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Medcel 2020 > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

A atividade elétrica de um ritmo cardíaco normal surge no?

A

Nódulo sinusal

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2
Q

A ativação elétrica do miocárdio ATRIAL aparece no eletro como onda?

A

Onda P

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3
Q

O estímulo elétrico cardíaco sofre um atraso fisiológico em qual ponto?

A

Nódulo atrioventricular

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4
Q

Ao que corresponde o intervalo PR do eletro?

A

Ao atraso do estímulo elétrico no nódulo AV

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5
Q

O complexo QRS no eletro corresponde a?

A

Ativação elétrica do miocárdio VENTRICULAR

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6
Q

Como se apresenta a Fibrilação atrial no ECG?

A

(1) FC geralmente entre 90-170 bpm
(2) Irregularidades do intervalo R-R
(3) Ausência de onda P ou qualquer atividade elétrica atrial regular
(4) QRS estreito

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7
Q

Na FA nós temos?

A

Circuitos de reentrada

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8
Q

Quais são os requisitos para a formação de um circuito de reentrada?

A

(1) Áreas adjacentes com períodos refratários diferentes
(2) Áreas de condução lentificada
(3) Um gatilho (extrassístole)

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9
Q

Qual é a TAQUIarritmia crônica mais comum?

A

FA

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10
Q

É uma arritmia de indivíduos cardiopatas, idosos ou hipertireoideos?

A

FA

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11
Q

Quais são as principais causas de FA?

A
  • Dupla lesão mitral
  • Insuficiência tricúspide
  • Estenose mitral
  • IAM
  • Cardiomiopatia dilatada/hipertrófica
  • Pós-OP de cirurgia cardíaca
  • Hipertireoidismo
  • Comunicação interatrial
  • Anomalia de Ebstein
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12
Q

O que seria a “Síndrome do coração pós feriado”?

A

Surtos AUTOLIMITADOS de FA paroxística em pacientes com corações normais após libação alcoólica (consumo de e álcool)

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13
Q

O que seria a síndrome Bradi-Taqui?

A

Episódios de FA seguidos de pausa sinusal (idosos)

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14
Q

A FA se associa em muitos casos ao?

A

Flutter atrial

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15
Q

Pacientes jovens com episódios noturnos de FA podem apresentar?

A

Vagotonia (bradiarritmia benigna)

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16
Q

Uma piora hemodinâmica no paciente com FA deve-se?

A

(1) Taquicardia (↓ do tempo de enchimento ventricular e ↑ do consumo miocárdico de oxigênio)
(2) Perda da contração atrial (↓ enchimento diastólico do ventrículo e ↓ débito cardíaco, ↑ pressão do átrio esquerdo e ↑ congestão pulmonar)

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17
Q

Como é o exame físico do paciente com FA?

A
  • Ritmo cardíaco irregular
  • Perda da onda A no pulso venoso
  • Dissociação pulso-precórdio (FC contada no precórdio maior que a FC contada pelo pulso radial).
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18
Q

Qual é a causa mais comum de AVE isquêmico cardioembólico?

A

FA

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19
Q

Quais são os 3 tipos de FA?

A

(1) FA paroxística
(2) FA persistente
(3) FA permanente

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20
Q

FA autolimitada, durando menos de 7 dias, e geralmente, menos de 24h?

A

FA paroxística

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21
Q

FA por mais de 7 dias, que se mantem indefinidamente até cardioversão?

A

FA persistente

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22
Q

FA por mais de 1 ano ou que é refratária à cardioversão?

A

FA permanente

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23
Q

Uma FA que dura mais de ____ não costuma reverter espontameamente

A

48h

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24
Q

Quais são os critérios de instabilidade no paciente com arritmia?

A
  • Hipotensão arterial grave
  • Congestão pulmonar
  • Isquemia miocárdica
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25
Q

FA + critério de instabilidade?

A

Cardioversão elétrica imediata!!

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26
Q

FA + paciente estável?

A
  • Cardioversão elétrica ELETIVA ou

- Controle da FC

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27
Q

No paciente com FA, SEMPRE avaliar?

A

Risco cardioembólico

28
Q

Qual escore utilizamos na avaliação de risco cardioembólico?

A

CHA2DS2-VASc

29
Q

Quais são os critérios avaliados no CHA2DS2-VASc?

A
  • (1) ICC
  • (1) Hipertensão
  • (2) Idade ≥ 75
  • (1) DM
  • (2) AVC/AIT
  • (1) Doença vascular (IAM, doença arterial periférica e placa na aorta)
  • (1) Idade entre 65-74
  • (1) Sexo feminino
30
Q

O que fazer ao diagnosticar uma FA?

A

Pesquisar fatores desencadeantes

31
Q

Como pesquisar fatores desencadeantes para FA?

A
  • Dosar TSH e T4 livre
  • Ecocardiograma
  • Exames de rotina (hemograma, bioquímica, função renal)
  • Revisar medicações
  • Procurar história de libação alcoólica
  • Perguntar sobre drogas ilícitas (cocaína, anfetamina)
32
Q

PRIMEIRO PASSO de uma FA estável?

A

Controlar a frequência cardíaca

33
Q

Meta da FC na FA?

A

< 110 bpm em repouso

34
Q

Como controlar a FC na FA?

A

Com drogas inibidoras do nódulo AV

35
Q

Que drogas realizam inibição do nódulo AV?

A
  • Digitálicos
  • Antagonistas de canais de cálcio não-diidropiridínicos
  • Beta bloqs
36
Q

SEGUNDO PASSO na FA estável?

A

Anticoagulação

37
Q

Na FA VALVAR precisamos calcular o CHA2DS2-VASc?

A

Não -> é um paciente considerado automaticamente de ALTO RISCO -> deve ser anticoagulado

38
Q

Quando anticoagular na FA?

A

CHA2DS2-VASc ≥ 2

39
Q

Se CHA2DS2-VASc ≥ 2, a anticoagulação está indicada por quanto tempo?

A

Para o resto da vida!!

Mesmo se retornar ao ritmo sinusal!

40
Q

Como realizar anticoagulação plena?

A

(1) HBPM + Warfarina

(2) Novos anticoagulantes orais

41
Q

Ao usar Warfarina devemos manter o INR entre?

A

2-3

42
Q

Na anticoagulação com HBPM + Warfarina podemos suspender a heparina quando?

A

Quando o INR atingir a faixa terapêutica

43
Q

Quais são os novos anticoagulantes orais?

A
  • Dabigatrana (Pradaxa)
  • Rivaroxabana (Xarelto)
  • Apixabana (Eliquis)
44
Q

Em pacientes com PRÓTESE VALVAR podemos usar os novos anticoagulantes orais?

A

NÃO! Apenas Warfarina

45
Q

Se for feita a troca da Warfarina pros novos anticoagulantes orais, o que é recomendado?

A

Suspender a Warfarina, e quando o INR estiver abaixo de 2, introduzir o novo anticoagulante

46
Q

Quando tentar controlar o RITMO na FA?

A

(1) Primeiro episódio de FA, principalmente se associado a algum fator desencadeante reversível
(2) Persistência dos sintomas após controle da FC
(3) Impossibilidade de controlar a FC

47
Q

A Dabigatrana é um?

A

Inibidor direto da trombina

48
Q

A Rivaroxabana é um?

A

Inibidor direto do fator Xa

49
Q

A Apixabana é um?

A

Inibidor direto do fator Xa

50
Q

Dar a metade da dose de Apixabana se?

A

2 dos 3 fatores a seguir:
I) > 80 anos
II) < 60 kg
III) Creatinina > 1,5

51
Q

Dar a metade da dose de Dabigatrana se?

A

TFG entre 15-30

52
Q

A estratégia de controle da frequência cardíaca é inferior à estratégia de controle do ritmo?

A

Não

53
Q

Se FA com > 48 horas/duração desconhecida, como cardioverter?

A

Realizar ecocardiograma transesofágico

Ausência de trombos = cardioverter
Presença de trombos = anticoagulação por 3-4 semanas antes de cardioverter

54
Q

Após cardioversão de uma FA com > 48 horas ou duração desconhecida, o paciente deve permanecer anticoagulado por quanto tempo?

A
  • Se risco cardioembólico BAIXO = suspender após 4 semanas

- Se risco cardioembólico ALTO = nunca suspender

55
Q

Qual cardioversão é mais eficaz?

A

Elétrica

56
Q

Quais drogas podem ser usadas para cardioverter farmacologicamente à FA?

A
  • Ibutilida
  • Amiodarona
  • Dofetilida
  • Propafenona
  • Flecainida
  • Sotalol
57
Q

FA<48h + baixo risco cardioembólico?

A

Cardioverter sem anticoagular

58
Q

FA<48h + alto risco cardioembólico?

A

Cardioverter e depois anticoagular ad eternum

59
Q

FA>48h + baixo risco cardioembólico?

A

Ecocardio (avaliar trombo ou não / avaliar anticoagulante antes ou não)
Após cardioversão anticoagular por 4 semanas

60
Q

FA>48h + alto risco cardioembólico?

A

Ecocardio (avaliar trombo ou não / avaliar anticoagulante antes ou não)
Após cardioversão anticoagular ad eternum

61
Q

Não podem ser usadas em portadores de cardiopatia estrutural?

A

Propafenona e Flecainida

62
Q

Estratégia “Pill in the pocket” funciona como?

A

Paciente com FA paroxística NÃO cardiopata pode usar Propafenona ou Flecainida AMBULATORIALMENTE

63
Q

Após cardioversão, o antiarrítmico profilático de escolha é a?

A

Amiodarona

64
Q

Se FA refratária (falha no controle de ritmo E frequência) tentar?

A

Ablação por radiofrequência / ablação do nódulo AV

65
Q

O que é a cirurgia de Maze?

A

São diversas incisões realizadas em ambos os átrios, isolando as regiões do miocárdio atrial, impedindo a propagação das ondas de reentrada.

66
Q

Na síndrome bradi-taqui, qual é o tratamento ideal?

A

Implante de marcapasso definitivo DDDR (dupla câmara), antes de terapia antiarrítmica ou cardioversão.

67
Q

Como identificar o Flutter atrial no ECG?

A

(1)

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