Reta final: Infectologia Flashcards
Quais os dois principais protozoários causadores de Parasitose Intestinal?
(1) Entamoeba hystolitica.
(2) Giardia lamblia.
Qual o achado laboratorial mais característico de parasitoses intestinais por Protozoários?
AUSÊNCIA DE EOSINOFILIA.
Qual o grupo de antiparasitários indicado para tratamento de parasitoses intestinais por Protozoários?
Sec/Metro/TiNIDAZOL.
Qual o principal local de instalação da E. hystolitica (Amebíase)?
Cólon.
Quais os três tipos de apresentação clínica da Amebíase?
(1) Diarreia baixa invasiva.
(2) Quadro crônico assintomático.
(3) Quadro fulminante (imunocomprometidos).
Qual o teste diagnóstico indicado para Amebíase? Quais os achados possíveis?
EPF. Cisto (fezes) ou Trofozoítos (diarreia).
Qual a terapêutica proposta para Amebíase Leve?
Secnidazol dose única.
Qual a terapêutica proposta para Amebíase Grave?
Metronidazol 750 mg 3x/dia 10 dias.
Se persistente: Teclosan 5-10 dias.
Qual a principal forma de acometimento extraintestinal da Amebíase?
Abscesso hepático amebiano.
Qual a forma de apresentação do Abscesso hepático amebiano?
Lesão única, achocolatada em lobo direito do fígado.
Qual o quadro clínico sugestivo de Abscesso hepático amebiano?
Jovem com dor QSD + febre + sinal de Torres-Homem.
Qual a principal conduta diante do diagnóstico de Abscesso hepático amebiano?
NÃO DRENAR! Tratar Amebíase (Sec/Metro/TiNIDAZOL).
Qual o principal local de instalação da G. lamblia(Giardíase)?
Intestino Delgado (duodeno) (“tapete”).
Quais as duas principais formas de apresentação clínica da Giardíase?
(1) Diarreia alta não-invasiva.
(2) Disabsorção + atrofia de vilosidades.
Quais os dois métodos diagnósticos propostos para Giardíase?
(1) EPF.
(2) Aspirado duodenal.
Excetuando-se os Sec/Metro/TiNIDAZOL, qual antiparasitário pode ser uma opção na terapêutica da Giardíase?
Albendazol por 5 dias.
Qual o achado de maior gravidade na Giardíase?
Hipogamaglobulinemia por IgA (↓numérica).
Qual o achado laboratorial mais característico de parasitoses intestinais por Nematelmintos e Platelmintos?
EOSINOFILIA.
Qual o grupo de antiparasitários indicado para tratamento de parasitoses intestinais por Nematelmintos?
“BENdazol”
Qual o grupo de antiparasitários indicado para tratamento de parasitoses intestinais por Platelmintos?
Praziquantel.
Quais as principais parasitoses intestinais causadas por Nematelmintos?
(1) Ascaridíase.
(2) Toxocaríase.
(3) Ancilostomíase.
(4) Estrongiloidíase.
(5) Enterobíase.
(6) Tricuríase.
Quais as principais parasitoses intestinais causas por Platelmintos?
(1) Esquistossomose.
(2) Teníase/cisticercose.
Quais os principais locais de instalação do Ascaris (Ascaridíase)?
Lombriga: intestino delgado (jejuno).
Larva: pulmão, VA, esôfago.
No que consiste o Ciclo de Loss?
Trajeto Pulmão → VA → Esôfago.
No que consiste a Síndrome de Löffler? Quais suas manifestações clínicas?
Manifestações pulmonares relacionadas ao ciclo de Loss (tosse + infiltrado pulmonar migratório + eosinofilia)
Quais os parasitas que realizam o Ciclo de Loss?
"S-A-N-T-A" (S)trongyloides stercoralis (A)ncylostoma duodenale (N)ecator americanos (T)oxocara canis (A)scaris lumbricoides
Qual o único parasita responsável por Cólica Biliar e Pancreatite?
Ascaris.
Qual o único parasita responsável por Suboclusão Intestinal?
Ascaris.
Qual a terapêutica proposta para Ascaridíase sem manifestações de obstrução intestinal?
“BENdazol” ± Pamoato de Pirantel.
Qual a terapêutica proposta para Ascaridíase COM manifestações de obstrução intestinal?
Suporte + Piperazina + óleo mineral.
Após eliminação: “BENdazol”.
Qual o agente etiológico da Toxocaríase?
Toxocara canis (Larva Migrans Visceral)
O Toxocara canis é também chamado de…
LARVA MIGRANS VISCERAL.
Qual o principal achado clínico da Toxocaríase?
Eosinofilia maciça.
Além do quadro intestinal + Löffler, quais as três outras manifestações que podem estar presentes na Toxocaríase?
(1) Hepatomegalia.
(2) Ascite
(3) Febre.
Qual o método diagnóstico proposto para Toxocaríase?
Sorologia (ELISA).
Qual a terapêutica proposta para Toxocaríase?
Tiabendazol + Corticoide.
Quais os agentes etiológicos da Ancilostomíase?
(1) Ancylostoma duodenale.
(2) Necator americanus.
Qual o principal local de instalação do A. duodenale/N. americanus?
Intestino Delgado.
O A. duodenale/N. americanus são também chamados de…
LARVA MIGRANS CUTÂNEA.
Além do quadro intestinal + Löffler, qual outra manifestação pode estar presente na Ancilostomíase?
Anemia ferropriva.
Qual o método diagnóstico proposto para Ancilostomíase?
EPF.
Qual a terapêutica proposta para Ancilostomíase?
“BENdazol”.
O A. braziliense é também chamado de…
LARVA CUTÂNEA DO CÃO.
O S. stercoralis é também chamado de…
LARVA CURRENS.
Qual o agente etiológico da Estrongiloidíase?
Strongyloides stercoralis.
Qual o principal local de instalação do S. stercoralis?
Intestino Delgado.
Qual o único parasita responsável por lesões cutâneas?
Strongyloides stercoralis (Estrongiloidíase).
Além do quadro intestinal + Löffler, quais as outras três manifestações que podem estar presentes na Estrongiloidíase?
(1) Lesões cutâneas.
(2) Síndrome ulcerosa.
(3) Sepse por autoinfestação (Gram-negativos).
Qual o método diagnóstico proposto para Estrongiloidíase?
EPF (Método de Baermann-Moraes) com pesquisa pra larvas.
Qual a terapêutica proposta para Estrongiloidíase?
Tiabendazol ou Albendazol por 3 dias.
Qual parasitose intestinal está associada a Sepse por autoinfestação por Gram-negativos?
Estrongiloidíase.
Qual o agente etiológico da Enterobíase?
Enterobius vermicularis.
Quais as duas principais manifestações clínicas da Enterobíase?
(1) Prurido anal noturno.
(2) Corrimento vaginal na infância.
Qual o método diagnóstico proposto para Enterobíase?
Fita gomada (de Graham).
Qual a única parasitose associada a Prolapso Retal?
Tricuríase.
Qual o agente etiológico da Tricuríase?
Trichuris trichiura.
Qual o agente etiológico da Esquistossomose?
Schistossoma mansoni.
Qual o principal local de instalação do S. mansoni?
Vasos mesentéricos.
Qual o principal animal envolvido no ciclo da Esquistossomose?
Caramujo Biomphalaria.
Quais os três destinos dos ovos implantados nos vasos mesentéricos pelo S. mansoni?
(1) Lúmen retal.
(2) Parede do reto.
(3) Corrente sanguínea.
Quais as quatro principais formas de apresentação clínica da Esquistossomose?
(1) Dermatite cercariana (“coceira do nadador”)
(2) Forma aguda de Katayama
(3) Forma crônica granulomatosa.
(4) Sepse por Salmonella.
No que consiste a Forma Aguda de Katayama? Quais suas manifestações?
Uma das formas de apresentação da Esquistossomose, cursando com febre + Hepato/Espleno/Adenomegalias.
A Hipertensão Porta, Hipertensão Pulmonar e Mielite estão relacionadas a qual parasitose intestinal?
Esquistossomose.
Quais os três métodos diagnósticos propostos para Esquistossomose?
(1) Sorologia (agudo).
(2) EPF (40 dias).
(3) Biópsia retal (↑sensibilidade).
Qual o achado de EPF característico da Esquistossomose?
“Ovoide pontiagudo”.
Qual a terapêutica proposta para a Esquistossomose?
Praziquantel + Oxamniquina.
Quais os agentes etiológicos e seus respectivos hospedeiros da Teníase/Cisticercose?
Taenia solium (porco) e saginata (vaca).
Quais as manifestações clínicas da Teníase?
MAIORIA ASSINTOMÁTICO ± fome/emagrecimento.
Quais as manifestações clínicas da Neurocisticercose?
(1) Convulsões.
(2) Hipertensão intracraniana.
(3) Oftalmocisticercose.
Quais os métodos diagnósticos propostos para Teníase? Qual o achado característico dos exames?
EPF e Tamisação (peneiração).
Pesquisa de Proglotes nas fezes.
Quais os três métodos diagnósticos propostos para Cisticercose?
(1) Sorologia.
(2) LCR.
(3) TC crânio.
Qual a terapêutica proposta para Teníase/Cisticercose?
Praziquantel + Mebendazol/Albendazol.
Quais parasitoses intestinais cursam com marcante Eosinofilia?
Toxocaríase e Esquistossomose.
Quais parasitoses intestinais cursam comumente com anemia ferropriva?
Ancilostomíase (A. duodenale/N. americanus) e Amebíase.
Qual parasitose intestinal pode cursar com Sepse por Salmonella?
Esquistossomose.
Quais os dois principais vetores do Zika?
(1) Aedes aegypti.
(2) Aedes albopictus.
Além da picada do inseto vetor, quais as outras quatro formas de transmissão do Zika?
(1) Transmissão vertical.
(2) Transmissão sexual.
(3) Transmissão por transfusão/transplante.
(4) Transmissão por acidente ocupacional.
Quais as duas principais apresentações clínicas da Zika?
(1) Forma assintomática (80%).
2) Forma sintomática febril (20%
Qual o tempo de incubação da Zika?
2 a 14 dias.
Na forma sintomática febricular da Zika, quais os quatro achados tipicamente presentes?
(1) Conjuntivite não-purulenta.
(2) Rash maculopapular pruriginoso.
(3) Fadiga + cefaleia + dor retro-orbital + artralgias.
(4) Sintomas abdominais inespecíficos.
Quais as duas mais graves complicações da Zika?
(1) Síndrome de Guillain-Barré por toxicidade direta.
(2) Microcefalia Congênita.
Quais as três consequências fisiopatológicas da invasão de neurônios primitivos pelo Zika?
(1) Necrose.
(2) Bloqueio de migração.
(3) Bloqueio de maturação.
Diante de suspeita de microcefalia congênita por Zika, qual achado confirma o cenário de microcefalia?
2 DP abaixo da média para IG/sexo em curvas da OMS (≥37 sem) ou Intergrowth (<37 sem).
Diante da suspeita de microcefalia congênita por Zika, qual o período ideal em que o PC deve ser aferido?
Após as primeiras 24h → 6d23h.
Além da Microcefalia, quais os outros cinco achados neurológicos presentes em crianças com Zika congênita?
(1) Retardo mental.
(2) Epilepsia.
(3) “Paralisia cerebral”.
(4) Artrogripose Múltipla Congênita
(5) Distúrbios visuais/auditivos.
Qual o melhor momento para rastreio por USG de Zika Congênita?
Após a 20ª semana de gestação.
Qual a PRINCIPAL alteração ao USG sugestiva de Zika Congênita?
Calcificações subcorticais.
Quais as quatro principais alterações ao USG sugestivas de Zika Congênita?
(1) Calcificações subcorticais.
(2) Ventriculomegalia ex-vacuum.
(3) Alteração de fossa posterior.
(4) Agenesia de Corpo Caloso.
Qual o método diagnóstico de escolha para Zika?
RT-PCR.
Quais os períodos para realização do RT-PCR para diagnóstico de Zika em não-gestantes?
Sangue: até 7-14 dias.
Urina: até 14-21 dias.
Qual o método diagnóstico complementar ao RT-PCR para o diagnóstico de Zika diante de alta suspeição clínica?
MAC-ELISA IgM anti-zika + confirmação com PRNT.
Quais as indicações de solicitação de RT-PCR (urina + sangue) para diagnóstico de Zika em gestantes?
(1) Rash ≥ 5 dias.
(2) Acometimento fetal ao USG.
Diante de achados de acometimento fetal ao USG em quadro suspeito de Zika, qual a conduta a ser tomada durante a gestação?
(1) Solicitar RT-PCR (urina + sangue).
(2) Investigar TORCHS.
(3) Considerar Amniocentese.
Diante de RN verticalmente exposto (mãe portadora confirmada de Zika), qual a conduta ao nascimento quanto à mãe, RN e placenta?
Mãe: solicitar PCR + IgM e rastrear TORCHS.
RN: solicitar PCR + IgM + rastrear TORCHS (+LCR) + solicitar USG-TF ou RNM (se microcefalia -3 DP).
Placenta: amostras para PCR.
Diante de mãe portadora confirmada de Zika, qual a conduta diante de abortamento ou natimorto?
Solicitar PCR/Imunohistoquímica dos tecidos.
Quais as recomendações de notificação quanto ao Zika?
Notificar TODOS os casos confirmados ou suspeitos.
Se gestante: notificação IMEDIATA!
Quais as duas principais medidas de prevenção contra o Zika?
(1) Utilizar repelentes.
(2) Evitar sexo desprotegido.
Qual a principal medida terapêutica para quadros agudos de Zika?
Uso de sintomáticos, exceto AINEs.
Quais as duas terapêuticas propostas para RNs acometidos por Zika Congênita?
(1) Estimulação precoce.
(2) Reabilitação individualizada.
Quais os quatro principais vetores do alphavirus togaviridae do Chikungunya?
(1) Mosquito Aedes.
(2) Mosquito Culex.
(3) Mosquito Mansonia.
(4) Mosquito Anopheles.
Qual o principal mecanismo que permitiu ao vírus do Chikungunya uma grande ampliação da sua transmissibilidade?
Mutação A226V.
Qual o tempo de incubação da Chikungunya?
1 a 12 dias.
Qual a tríade clássica de manifestações clínicas agudas da Chikungunya?
Febre alta (40ºC) + poliartrite periférica ou central intensa + rash maculopapular (3º dia).
Quais as duas manifestações clínicas típicas da fase subaguda (3m) da Chikungunya?
(1) Artrite persistente contínua ou intermitente.
2) Tenossinovite hipertrófica (Túnel do Carpo
Quais as três principais manifestações clínicas típicas da fase crônica (3a) da Chikungunya?
(1) Artropatia crônica (destrutiva).
(2) Fenômeno de Reynaud.
(3) Manifestações inflamatórias gerais.
Quais os três principais fatores de risco para cronificação da Chikungunya?
(1) Idade > 45 anos.
(2) Doença Articular Prévia.
(3) Fase aguda mais intensa.
Quais as quatro principais complicações graves da Chikungunya?
(1) Meningoencefalite.
(2) Miocardite.
(3) Hepatite.
(4) Nefrite.
Quais os quatro principais fatores de risco para complicações graves da Chikungunya?
(1) Extremos de idade.
(2) Gestantes.
(3) Usuários de AINEs.
(4) Comorbidades prévias.
Quais os métodos diagnósticos propostos para Chikungunya? Em qual período eles devem ser solicitados?
RT-PCR + Elisa IgM/IgG anti-CHIKV
1ª coleta: até 1 semana do quadro.
2ª coleta: após 14-45 dias.
Quais as recomendações de notificação imediata e semanal quanto ao Chikungunya?
IMEDIATA: óbito, caso atípico ou área não-endêmica.
SEMANAL: caso típico em área endêmica.
Qual a terapêutica proposta para a fase aguda da Chikungunya?
Paracetamol/Dipirona ± Codeína (evitar AINE).
Qual a terapêutica proposta para a fase subaguda da Chikungunya?
Associar AINEs + Corticoides (se grave).
Qual a terapêutica proposta para fase crônica da Chikungunya?
Considerar Metotrexato.
Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “TÍPICO”?
(1) Coloração pelo GRAM.
(2) Responde a β-lactâmicos.
Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “ATÍPICO”?
(1) Não cora pelo GRAM.
(2) Não responde a β-lactâmicos.
Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Típica?
Broncopneumonia ou Pneumonia lobar.
Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Atípica?
Broncopneumonia ou Pneumonia Intersticial.
Qual o 2º mais comum agente etiológico da PAC?
Mycoplasma (ATÍPICO).
Qual o 3º mais comum agente etiológico da PAC?
Vírus (ATÍPICO).
Qual o 4º mais comum agente etiológico da PAC?
C. pneumoniae (ATÍPICO).
Qual o 5º mais comum agente etiológico da PAC?
Haemophilus (TÍPICO).
Qual o principal agente etiológico da PAC em DPOC?
Haemophilus influenzae (TÍPICO).
Qual a indicação de pesquisa da etiologia na terapêutica da PAC?
Apenas se tratamento hospitalar.
A Pneumonia “Redonda” ou “Pseudo-tumoral” é achado peculiar da PAC por…
S. pneumoniae.
Quais os principais agentes Gram-NEGATIVOS causadores de PAC?
(1) H. influenzae.
(2) Moraxella.
(3) Klebsiella.
(4) Legionella.
Quais os principais agentes Gram-POSITIVOS causadores de PAC?
(1) S. pneumoniae.
(2) S. aureus.
(3) Pseudomonas.
A PAC grave em etilistas e diabéticos é um achado peculiar da infecção por…
Klebsiella.
A “Pneumonia do Lobo Pesado” é um achado peculiar da infecção por…
Klebsiella.
PAC com abscesso pode ser causada pelo S. pneumoniae do sorotipo…
3.
PAC em pacientes com fibrose cística e/ou bronquiectasias podem ser causadas por…
S. aureus ou Pseudomonas.
PAC cursando em pacientes usuários de drogas EV pode ser causada por…
S. aureus.
Pneumatoceles e Piopneumotórax são achados que podem ser causados por…
S. aureus.
Em geral, as Pneumonias mais graves são causadas pela infecção por…
S. aureus e Pseudomonas.
PAC cursando em pacientes imunossuprimidos pode ser causada por…
Pseudomonas.
Quais os seis agentes etiológicos da PAC considerados TÍPICOS?
(1) S. pneumoniae.
(2) H. influenzae.
(3) Moraxella.
(4) Klebsiella.
(5) S. aureus.
(6) Pseudomonas.
Quais os quatro agentes etiológicos da PAC considerados ATÍPICOS?
(1) M. pneumoniae.
(2) Vírus Influenza.
(3) Legionella.
(4) Anaeróbios.
PAC em pacientes jovens cursando com quadro gripal arrastado é sugestivo de infecção por…
M. pneumoniae.
PAC cursando com Miringite Bolhosa ou Anemia Hemolítica é sugestivo de infecção por…
M. pneumoniae.
Quais as três síndromes ocasionalmente associadas a infecção por M. pneumoniae?
(1) Síndrome de Stevens-Johnson.
(2) Fenômeno de Reynaud.
(3) Síndrome de Guillain-Barré.
Qual o quadro clínico sugestivo de infecção por Influenza?
Síndrome gripal febril + “algias”.
Quais os cinco critérios determinantes de Síndrome Respiratória Aguda Grave?
S. gripal +
(1) Dispneia
(2) SpO2 < 95%
(3) ↑FR
(4) ↓PA
(5) Piora da doença de base.
Quais as seis indicações para terapêutica da Gripe com Oseltamivir/Zanamivir?
SRAG ou ALTO RISCO:
(1) Extremos de idade.
(2) Imunodepressão.
(3) Indígena.
(4) IMC ≥ 40.
(5) Gestante ou puérpera.
O Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura) está associado a PAC causada por…
Legionella.
PAC com sintomas gastrointestinais e elevação de transaminases está associada a infecção por…
Legionella.
Diante de suspeita de PAC por Legionella, deve-se solicitar…
Antígeno urinário para Legionella.
Quais os dois principais achados clínicos característicos de PAC por agentes anaeróbios?
Dentes em mau estado + macroaspiração.
Quais os dois espectros clínicos encontrados na PAC por macroaspiração?
(1) Pneumonite química aguda (NÃO TRATAR).
2) Pneumonia necrosante + abscesso (TRATAR
Qual a indicação e recomendação de tratamento para PAC por macroaspiração?
Instalação de Pneumonia necrosante + abscesso. Tratar com Clindamicina ou AmoxiClav.
No que consistem os critérios de CURB-65?
(C)onfusão mental. (U)reia ≥ 43 (50)mg/dl. (R)espiração ≥ 30 mrpm. (B)aixa PA (<90 x ≤ 60). Idade ≥ (65) anos.
Pacientes com CURB-65 de 0 ou 1 devem ser tratados em…
Ambulatório.
Pacientes com CURB-65 de 2 devem ser tratados em…
Hospital ou Ambulatório.
Pacientes com CURB-65 de 3 ou mais devem ser tratados em…
Hospital.
No que consistem os critérios MAIORES de Ewig?
(1) Necessidade de VM.
(2) Choque séptico.
No que consistem os critérios MENORES de Ewig?
(1) PaO2/FiO2 < 250.
(2) PNM multilobar.
(3) PA <90 x <60.
Qual a indicação de UTI para tratamento de pacientes com PAC?
CURB ≥ 3 + 1 critério maior ou 2 menores de Ewig.
Pacientes ambulatoriais hígidos podem ser tratados para PAC com…
β-lactâmicos ou Macrolídeo por 5 dias.
Pacientes com Comorbidades, uso de ATB nos últimos 3 meses e/ou internados em enfermaria podem ser tratados para PAC com…
β-lactâmicos + Macrolídeo (Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro) OU Quinolona Respiratória (Levofloxacino)
Pacientes internados em UTI podem ser tratados para PAC com…
β-lactâmicos + Macrolídeo (Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro) OU Quinolona Respiratória (Levofloxacino)
Um derrame pleural é considerado puncionável quando..
Atinge ≥ 20% hemitórax ao Rx PA.
Atinge > 5 cm de altura ao Rx P.
Atinge > 1 cm de altura ao Laurell.
A Pleuroscopia está indicada para investigação de derrame pleural quando…
Suspeita clínica ou USG de septação.
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação proteína pleural/sérica é…
≥ 0,5.
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação DHL pleural/sérica é…
> 0,6.
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando o DHL pleural é…
> 2/3 do limite superior no soro.
Um derrame pleural exsudativo é considerado Complicado quando há…
Bacteriologia positiva, ↓Glicose, pH < 7,2, LDH > 1.000.
Pleura espessa ou loculação.
Atinge > 50% do hemitórax.
Um derrame pleural exsudativo é considerado um Empiema quando há…
PUS.
Ausência de melhora após drenagem de derrame pleural na Pneumonia indica realização de…
Pleuroscopia + lise de aderências.
Quais os três critérios que permitem retirada do dreno torácico?
(1) Melhora clínica do paciente.
(2) Drenagem < 50 mL/dia.
(3) Reexpansão complexa da cavidade.
Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, pode-se indicar terapêutica com…
Clindamicina ou AmoxiClav ou Oxacilina.
Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, a drenagem está indicada se…
Sem melhora em 5 dias ou Abscesso > 6-8 cm…
A drenagem de abscesso pulmonar está indicada caso seu tamanho supere…
6 a 8 cm.
O diagnóstico de Pneumonia Nosocomial só pode ser firmado após quanto tempo de internamento?
48 horas.
O diagnóstico de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM) só pode ser firmado após quanto tempo de TOT?
48 a 72 horas.