Reta final: Pediatria Flashcards
1
Q
Quais as perguntas iniciais a serem realizadas no atendimento do RN na sala de parto?
A
(1) RN a termo?
(2) Respirando ou chorando?
(3) Tônus adequado?
2
Q
Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?
A
APAS: Aquecer Posicionar Aspirar (SN) Secar
3
Q
Quais parâmetros determinam o início das manobras de reanimação neonatal?
A
(1) FC < 100.
(2) Respiração irregular.
4
Q
Qual o segundo passo da reanimação neonatal?
A
Iniciar VPP (Ventilação com Pressão Positiva)
5
Q
Qual parâmetro determina o início das compressões torácicas na reanimação neonatal?
A
FC < 60 após 30s de VPP.
6
Q
Qual parâmetro determina a infusão de Epinefrina na reanimação neonatal?
A
FC < 60 após 30s de compressões torácicas.
7
Q
Qual a temperatura recomendada para o ambiente de reanimação neonatal?
A
23-26º C.
8
Q
Durante o passo de Aquecer, qual a conduta para o RN < 34 semanas?
A
Saco plástico + touca.
9
Q
Qual a ordem de aspiração das vias aéreas superiores durante os primeiros passos da reanimação neonatal?
A
1º boca, 2º narinas.
10
Q
Diante da suspeita de Hérnia Diafragmática Congênita, qual adaptação deve ser feita durante a reanimação neonatal?
A
IOT antes da VPP.
11
Q
Qual a FiO2 inicial a ser oferecida durante a VPP para um RN < 34 semanas?
A
30%.
12
Q
Qual a FiO2 inicial a ser oferecida durante a VPP para um RN ≥ 34 semanas?
A
21% (ar ambiente).
13
Q
Qual a proporção compressão:ventilação durante a massagem cardíaca externa na reanimação neonatal?
A
3 compressão : 1 ventilação.
14
Q
Quais as vias de administração da Epinefrina durante a reanimação neonatal?
A
Traqueal (1x). Veia umbilical (cateterismo).
15
Q
Qual a medida a ser adotada diante de RN com evidências de hipovolemia durante a reanimação neonatal?
A
Reposição volêmica com SF 0,9% 10 mL/kg.
16
Q
O que é um RN prematuro?
A
IG < 37 s.
17
Q
O que é um RN a termo?
A
IG 37s-41s6d.
18
Q
O que é um RN pós-termo?
A
IG ≥ 42s.
19
Q
O que é um RN de baixo peso?
A
< 2500g.
20
Q
O que é um RN de muito baixo peso?
A
< 1500g.
21
Q
O que é um RN de extremo baixo peso?
A
< 1000g.
22
Q
O que é um RN GIG?
A
Grande para a IG (Fenton).
> p90
23
Q
O que é um RN AIG?
A
Adequado para a IG (Fenton).
p10-90.
24
Q
O que é um RN PIG?
A
Pequeno para a IG (Fenton).
< p10.
25
Qual o período recomendado para coleta do Teste do Pezinho?
3º-5º dia de vida.
26
Quais são as doenças rastreadas através do Teste do Pezinho?
```
"H-F-H-F-H-F"
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Hemoglobinopatias (An. Falciforme)
Fibrose cística (IRT)
Hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxiprogesterona)
deFiciência de biotinidase
```
27
Qual o objetivo do Teste da Oximetria (coraçãozinho)?
Cardipatias congênitas críticas?
| dependentes de canal arterial
28
Qual o período recomendado para realização do Teste da Oximetria (coraçãozinho)?
Primeiras 24-48h.
29
Quais os locais de posicionamento dos oxímetros durante o Teste da Oximetria?
MSD + qualquer MI.
30
O que indica normalidade no Teste da Oximetria?
SpO2 > 95% e diferença < 3%.
31
Qual a conduta diante do Teste da Oximetria inicialmente alterado?
Repetir em 1 hora.
32
Qual a conduta diante do Teste da Oximetria duplamente alterado?
Solicitar ecocargiografia.
33
Qual o objetivo da Pesquisa do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)?
Rastreio de retinoblastoma.
34
No que consiste a Triagem Auditiva neonatal (Teste da Orelinha)?
Emissão otoacústicas para avaliação do sistema PRÉ-NEURAL (vibrações cocleares).
35
Quais os exames que compõem a Triagem Neonatal?
(1) Teste do Pezinho (triagem metabólica)
(2) Teste do Coraçãozinho (oximetria)
(3) Teste do Olhinho (pesquisa do reflexo vermelho)
(4) Teste da Orelinha (triagem auditiva)
36
Qual a causa da Doença da Membrana Hialiana (SDRRN)?
↓Surfactante.
37
Qual o período de produção de surfactante alveolar?
20-24s → 34s IG.
38
Quais os fatores de risco para Doença da Membrana Hialina?
(1) Sexo masculino (↓maturidade)
(2) Prematuridade
(3) Asfixia periparto
(4) Diabetes materno
(↑insulina ↓maturidade pulmonar).
39
Qual a clínica sugestiva de Doença da Membrana Hialina?
Primeiras horas com taquipneia (>60) + sinais de desconforto respiratório.
40
Qual a aparência radiológica da Doença da Membrana Hialina?
Reticulogranular difuso + vidro moído/fosco.
41
O padrão radiológico reticulogranular difuso é sugestivo de qual distúrbio respiratório do RN?
Doença da Membrana Hialina.
42
Qual a conduta diante da Doença da Membrana Hialina no RN?
(1) O2 por hood
(2) CPAP nasal
(3) Se grave: IOT + surfactante exógeno + ATB
43
Qual a principal medida profilática para Doença da Membrana Hialina?
Corticoterapia antenatal.
44
Quais os mecanismos etiológicos da Sepse Neonatal Precoce?
Ascendente e intraparto.
45
Quais os mecanismo etiológicos da Sepse Neonatal Tardia?
Nosocomial e comunitária.
46
No que consiste a Sepse Neonatal Precoce?
Início nas primeiras 48h.
47
No que consiste a Sepse Neonatal Tardia?
Início após 7 dias.
48
Quais os agentes etiológicos da Sepse Neonatal Precoce?
(1) Strepto do grupo B (agalactiae)
| 2) Gram negativos entéricos (E. coli
49
Quais os agentes etiológicos da Sepse Neonatal Tardia?
(1) Staphylo aureus e coagulase-negativo.
(2) Gram negativos.
(3) Fungos.
50
Quais achados sugerem maior probabilidade de Sepse Neonatal por fungos?
PN < 1000g e uso de NPT/cateter.
51
Quais os fatores de risco para Sepse Neonatal?
(1) Rotura de membranas > 18h.
(2) Corioamnionite
(3) Colonização materna por GBS.
(4) Prematuridade.
52
Qual a clínica sugestiva de Sepse Neonatal?
Desconforto respiratório + distermia + ↓consciência + alterações gastrointestinais e circulatórias.
53
Quais os principais exames de avaliação complementar na Sepse Neonatal?
(1) Rx de tórax.
(2) Hemograma + PCR
(3) Hemocultura ± PL ± urinocultura.
54
No que consiste o tratamento da Sepse Neonatal?
Ampicilina + Aminoglicosídeo
| verificar perfil bacteriano local
55
Quais as principais consequências fisiopatológicas da aspiração meconial?
(1) Hiperinsuflação por rolhas
(2) Pneumonite química
(3) Infecção bacteriana secundária
56
Quais os fatores de risco para Síndrome de Aspiração Meconial?
(1) Parto a termo ou pós-termo.
(2) Sofrimento fetal.
(3) Presença de LA meconial.
57
Qual a clínica sugestiva da Síndrome de Aspiração Meconial?
Primeiras horas com desconforto respiratório GRAVE.
58
Qual a aparência radiológica da Síndrome de Aspiração Meconial?
Infiltrado alveolar grosseiro ± pneumotórax ± ↑insuflação.
59
Infiltrado alveolar grosseiro é sugestivo de qual distúrbio respiratório do RN?
Síndrome de Aspiração Meconial.
60
No que consiste o tratamento da Síndrome de Aspiração Meconial?
VM + ATB + surfactante exógeno.
61
Qual o mecanismo etiopatológico da Taquipneia Transitória do RN?
Retardo na absorção do líquido alveolar.
62
Quais os principais fatores de risco para Taquipneia Transitória do RN?
(1) Ausência de trabalho de parto.
(2) Cesariana eletiva (!).
(3) Parto a termo.
63
Qual a clínica sugestiva de Taquipneia Transitória do RN?
Primeiras horas com desconforto respiratório leve/moderado com resolução em até 72 horas.
64
Qual a aparência radiológica da Taquipneia Transitória do RN?
Congestão hilar + ↑trama vascular + derrame pleural/cisural + ↑área cardíaca + ↑insuflação.
65
A presença de congestão hilar com aumento da trama vascular e derrames cisurais é sugestiva de qual distúrbio respiratório do RN?
Taquipneia transitória do recém-nascido.
66
No que consiste o tratamento para Taquipneia Transitória do RN?
(1) Oxigenoterapia (FiO2 < 40%).
| (2) Suporte.
67
Qual o intervalo de tempo para reavaliação entre as etapas da reanimação neonatal?
30 segundos.
68
Quais distúrbios respiratórios do RN compartilham a mesma aparência clínica/radiológica?
Doença da Membrana Hialina e Sepse Neonatal.
69
Qual imunoglobulina é capaz de transpassar a barreira placentária?
IgG.
70
Qual imunoglobulina NÃO é capaz de transpassar a barreira placentária?
IgM.
71
Qual o agente etiológico da Sífilis Congênita?
Treponema pallidum.
72
Quais fases da Sífilis predispõem a maior risco de transmissão transplacentária?
Primária e secundária.
73
No que consiste a Sífilis Congênita Precoce?
Instalação das manifestações antes dos 2 anos de vida.
74
No que consiste a Sífilis Congênita Tardia?
Instalação das manifestações após os 2 anos de vida.
75
Quais as principais manifestações da Sífilis Congênita Precoce?
(1) Rinite sifilítica.
(2) Pele: condiloma plano e pênfigo palmo-plantar.
(3) Ossos: periostite e osteocondrite.
76
A Pseudoparalisia de Parrot está relacionada com qual doença?
Osteocondrite por Sífilis Congênita Precoce.
77
No que consiste o Pênfigo palmo-plantar?
Exantema vesicobolhoso descamativo.
78
Quais as principais manifestações de Sífilis Congênita Tardia?
(1) Fronte olímpica (periostite frontal)
(2) Nariz em sela
(3) Rágades periorais
(4) Dentes de Hutchinson
(5) Tíbia em sabre
79
Quais os exames complementares a serem solicitados diante da suspeita de Sífilis Congênita?
VDRL + HMG + LCR + Rx ossos longos.
80
Quais os achados característicos do líquor de RN com Sífilis Congênita?
VDRL ± céls. > 25 ± PTN > 150.
81
Quais os critérios que determinam tratamento INADEQUADO para Sífilis durante a gestação?
(1) Não-penicilínico.
(2) Inadequado para fase de sífilis.
(3) Incompleto.
(4) < 30 dias antes do parto.
(5) Parceiro não tratado.
82
Qual a conduta diante de um RN de mãe tratada inadequadamente ou não tratada?
Pedir EXAMES e TRATAR TODOS!
83
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita com alteração do LCR?
P. cristalina EV 10 dias.
84
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita com alteração clínica/laboratorial sem alteração do LCR?
P. cristalina ou P. procaína 10 dias.
85
Qual o tratamento indicado para Sífilis Congênita assintomática com exames normais?
P. benzatina 1x + acompanhamento ambulatorial.
86
Qual a conduta diante de um RN de mãe adequadamente tratada para Sífilis?
(1) Solicitar VDRL + comparar com materno.
| (2) Avaliar presença de sinais.
87
Qual a conduta diante de um RN com VDRL > materno?
Pedir exames e tratar conforme achados!
88
Qual a conduta diante de um RN assintomático para Sífilis Congênita e VDRL não reagente?
(1) Acompanhamento ambulatorial OU
| (2) P. benzatina 1x.
89
Qual a conduta diante de um RN assintomático para Sífilis Congênita e VDRL ≤ materno?
(1) Acompanhamento ambulatorial OU
| (2) Coletar exames e TRATAR conforme achados.
90
Qual o período gestacional de maior transmissibilidade da Rubéola Congênita?
1º e 3º trimestres.
91
Quais os achados sugestivos de Rubéola Congênita?
(1) Alterações oto-visuais (surdez, catarata, ∅reflexo vermelho)
(2) Alterações cardíacas (PCA, estenose a. pulmonar).
92
Qual a conduta diante de RN com Rubéola Congênita?
Manejo de sequelas + evitar transmissão.
93
Quais as formas de transmissão transplacentária da Toxoplasmose?
(1) Transmissão direta por infecção aguda.
| (2) Reativação por imunodepressão.
94
Qual a tríade clínica clássica da Toxoplasmose Congênita?
"Tríade de Sabin"
| coriorretinite + hidrocefalia obstrutiva + calcificações DIFUSAS
95
O achado de calcificações intraparenquimatosas difusas é sugestiva de qual doença congênita?
Toxoplasmose.
96
No que consiste o tratamento para Toxoplasmose Congênita?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico por 1 ano.
| Se PTNLCR > 1g ou coriorretinite grave: +corticoides.
97
O achado de calcificações intraparenquimatosas periventriculares é sugestiva de qual doença congênita?
Citomegalovirose.
98
Qual o tratamento proposto para Citomegalovirose Congênita?
Ganciclovir EV 6 semanas.
99
Qual doença congênita é responsável pela principal causa de SURDEZ neurossensorial não-hereditária?
CITOMEGALOVIROSE.
100
Quais os principais cuidados imediatos com o RN de mãe HIV+?
(1) Banho precoce
| (2) CONTRAINDICAR ALEITAMENTO MATERNO!
101
Qual a recomendação para uso de AZT no RN?
TODOS os RN de mãe HIV+
| Iniciar em até 4 horas de vida por até 4 semanas.
102
Qual a recomendação para uso de Nevirapina no RN?
(1) Mãe sem TARV.
(2) Mãe com carga viral desconhecida.
(3) Mãe com CV ≥ 1.000 no 3º tri.
103
Qual a posologia para Nevirapina no RN?
3 doses VO para RN > 1,5kg.
104
Quais fatores contribuem para elevação dos níveis de bilirrubina indireta no RN?
(1) ↑Produção (↓½ vida das hemácias).
(2) Captação/conjugação deficientes.
(3) ↑Ciclo êntero-hepático (↓trânsito intestinal).
105
Quais achados indicam possibilidade de icterícia neonatal PATOLÓGICA?
(1) Início < 24h.
(2) BT > 5 mg/dl/dia.
(3) ⇈BT > 12-13 mg/dl.
(4) Icterícia persistente (7-12 dias).
(5) Colestase.
106
Quais as principais causas de icterícia patológica precoce no RN?
(1) Anemia hemolítica.
(2) Esferocitose.
(3) Deficiência de G6PD.
107
Qual situação predispõe a formação de anticorpos anti-Rh na gestação?
Mãe Rh- com feto Rh+.
108
Qual situação predispõe a formação de anticorpos anti-AB na gestação?
Mãe O com feto A ou B.
109
Quais os exames complementares solicitados na avaliação da icterícia neonatal?
(1) BT + frações
| (2) Hemograma + reticulócitos + hematoscopia.
110
O achado de Corpúsculos de Heinz indica qual causa de anemia hemolítica no RN?
Deficiência de G6PD.
111
O achado de Policromasia é clássico de qual condição?
Reticulocitose.
112
Qual a principal causa de elevação persistente de bilirrubina indireta no RN?
Icterícia do leite materno.
113
Qual a principal causa de elevação persistente de bilirrubina direta no RN?
Colestase/atresia de vias biliares.
114
Qual a técnica cirúrgica empregada no tratamento de atresia de vias biliares no RN?
Cirurgia de Kasai.
115
Qual a terapêutica empregada para icterícia neonatal?
(1) Fototerapia (BT > 17 mg/dl).
| (2) Exsanguineotransfusão
116
Quais os parâmetros observados para o escore de Apgar?
(1) Respiração
(2) FC
(3) Tônus
(4) Irritabilidade
(5) Cor
117
No que consiste o aleitamento materno PREDOMINANTE?
Leite materno + outros líquidos (chá, sucos, etc).
118
No que consiste o aleitamento materno COMPLEMENTAR?
Leite materno + (semi)sólidos.
119
Qual a proteína do soro encontrada no leite materno?
α-lactoalbumina.
120
Qual a proteína do soro encontrada no leite de vaca?
β-lactoglobulina.
121
Quais as principais diferenças encontradas no leite humano em relação ao leite de vaca?
(1) ↓proteínas (↓caseína).
(2) ↓eletrólitos.
(3) ↑lactose.
(4) ↑Colesterol, ↑LC-PUFA.
(5) ↑Lactoferrina.
122
Quais os dois principais LC-PUFA encontrados no leite de vaca?
(1) Ác. aracdônico (ARA)
| 2) Ác. docosahexaenoico (DHA
123
Quais os principais fatores protetores presentes no leite materno?
(1) IgA secretória
(2) Lisozima
(3) Lactoferrina
(4) Fator bífido
(5) Lactoperoxidase.
124
Qual o período de vigência do Colostro?
Até o 5º ao 7º dia.
125
Qual o período de vigência do Leite Maduro?
A partir da 2ª semana.
126
Quais os principais componentes do colostro?
Proteínas e eletrólitos.
| "elementos plasmáticos"
127
Quais os principais componentes do leite maduro?
Gordura e lactose.
| "elementos sintetizados"
128
Qual a principal modificação no leite materno durante a mamada?
↑Gordura.
129
Qual a principal modificação no leite materno durante o dia?
↑Gordura.
130
Em quais locais e em quanto tempo o leite materno pode ser conservado no ambiente?
12h (geladeira) e 15d (freezer).
131
Qual o sítio de secreção da Prolactina?
Hipófise Anterior (adenohipófise).
132
Qual o sítio de secreção da Ocitocina?
Hipófise Posterior (neurohipófise).
133
Qual o papel da Prolactina na lactação?
↑Produção láctea.
134
Qual o papel da Ocitocina na lactação?
Ejeção láctea.
135
A Adrenalina é capaz de inibir a secreção de qual hormônio da lactação?
Ocitocina.
136
Quais os critérios de bom posicionamento para amamentação?
```
"A-A-A-A"
Apoiada
Alinhada
Aproximada
Altura do mamilo.
```
137
Quais os critérios de boa pega para amamentação?
(1) Boca bem aberta
(2) Lábio inferior evertido
(3) Aréola mais visível acima da boca
(4) Queixo toca a mama
138
Qual a conduta diante da queixa de "leite fraco"?
Verificar expectativas + avaliar ganho ponderal + revisar técnica de amamentação.
139
Qual a conduta diante de fissuras mamárias durante a amamentação?
Revisar técnica + alterar posição + pré-ordenha + aplicação tópica do leite.
140
Qual a conduta diante de ingurgitamento mamário durante a amamentação?
Livre demanda + pré-ordenha + esvaziamento + compressas frias.
141
Qual a conduta diante de mastite durante a amamentação?
Esvaziamento + ATB (se febre) + drenagem (se abscesso).
142
Quais doenças maternas contraindicam ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?
HIV e HTLV.
143
Quais doenças maternas contraindicam RELATIVAMENTE o aleitamento materno?
CMV (RN < 32 sem) e Herpes.
144
Qual doença do lactente contraindica ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?
Galactosemia.
145
Qual doença do lactente contraindica RELATIVAMENTE o aleitamento materno?
Fenilcetonúria.
146
Quais medicamentos contraindicam o aleitamento materno?
Amiodarona, antineoplásicos, imunossupressores, radiofármacos, Ganciclovir e Linezolida.
147
Quando se inicia a profilaxia para anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?
Após 6 meses.
148
Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?
1 mg/kg/dia até 2 anos.
149
Quando se inicia a profilaxia para anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg?
A partir de 30 dias.
150
Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg no PRIMEIRO ANO DE VIDA?
4 mg/kg/dia se < 1 kg.
3 mg/kg/dia se < 1,5 kg.
2 mg/kg/dia se < 2,5 kg.
(até 2 anos).
151
Qual a quantidade de ferro elementar a ser oferecida para profilaxia de anemia ferropriva para prematuros ou < 2,5 kg no SEGUNDO ANO DE VIDA?
1 mg/kg/dia.
152
No que consiste a Icterícia do Aleitamento?
Icterícia precoce.
| ↑Ciclo êntero-hepático por má alimentação.
153
No que consiste a Icterícia do Leite Materno?
Icterícia tardia.
| Fator do LM que ↑icterícia.
154
Qual o peso normal de um RN?
2.500 a 3.999g.
155
Qual a principal alteração pondero-estatural do RN nos primeiros 10 dias?
↓P em 10%.
156
Qual o ganho de peso esperado para um RN no 1º trimestre de vida?
700 g/mês.
157
Qual o ganho de peso esperado para um RN no 2º trimestre de vida?
600 g/mês.
158
Qual o ganho de peso esperado para um RN no 3º trimestre de vida?
500 g/mês.
159
Qual o ganho de peso esperado para um RN no 4º trimestre de vida?
400 g/mês.
160
Em quanto tempo espera-se que o peso de um RN duplique?
4 a 5 meses de vida.
161
Em quanto tempo espera-se que o peso de um RN triplique?
1 ano de vida.
162
Qual a estatura normal aproximada de um RN a termo?
≅ 50 cm.
163
Qual o ganho de estatura esperado para um RN após o 1º semestre de vida?
+15 cm (Est ≅ 65 cm).
164
Qual o ganho de estatura esperado para um RN após o 2º semestre de vida?
+ 10 cm (Est ≅ 75 cm).
165
Qual o ganho anual de estatura do 2º ao 3º ano de vida?
10 cm/ano.
166
Qual o ganho anual de estatura no período pré-escolar (2-6a)?
7-8 cm/ano.
167
Qual o ganho anual de estatura no período escolar (6-12a)?
6-7 cm/ano.
168
Qual o perímetro cefálico normal aproximado de um RN a termo?
≅ 35 cm.
169
Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 1º trimestre de vida?
2 cm/mês.
170
Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 2º trimestre de vida?
1 cm/mês.
171
Qual o ganho de perímetro cefálico esperado para um RN no 2º SEMESTRE de vida?
0,5 cm/mês.
172
Quais parâmetros de desenvolvimento neuropsicomotor são avaliados?
(1) Motor (andar).
(2) Adaptativo (usar as mãos).
(3) Social (relações).
(4) Linguagem (falar/compreender).
173
Qual a ordem sequencial esperada para o desenvolvimento neuropsicomotor?
Crânio → caudal.
| Medial → lateral (cubital → radial).
174
Qual condição dispensa a profilaxia para anemia ferropriva para crianças a termo e > 2,5 kg?
Oferta de fórmula infantil > 500 mL/dia.
175
Qual a postura clássica da criança durante o 1º trimestre de vida?
Postura tônico-cervical.
176
Em qual mês de vida a criança é capaz de sorrir?
1º-2º mês.
177
Em qual mês de vida a criança é capaz de vocalizar?
2º mês.
178
Em qual mês de vida a criança é capaz de fazer contato social?
3º mês.
179
Em qual mês de vida a criança é capaz de rir alto?
4º mês.
180
Em qual mês de vida a criança é capaz de rolar?
6-7º mês.
181
Em qual mês de vida a criança é capaz de sentar com apoio?
6-7º mês.
182
Em qual mês de vida a criança é capaz de engatinhar?
9-10º mês.
183
Em qual mês de vida a criança é capaz de sentar sem apoio?
9-10º mês.
184
Em qual mês de vida a criança desenvolve pega em pinça?
9-10º mês.
185
Em qual mês de vida a criança é capaz de vocalizar polissílabos?
A partir do 7º mês.
186
Em qual mês de vida a criança é capaz de andar com apoio?
12 meses.
187
Em qual mês de vida a criança é capaz de falar palavras?
12 meses.
188
Em qual faixa etária ocorre a puberdade no sexo feminino?
8 aos 13 anos.
189
Em qual faixa etária ocorre a puberdade no sexo masculino?
9 a 14 anos.
190
Quais os parâmetros observados nos Estágios de Tanner?
(M)amas
(P)elos pubianos.
(G)enitália masculina.
191
A Telarca (surgimento do broto mamário) ocorre em qual estágio de Tanner?
M2.
192
O pico de crescimento (8-9 cm/ano) ocorre em qual estágio de Tanner?
M3 e G3.
193
A Menarca ocorre em qual estágio de Tanner?
M4 ("duplo contorno").
194
A Menarca ocorre quanto tempo após a Telarca?
2 a 2,5 anos após.
195
Qual o primeiro sinal de puberdade no sexo masculino?
Volume testicular ≥ 4 mL (G2).
196
No que consiste a Puberdade Precoce Periférica?
GnRH independente (pseudo-puberdade).
197
Quais as principais causas de Puberdade Precoce Periférica?
Doenças gonadais ou adrenais.
198
No que consiste a Puberdade Precoce Central?
GnRH dependente (puberdade verdadeira).
199
Quais as principais causas de Puberdade Precoce Central?
Idiopática (+comum) e lesão no SNC.
200
Qual a definição de Nascido Vivo?
Produto da concepção extraído apresentando qualquer sinal de vida, independente da idade gestacional.
201
Qual a definição de Óbito Fetal?
Morte do produto da concepção antes da extração do corpo materno, independente da idade gestacional.
202
No que consiste o período embrionário?
Implantação → 8ª semana IG.
203
No que consiste o período fetal?
9º semana IG → nascimento.
204
No que consiste o período neonatal?
Nascimento → 28º dia de vida.
205
No que consiste o período neonatal precoce?
0 → 7º dia de vida.
206
No que consiste o período neonatal tardio?
8ª → 28º dia.
207
No que consiste o período perinatal?
22ª semanas IG → 7º dia de vida.
208
Qual o percentil representado pelo escore Z +3?
p99,9
209
Qual o percentil representado pelo escore Z +2?
p97
210
Qual o percentil representado pelo escore Z +1?
P85
211
Qual o percentil representado pelo escore Z 0?
p50
212
Qual o percentil representado pelo escore Z -1?
p15
213
Qual o percentil representado pelo escore Z -2?
p3
214
Qual o percentil representado pelo escore Z -3?
p0,1
215
No gráfico Peso x Idade, o que representa o escore Z -2?
Baixo peso.
216
No gráfico Peso x Idade, o que representa o escore Z -3?
Muito baixo peso.
217
No gráfico Estatura x Idade, o que representa o escore Z -2?
Baixa estatura.
218
No gráfico Estatura x Idade, o que representa o escore Z -3?
Muito baixa estatura.
219
No gráfico Peso x Estatura e IMC, o que representa o escore Z -2?
Magreza (desnutr. moderada).
220
No gráfico Peso x Estatura e IMC, o que representa o escore Z -3?
Magreza acentuada (desnutr. grave).
221
Qual o primeiro parâmetro antropométrico a ser alterado por doença aguda?
Peso.
222
No que consiste o Marasmo?
Deficiência global de energia + proteínas.
223
No que consiste o Kwashiorkor?
Deficiência proteica (ingestão energética normal).
224
Qual forma de desnutrição grave se manifesta caracteristicamente com edema?
Kwashiorkor.
225
Qual forma de desnutrição grave tem instalação lenta ao longo do 1º ano de vida?
Marasmo.
226
Qual forma de desnutrição grave tem instalação rápida logo após desmame?
Kwashiorkor.
227
Qual forma de desnutrição grave pode apresentar manifestações cutâneas/anexiais? Que manifestações são essas?
Kwashirokor.
| Manchas, sinal da bandeira.
228
Quais as principais alterações laboratoriais na desnutrição grave?
(1) Hipoglicemia < 54 mg/dl
(2) Hiponatremia (retenção intracelular)
(3) HipoK/hipoMg
(4) Hipoalbuminemia.
229
O tratamento de desnutrição grave consiste em quais fases?
(1) Estabilização (1-7 dias).
| 2) Reabilitação (2-6 semanas
230
No que consiste a Síndrome de Realimentação?
⇈Insulina → ↓K, ↓Mg, ↓PO4 (consumo celular).
231
Qual eletrólitos devem ser repostos durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Potássio.
(2) Magnésio.
(3) Zinco.
232
Quais vitaminas devem ser repostas durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Vitamina A.
| (2) Ácido fólico.
233
Qual eletrólito NÃO deve ser reposto durante a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
Ferro.
234
No que consiste a fase de Estabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Correção de temperatura.
(2) Correção da glicemia.
(3) Correção hidroeletrolítica.
(4) ATBterapia.
(5) Suplementação eletrolítica e vitamínica.
235
Qual o marco que sinaliza o início da fase de Reabilitação no tratamento da desnutrição grave?
Retorno do apetite.
236
No que consiste a fase de Reabilização do tratamento da desnutrição grave?
(1) Reposição energética e proteica.
(2) Reposição de ferro (dose terapêutica).
(3) Acompanhamento ambulatorial.
237
No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 3?
```
Obesidade (0-5a).
Obesidade grave (5-19a).
```
238
No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 2?
Sobrepeso (0-5a).
| Obesidade (5-19a).
239
No gráfico de IMC, o que representa o escore Z > 1?
```
Risco sobrepeso (0-5a).
Sobrepeso (5-19a).
```
240
No gráfico de IMC, quais as graduações de escore Z para crianças de 0 a 5 anos?
(1) Risco sobrepeso (>1).
(2) Sobrepeso (>2).
(3) Obesidade (>3).
241
No gráfico de IMC, quais as graduações de escore Z para crianças de 5 a 19 anos?
(1) Sobrepeso (>1).
(2) Obesidade (>2).
(3) Obesidade grave (>3).
242
Quais os dois grupos de etiologias responsáveis por baixa estatura?
(1) Variantes normais do crescimento.
| (2) Condições mórbidas.
243
Quais as condições mórbidas associadas a baixa estatura?
(1) Desnutrição (1ª/2ª).
(2) Endocrinopatias (↓tireoidismo, ↓GH, ↑Cortisol).
(3) Doenças genéticas (displasias, Turner).
244
Quais parâmetros devem ser avaliados na investigação de baixa estatura?
(1) Velocidade de crescimento (curva).
(2) Estatura dos pais (alvo genético).
(3) Rx idade óssea (mão/punho).
245
Como é calculado o alvo genético para meninos?
[Alt pai + (alt mãe + 13)] / 2
246
Como é calculado o alvo genético para meninas?
[Alt mae + (alt pai - 13)] / 2
247
Qual achado indica uma condição mórbida associada a baixa estatura?
Velocidade (curva) de crescimento alterada.
248
Quais as principais entidades relacionadas a Variante Normal do Crescimento?
(1) Retardo constitucional (IO < IC).
| 2) Baixa estatura familiar (IO = IC
249
Qual a conduta diante da suspeita de condição mórbida associada a baixa estatura?
(1) Cariotipagem
| 2) IMC (endócrino? desnutrição?
250
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina A?
OCULARES
| Xeroftalmia, ceratomalácia, manchas de Bitot
251
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B1 ("t1amina")?
Beribéri
| "Ber1béri"
252
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B3 (niacina)?
Pelagra (diarreia + dermatite + demência)
| "B3lagra"
253
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina B6 ("piridoSIXina")?
Alterações neurológicas (convulsões, déficits sensitivos).
254
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina C?
EsCorbuto (hemorragias + pseudoparalisias + "rosário").
255
Quais as principais manifestações da carência de Vitamina D?
Requitismo (craniotabes, bossa frontal, rosário raquítico, alargamento de punhos/tornozelos).
256
Quais as principais manifestações da carência de Zinco?
Acrodermatite enteropática (lesões periorificiais).
257
No que consiste a imunização passiva por imunoglobulinas?
Transferência de anticorpos de doador humano.
258
No que consiste a imunização passiva por soro?
Transferência de anticorpos de outra espécie.
259
Quais vacinas carregam agentes vivos atenuados?
(1) BCG
(2) VOP
(3) VORH
(4) Tri/tetraviral
(5) Febre Amarela
260
Qual a via de aplicação das vacinas contra Febre Amarela e Tri/tetraviral?
Subcutânea (SC).
261
Quais vacinas carregam agentes não-vivos?
(1) Hepatite A.
(2) Hepatite B.
(3) VIP.
(4) HPV.
(5) Influenza.
(6) DTP.
(7) HiB.
(8) Pnm-10.
(9) MeningoC.
262
Qual a via de aplicação das vacinas de agentes não-vivos?
Intramuscular (IM).
263
No que consiste uma vacina considerada "conjugada"?
Sacarídeo + Proteína.
264
Qual o objetivo de tornar uma vacina "conjugada"?
(1) Imunizar antes dos 2 anos.
| (2) Provocar resposta T-dependente.
265
Quais as vacinas consideradas "conjugadas"?
(1) HiB.
(2) Pnm-10.
(3) MeningoC.
266
Quais as principais contraindicações verdadeiras de imunização? Quais consideradas apenas para agentes vivos?
```
TODAS:
(1) Doença moderada/grave.
(2) Anafilaxia
AGENTES VIVOS:
(3) Imunossupressão (Pred ≥ 2mg/kg/dia > 14d)
(4) Gestantes.
```
267
Qual a principal contraindicação a imunização com VOP?
Hospitalização.
268
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada ao nascer?
BCG + Hep B.
269
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 2 meses?
Penta + Polio (VIP) + Pnm-10 + VORH
270
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 3 meses?
MeningoC.
271
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 4 meses?
= 2 meses
| Penta + Polio (VIP) + Pnm-10 + VORH
272
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 5 meses?
= 3 meses
| MeningoC
273
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 6 meses?
Penta + Polio (VIP)
274
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 9 meses?
Febre Amarela.
275
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 12 meses?
Tríplice viral + Pnm-10 + MeningoC.
276
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 15 meses?
Tetraviral + Hep A + DTP + VOP
277
Segundo o PNI 2017, qual vacina deve ser aplicada aos 4 anos?
DTP + VOP.
278
Qual a periodicidade da vacina dT?
10/10 anos.
279
Quais vacinas devem ser realizadas em adolescentes?
HPV e MeningoC.
280
Quais vacinas NÃO devem ser feitas simultaneamente?
Febre Amarela e Tríplice/Tetraviral.
281
Qual o intervalo máximo entre as doses de uma mesma vacina?
NÃO HÁ.
282
Qual o componente da vacina BCG?
M. bovis vivo atenuado.
283
Qual o local de aplicação da vacina BCG?
Inserção inferior do deltoide direito.
284
Quais as respostas locais esperadas após aplicação da vacina BCG?
(1) Adenomegalia não-supurativa < 3 cm.
| (2) Pápula → pústula → úlcera → cicatriz atrófica.
285
Qual a conduta diante de RN contactante de bacilífero (TB)?
Aplicar após 3 meses de Isoniazida + PPD negativo.
286
Quais condições contraindicam a vacina da BCG?
(1) < 2 kg.
(2) Lesão no local de aplicação.
(3) Imunossupressão (exceto HIV vertical).
287
Quais condições indicam revacinação com BCG?
(1) Sem cicatriz após 6 meses.
| (2) Contactante de Hanseníase.
288
Qual o componente da vacina contra Hepatite B?
Antígeno de superfície (HBsAg).
289
Qual marcador sorológico indica imunização contra Hepatite B?
Anti-HBs positivo.
290
Qual a conduta diante de RN de mãe HBsAg+ quanto à imunização contra Hepatite B?
Vacinar + oferecer IG humana anti-Hepatite.
291
Qual a conduta diante de criança > 5 anos não vacinada para Hepatite B?
03 doses: 0-1-6 meses.
292
Quais os componentes da vacina Pentavalente?
(1) DTP (toxoide diftérico/tetânico + Bordetella pertussis)
(2) Hib (Haemophilus influenzae)
(3) Hepatite B
293
A vacina dT está indicada para qual faixa etária?
> 7 anos.
294
A vacina dTpa está indicada para quais perfis de paciente?
(1) Gestantes > 20s IG.
| (2) Puérperas.
295
Qual a conduta diante de febre > 39,5º C ou choro persistente após vacinação com DTP?
Manter esquema + antipiréticos.
296
Qual a conduta diante de episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão após vacinação com DTP?
Alterar para DTPa.
297
Qual a conduta diante de encefalopatia após vacinação com DTP?
Alterar para DT.
298
Quais as indicações de utilizar DTPa?
(1) Doença neurológica/convulsiva.
(2) Cardio/pneumopatias.
(3) Neoplasias.
(4) Crianças IG < 31s ou PN <1.000g.
299
Qual o componente da vacina VIP (Salk)?
Poliovírus inativado.
300
Qual o componente da vacina VOP (Sabin)?
Poliovírus atenuados bivalentes.
301
Quais as principais contraindicações à vacinação com VOP?
(1) Imunodeficientes.
| (2) Contactantes de imunodeficientes ou hospitalizados.
302
Qual o componente da vacina VORH?
Rotavírus atenuado.
303
Qual o prazo limite para aplicação da primeira dose de VORH?
3 meses e 15 dias.
304
Qual o prazo limite para aplicação da segunda dose de VORH?
7 meses e 29 dias.
305
Quais as principais contraindicações à vacinação com VORH?
(1) Intussuscepção prévia.
(2) Malformação intestinal.
(3) Imunodeficientes.
306
Qual a única vacina oral que pode ser reaplicada em caso de regurgitação?
VOP.
307
Qual a composição da vacina Pneumo-10?
Sacarídeos de 10 sorotipos (conjugada).
308
Qual a composição da vacina Meningo C?
Sacarídeo capsular (conjugada).
309
Qual a composição da vacina da Febre Amarela?
Vírus atenuados.
310
Qual a indicação para vacina da Febre Amarela?
Área com recomendação da vacina (ACRV) ou Área com recomendação temporária de vacina (ACRT).
311
Quais as principais contraindicações à vacina da Febre Amarela?
(1) Anafilaxia a ovo
(2) Gravidez (relativa)
(3) Nutrizes (suspender amam. por 10 dias)
(4) >60 anos (relativa)
(5) Imunodeficientes.
312
Quais os componentes da vacina Tríplice viral?
Vírus atenuados (Sarampo + Rubéola + Caxumba)
313
Quais as contraindicações à vacina Tríplice viral?
HIV + se CD4 < 15% ou Cat C.
314
Qual evento adverso à vacinação contraindica próximas doses vacinais da vacina responsável?
PTI.
315
Quais os componentes da vacina Tetraviral?
Vírus atenuados (Sarampo + Rubéola + Caxumba + Varicela).
316
Qual o componente da vacina contra Hepatite A?
Vírus inteiro inativado.
317
Quais os componentes da vacina contra HPV?
HPV subtipos 6, 11, 16 e 18 (quadrivalente).
318
Quais as indicações de vacina contra HPV?
0-6: Meninas (9-14 anos) e Meninos (11-14 anos)
| 0-2-6: Imunodeprimidos (9-26 anos).
319
Quais os componentes da vacina contra Gripe?
Vírus influenza inativado (trivalente).
320
Qual a definição de Diarreia Aguda?
3 ou mais episódios diários de evacuações líquidas por até 14 dias.
321
Quais as principais etiologias de Diarreia Aguda aquosa na criança?
(1) Rotavírus (<2a).
(2) Norovirus
(3) E. coli enterotoxigênica
(4) E. coli enteropatogênica
(5) Cólera
(6) Parasitas (Giardia).
322
Qual o mecanismo osmótico responsável pela diarreia aguda por Rotavírus?
Destruição vilosidades → ↓dissacaridases → ↑dissacarídeos → ⇈osmose luminal.
323
Qual o mecanismo secretor responsável pela diarreia aguda por Rotavírus?
Produção da toxina NSP4.
324
Qual a principal característica da diarreia aguda por Norovirus?
Surtos locais.
325
Qual o mecanismo responsável pela diarreia aguda por E. coli enterotoxigênica?
Toxina → ⇈secreção eletrólitos.
326
Qual o agente causador da chamada "Diarreia do Viajante"?
E. coli enterotoxigênica.
327
Quais as principais características da diarreia aguda por E. coli enteropatogênica?
(1) Atinge < 2a.
| 2) Persistente (até 30 dias
328
Qual a principal característica da diarreia por parasitas?
Pode variar de assintomática até diarreia crônica.
329
Quais as principais etiologias de Disenteria na criança?
(1) Shigella
(2) Campylobacter
(3) E. coli enteroinvasiva
(4) E. coli enterohemorrágica
(5) Salmonella
(6) Parasitas (Entamoeba histolytica)
330
Quais as principais particularidades da Disenteria por Shigella em crianças?
(1) ± sintomas neurológicos.
| 2) ± SHU (IRA + ↓plaquetas + anemia microangiopática
331
Qual a principal particularidade da Disenteria por Campylobacter?
Risco de Síndrome de Guillain-Barré
332
Qual a principal particularidade da Disenteria por E. coli enterohemorrágica?
SHU (IRA + ↓plaquetas + anemia microangiopática)
| O157:H7
333
Qual a principal particularidade da Disenteria por Salmonella?
```
Maior gravidade em:
(1) Hemoglobinopatas
(2) Imunodeprimidos
(3) < 3 meses
(FAZER COPROCULTURA!)
```
334
Qual tumor da infância apresenta-se como massa abdominal maciça, irregular com presença de calcificações?
Neuroblastoma.
335
Qual doença apresenta-se como múltiplas manchas café com leite associadas a nódulos em íris, displasias ósseas e gliomas ópticos?
Neurofibromatose tipo I.
336
Qual doença exantemática cursa caracteristicamente com adenomegalias retroauriculares?
Rubéola.
337
Qual fármaco é responsável pela síndrome do bebê cinzento?
Cloranfenicol (antibiótico).
338
Quais as alterações encontradas na Tetralogia de Fallot?
(1) Obstrução do trato de saída do VD
(2) Hipertrofia de VD
(3) Comunicação interventricular
(4) Dextroposição da aorta
339
Qual o tempo do enchimento capilar na Desidratação Grave?
> 5 seg.
340
Qual o tempo do sinal da prega na Desidratação Grave?
> 2 seg.
341
Quais os sinais de maior acurácica para diagnóstico de Desidratação?
(1) Condição geral.
(2) Sede.
(3) Sinal da Prega.
(4) Olhos.
342
Qual a composição do soro caseiro?
1 copo cheio + 2 med rasas de açúcar + 1 med rasa de sal (40-50 mEq/L).
343
Qual a Osmolaridade do SRO sódio 90?
311 mOsm/L.
344
Qual a Osmolaridade do SRO sódio 75?
245 mOsm/L.
345
Quais as principais condutas do Plano A para tratamento de Desidratação?
(1) ↑H2O.
(2) +100 mL de água após cada evacuação.
(3) Dieta habitual.
(4) Suplementar Zinco por 10-14 dias.
346
Quais as principais condutas do Plano B para tratamento da Desidratação?
(1) SRO na UBS (75 mL/kg em 4 horas).
(2) Se agravos: gastróclise (SNE).
(3) Alta com plano A + SRO.
347
Qual a quantidade de SRO a ser oferecida no Plano B para tratamento da Desidratação?
75 mL/kg em 4 horas.
348
Qual a quantidade de SRO a ser oferecida via gastróclise no plano B para tratamento da Desidratação?
20-30 mL/kg/h.
349
Quais as indicações de gastróclise no plano B para tratamento da Desidratação?
(1) Dificuldade ingestão.
(2) Distensão abdominal.
(3) ↓Peso após 2h.
(4) Vômitos persistentes (≥ 4x/h).
350
Quais as principais condutas do Plano C para tratamento da Desidratação?
(1) RL/SF EV 100 mL/kg 3-6h.
| (2) TRO tão logo possível.
351
Qual a quantidade de RL/SF a ser infundida no plano C para tratamento da Desidratação?
100 mL/kg ou 20 mL/kg (total).
<1a: 30 mL/kg (1h) + 70 mL/kg (5h)
>2a: 30 mL/kg (30 min) + 70 mL/kg (2h30)
352
Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda por Shigelose?
Ciprofloxacino.
353
Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda em crianças com fatores de risco para doença sistêmica por Salmonella?
Ciprofloxacino.
354
Qual antibiótico indicado para tratamento de Diarreia Aguda por Cólera?
Azitro ou Eritromicina.
355
Qual a principal causa de Intolerância à Lactose?
Deficiência de lactase.
Primária: congênita, hipolactasia.
Secundária: infecção, d. celíaca, alergia.
356
Quais as principais repercussões da Intolerância à Lactose?
(1) ↑Osm luminal → Diarreia.
| (2) ↑Fermentação → ↑pH + gases.
357
Quais os principais achados clínicos da Intolerância à Lactose?
Diarreia + Assaduras + Flatulências + Fezes explosivas.
358
Quais os principais agentes causadores do Resfriado Comum?
(1) Rinovírus (+100 sorotipos)
(2) Influenza
(3) Parainfluenza
(4) VSR (adultos).
359
Qual a abordagem terapêutica para o Resfriado Comum?
Antipiréticos + Spray nasal de SF.
360
No que consiste a Síndrome de Reye?
Encefalopatia hepática fulminante após administração de AAS em crianças com varicela ou influenza.
361
Qual o achado histopatológico clássico da Síndrome de Reye?
Esteatose microvesicular.
362
Qual a aparência timpânica diante de um diagnóstico de OMA?
Opaca + hiperemiada + abaulada + imóvel.
363
O que classifica uma OMA como recorrente?
3+ episódios em 6 meses.
| 4+ episódios em 1 ano.
364
Qual a conduta a ser considerada diante de uma OMA recorrente?
Considerar tubo de ventilação.
365
Quais os principais agentes etiológicos da OMA?
(1) S. pneumoniae
(2) H. influenzae ñ-tipável
(3) M. catarrhalis
366
O que classifica uma OMA como grave?
(1) T ≥ 39º C
(2) Dor moderada-intensa
(3) > 48h de otalgia.
367
Quais as indicações para uso de ATB na OMA?
6m-2a: Grave, otorreia ou bilateral
| +2a: Grave, otorreia.
368
Qual o ATB de escolha na OMA?
Amoxicilina 30-40 mg/kg/dia por 10 dias.
369
Qual as indicações para uso de Amoxicilina + Clavulanato na OMA?
Falha terapêutica ou OMA + conjuntivite.
370
Qual o principal mecanismo de resistência a antibióticos encontrado na H. influenzae e M. catarrhalis?
Produção de β-lactamase.
371
Qual o principal mecanismo de resistência a antibióticos encontrado no S. pneumoniae?
↓Penicilin-binding proteins.
372
Em quais perfis de crianças é mais comum encontrar S. pneumoniae resistentes?
Crianças menores de 2 anos que frequentam creche e usaram Amoxicilina há menos de 30 dias.
373
Quais as principais complicações da OMA?
(1) Mastoidite aguda.
| (2) Otite média com efusão.
374
Quais os seios faciais mais acometidos pela Sinusite Bacteriana Aguda?
Etmoidais e maxilares (+frontais após 5a).
375
Quais as formas de apresentação clínica sugestivas de Sinusite Bacteriana Aguda?
(1) Resfriado arrastado + coriza/tosse constante.
(2) Quadro grave febril + coriza mucopurulenta.
(3) Quadro bifásico (melhora + piora).
376
Qual a abordagem terapêutica para Sinusite Bacteriana Aguda?
Amoxicilina mantida por até 7 dias após melhora.
377
Qual a principal complicação da Sinusite Bacteriana Aguda? Qual seu quadro clínico?
Celulite orbitária.
| proptose ocular + ↓mobilidade ocular + edema conjuntival
378
Qual o agente etiológico da Faringite Aguda Bacteriana?
Streptococcus β-hemolítico do grupo A (pyogenes)
379
Qual manifestação clínica está habitualmente ausente num quadro de Faringite Aguda Bacteriana?
TOSSE.
380
Qual o quadro clínico típico da Faringite Aguda Bacteriana?
Odinofagia + febre + manifestações GI inespecíficas + exsudato amigdaliano + petéquias no palato + adenopatia cervical.
381
Qual a abordagem terapêutica para a Faringite Aguda Bacteriana?
Analgesia + antipiréticos + ATB.
382
Qual complicação não-supurativa da Faringite Aguda Bacteriana NÃO é reduzida pela ATBterapia?
GNDA.
383
Qual complicação não-supurativa da Faringite Aguda Bacteriana é reduzida pela ATBterapia?
Febre Reumática.
384
Quais antibióticos podem ser utilizados no tratamento da Faringite Aguda Bacteriana?
(1) P. benzatina 1x
(2) Amoxicilina 10d
(3) Eritromicina 10d
(4) Azitromicina 5d
385
Quais as principais complicações supurativas da Faringite Aguda Bacteriana?
(1) Abscesso periamigdaliano/tonsilar
| 2) Abscesso retrofaríngeo (adenite
386
Qual achado clínico indica gravidade de um quadro complicado de Faringite Aguda Bacteriana?
Disfagia + sialorreia.
387
Quais os principais diagnósticos diferenciais da Faringite Aguda Bacteriana?
(1) Herpangina
(2) Adenovirose
(3) Mononucleose
388
Qual o agente etiológico da Herpangina?
Coxsackie A.
389
Qual o achado mais característico da Herpangina?
Úlceras.
390
Qual o achado mais característico da Adenovirose?
"Febre faringoconjuntival".
391
Quais os principais achados característicos da Mononucleose?
(1) Linfadenopatia generalizada.
(2) Hepatoesplenomegalia
(3) Linfocitose com atipias
(4) Rash pós-ATB.
392
Qual o agente etiológico da Mononucleose?
Vírus Epstein-Barr.
393
Qual o agente etiológico da Epiglotite Aguda?
H. influenzae tipo B (VACINÁVEL!).
394
Qual os principais achados clínicos característicos da Epiglotite Aguda?
(1) Evolução súbita e fulminante
(2) Febre alta + odinofagia + sialorreia
(3) Estridor
(4) Posição do Tripé
395
Qual a principal abordagem terapêutica da Epiglotite?
Assegurar vias aéreas e ofertar O2.
396
Quais os agentes etiológicos da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?
(1) Parainfluenza
(2) Adenovírus
(3) VSR
(4) Influenza
397
Qual a clínica sugestiva da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?
"Resfriado" + tosse metálica + rouquidão
| ± estridor
398
Qual a abordagem terapêutica para Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe) em paciente COM estridor?
Adrenalina NBZ + Corticoide VO ou IM
399
Qual a abordagem terapêutica para Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe) em paciente SEM estridor?
Apenas Corticoide (dose única).
400
Qual a principal complicação da Laringotraqueíte Viral Aguda (Crupe)?
Traqueíte bacteriana por S. aureus (não responde a Adrenalina).
401
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças menores de 2 meses?
≥ 60 mrpm.
402
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças entre 2 meses a 12 meses?
≥ 50 mrpm.
403
Qual a frequência respiratória indicativa de taquipneia em crianças entre 1 a 5 anos?
≥ 40 mrpm.
404
Qual o sinal mais sensível para diagnóstico de Pneumonia na infância?
Taquipneia.
405
Qual os agentes etiológicos da Pneumonia Bacteriana em menores de 2 meses?
(1) Strepto do grupo B (agalactiae)
| (2) Gram-negativos entéricos.
406
Qual os agentes etiológicos da Pneumonia Bacteriana em maiores de 2 meses?
(1) S. pneumoniae
(2) H. influenzae
(3) S. aureus
407
Quais os exames complementares indicados na avaliação inicial da Pneumonia Bacteriana?
(1) Radiografia
| (2) Hemograma + hemoculturas.
408
Quais as principais complicações a serem visualizadas na Radiografia durante a avaliação inicial de uma Pneumonia Bacteriana?
(1) Derrame pleural
(2) Pneumatocelo (S. aureus?)
(3) Abscesso (anaeróbio?)
409
Quais as indicações de hospitalização para o tratamento da Pneumonia Bacteriana?
(1) Idade < 2m.
(2) Comprometimento respiratório
(3) ↓EG (vomita tudo).
(4) Cardiopatias/imunodepressão.
(5) Complicação radiológica.
410
Qual a abordagem terapêutica indicada para o tratamento da Pneumonia Bacteriana em maiores de 2 meses?
Ambulatório: Amoxicilina VO 10d ou P. procaína IM 1x/dia
| Hospital: P. cristalina ou Oxacilina + Ceftriaxona.
411
Qual a abordagem terapêutica indicada para o tratamento da Pneumonia Bacteriana em menores de 2 meses?
Hospital: Ampicilina + Gentamicina.
412
O que caracteriza falha terapêutica no tratamento da Pneumonia Bacteriana?
Ausência de melhora clínica após 48-72h.
413
Qual a conduta diante da falha terapêutica no tratamento da Pneumonia Bacteriana?
Radiografia:
DP+: drenar.
DP-: trocar esquema.
414
Qual o principal agente etiológico da Pneumonia Atípica?
M. pneumoniae (incomum <5a).
415
Qual o agente etiológico da Pneumonia Afebril do Lactente?
Chlamydia trachomatis.
416
Qual a principal via de transmissão do agente etiológico da Pneumonia Afebril do Lactente?
Parto vaginal (C. trachomatis).
417
Quais achados clínicos sugerem quadro de Pneumonia Afebril do Lactente?
AUSÊNCIA DE FEBRE + quadro respiratório insidioso + conjuntivite neonatal + eosinofilia.
418
Qual o tratamento de escolha para Pneumonia Afebril do Lactente?
Macrolídeos.
419
Qual o principal diagnóstico diferencial da Pneumonia Afebril do Lactente?
Coqueluche.
420
Qual o agente etiológico da Coqueluche?
Bordetella pertussis.
421
Qual a manifestação clínica característica da Coqueluche?
Tosse paroxística + guinchos.
422
Qual a manifestação clínica característica da Coqueluche em menores de 3 meses?
Apneia + cianose.
423
Qual o tratamento de escolha para Coqueluche?
Azitromicina.
424
Qual o agente etiológico da Bronquiolite Viral Aguda?
Vírus Sincicial Respiratório (VSR).
425
Qual o principal achado clínico sugestivo de Bronquiolite Viral Aguda?
SIBILOS em menores de 2 anos.
426
Quais as principais medidas terapêuticas para Bronquiolite Viral Aguda?
(1) O2 se SpO2 <90%
(2) Nutrição + hidratação SN
(3) NBZ SF 3%
(4) β-agonista (teste terapêutico?)
427
Qual classe de medicamentos está formalmente CONTRAINDICADA na abordagem à Bronquiolite Viral Aguda?
Corticoides.
428
No que consiste um sibilante transitório precoce?
Episódios de sibilância até 3 anos.
429
No que consiste um sibilante persistente?
Episódios de sibilância mantidos após 3 anos (ASMA!)
430
No que consiste um sibilante de início tardio?
Episódios de sibilância iniciados após 3 anos.
431
Quais achados clínicos são sugestivos ao diagnóstico de Asma durante a avaliação da criança sibilante?
(1) Sibilância recorrente (±sem resfriado)
(2) HF positiva para asma
(3) Eosinofilia
(4) Rinite alérgica ± eczema tópico.
432
Quais os principais fatores de risco para ITU na infância?
(1) Ausência de circuncisão
(2) Sexo feminino
(3) Obstrução urinária (v. uretra posterior)
(4) Incoordenação miccional
(5) Constipação.
433
Quais achados caracterizam a válvula de uretra posterior?
(1) Hidronefrose fetal + distensão vesical
| (2) Globo vesical palpável + jato fraco
434
Quais as três situações de pico de incidência de ITU na infância?
(1) 1º ano (meninos, anomalias)
(2) Controle esfincteriano (meninas)
(3) Atividade sexual (meninas).
435
No que consiste o refluxo vesicouretral primário?
Forma de implantação anômala do ureter.
436
No que consiste o refluxo vesicouretral secundário?
↑Pressão intravesical (v. uretra posterior?)
437
Quais os principais agentes etiológicos de ITU na infância?
(1) E. coli (80%).
(2) Proteus
(3) Gram-negativos (Klebsiella, Pseudomonas)
(4) Gram-positivos (enterococos, S. saprophyticus)
(5) Vírus (adenovírus).
438
Qual o principal achado relacionado a ITU por Proteus?
Cálculos de estrutiva (↑pH urinário)
439
O S. saprophyticus é um agente causador de ITU em qual tipo de população?
Sexualmente ativas.
440
O Adenovírus como agente causador de ITU está relacionado a qual entidade clínica?
Cistite hemorrágica.
441
Quais achados clínicos indicam uma ITU complicada com Pielonefrite?
FEBRE (FSSL) + dor lombar + calafrios.
442
Qual achado bioquímico possui maior sensibilidade para o diagnóstico de ITU?
Esterase leucocitária.
443
Qual achado bioquímico possui maior especificidade para o diagnóstico de ITU?
Nitrito positivo.
444
Qual achado de sedimento é característico da ITU?
Leucócitos ≥ 5/campo (≥10.000/mL).
445
Qual o número de UFC encontrado em amostra de jato médio que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 100.000 UFC/mL.
446
Qual o número de UFC encontrado em amostra de saco coletor que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 100.000 UFC/mL (valorizar se negativo!).
447
Qual o número de UFC encontrado em amostra de cateterismo uretral que confirma o diagnóstico de ITU?
≥ 50.000 UFC/mL.
448
Qual o número de UFC encontrado em amostra de punção suprapúbica que confirma o diagnóstico de ITU?
QUALQUER UFC/mL.
449
Qual a principal conduta a ser tomada ANTES de iniciar o tratamento para ITU na infância?
COLETAR UROCULTURA.
450
Qual a terapêutica proposta para cistite na infância?
SMX-TMP ou Nitrofurantoína por 3-5 dias.
451
Qual o tratamento hospitalar proposto para pielonefrite na infância?
Ampicilina + Gentamicina OU Ceftriaxona por 7-14 dias.
452
Qual o tratamento ambulatorial proposto para pielonefrite na infância?
Ceftriaxona OU Ciprofloxacino.
453
Quais condições indicam internação hospitalar para tratamento de pielonefrite na infância?
(1) < 1 mês.
| (2) Grave.
454
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de pielonefrite na infância em sua fase aguda?
Cintilografia renal com DMSA.
455
Qual o exame de imagem indicado para estudo de refluxo vesicouretral?
Uretrocistografia miccional.
456
Quais graduações de refluxo vesicouretral necessitam de ATBprofilaxia diária?
III-IV-V.
457
De acordo com a AAP, qual a recomendação para solicitação de USG na investigação de ITU?
Após 1º episódio de pielonefrite entre 2 meses a 2 anos.
458
De acordo com a AAP, qual a recomendação para solicitação de UCM na investigação de ITU?
(1) Alterações à USG solicitada após 1º episódio.
| (2) Após 2º episódio de pielonefrite.
459
De acordo com a SBPed, qual a recomendação para solicitação de USG na investigação de ITU?
Todos os casos confirmados de ITU.
460
De acordo com a SBPed, qual a recomendação para solicitação de UCM na investigação de ITU?
ITU confirmada em menores de 2 anos (+ USG).
461
Qual o ganho anual de estatura no período puberal?
10-12 cm/ano.
462
Qual o principal parasita relacionado a síndrome de má absorção em lactentes?
Giardia.
463
Quais os valores que classificam pressão arterial normal na criança?
PAS e PAD < p90.
464
Quais os valores que classificam pré-hipertensão na criança?
PAS e/ou PAD p90-p95 OU
| PA > 120x80
465
Quais os valores que classificam HAS estágio I na criança?
PAS e/ou PAD p95-p99+5mmHg
466
Quais os valores que classificam HAS estágio II na criança?
PAS e/ou PAD > p99+5mmHg
467
Qual a porcentagem de ganho de peso na puberdade em relação ao peso final?
50%.
468
Qual a porcentagem de ganho de estatura na puberdade em relação ao peso final?
20%.
469
O diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista é realizado habitualmente por volta de qual idade?
3 anos.
470
As primeiras manifestações do Transtorno do Espectro Autista podem ser observadas por volta de qual idade?
18 meses.
471
Qual a dose de fenilalanina que pode ser prescrita para uma criança com o diagnóstico de Fenilcetonúria?
40-70 mg/kg/dia.
472
Em qual momento o Teste da Orelinha deve ser realizado?
Pouco antes da alta hospitalar (48h).
473
Quais as características do Sopro Inocente de Still?
(1) Borda esternal esquerda média/baixa.
(2) Protossistólico.
(3) Posição supina.
(4) Baixa intensidade.
474
Em qual faixa etária o Sopro Inocente de Still é normalmente encontrado?
3 a 7 anos.
475
O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente tem início por volta de qual faixa etária?
1º ao 4º mês de vida.
476
O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente melhora e desaparece em quais faixas etárias?
Melhora: 6º-12º mês.
Desaparece: até 2 anos.
477
O Exantema Súbito é causado por qual agente etiológico?
Herpesvirus 6.
478
Qual o pico de incidência do Exantema Súbito?
2º semestre de vida.
479
Qual o curso natural do Exantema Súbito?
Febre alta súbita desaparecendo em 72h → exantema maculopapular róseo (horas→3 dias).
480
Quais as principais parasitoses transmitidos por via percutânea?
(1) Ancilostomíase (Ancylostoma duodenale e Necator americanus)
(2) Estrongiloidíase
481
Quais os critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki?
FEBRE ALTA POR 5 DIAS +
(1) Conjuntivite bilateral não supurativa
(2) Alterações orolabiais
(3) Adenopatia cervical
(4) Exantema polimórfico
(5) Alterações de extremidades
482
Qual a conduta imediata para Anafilaxia/Edema de glote?
```
ADRENALINA IM (1:1000 - 1 mg/mL) 15/15 min até 3x
0,3-0,5 mL (adultos) ou 0,01 mL/kg (crianças)
```
483
Quais antibióticos podem ser associados diante de uma suspeita de Pneumonia Estafilocócica?
Vancomicina ou Clindamicina.
484
Qual a faixa etária acometida pela Ataxia Cerebral Aguda?
1-3 anos.
485
No que consiste a Ataxia Cerebral Aguda?
Ataxia + nistagmo + disartria 2-3 semanas após infecção viral (varicela).
486
Qual o tratamento de escola para Meningococcemia?
Ceftriaxona EV.
487
Quais pessoas têm indicação de profilaxia com Rifampicina em casos de meningococcemia?
Contactantes íntimos (saliva, secreções, etc).
488
A profilaxia pós-exposição com Rifampicina está indicada por quanto tempo?
02 dias.
489
No que consiste a Síndrome de Waterhouse-Friderichsen?
Hipotensão + choque + disfunção orgânica por hemorragia suprarrenal.
490
Qual o tratamento proposto para Neurocisticercose?
Praziquantel ou Albendazol.
491
Em qual período de vida é introduzido a vacina da MeningoC?
3º mês.
492
Em qual período de vida é oferecida, em conjunto, somente a Penta + Polio (VIP)?
6º mês.
493
Em qual período de vida é oferecida a vacina da Febre Amarela?
9º mês.
494
Em qual período de vida é oferecida a vacina Tríplice Viral?
12º mês.
495
Em qual período de vida é oferecida a vacina Tetraviral?
15º mês.
496
Em qual período de vida é oferecida a vacina da Hepatite A?
15º mês.
497
Em qual período de vida é oferecida a primeira dose da vacina VOP?
15º mês.
498
Em qual período de vida é oferecida a segunda dose da vacina VOP?
4 anos.
499
As cinco doses da vacina DTP são oferecidas em quais períodos de vida?
Com Penta: 2º, 4º e 6º mês.
| Isolada: 15º mês e 4 anos de idade.
500
Em qual período de vida é oferecida, em conjunto, somente a DTP + VOP?
4 anos de idade.
501
As cinco doses da vacina contra Polio são oferecidas em quais períodos de vida?
VIP: 2º, 4º e 6º mês.
VOP: 15º mês e 4 anos de idade.
