Patología Palpebral y Vía lagrimal Flashcards
¿Qué es una blefaritis?
Inflamación de los componentes dermatológicos externos del párpado y enfermedad crónica de las GDM
¿Qué función tienen las GDM?
producción de meibo, que es un lípido que conforma la lagrima y retarda su evaporación. Además barre contaminación, sello en márgenes del párpado a dormir
Las blefaritis agudas principalmente son de origen
bacteriano
Ahora, por la anatomía ¿Cómo se clasifican las blefaritis?
Anteriores y posteriores
¿Qué delimita que una blefaritis sea anterior o posterior?
Línea gris
¿Qué es la línea gris?
Estructura anatómica la cual es la porción más expuesta de la porción pretarsal del párpado
La blefaritis anterior predominantemente afecta ¿Qué parte del ojo?
Base de pestañas y sus folículos
Principal agente etiológico de la blefartitis
S. epidermis, aureus
Clx de la blefaritis
Ojo rojo, irritación, SCE, prurito
¿Qué signos pueden estar presentes en una blefaritis anterior?
- Escamas
- Placas
- Ojo rojo
- Triquiasis
- Caída de pestañas
- Conjuntiva hiperémica
- Córnea con infiltrado inflamatorio
¿Cuál sería el manejo de un px con una blefaritis?
- información al px
- aseos locales
- antibióticos tópicos y sistémicos
- Esteroides tópicos
La blefaritis posterior afecta principalmente a___
Las GDM y sus orificios
¿Qué es la blefaritis angular?
Inflamación del canto externo, provocando secreción y erosión
Agente etiológico principal de la blefaritis angular
Moraxella y s aureus
El contagio de la blefaritis angular es común ¿En qué personas?
Mujeres que comparten rimel
¿Qué es la demodicosis?
Infección parasitaria, este se alimenta de meibo y células epiteliales
¿Clx cómo se presenta una demodicosis?
Blefaritis resistente a tx convencional
Tx de una demodicosis
- Ivermectina y aceite/shampoo de árbol de té
¿Qué es un orzuelo?
Quiste nodular palpebral, suave y dolora a la palpación. Por lo general con absceso purulento localizadop
Agente etiológico más común del orzuelo
s aureus
¿Cómo se puede clasificar el orzuelo?
Externo e interno
¿Qué estructuras se ven afectadas en el orzuelo interno?
GDM
¿Qué estructuras se ven afectadas en el orzuelo externo?
Glándulas de Zeiss y Moll
¿Qué es una chalazión?
Inflamación grnulomatosa crónica (orzuelo crónico), indoloro
Manejo del orzuelo
- Compresas calientes y masaje
- Antibiótico y antiinflamatorio tópico
- curetaje en ciertos casos
Manejo de la chalazión
- Grande: curetaje
- Pequeño: dexametasona de depósito
¿Cuánto es la apertura palpebral normal?
9-10mm
¿Cuánto es la distancia margen refleja normal?
4-5mm
En una ptosis palpebral aponeurótica ¿Cómo esperas encontrar el surco palpebral?
MUY MARCADO
En una ptosis palpebral congénita ¿Cómo esperas encontrar el surco palpebral?
Ausente
El fenómeno de bell ((exposición de esclera) ¿Qué nos indica?
Buen pronóstico en pxs con ptosis palpebral
¿De qué otra forma se le conoce al músculo tarsal superior?
Músculo de Müller
Las ptosis palpebrales adquiridas ¿Cómo se pueden dividir?
- Miogénica
- Neurogénica
- Aponeurótica
- Mecánica
La ptosis palpebral congénita, es una alteración primaria de ___
Músculo elevador del párpado
¿Cuál es la principal complicación de la ptosis palpebral congénita?
Ambliopía
¿Qué es el fenómeno de Marcus-Gunn?
Tipo de ptosis palpebral en la que existe una inervación aberrante entre el NC III y V.
El px tiene ptosis palpebral pero al abrir la boca desaparece
Causa principal de la ptosis miogénica
Miastenia gravis
Ptosis palpebral adquirida más común
Aponeurótica
Tx de la ptosis palpebral aponeurótica
Resección/reinserción del elevador del párpado +/- fijación al frontal (tarso)
¿Cuál es la causa de una ptosis palpebral neurogénica?
Parálisis del III NC
En ¿Qué sx neurológico es común encontrar ptosis palpebral?
NO MIASTENIA GRAVIS
Sx de Horner (ptosis, miosis y anhidrosis)
¿Qué causa una ptosis mecánica?
Cualquier causa que provoque la caída del párpado (chalazión, orzuelo, etc)
¿Qué es la triquiasis?
Maldirección de las pestañas hacia el globo ocular. Puede provocar una úlcera corneal
Causas de triquiasis
- Infecciónas: tracoma
- Inflamatorias: blefaritis
- Traumática: qx, quemaduras
- Inmunológicas: sx de SJ , PMM
Tx en situaciones leves de triquiasis
Retirar con pinzas, lente de contacto de protección
¿Qué es el entropión?
Inversión del borde libre del párpado hacia adentro, rozando permanentemente pestañas con córnea
Causas de entropión
- Alteraciones en estructura del tarso
- Desincerción de retractores
- Laxitud de tendondes cantanles
Clasificación del entropión
- Evolutivo (Edad)
- Espástico (alteración muscular o nerviosa)
- Cicatricial (sx SJ)
- Congénito
Variantes del entropión
Epiblefarón o simblefarón (unión de las conjuntivas provocando una eliminación del fondo de saco)
¿Qué es el ectropión?
Eversión del borde libre del párpado
Tx para entropión y ectropión
- Conservador: lubricante, sutra de Quickert (tx temporal)
- Qx: reinserción de retractores o tira tarsal
¿Qué es la dacrioadenitis?
Inflamación de glándula lagrimal principal
Sobre las patologías del aparato excretor ¿Cómo las podemos dividir?
Altas y bajas
Patologías altas del aparato excretor
Agenesia de la vía lagrimal, dacriocele, canaliculitis
Sabes que la dacriocele es una dilatación del conducto lagrimal congénita ¿Cómo puedes descartar que sea un meningocele?
Si es inferior al tendón cantal es dacriocele, si es superior es meningocele y hay que referir a neurocx
Patologías bajas del aparato excretor
- Dacrioestenosis congénita
- Dacriocistitis aguda o crónica
¿Qué provoca la dacrioestenosis congénita?
Estenosis de la válvula de Hasner, que provoca estasis del líquido y :. infección
Clx de una dacrioestenosis congénita
Niño pequeño que empieza a lagrimear mucho, datos similares a conjuntivitis
Dx de dacrioestenosis congénita
- Fluoresceína: >5min en desaparecer tinción
Tx para una dacrioestenosis congénita
- masaje de Crigler: en sospecha de que NO HAYA SACO RETENEDOR
- Cirugía en caso de saco retenedor: Sondeo o dacriointubación
¿Qué es la dacriocistitis?
Inflamación y distensión del saco lagrimal por obstrucción baja del conducto nasolagrimal
¿Cómo diferenciar una dacriocistitis aguda y crónica?
- Aguda: datos de infección
- Crónica: sin datos de infección sistémica pero con el bulto presente
Tx para la dacriocistitis aguda
- Anitbiótico y AINE sistémico
- Celulitis: AB intravenoso y hospitalización
Tx para una dacriocistitis crónica
Dacriocistorrinostomía
