que a positividade do teste se dá com a permanência da cor azul.

(quando os nervos estão lesionados pela neuropatia diabética a função sundomotora é uma das primeiras a sofrer alterações)

Question 33

DM: Neuropatia e pé diabético

Neuropatia diabética sensitivo motora

Avaliações para diagnóstico?

Answer 33

Clínica/exame físico e uso do “Escore de Comprometimento Neuropático” (ECN/NDS).

Question 34

DM: Neuropatia e pé diabético

Escore de Comprometimento Neuropático (ECN)

Parâmetros avaliados?

Answer 34

1. Sensibilidade vibratória: diapasão 128 Hz;
2. Sensibilidade térmica;
3. Dor superficial: “pin prick” ou “teste da ponta do palito”;
4. Reflexo aquileu.

Question 35

DM: Neuropatia e pé diabético

Realização do Escore de Comprometimento Neuropático (ECN) na prática?

Answer 35

Os testes serão realizados bilateralmente e a cada avaliação receberão pontuação variando de 0 a 1 pontos para sensibilidade vibratória, térmica e dor superficial e de 0 a 2 pontos para reflexo aquileu.

Question 36

DM: Neuropatia e pé diabético

Importância da interpretação da somatória dos pontos do Escore de Comprometimento Neuropático?

Answer 36

Classificar o grau de comprometimento neuropático.

Question 37

DM: Neuropatia e pé diabético

Eletroneuromiografia

Indicação em contexto de neuropatia diabética?

Answer 37

Não há indicação.

(não avalia comprometimento de fibras finas, não tem boa sensibilidade para diagnóstico precoce de neuropatia diabética periférica)

Question 38

DM: Neuropatia e pé diabético

Eletroneuromiografia

Principais indicações?

Answer 38

Reservada para casos de neuropatia assimétrica e/ou outra etiologia que não a diabética, sob domínio do especialista (neurologista).

Question 39

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

A neuropatia diabética é um diagnóstico de exclusão.

Answer 39

Verdadeiro.

Question 40

DM: Neuropatia e pé diabético

Justificativa para neuropatia diabética ser um diagnóstico de exclusão?

Answer 40

Mesmo que paciente pontue no ECN de forma à caracterizar uma neuropatia diabética, é necessário afastar outras condições que podem também levar ao comprometimento neuropático.

Question 41

DM: Neuropatia e pé diabético

Principais diagnósticos diferenciais da neuropatia diabética relacionados às desordens metabólicas?

Answer 41

Tireoidopatias e nefropatias.

Question 42

DM: Neuropatia e pé diabético

Principais diagnósticos diferenciais da neuropatia diabética relacionados ao uso de drogas ou fármacos?

Answer 42

1. Álcool;
2. Amiodarona;
3. Quimioterapia.

Question 43

DM: Neuropatia e pé diabético

Principal diagnóstico diferencial da neuropatia diabética relacionado ao quadro nutricional?

Answer 43

Deficiência de vitamina B12.

Question 44

DM: Neuropatia e pé diabético

O principal diagnóstico diferencial da neuropatia diabética relacionado às infecções se dá pelo acometimento do vírus __ (C/HIV).

Answer 44

HIV.

Question 45

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

O comprometimento neuropático periférico cursa com alterações mecânicas e de sensibilidade que pode evoluir com “pé diabético”.

Answer 45

Verdadeiro.

Question 46

DM: Neuropatia e pé diabético

Polineuropatia sensitivo motora

Consequências?

Answer 46

1. Instabilidade postural;
2. Perda sensibilidade protetora;
3. Deformidades/atrofia muscular;
4. Aumento dos “pontos de pressão” no pé.

Question 47

DM: Neuropatia e pé diabético

Neuropatia autonômica

Consequências?

Answer 47

1. Pele seca;
2. Diminuição sudorese;
3. Dilatação venosa;
4. Calosidades.

Question 48

DM: Neuropatia e pé diabético

No contexto de pé diabético, a DAOP tem papel fundamental podendo ser responsável por surgimento de ________________ (instabilidade postural/calosidades).

Answer 48

Calosidades.

Question 49

DM: Neuropatia e pé diabético

Principais condições que contribuem para denominação “pé em risco” em contexto de paciente diabético?

Answer 49

1. Polineuropatia sensitivo motora;
2. Neuropatia autonômica;
3. DAOP.

(“pé em risco” se refere à risco de ulceração)

Question 50

DM: Neuropatia e pé diabético

Principais fatores relacionados aos calçados que contribuem para o “pé de risco/ulceração?

Answer 50

1. Caminhar descalço;
2. Sapatos inadequados.

Question 51

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

A relação da “distribuição da carga” na região plantar ao caminhar é o que vai determinar a evolução ou não de sobrecarregar área específica gerando calosidade e, posteriormente, ulceração.

Answer 51

Verdadeiro.

Question 52

DM: Neuropatia e pé diabético

“Pé de risco”

Rastreamento prático com monofilamento 10g?

Answer 52

O teste deverá ser realizado em 4 áreas da região plantar: hálux, cabeças do 1º, 3º e 5º metatarsos.

Question 53

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

Se no rastreamento do “pé de risco” com monofilamento 10g existir perda da sensibilidade em qualquer uma dessas áreas, denomina-se: “sensibilidade protetora alterada”.

Answer 53

Verdadeiro.

Question 54

DM: Neuropatia e pé diabético

Apresentações clínicas da úlcera neuropática?

Answer 54

“BBC In”

1. Base granulada vermelha;
2. Bordas regulares;
3. Calosidades;
4. Indolor.

Question 55

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

O primeiro passo antes do tratamento da neuropatia diabética dolorosa ou autonômica é a avalição do quadro álgico do paciente.

Answer 55

Verdadeiro.

Question 56

DM: Neuropatia e pé diabético

Avaliação da intensidade da dor neuropática

Principal ferramenta?

Answer 56

Escala Visual Analógica (EVA).

Question 57

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

A EVA pode também ser utilizada para avaliação da resposta terapêutica: manutenção do tratamento atual ou associar outra droga ou trocar completamente o esquema terapêutico.

Answer 57

Verdadeiro.

Question 58

DM: Neuropatia e pé diabético

Intervenções necessárias para tratamento da neuropatia diabética?

Answer 58

1. Otimização do controle glicêmico;
2. Controle do peso;
3. Ajuste do perfil lipídico;
4. Controle da pressão arterial.

Question 59

DM: Neuropatia e pé diabético

Primeira linha medicamentosa para tratamento sintomático? Segunda linha?

Answer 59

1. Tricíclicos, antidepressivos duais e Gabapentina.
2. Pregabalina ou associação de antidepressivo dual + um anticonvulsivante.

Question 60

DM: Neuropatia e pé diabético

Principais efeitos colaterias dos anticonvulsivantes (Pregabalina e Gabapentina)?

Answer 60

1. Sonolência;
2. Tontura;
3. Ganho de peso;
4. Edema.

Question 61

DM: Neuropatia e pé diabético

Anticonvulsivantes

Dosagem da Pregabalina? Gabapentina?

Answer 61

• 150-600 mg/dia.
• 900-3600 mg/dia.

Question 62

DM: Neuropatia e pé diabético

Pregabalina

Ajustes de doses na DRC (< 60 ml/min)? (4)

Answer 62

• Diálise: 75-150 mg pós diálise;
• < 15 ml/min: 75 mg 1x/dia;
• 15-29 ml/min: 150 mg/dia (75 mg 2x/dia ou 50 mg 3x/dia);
• 30-59 ml/min: 300 mg/dia (150 mg 2x/dia ou 100 mg 3x/dia).

Question 63

DM: Neuropatia e pé diabético

Gabapentina

Ajustes de doses na DRC (< 60 ml/min)? (4)

Answer 63

• Diálise: 100-300 mg pós diálise;
• < 15 ml/min: 300 mg 1x/dia;
• 15-29 ml/min: 700 mg 1x/dia;
• 30-59 ml/min: 1400 mg/dia (700 mg 2x/dia).

Question 64

DM: Neuropatia e pé diabético

Antidepressivos tricíclicos

Dosagem da Amitriptilina? Nortriptilina?

Answer 64

10-100 mg/dia para ambas medicações.

Question 65

DM: Neuropatia e pé diabético

Os antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina e Nortriptilina) tem colaterais importantes como boca seca, retenção urinária, hipotensão, sedação e aumento de QT que devem ser considerados principalmente se a indicação for para paciente _____ (jovem/idoso).

Answer 65

Idoso.

(perfil ideal de paciente para indicação é “jovem com insônia”)

Question 66

DM: Neuropatia e pé diabético

Contraindicações absolutas do uso dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 66

1. Isquemia do miocárdio;
2. Bloqueio AV (2º ou 3º grau);
3. Demência;
4. Glaucoma;
5. Disautonomia;
6. Distúrbio bipolar.

Question 67

DM: Neuropatia e pé diabético

Segundo à diretriz da SBD, se a indicação de um ____________________ (anticonvulsivante/antidepressivo tricíclico) for para pessoa > __ (50/60) anos, é recomendada a realização de um ECG antes do início da medicação.

Answer 67

Antidepressivo tricíclico; 50.

Question 68

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

Os inibidores duais (inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina e serotonina - ISRNS) a exemplos da Duloxetina e Fluoxetina apresentam efeitos colaterais como náuseas, boca seca, sonolência e constipação.

Answer 68

Falso.

Os inibidores duais (inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina e serotonina - ISRNS) a exemplos da Duloxetina e Venlafaxina apresentam efeitos colaterais como náuseas, boca seca, sonolência e constipação.

Question 69

DM: Neuropatia e pé diabético

ISRNS

Dosagem da Duloxetina? Venlafaxina?

Answer 69

• 60-120 mg/dia.
• 37,5-225 mg/dia.

Question 70

DM: Neuropatia e pé diabético

Responsividade ao tratamento

Conduta se resposta completa?

Answer 70

Manter tratamento.

Question 71

DM: Neuropatia e pé diabético

Responsividade ao tratamento

Conduta se resposta parcial (> 30%)?

Answer 71

Ajustar a dose em uso ou associar uma segunda droga.

Question 72

DM: Neuropatia e pé diabético

Responsividade ao tratamento

Conduta se resposta ausente (< 30%)?

Answer 72

Trocar completamente o tratamento.

Question 73

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

O Ácido alfa-lipóico (“Thioctacid”) bem como a Benfotiamina (“Milgamma”) são citados como tratamento “restaurador” uma vez que atuam mais na fisiopatologia da neuropatia diabética.

Answer 73

Verdadeiro.

Question 74

DM: Neuropatia e pé diabético

Principal indicação do Ácido alfa-lipóico (“Thioctacid”) para tratamento da neuropatia diabética periférica?

Answer 74

Pacientes portadores de redução da força muscular, para estabilização do déficit neuropático.

Question 75

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

A Benfotiamina (“Milgamma”) é primeira escolha para tratamento da neuropatia diabética periférica segundo diretriz da SBD.

Answer 75

Falso.

A Benfotiamina (“Milgamma”) não é primeira escolha para tratamento da neuropatia diabética periférica segundo diretriz da SBD.

Question 76

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

Dados de eficácia do tratamento com a Benfotiamina ainda são escassos: o Milgamma é “considerado” para tratamento da neuropatia diabética periférica segundo diretriz da SBD.

Answer 76

Verdadeiro.

Question 77

DM: Neuropatia e pé diabético

Neuropatia Autonômica Cardiovascular

Sintoma? Achados diagnósticos?

Answer 77

1. Tonturas (hipotensão postural).
2. Taquicardia em repouso e hipotensão pós-prandial.

Question 78

DM: Neuropatia e pé diabético

O diagnóstico da Neuropatia Autonômica Cardiovascular (NAC) é realizado através de…

Answer 78

testes autonômicos de reflexos cardiovasculares.

Question 79

DM: Neuropatia e pé diabético

A NAC em fase inicial se manifesta com _____________________ (hipotensão postural/perda da variabilidade da FC) e em fase tardia com _____________________ (hipotensão postural/perda da variabilidade da FC).

Answer 79

Perda da variabilidade da FC; hipotensão postural.

Question 80

DM: Neuropatia e pé diabético

Achado mais precoce de NAC que pode aparecer em paciente assintomático?

Answer 80

Diminuição da variabilidade da FC.

Question 81

DM: Neuropatia e pé diabético

Testes diagnósticos da Neuropatia Autonômica Cardiovascular (NAC)?

Answer 81

1. Variação da FC na respiração profunda;
2. Manobra de Valsalva;
3. FC na mudança de posição deitada para ortostase;
4. Resposta da PAS (em mmHg) ao ficar em ortostase.

Question 82

DM: Neuropatia e pé diabético

Variação da FC na respiração profunda em vigência de NAC?

Answer 82

Ausente ou mínima variação da FC.

(a variação da FC na respiração profunda é dita normal se FC aumenta na inspiração e diminui na expiração)

Question 83

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

A manobra de valsalva avalia PA e FC no esforço e pós-esforço, sendo que, parâmetro normal é a FC aumentar e PA diminuir no esforço e o contrário no pós-esforço. Se existir NAC a FC varia e PA tem mínima variação.

Answer 83

Falso.

A manobra de valsalva avalia PA e FC no esforço e pós-esforço, sendo que, parâmetro normal é a FC aumentar e PA diminuir no esforço e o contrário no pós-esforço. Se existir NAC a FC não varia e PA tem mínima variação.

Question 84

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

Em avaliação de NAC, na mudança de posição deitada para ortostase, a FC não varia ou tem mínima variação.

Answer 84

Verdadeiro.

Question 85

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

A PA sistólica na mudança de posição deitada para ortostase diminui < 20 mmhg em vigência de NAC.

Answer 85

Falso.

A PA sistólica na mudança de posição deitada para ortostase diminui > 20 mmhg em vigência de NAC.

Question 86

DM: Neuropatia e pé diabético

Estadiamento da NAC

Denominação se apenas um teste alterado?

Answer 86

“Possível” ou “incipiente”.

Question 87

DM: Neuropatia e pé diabético

Estadiamento da NAC

Denominação se ao menos dois testes alterados?

Answer 87

“Definitiva” ou “confirmada”.

Question 88

DM: Neuropatia e pé diabético

Estadiamento da NAC

Denominação se hipotensão ortostática?

Answer 88

“Avançada” ou “grave”.

(independente se presença de hipotensão ortostática for assintomática ou sintomática)

Question 89

DM: Neuropatia e pé diabético

Principais medidas terapêuticas em relação à hipotensão ortostática em contexto de NAC?

Answer 89

1. Uso da meia elástica;
2. Evitar mudanças posturais bruscas.

Question 90

DM: Neuropatia e pé diabético

Hipotensão ortostática na NAC

Medicações de primeira linha?

Answer 90

1. Midodrina (aumenta resistência vascular periférica);
2. Fludrocortisona (expansão de volume plasmático).

Question 91

DM: Neuropatia e pé diabético

Hipotensão ortostática na NAC

Terapia em casos refratários?

Answer 91

Eritropoetina.

Question 92

DM: Neuropatia e pé diabético

Neuropatia Autonômica Gastrointestinal

Sintomas? Achados diagnósticos?

Answer 92

1. Disfagia, pirose, constipação ou diarreia (pode alternar) e incontinência fecal.
2. Gastroparesia e enteropatia.

Question 93

DM: Neuropatia e pé diabético

O exame padrão ouro para diagnóstico de gastroparesia é…

Answer 93

cintilografia de esvaziamento gástrico.

Question 94

DM: Neuropatia e pé diabético

V ou F?

O tratamento da gastroparesia se dá com o fracionamento das refeições em pequenas porções, intervalos curtos e uso de procinéticos.

Answer 94

Verdadeiro.

Question 95

DM: Neuropatia e pé diabético

Em relação ao uso de procinéticos para gastroparesia, idealmente a ____________ (Metoclopramida/Domperidona) deveria ser usada por período limitado devido efeitos colaterais e, se necessário uso mais prolongado, ____________ (Metoclopramida/Domperidona) ou em casos refratários a Eritromicina.

Answer 95

Metoclopramida; Domperidona.

Question 96

DM: Neuropatia e pé diabético

Tratamento da enteropatia?

Answer 96

Antibioticoterapia por período limitado e/ou antidiarreicos (se diarreia sem “sinais de alarme”).

Question 97

DM: Neuropatia e pé diabético

Neuropatia Autonômica Geniturinária

Principais sintomas?

Answer 97

1. Disfunção vesical (retenção urinária);
2. Ejaculação retrógrada;
3. Disfunção erétil;
4. Dispareunia.

Question 98

DM: Neuropatia e pé diabético

Tratamento da bexiga neurogênica?

Answer 98

Manobra de Credé e/ou cateterização intermitente.

Question 99

DM: Neuropatia e pé diabético

Tratamento da disfunção erétil?

Answer 99

Sildenafila ou Tadalafina.

Question 100

DM: Neuropatia e pé diabético

Neuropatia Autonômica Sudomotora

Sintoma? Achado diagnóstico?

Answer 100

1. Sudorese gustatória.
2. Anidrose distal.

(anidrose distal faz parte das lesões de partes moles do pé diabético)

Question 101

DM: Neuropatia e pé diabético

Neuropatia Autonômica (resposta pupilar anormal)

Principal sintoma?

Answer 101

Visão muito diminuída em ambientes escuros.

Question 102

DM: Neuropatia e pé diabético

Neuropatia Autonômica

Fisiopatologia?

Answer 102

Menor secreção de glucagon e secreção retardada de adrenalina (resposta neuroendócrina à hipoglicemia).

(neuropatas graves: resposta atrasada à hipoglicemia eleva mortalidade)