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Medcel 2020 > Medicina Intensiva > Flashcards

Medicina Intensiva Flashcards

1
Q

Quais são pacientes com achados potencialmente emergenciais?

A
  • Precordialgia ou dor torácica
  • Febre com suspeita de neutropenia
  • Suspeita de obstrução de via aérea
  • Déficits motores/ afasia / convulsão / delirium
  • Intoxicações exógenas agudas
  • Hematêmese / enterorragia / hemoptise
  • Dor intensa
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Q

Alterações importantes de sinais vitais que demandam prioridade no atendimento?

A
  • FR >36 ou <8 ipm ou uso de musculatura acessória
  • Sat < 90%
  • FC > 130 ou <40
  • PAS < 90 mmHg
  • Enchimento capilar > 3s
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3
Q

O que é MOV?

A

Monitorização, oxigênio e veia.

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4
Q

Deve ser oferecido a TODO paciente em potencial emergência?

A

Oxigênio

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5
Q

Exame neurológico mínimo num paciente potencialmente grave?

A
  • Glasgow
  • Procura de déficits motores nos 4 membros e simetria
  • Avaliação de pupilas
  • Sinais de meningismo
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6
Q

Exame cardiovascular mínimo num paciente potencialmente grave?

A
  • Ausculta nos 4 focos principais (avaliação de ritmo, sopros, B3 e de abafamento de bulhas)
  • Procura de estase jugular
  • Avaliação da perfusão periférica e pulsos periféricos
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7
Q

Exame pulmonar mínimo num paciente potencialmente grave?

A
  • Ausculta em pelo menos 4 campos pulmonares

- Inspeção do uso de musculatura acessória

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8
Q

Exame abdominal mínimo num paciente potencialmente grave?

A
  • Sinais de peritonismo
  • Procura de massas/ visceromegalias
  • Avaliação de dor
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9
Q

Exame de membros mínimo num paciente potencialmente grave?

A
  • Edema

- Sinais de empastamento de panturrilhas

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10
Q

O que é cronotropismo positivo?

A

Aumento da FREQUÊNCIA cardíaca.

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11
Q

O que é inotropismo positivo?

A

Aumento da FORÇA de contração

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12
Q

Indicadores de má-perfusão?

A
  • CIVD
  • Aumento de bilirrubinas (colestase transinfecciosa)
  • Íleo paralítico metabólico
  • Oligúria aguda
  • Aumento de escórias nitrogenadas
  • Rebaixamento do nível de consciência
  • Delirium
  • Sinais de insuficiência respiratória
  • Hipotensão
  • Acidose metabólica com aumento de lactato arterial
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13
Q

Tipos de choque

A
  • Hipovolêmico
  • Distributivo
  • Cardiogênico
  • Obstrutivo
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14
Q

Defina insuficiência respiratória tipo 1

A

Hipoxêmica, definida como PaO2 < 60 mmHg

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15
Q

Defina insuficiência respiratória tipo 2

A

Hipercápnica, definida como PaCO2 > 50 mmHg e pH < 7,3

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16
Q

Defina insuficiência respiratória

A

Incapacidade aguda do sistema respiratório em manter a oxigenação arterial e a eliminação do gás carbônico

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17
Q

Antagonista dos opióides?

A

Naloxona

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18
Q

Na insuficiência respiratória do tipo 1 suspeitar de?

A
  • Choque?
  • EAP?
  • Pneumonia?
  • SARA?
  • TEP?
  • Derrame pleural volumoso?
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19
Q

Na insuficiência respiratória do tipo 2 suspeitar de?

A
  • Drive respiratório diminuído?
  • Fadiga muscular?
  • Obstrução de via aérea?
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20
Q

Tiragem de fúrcula decorre do uso dos músculos?

A

Escalenos e esternocleidomastoideo

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21
Q

Ordem do uso da musculatura respiratória acessória?

A

1) Tiragem subdiafragmática e intercostal –>
2) Tiragem de fúrcula –>
3) Batimento da asa do nariz –>
4) Respiração paradoxal abdominal

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22
Q

Causa mais comum de obstrução de via aérea superior?

A

Queda da musculatura do hipoglosso sobre a hipofaringe em situações de rebaixamento de nível de consciência

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23
Q

Causa mais comum de obstrução de via aérea inferior?

A

Broncoespasmo

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24
Q

FiO2

A

Fração inspirada de oxigênio

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25
Q

Shunt verdadeiro ocorre quando?

A

O sangue vai do leito venoso para o arterial sem passar pela circulação pulmonar

26
Q

Causa de shunt verdadeiro?

A
  • Comunicações intraventriculares

- Fístulas arteriovenosas

27
Q

Efeito shunt?

A

O sangue passa pela circulação pulmonar, porém não é oxigenado

28
Q

Causas de efeito shunt?

A
  • Colapso alveolar (atelectasias, pneumonia)
  • Transudato (edema agudo de pulmão)
  • Hemorragia alveolar
29
Q

Efeito espaço morto

A

Ocorre quando unidades alveolares são ventiladas, porém não são perfundidas

30
Q

A oximetria propicia uma medida confiável da saturação de O2 se esta for superior a?

A

70%

31
Q

Erros na leitura da oximetria podem ocorrer em pacientes?

A

Anêmicos, com má-perfusão periférica, ritmo cardíaco irregular e uso de esmalte

32
Q

Contraindicações ao uso de succinilcolina?

A

Hipertermia maligna, hipercalemia, miopatia, neuropatia

33
Q

Evitar em situações de instabilidade hemodinâmica?

A

Propofol

34
Q

Causas de choque obstrutivo?

A
  • Tamponamento cardíaco
  • Pneumotórax hipertensivo
  • TEP
35
Q

Causa do choque obstrutivo?

A

Obstrução do coração ou grandes vasos gerando uma diminuição do débito cardíaco, o que ocasiona hipoperfusão tecidual.

36
Q

Tríade de Beck?

A

Abafamento de bulhas cardíacas + hipotensão + turgência jugular

37
Q

Conduta no tamponamento cardíaco?

A

Punção de Marfan

38
Q

Intubação orotraqueal é indicada para pacientes com Glasgow?

A

Menor ou igual a 8

39
Q

Midríase + reflexo motor extremamente reduzido pode associar-se a?

A

Uso de barbituricos

40
Q

Anisocoria pode indicar?

A

Herniação uncal

41
Q

Miose bilateral + pupilas puntiformes + preservação do reflexo fotomotor é sugestiva de?

A
  • Lesão pontina
  • Uso de opiáceo
  • Encefalopatia metabólica
42
Q

Pupilas midriáticas fixas, bilateralmente, indicam lesão de?

A

Mesencéfalo

43
Q

Sinais de irritação meníngea?

A
  • Rigidez de nuca
  • Kernig
  • Brudzinski
44
Q

Valor normal do pH?

A

7.35 - 7.45

45
Q

Equação de Henderson-Hasselbach

A

pH = 6.10 + log (HCO3)

                 - -------------------
                 0. 03 x pCO2
46
Q

Gasometria ideal?

A

Arterial

47
Q

Principais parâmetros avaliados na gasometria?

A

pH, pCO2 e HCO3

48
Q

O pH do sangue é diretamente proporcional ao?

A

HCO3

49
Q

Calculo resposta compensatória na acidose metabólica?

A

pCO2 = (1.5x HCO3) + 8

50
Q

Cálculo da resposta compensatória na alcalose metabólica?

A

pCO2 = HCO3 + 15

51
Q

Cálculo da resposta compensatória na acidose respiratória crônica?

A

↑ 4 mEq/l de HCO3 a cada ↑ 10 mmHg pCO2

52
Q

Cálculo da resposta compensatória na alcalose respiratória crônica?

A

↓ 5 mEq/l de HCO3 a cada ↓ 10 mmHg de pCO2

53
Q

Na acidose metabólica sempre calcular?

A

Ânion gap

54
Q

Cálculo do ânion gap?

A

(Na) - (HCO3 + Cl)

55
Q

Ânion gap normal (valor)?

A

Entre 8 - 12 mEq/l

56
Q

Tipos de acidose metabólica (2)?

A
  • Acidose metabólica com ânion gap aumentado

- Acidose metabólica com ânion gap normal (HIPERCLORÊMICA)

57
Q

Valor normal do HCO3?

A

Entre 22 - 26

58
Q

Valor normal da pCO2?

A

Entre 35 - 45

59
Q

Valor normal da pO2?

A

Entre 80 - 100

60
Q

Possíveis causas de acidose metabólica com AG ↑?

A
  • Acidose láctica
  • Cetoacidose diabética
  • Cetoacidose alcoólica
  • Toxinas
  • IRC avançada
61
Q

Possíveis causas de acidose metabólica hiperclorêmica?

A
  • Perda TGI

- Acidoses tubulares renais

62
Q

BE normal

A

-3 a +3

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