Retina y H. Vítreo Flashcards
¿Qué es la licuefacción vítrea?
Proceso de degradación y pérdida de arreglos en fibras de colágeno.
Clínica de una hemorragia vítrea
- eritropsias en caso de hemorragia grave
- miodesopsias en caso de hemorragia leve
- Escotomas
- Baja visual
Causas + frecuentes de hemorragia vítrea
- desprendimiento de vítreo posterior
- retinopatía diabética proliferativa
- oclusión de rama venosa de la retina
- trauma ocular
¿Cuándo se va preferir el tx qx para una hemorragia vítrea?
En casos de que la hemorragia no se reabsorba sola, o en casos en los que no permita realizar algún otro procedimiento (ej: láser para retinopatía diabética)
Tx qx para la hemorragia vítrea
Vitrectomía
¿Qué es la retinopatía diabética?
Microangiopatía retiniana causada por un estado de hiperglucemia sostenido
Principales FR para desarrollar retinopatía diabética
DM larga evolución/mal controlada, HAS, insulina
Primer cambio histológico en la retinopatía diabética
Pérdida de los pericitos
Primera manifestación clx de la retinopatía diabética
Microaneurismas
No se ven en la exploración, se ven en la fluorangiografía
¿Qué son los exudados duros?
Proteínas en el parénquima retiniano (salen por el aumento de la permeabilidad vascular)
¿Por qué en la retinopatía diabética podemos encontrar hemorragias intrarretinianas?
Por la fragilidad de los vasos
¿Qué son los exudads blandos?
Microinfartos en la retina (causados por la hipoxia sostenida)
Manchas algodonozas
¿Por qué la retinopatía diabética puede causar desprendimiento de retina por tracción?
La neovascularización en la enfermedad pueden progresar hasta áreas encima de la retina, los cuales al contraerse pueden provocar tracción de la retina
¿Qué es el arrosariamiento venoso?
Es una irregularidad en el calibre de las venas
En la presencia de neovasos a la exploración de fondo de ojo, ya podemos considerar a la retinopatía diabética como
Proliferativa
¿Por qué una retinopatía diabética proliferativa puede causar un glaucoma neovascular?
Por un fenómeno conocido como rubeosis iridis (neovascularización en el segmento anterior del ojo causando un glaucoma)
¿A qué se le conoce como retinopatía diabética proliferativa?
Estadío de la enfermedaden la que hay presencia de neovasos o presencia de alguna de las complicaciones de esta. (hemorragia vítrea, DR por tracción, glaucoma neovascular)
¿Cómo se clasifica a la retinopatía diabética?
No proliferativas:
1. Retinopatía diabética leve
2. Retinopatía diabética moderada
3. Retinopatía diabética grave
Proliferativa
4..Retinopatía diabética proliferativa
Características de la RD no proliferativa leve
Presencia de < 20 microhemorragias
Características de la RD no proliferativa moderada
Aparición de exudados blandos y/o duros
Características de la RD no proliferativa severa
Aparición de arrosareamiento venoso y/o AMIR
El dx de la RD es principalmente por
CLÍNICA = HC, EF
¿En qué casos está indicada la fluorangiografía?
En casos en los que no se esté seguro de la presencia de neovascularización
En caso de querer confirmar un edema macular ¿Cuál sería el mejor estudio dx para este?
OCT
A partir de ¿Qué estadío esta indicado el tx para la RD?
RD proliferativa
Manejo para la RD no proliferativa
Vigilancia
* Leve: cada 8-12 meses
* Moderada: 6 meses
* Severa: 4 meses
Manejo de la RD con sólo neovasos
Fotocoagulación panretiniana con láser
Manejo de la RD proliferativa con hemorragia vítrea
Esperar a que aclare y luego aplicar la fotocoagulación panretiniana
Manejo de la RD proliferativa con una hemorragia vítrea que no se reabsorbe
Vitrectomía
Manejo de una RD proliferativa con desprendimiento de retina
Vitrectomía
1ra causa de baja visual en px diabético
Edema macular
¿Qué es el signo de Gunn? ¿Por qué se produce?
- Es la presencia de cruces AV
- Provocado por el hecho de que las arteriolas y vénulas retinianas comparten su adventicia en los puntos de cruzamiento
¿Qué es el signo de Salus?
Cambio anormal en la dirección de la vénula en el cruce con la arteriola
¿Qué es el signo de Bonnet?
Es una dilatación de la vénula, distal al cruce AV
Clasificación de la retinopatía hipertensiva
Clasificación de Keith-Wagener-barker
Manejo de la retinopatía hipertensiva
Control de la HTA
