Córnea Flashcards
Dioptrías de poder refractivo que tiene la córnea
42 DP
límites de la córnea
- Anterior: película lagrimal
- Posterior: humor acuoso
- Periferia: continúa con esclero y conjuntiva por el limbo
Origen embriológico de la córnea
Cresta neural y ectodermo
Capas de la córnea en orden (afuera-adentro)
- Epitelio
- Capa de Bowman
- Estroma
- Membrana de Descemet
- Endotelio
La capa de Bowman ¿De qué está formada?
Colágeno I y V
El estroma ¿De qué está formado principalmente?
Colágeno tipo 1
Principal función del endotelio
Limitar al humor acuoso para que no pase al estroma
Irrigación de la córnea
Recibe componentes sanguíneos de arterias ciliares anteriores y posteriores, componente ambiental y lágrima
Variantes de ojo seco
- OSDA: ojo seco por déficit acuoso
- OSE: ojo seco por evaporación
Si en un pxs casi no hay ruptura del menisco lagrimal ¿Qué estaría indicando?
Deficiencia acuosa
OSDA
Tiempo de ruptura de la película lagrimal “realista”
5-7 segundo
Tx de primera línea para ojo seco
Lágrimas artificiales
Opciones de lágrimas artificiales para ojo seco
- Dexpantenol
- Carbómero 940
- Carboximetilcelulosa
- Ácido hialurónico
Tx de 2da para el tx de ojo seco
L-carnitina o trehalosa
Vs osmolaridad
Tipos de ectasias corneales
- Queratocono
- Queratoglobo
- Degeneración marginal pelúcida
- Queratogono posterior
Las ectasias deben de cumplor con qué para poder dx
2/3
* Aumento curvatura anterior
* Aumento curvatura posterior
* Adelgazamiento corneal
Las ectasias corneales SIEMPRE van acompañadas de
Astigmatismo
Gold standrd para ver el grosos de la córnea
Topografía
¿Qué es el signo de Munson?
Deformidad del párpado inferior en la mirada inferior en V
Signo de rizzuti
Luz tangencial por lado temporal y se hace un reflejo piramidal hacia la esclera nasal
Estrías de Vogt
Estrías verticales que encontramos en el estroma posterior
Anillo de Fleischer
Depósitos de Fe subepiteliales en la base del cono (base de la deformidad), se alcanza a ver una líne café
Pxs estables con queratocono ¿Cuál sería el tx?
Lentes
px con queratocono en el cual no mejora su AV con lentes. ¿Cuál sería el. tx?
Lente de contacto o prótesis
px con queratocono en el cuál tiene progresión pero aún tolera los LDC ¿Cuáles serían las opciones de tx?
Cross linking corneal y además se coloca un LDC
px con queratocono el cual NO tolera LDC y además tiene mala AV ¿Cuál sería el tx?
Cross linking + segmentos intraestromales
En caso de que el queratocono ya se encuentre avanzado, y haya opacidades ¿cuál sería el tx?
trasplante de córne
Causa + común de ulceración supurativa de córnea
Queratitis bacteriana
1er patógeno de queratitis bacteriana
S. epidermis
Tx para queratitis bacteriana de 1ra línea
- Antibiótico empírico (tópico)
Quinolonas
En caso de que la queratitis bacteriana sea sistémica (extensión escleral o intraocular, infección sistémica (gonorrea)) ¿Cuál sería el tx?
Antibiótico empírico sistémico
Si en una queratitis bacteriana, no hay respuesta a las 24-48 horas ¿Cuál es el siguiente paso?
Cirugía (cross linking, colgajo conjuntival o injerto de membrana amniótica)
Hasta el 90% de pxs con queratitis micóticas presentan ¿Qué antecedentes?
Trauma vegetal, LDC y esteroide tópico
Tx para conjuntivitis micótica
- Azoles: fluconazol, clotrimazol
- Anfotericina: no existe tópico, se tiene que hacer preparado
¿En qué casos está indicada la prednisolona en una queratitis viral?
cuando no es epitelial (no hay úlcerA), o es epitelial por VHZ|
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Principal antecedente de una queratitis por acanthamoeba
nadar, mala higiene, vapor, jacuzzi
Tx para una queratitis por acanthamoeba
Clorexidina (enjuague bucal)
Indicación + frecuente para una queratoplastía penetrante
Queratocono
