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Diabetes Mellitus > Doença Renal do DM (DRD) > Flashcards

Doença Renal do DM (DRD) Flashcards

1
Q

Doença Renal do DM

Epidemiologia?

A

Principal causa de DRC em pacientes que ingressam em programas de diálise no mundo.

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Q

Doença Renal do DM

V ou F?

A Doença Renal do DM (DRD) está associada ao aumento da mortalidade principalmente por doença cardiovascular.

A

Verdadeiro.

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3
Q

Doença Renal do DM

A ___________ (DRD/Nefropatia diabética) está relacionada à presença de albuminúria. A ___________ (DRD/Nefropatia diabética) é um termo mais amplo que abrange, além da albuminúria, pacientes com apenas queda da TFG estimada (TFGe).

A

Nefropatia diabética; DRD.

(maioria dos pacientes com queda de TFGe também cursam com albuminúria)

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4
Q

Doença Renal do DM

Alterações fisiopatológicas precoces?

A
  1. Hiperfiltração mediada por SGLT-2;
  2. Aumento da reabsorção de glicose e NaCl no túbulo proximal;
  3. Hipertrofia glomerular e de túbulos renais.

(relacionadas às questões hemodinâmicas)

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5
Q

Doença Renal do DM

Alterações fisiopatológicas tardias?

A
  1. Espessamento da membrana basal glomerular e esclerose mesangial;
  2. Liberação local de citocinas e moléculas de adesão;
  3. Lesão e apoptose dos podócitos;
  4. Perda dos néfrons.
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6
Q

Doença Renal do DM

Principal fator de risco considerando suscetibilidade, início e progressão?

A

Hiperglicemia.

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7
Q

Doença Renal do DM

V ou F?

Os principais fatores de risco para DRD considerando suscetibilidade, início e progressão, além da hiperglicemia, são: HAS, obesidade, história familiar, tabagismo, genético, lesão renal aguda, fármacos nefrotóxicos e sexo feminino.

A

Falso.

Os principais fatores de risco para DRD considerando suscetibilidade, início e progressão, além da hiperglicemia, são: HAS, obesidade, história familiar, tabagismo, genético, lesão renal aguda, fármacos nefrotóxicos e sexo masculino.

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8
Q

Doença Renal do DM

O rastreamento da DRD em portadores de DM tipo 2 se dá…

A

logo após o diagnóstico.

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9
Q

Doença Renal do DM

O rastreamento da DRD em portadores de DM tipo 1 se dá…

A

após 5 anos do início da doença em adultos e, em crianças e adolescentes, a partir dos 11 anos de idade com pelo menos 2 anos de doença.

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10
Q

Doença Renal do DM

Exames de rastreio?

A
  1. Relação albumina/creatinina na urina (RAC);
  2. Creatinina sérica (avaliação TFGe).
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11
Q

Doença Renal do DM

V ou F?

Segundo a diretriz da SBD, sobre a excreção urinária de albumina, existem duas possibilidades de avaliação que se equivalem: albuminúria isolada na urina ou realização da relação/índice albumina-creatinina em amostra isolada de urina.

A

Verdadeiro.

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12
Q

Doença Renal do DM

Para avaliação da excreção urinária de albumina, ________ (existe/não existe) a necessidade de se dosar albuminúria de 24 horas.

A

Não existe.

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13
Q

Doença Renal do DM

A elevação da relação albumina-creatina em amostra isolada de urina deverá, para fins diagnósticos de nefropatia diabética, ser confirmada em _ (2/3) de 3 amostras coletadas e um intervalo de ______ (1 a 3/3 a 6) meses.

A

2; 3 a 6.

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14
Q

Doença Renal do DM

Principais fatores confundidores que podem elevar a albuminúria mesmo sem existir o dano renal?

A
  1. Exercício durante período da coleta de urina;
  2. Febre;
  3. Ins. cardíaca descompensada;
  4. Hiperglicemia grave (ex: GJ > 300 mg/dl ou HbA1c = 11%);
  5. HAS não controlada.
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15
Q

Doença Renal do DM

O cálculo da TFG estimada (TFGe), a partir da creatinina sérica, se dá pelo…

A

CKD-EPI (eGFR CKD-EPI): estimated Glomerular Filtration Rate Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration.

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16
Q

Doença Renal do DM

V ou F?

Segundo o KDIGO, é possível a realização da análise simultânea das informações de filtração glomerular bem como albuminúria e, a partir daí, a classificação da DRD de acordo com o prognóstico.

A

Verdadeiro.

17
Q

Doença Renal do DM

V ou F?

Nem todo paciente portador de DM que está evoluindo com aumento da excreção urinária de albumina ou com redução da função renal vai ter, de fato, o diagnóstico de DRD.

A

Verdadeiro.

(existem as exceções que são considerados “sinais de alerta”, necessitando de diagnóstico diferencial)

18
Q

Doença Renal do DM

V ou F?

O surgimento de proteinúria em pacientes com diagnóstico de DM tipo 1 há < 5 anos não necessita de diagnóstico diferencial com DRD.

A

Falso.

O surgimento de proteinúria em pacientes com diagnóstico de DM tipo 1 há < 5 anos necessita de diagnóstico diferencial com DRD.

19
Q

Doença Renal do DM

A ________ (ausência/presença) de retinopatia ou neuropatia associada à doença renal ________ (não sugere/sugere) diagnóstico diferencial com DRD.

A

Ausência; sugere.

20
Q

Doença Renal do DM

V ou F?

Paciente portador de DM que evolui com início abrupto e rapidamente progressivo de proteinúria necessita de investigação adicional etiológica, por se tratar de um “sinal de alarme”.

A

Verdadeiro.

21
Q

Doença Renal do DM

Em paciente portador de DM que apresenta sedimento urinário ativo (cilindros hemáticos e/ou leucocitários, acantócitos e hemácias dismórficas) deve-se pesquisar…

A

outras glomerulopatias (e não somente a glomerulopatia diabética).

22
Q

Doença Renal do DM

V ou F?

Paciente portador de DM que apresenta manifestações clínicas de outra doença sistêmica (ex: mulher jovem portadora de DM tipo 1 e Lúpus) não necessita de elucidação/investigação etiológica.

A

Falso.

Paciente portador de DM que apresenta manifestações clínicas de outra doença sistêmica (ex: mulher jovem portadora de DM tipo 1 e Lúpus) necessita de elucidação/investigação etiológica.

23
Q

Doença Renal do DM

Paciente portador de DM que, após início de IECA ou BRA, apresenta redução da TFG > 30% necessita de diagnóstico diferencial com…

A

estenose de artéria renal.

24
Q

Doença Renal do DM

Terapêuticas específicas para DRD?

A
  1. Intervenção dietética;
  2. Bloqueio do SRAA (IECA ou BRA);
  3. Uso da Finerenona.
25
Q

Doença Renal do DM

Intervenção dietética

Indicação da restrição proteica da dieta?

A

Pacientes portadores de DRD grave que apresentam albuminúria elevada e redução da TFG.

(Indicação é de restrição de 0,8 g/kg de peso ideal/dia)

26
Q

Doença Renal do DM

Intervenção dietética

Indicação da restrição de sódio da dieta?

A

Deve ser adotada a redução da ingesta de sódio quando paciente for portador de HAS.

(indicação é de restrição < 1500 mg/dia de sódio ou 3,75 g/dia de sal)

27
Q

Doença Renal do DM

V ou F?

Para o bloqueio do SRAA, os fármacos de primeira escolha para paciente com DM, HAS e DRD (TFGe < 60 ml/min/1,73m2 e excreção urinária de albumina > ou = 30 mg/g) são IECA ou BRA.

A

Verdadeiro.

28
Q

Doença Renal do DM

O uso do IECA/BRA é recomendado quando há elevação persistente da albuminúria, ____________ (dependendo/não dependendo) do valor da pressão arterial.

A

Não dependendo.

29
Q

Doença Renal do DM

Finerenona

Mecanismo de ação?

A

Antagonista seletivo e não esteroide do receptor mineralocorticoide.

30
Q

Doença Renal do DM

Perfis de pacientes com indicações ao uso de Finerenona? Principal cuidado laboratorial?

A
  1. Portador de DM tipo 2 ou portador de DRD já em uso de IECA com TFGe ≥ 25 ml/min/1,73m2 e ausência de insuficiência cardíaca sintomática (NYHA II-IV).
  2. Apresentar potássio sérico em concentrações normais.

(paciente deve apresentar todo esse perfil e essas indicações são provenientes dos estudos “FIDELIO-DKD” e “FIGARO-DKD”)

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