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Diabetes Mellitus > Introdução ao DM > Flashcards

Introdução ao DM Flashcards

1
Q

Introdução ao DM

Tipos de Diabetes? (4)

A
  1. Tipo 1;
  2. Tipo 2;
  3. Gestacional;
  4. “Outros”.
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Q

Introdução ao DM

Diabetes tipo 1

Etiopatogenia?

A

Destruição (auto-imune) de células beta pancreáticas.

(inclui LADA)

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3
Q

Introdução ao DM

Diabetes tipo 2

Etiopatogenia?

A

Perda de secreção de insulina pelas células beta pancreáticas em contexto de resistência insulínica.

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4
Q

Introdução ao DM

Diabetes Gestacional

Trimestre diagnóstico?

A

A partir do segundo trimestre gestacional.

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5
Q

Introdução ao DM

“Outros” tipos de DM? (8)

A
  1. Defeitos genéticos da função célula beta;
  2. Defeitos genéticos na ação da insulina;
  3. Doenças do pâncreas exócrino;
  4. Induzido por medicamentos;
  5. Relacionado à infecção;
  6. Relacionado à síndrome genética;
  7. Relacionado à endocrinopatia;
  8. Diabetes pós-transplante (DMPT).
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6
Q

Introdução ao DM

Tipos de DM relacionados a defeitos genéticos da função da célula beta?

A

MNO
1. DM Mitocondrial;
2. DM Neonatal;
3. MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young).

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7
Q

Introdução ao DM

Tipos de DM relacionados a defeitos genéticos na ação da insulina?

A

DM Lipoatrófico e Síndrome de Rabson-Mendenhall.

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8
Q

Introdução ao DM

Doenças do pâncreas exócrino

Etiologias? (4)

A
  1. Fibrose cística;
  2. Hemocromatose;
  3. Neoplasia;
  4. Pancreatite.
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9
Q

Introdução ao DM

DM induzido por medicamentos

Principais drogas associadas?

A

TACCPED
1. Tiazídicos em altas doses;
2. Ácido nicotínico;
3. Corticóide;
4. Ciclosporina;
5. Pentamidina;
6. Estatina;
7. Diazóxido.

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10
Q

Introdução ao DM

V ou F?

O DM associado à estatina tem prevalência de 1:1000/ano de exposição.

A

Verdadeiro.

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11
Q

Introdução ao DM

V ou F?

O DM associado à estatina tem como mecanismo fisiopatológico a resistência insulínica nos adipócitos e músculo esquelético, por inibição da expressão do GLUT 2.

A

Falso.

O DM associado à estatina tem como mecanismo fisiopatológico a resistência insulínica nos adipócitos e músculo esquelético , por inibição da expressão do GLUT 4.

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12
Q

Introdução ao DM

Perfis de pacientes de maior risco para DM associado à estatina? (4)

A
  1. Glicose jejum alterada;
  2. Síndrome metabólica;
  3. Usuários de Atorvastatina dose alta;
  4. Usuários de Rosuvastatina dose alta.
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13
Q

Introdução ao DM

Drogas que possuem menor risco de DM associado à estatina?

A
  1. Pitavastatina;
  2. Pravastatina.
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14
Q

Introdução ao DM

V ou F?

O benefício da estatina quando indicada supera os riscos mesmo levando-se em conta o DM associado a estatina.

A

Verdadeiro.

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15
Q

Introdução ao DM

DM relacionado à infecção

Principais etiologias?

A
  1. CMV;
  2. Rubéola congênita.
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16
Q

Introdução ao DM

DM relacionado à síndrome genética

Principais etiologias?

A
  1. Down;
  2. Turner;
  3. Klinefelter.
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17
Q

Introdução ao DM

DM relacionado à endocrinopatia

Principais etiologias?

A
  1. Cushing;
  2. Acromegalia;
  3. Glucagonoma.
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18
Q

Introdução ao DM

Abordagem “AABBCC” para a classificação do diabetes?

A
  1. Age (idade);
  2. Autoimunidade;
  3. BMI (índice de massa corporal);
  4. Background (origem);
  5. Controle;
  6. Comorbidades.
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19
Q

Introdução ao DM

Idade para screening do DM segundo SBD?

A

Todos os adultos > 35 anos.

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20
Q

Introdução ao DM

Critérios para rastreio de pacientes > 10 anos segundo SBD?

A

Sobrepeso/obesidade (IMC > 25 kg/m2) + 1 dos demais fatores:
1. Parentes de 1º ou 2º grau com DM tipo 2;
2. Etnias de alto risco (afro-descentes, indígenas);
3. HAS;
4. Dislipidemia (triglicérides > 250 mg/dl ou HDL < 35 mg/dl);
5. SOP;
6. História de DM materno;
7. Acantose nigricans;
8. Baixo peso ao nascer: PIG.

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21
Q

Introdução ao DM

V ou F?

O screening para diagnóstico de DM deverá ser repetido a cada 4 anos.

A

Falso.

O screening para diagnóstico de DM deverá ser repetido a cada 3 anos.

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22
Q

Introdução ao DM

O screening para diagnóstico de DM deverá ser repetido _________ (anualmente/bianual), para pacientes que ganharam peso ou tiveram mudanças nos fatores de risco, bem como aqueles com pré-DM ou portadores de ___ (HIV/CMV).

A

Anualmente; HIV.

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23
Q

Introdução ao DM

V ou F?

Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, é recomendado o rastreio do DM nos pacientes portadores de doenças pancreáticas, endocrinopatias, infecção por HIV, doença periodontal e esteatose hepática.

A

Verdadeiro.

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24
Q

Introdução ao DM

V ou F?

Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, não é recomendado o rastreio para DM em pacientes que irão iniciar medicações com potencial hiperglicemiante, como glicocorticoides e antipsicóticos.

A

Falso.

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, é recomendado o rastreio para DM em pacientes que irão iniciar medicações com potencial hiperglicemiante, como glicocorticoides e antipsicóticos.

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25
Q

Introdução ao DM

V ou F?

O rastreio para pacientes que irão iniciar medicações com potencial hiperglicemiante, como glicocorticóides e antipsicóticos deve ser realizado antes ou após o início do tratamento.

A

Falso.

O rastreio para pacientes que irão iniciar medicações com potencial hiperglicemiante, como glicocorticóides e antipsicóticos deve ser realizado antes e após o início do tratamento.

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26
Q

Introdução ao DM

Estudo do NEJM que gerou recomendação de triagem para DM tipo 1, segundo SBD?

A

“An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in relatives at risk for type 1 Diabetes”.

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27
Q

Introdução ao DM

Particularidades do estudo “An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in relatives at risk for type 1 Diabetes”? (4)

A
  • Fase 2;
  • N= 76 parentes 1º grau de portadores de DM tipo 1;
  • 2 autoanticorpos;
  • Disglicemia.
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28
Q

Introdução ao DM

Tempo para desenvolvimento de DM tipo 1, segundo estudo “An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in relatives at risk for type 1 Diabetes”, em pacientes que não receberam Teplizumab? Nos que receberam?

A
  • 24 meses.
  • 48 meses.
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29
Q

Introdução ao DM

V ou F?

Pré-Diabetes é uma definição clínica.

A

Falso.

Pré-Diabetes é uma definição laboratorial.

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30
Q

Introdução ao DM

Critérios laboratoriais do pré-DM segundo diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2024?

A
  1. Glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl;
  2. TOTG 75 g 1 hora: 155-208 mg/dl;
  3. TOTG 75 g 2 horas: 140-199 mg/dl;
  4. HbA1c entre 5,7-6,4%.
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31
Q

Introdução ao DM

V ou F?

A condição de pré-diabetes aumenta o risco de progressão para diabetes em 5 vezes.

A

Verdadeiro.

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32
Q

Introdução ao DM

Os riscos de complicações do pré-diabetes englobam…

A

risco 50% maior de doenças cardiovasculares,
complicações micro e macrovasculares e
aumento de risco de progressão para DM tipo 2 em 5-10% ao ano.

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33
Q

Introdução ao DM

O risco de progressão de pré-diabetes para diabetes é ____________ (diretamente/inversamente) proporcional ao aumento da hemoglobina glicada, portanto, uma HbA1c entre 6,0-6,5% representa um risco de diabetes _____ (maior/menor) em 6 anos comparada à um valor de 5,5-6,0%.

A

Diretamente; maior.

34
Q

Introdução ao DM

Estudo referência para tratamento do pré-DM?

A

DPP (Diabetes Prevention Program).

35
Q

Introdução ao DM

O DPP (Diabetes Prevention Program) demonstrou que…

A

houve uma diminuição importante de aparecimento de diabetes quando os pacientes atigiam mudanças de estilo de vida eficaz como atividade física > 150 minutos por semana e perda de 7% do peso.

36
Q

Introdução ao DM

V ou F?

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), o tratamento mais eficaz para o pré-diabetes é o tratamento não farmacológico.

A

Verdadeiro.

37
Q

Introdução ao DM

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), pacientes idosos ≥ 60 anos obtiveram ______ (muitos/poucos) benefícios com a metformina, porém ______ (muitos/poucos) benefícios com mudanças do estilo de vida.

A

Poucos; muitos.

38
Q

Introdução ao DM

V ou F?

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), pacientes mais jovens, entre 25-44 anos, os benefícios entre metformina e mudanças do estilo de vida praticamente se igualaram.

A

Verdadeiro.

39
Q

Introdução ao DM

O estudo DPPOS ( Diabetes Prevention Program Outcomes Study) foi um estudo de seguimento por 15 anos que avaliou…

A

efeitos a longo prazo da intervenção de mudanças do estilo de vida ou uso da metformina no desenvolvimento do diabetes e complicações microvasculares.

40
Q

Introdução ao DM

V ou F?

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), é recomendado o início da metformina para pacientes ≤ 60 anos, com o intuito de diminuir a incidência de Diabetes.

A

Verdadeiro.

41
Q

Introdução ao DM

De acordo com o estudo DPP, pacientes com IMC ≥ 35 obtiveram __________ (semelhante/diferente) eficácia entre os grupos de metformina versus mudanças estilo de vida, sendo, porém, para pacientes com IMC entre 22 e < 30 __________ (semelhante/diferente) eficácia, com melhor resultado para mudanças estilo de vida.

A

Semelhante; diferente.

42
Q

Introdução ao DM

V ou F?

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), para pacientes com pré-diabetes com IMC ≥ 35 não está indicado uso de metformina.

A

Falso.

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), para
pacientes com pré-diabetes com IMC ≥ 35 está indicado uso de metformina.

43
Q

Introdução ao DM

Critérios de indicações de metformina em pré-diabetes, segundo SBD?

A
  1. Abaixo de 60 anos;
  2. IMC ≥ 35 kg/m2;
  3. Mulheres com DM gestacional prévio;
  4. Síndrome metabólica;
  5. HAS;
  6. Glicose jejum > 110 mg/dl.
44
Q

Introdução ao DM

V ou F?

Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, podem ser consideradas medicações eficazes na prevenção de DM tipo 2 no paciente com pré-diabetes, porém ainda não há análise de custo-efetividade.

A

Verdadeiro.

45
Q

Introdução ao DM

Medicações possíveis para uso em pré-diabetes segundo a SBD?

A

“Pio OrAL”
1. Pioglitazona;
2. Orlistate;
3. Acarbose;
4. Liraglutida.

46
Q

Introdução ao DM

Os estudos realizados que baseiam a hipótese de considerar o uso das medicações acarbose, liraglutida, pioglitazona e orlistate para pacientes com pré-diabetes, foram, respectivamente…

A

“Stop NIDDM”, “SCALE”, “ACT NOW” E “XENDOS”.

47
Q

Introdução ao DM

V ou F?

Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, os inibidores de cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT-2) e os inibidores da DPP-IV são considerados na prevenção do DM tipo 2.

A

Falso.

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, os inibidores de cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT-2) e os inibidores da DPP-IV não são considerados na prevenção do DM tipo 2.

48
Q

Introdução ao DM

V ou F?

A cirurgia bariátrica pode ser considerada para pacientes com pré-diabetes com IMC ≥ 35 kg/m2 não responsivos ao tratamento clínico.

A

Verdadeiro.

49
Q

Introdução ao DM

Estudo que fundamentou a indicação de cirurgia bariátrica em pacientes com pré-diabetes com IMC ≥ 35 kg/m2 não responsivos ao tratamento clínico?

A

“SOS” (Swedish Obese Subjects).

(redução 75% na progressão para DM2 em obesos submetidos à bariátrica)

50
Q

Introdução ao DM

Critérios diagnósticos de Diabetes segundo diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2024?

A
  1. HbA1c ≥ 6,5%;
  2. Glicose de jejum ≥ 126 mg/dl após 8 horas de jejum;
  3. Glicemia ≥ 200 mg/dl após 2 horas do TOTG 75 g;
  4. Glicemia ≥ 209 mg/dl após 1 hora do TOTG 75 g;
  5. Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl com sintomas insulinopênicos.
51
Q

Introdução ao DM

Interferentes na medida da HbA1c

Aumentam falsamente?

A
  1. Insuficiência renal crônica;
  2. Uso de álcool;
  3. Esplenectomia;
  4. Deficiência de ferro;
  5. Hipertrigliceridemia.
52
Q

Introdução ao DM

Interferentes na medida da HbA1c

Diminuem falsamente?

A
  1. Anemias hemolíticas;
  2. Perda de sangue;
  3. Gravidez ou parto recente;
  4. Hemoglobinopatias;
  5. Uso de altas doses de vitaminas C e E.
53
Q

Introdução ao DM

Interpretação de representatividade do valor da HbA1c em relação aos últimos 3 meses?

A
  • 1 mês antes: representa 50% do valor;
  • 2 meses antes: representa 25% do valor;
  • 3 meses antes: representa 25% do valor.
54
Q

Introdução ao DM

Lantidra (Donislecel)

A

Transplante celular alogênico de ilhotas pancreáticas purificadas feito por via vascular.

55
Q

Conceitos gerais do diabetes

Insulinoterapia na prática

Apresentações disponíveis de insulina?

A
  1. Frasco-ampola;
  2. Canetas reutilizáveis com refis ou descartáveis.
56
Q

Conceitos gerais do diabetes

Frasco-ampola

Concentração disponível?

A

10ml (100 U/ml).

57
Q

Conceitos gerais do diabetes

Seringas

Apresentações? (3)

A
  • 30 U - 1 U por “tracinho”;
  • 50 U - 1 U por “tracinho”;
  • 100 U - 2 U por “tracinho”.
58
Q

Conceitos gerais do diabetes

A única apresentação de seringa que permite realizar somente doses “pares” de insulina é…

A

100 U - 2 U por tracinho.

(as seringas de 30 U e 50 U são 1 U por tracinho permitindo também a realização de doses “ímpares”)

59
Q

Conceitos gerais do diabetes

Seringas

Tamanhos das agulhas? (3)

A
  • 6 mm;
  • 8 mm;
  • 12,7 mm.
60
Q

Conceitos gerais do diabetes

Preferencialmente, indica-se o uso da agulha de _ (6/8) mm, uma vez que é suficiente para atingir o subcutâneo sem riscos de aplicação intramuscular da insulina.

A

6.

61
Q

Conceitos gerais do diabetes

Canetas reutilizáveis com refis

Apresentação?

A

3 ml (100 U/ml).

62
Q

Conceitos gerais do diabetes

Canetas reutilizáveis com refis

Tamanhos das agulhas? (6)

A
  • 4 mm;
  • 5 mm;
  • 6 mm;
  • 8 mm;
  • 10 mm;
  • 12,7 mm.
63
Q

Conceitos gerais do diabetes

Preferencialmente nas canetas reutilizáveis com refis ou descartáveis, indica-se o uso da agulha de _ (4/6) mm, uma vez que é suficiente para aplicação subcutânea da insulina.

A

4.

64
Q

Conceitos gerais do diabetes

V ou F?

Os locais de aplicação da insulina incluem abdômen, coxas, braços e panturrilhas.

A

Falso.

Os locais de aplicação da insulina incluem abdômen, coxas, braços e nádegas.

65
Q

Conceitos gerais do diabetes

Em relação aos locais de aplicação de insulina, quando se fala em abdômen, idealmente entende-se por regiões…

A

“laterais” ou “3 dedos do umbigo” (próprio paciente realizando essa métrica).

66
Q

Conceitos gerais do diabetes

Em relação aos locais de aplicação de insulina, quando se fala em coxas, idealmente entende-se por regiões…

A

frontais e laterais externas ou “3 dedos abaixo das virilhas e 3 dedos acima dos joelhos”.

67
Q

Conceitos gerais do diabetes

Em relação aos locais de aplicação de insulina, quando se fala em braços, idealmente entende-se por regiões…

A

posteriores ou “3 dedos abaixo das axilas e 3 dedos acima dos cotovelos”.

68
Q

Conceitos gerais do diabetes

Em relação aos locais de aplicação de insulina, quando se fala em nádegas, idealmente entende-se por regiões…

A

superiores externas (“quadrantes superiores externos” em divisão imaginária de cada nádega em 4 quadrantes).

69
Q

Conceitos gerais do diabetes

V ou F?

É fundamental realizar rodízio da aplicação das insulinas, não somente entre as partes do corpo (abdômen, coxas, braços e nádegas), mas também em diferentes sítios na mesma parte.

A

Verdadeiro.

70
Q

Conceitos gerais do diabetes

V ou F?

Se a aplicação da insulina ocorrer sempre no mesmo local, pode cursar com lipodistrofias (principalmente lipohipertrofias com nódulos subcutâneos indolores à aplicação) e evoluir com absorção errática associada à importante variabilidade glicêmica.

A

Verdadeiro.

71
Q

Conceitos gerais do diabetes

Topografia adequada para aplicação da insulina?

A

Subcutâneo.

72
Q

Conceitos gerais do diabetes

V ou F?

O uso da prega subcutânea depende do tamanho da agulha a ser utilizada e do perfil do paciente.

A

Verdadeiro.

(perfis: adultos, crianças e escassez ou não de tecido subcutâneo)

73
Q

Conceitos gerais do diabetes

V ou F?

A prega subcutânea é dispensável em adultos e crianças quando a agulha for de 4 ou 5 mm, exceto em crianças < 6 anos e pacientes com escassez de tecido subcutâneo.

A

Verdadeiro.

74
Q

Conceitos gerais do diabetes

V ou F?

A prega subcutânea é dispensável em adultos e crianças quando se trata das agulhas de 6 e 8 mm.

A

Falso.

A prega subcutânea é indispensável em adultos e crianças quando se trata das agulhas de 6 e 8 mm.

75
Q

Conceitos gerais do diabetes

Na agulha de 6 mm, o ângulo da aplicação deverá ser de __ (45°/90°) em adultos e de __ (45°/90°) em crianças e adolescentes.

A

90°; 45°.

76
Q

Conceitos gerais do diabetes

V ou F?

Idealmente a agulha deve ser de uso único.

A

Verdadeiro.

77
Q

Conceitos gerais do diabetes

As insulinas que estão fechadas não devem ser congeladas e devem ser refrigeradas com temperatura entre…

A

2-8°C.

(idealmente permanecerem próximo à gaveta de legumes, evitando a contato com o congelador e porta da geladeira)

78
Q

Conceitos gerais do diabetes

As insulinas abertas/em uso podem ficar fora da geladeira, com validade de 28-42 dias (checar bula) e temperatura ambiente abaixo de…

A

30°C.

79
Q

Conceitos gerais do diabetes

Insulinas que podem ser misturadas

Basal?

A

Apenas NPH.

(pode ser misturada com insulinas regular e ultrarrápidas sendo a aspiração dessas realizada primeiramente na seringa)

80
Q

Conceitos gerais do diabetes

A insulina NPH deverá ser homogeneizada antes de seu uso, o que se dá com a realização de __ (10/20) “rolamentos” nas palmas das mãos.

A

20.

Diabetes Mellitus (10 decks)

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