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z.Apoio > Reta final: Cirurgia > Flashcards

Reta final: Cirurgia Flashcards

1
Q

Quais os quatro principais tipos de Cálculos Renais?

A

(1) Sais de Cálcio.
(2) Estruvita.
(3) Ácido Úrico.
(4) Cistina.

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2
Q

Qual o principal sal de cálcio implicado em cálculos renais?

A

Oxalato de Cálcio (80%).

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3
Q

Quais as duas outras denominações possíveis para cálculos de Estruvita?

A

(1) Fosfato triplo.

(2) Fosfato amônio magnesiano.

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4
Q

O cálculo de Estruvita depende de qual fator predisponente?

A

Urina Alcalina por ITU por produtores de urease.

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5
Q

Quais as principais bactérias produtores de urease implicadas na gênese dos cálculos de Estruvita?

A

Proteus e Klebsiella.

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6
Q

Qual o tipo de cálculo considerado radiotransparente?

A

Ácido Úrico.

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7
Q

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Ácido Úrico?

A

Uricosúria + Urina ácida.

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8
Q

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Cistina?

A

Cistinúria + Urina ácida.

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9
Q

Quais os três principais pontos de impactação do Cálculo Renal?

A

(1) Junção uretero-pélvica.
(2) Terço médio do ureter.
(3) Junção vesico-ureteral.

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10
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção uretero-pélvica?

A

Dor lombar + náuseas/vômitos.

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11
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em terço médio do ureter?

A

Dor lombar com irradiação.

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12
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção vesico-ureteral?

A

Disúria + polaciúria.

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13
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de Nefrolitíase?

A

TC de vias urinárias sem contraste.

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14
Q

No que consiste a terapêutica analgésica para Nefrolitíase?

A

AINEs ± Opioides.

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15
Q

No que consiste a terapêutica expulsiva para Nefrolitíase?

A

(1) α-bloqueadores (tansulosina)
OU
(2) BCC (nifedipino)

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16
Q

Quais a indicação para intervenção urológica na Nefrolitíase?

A

Cálculo > 1 cm (10mm).

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17
Q

Quais os três tipos de intervenção urológica propostas para Nefrolitíase Aguda?

A

(1) Litotripsia Extracorpórea (LECO)
(2) Nefrolitotripsia Percutânea
(3) Ureteroscopia

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18
Q

Qual a indicação de Litotripsia Extracorpórea na Nefrolitíase Aguda?

A

Cálculo proximal e < 2 cm.

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19
Q

Quais as principais contraindicações à Litotripsia Extracorpórea?

A

Gestação e Aneurisma de Aorta Abdominal.

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20
Q

Quais as indicações de Nefrolitotripsia Percutânea na Nefrolitíase Aguda?

A

(1) Cálculo proximal e > 2 cm.

(2) Cálculo no Polo Renal INFERIOR.

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21
Q

Quais as indicações de Ureteroscopia na Nefrolitíase Aguda?

A

(1) Cálculo em ureter médio e distal.

(2) Cálculo > 1000 UH.

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22
Q

Quais condições classificam a Nefrolitíase como COMPLICADA?

A

Infecção e/ou hidronefrose.

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23
Q

Qual a principal conduta diante de Nefrolitíase Complicada?

A

DESOBSTRUÇÃO com Cateter duplo J ou Nefrostomia Percutânea.

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24
Q

Qual a principal medida terapêutica para Nefrolitíase Crônica?

A

Hiperhidratação ≥ 2,5 L/dia.

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25
Q

Qual a principal causa de Nefrolitíase por Sais de Cálcio?

A

Hipercalciúria idiopática.

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26
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercalciúria Idiopática?

A

Ausência de hiperCa +
> 300 mg/24h (homem)
> 250 mg/24h (mulher)

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27
Q

Quais as principais medidas terapêuticas para Hipercalciúria Idiopática?

A

(1) MANTER NORMAL a ingesta de Cálcio.
(2) Restringir Na e proteínas.
(3) Diuréticos tiazídicos.

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28
Q

Quais nutrientes devem ser restritos diante de quadro de Hipercalciúria Idiopática?

A

Sódio e Proteínas.

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29
Q

O cálculo de Estruvita é sugerido por quais achados laboratoriais?

A

(1) Urinocultura com Proteus/Klebsiella

(2) pH urinário > 7,5.

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30
Q

Além de antibióticos, qual fármaco pode ser associado para tratamento de Nefrolitíase refratária por agentes produtores de urease?

A

Ácido acetohidroxâmico (inibidor da urease).

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31
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hiperuricosúria?

A

pH urinário < 5,5 +
> 800 mg/24h (homem)
> 750 mg/24h (mulher)

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32
Q

Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hiperuricosúria?

A

(1) Alcalinização da urina (Citrato de K)

2) Restrição de purinas (carnes/aves

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33
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercistinúria?

A

pH urinário < 5,5 +

> 250 mg/24h

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34
Q

Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hipercistinúria?

A

(1) Alcalinização da urina (Citrato de K)

(2) Tiopronina/D-penicilamina

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35
Q

Quais entidades etiológicas da Nefrolitíase cursam com urina ÁCIDA?

A

(1) Hiperuricosúria

(2) Hipercistinúria.

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36
Q

Qual o principal tipo histológico de Câncer de Próstata?

A

Adenocarcinoma.

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37
Q

Quais as indicações de rastreio para Câncer de Próstata?

A

(1) ≥ 50 anos.
(2) ≥ 45 anos + FR/negros/HF+
(3) > 75 anos se expectativa > 10a.

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38
Q

Quais valores de PSA indicam realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

A

≥ 4 ng/mL (+60a).

> 2,5 ng/mL (-60a).

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39
Q

Quais os parâmetros de refinamento do PSA?

A

(1) Velocidade.
(2) Densidade.
(3) Fração livre.

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40
Q

Qual a velocidade de elevação do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

A

> 0,75 ng/mL/ano.

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41
Q

Qual a densidade do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

A

> 0,15.

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42
Q

Qual a fração livre de PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

A

< 25%.

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43
Q

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 2 e 4?

A

Neoplasia bem diferenciada.

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44
Q

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 5 e 6?

A

Neoplasia moderadamente diferenciada.

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45
Q

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 7 e 10?

A

Neoplasia indiferenciada (↓prognóstico).

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46
Q

Quais achados sugerem Câncer de Próstata Avançado?

A

(1) PSA > 20.

(2) Gleason > 6.

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47
Q

Quais exames podem ser solicitados diante da suspeita de Câncer de Próstata Avançado?

A

(1) Cintilografia óssea
OU
(2) TC/RNM de abdômen/pelve

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48
Q

O que é um estádio T1 de Câncer de Próstata?

A

Confinado à próstata e NÃO palpável.

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49
Q

O que é um estádio T2 de Câncer de Próstata?

A

Confinado à próstata e PALPÁVEL.

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50
Q

O que é um estádio T3 de Câncer de Próstata?

A

Tumor extracapsular.

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51
Q

O que é um estádio T4 de Câncer de Próstata?

A

Extensão à órgãos adjacentes.

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52
Q

Quais estádios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localizada?

A

T1 e T2.

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53
Q

Quais estádios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localmente avançada?

A

T3 e T4.

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54
Q

Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata LOCALIZADO?

A

(1) Prostatectomia radical ± linfadenectomia
(2) RT ± terapia anti-androgênica.
(3) Vigilância (se PSA < 10, Gleason <7)
(4) Observação (expectativa < 10a).

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55
Q

Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata METASTÁTICO?

A

(1) Terapia anti-androgênica.

(2) Se refratária: QT.

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56
Q

Quais abordagens estão incluídas na Terapia Anti-androgênica do Câncer de Próstata?

A

(1) Orquiectomia bilateral.
(2) Agonista GnRH (goserelina).
(3) Anti-androgênicos (flutamida).

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57
Q

Qual o quadro clínico mais sugestivo de Câncer de Bexiga?

A

Hematúria indolor em idoso/branco/fumante.

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58
Q

Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga sem invasão muscular?

A

Ressecção endoscópica ± BCG.

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59
Q

Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com invasão muscular?

A

Cistectomia.

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60
Q

Quais as quatro indicações clássicas de correção cirúrgica de Hérnia Umbilical em crianças?

A

(1) Concomitância com Hérnia Inguinal
(2) > 2 cm
(3) DVP
(4) Persiste até 04-06 anos.

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61
Q

Quais as duas indicações clássicas de correção cirúrgica de Hérnia Umbilical em adultos?

A

(1) Sintomática

(2) Ascite volumosa

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62
Q

Qual a localização da Hérnia Epigástrica?

A

Linha média entre apêndice xifoide e cicatriz umbilical.

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63
Q

No que consiste a Hérnia de Spiegel?

A

Localizada entre borda lateral do reto abdominal e linha semilunar de Spiegel.

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64
Q

No que consiste a Hérnia de Grynfelt?

A

Localização lombar abaixo do 12º arco costal.

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65
Q

No que consiste a Hérnia de Petit?

A

Localização lombar acima da crista ilíaca.

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66
Q

Quais os três componentes da parede posterior do canal inguinal?

A

(1) Fascia transversalis
(2) M. transverso do abdômen
(3) M. oblíquo interno

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67
Q

Qual o principal componente da parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do M. oblíquo externo.

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68
Q

Quais as quatro principais estruturas que compõem o funículo espermático?

A

(1) M. cremáster
(2) Plexo pampiniforme
(3) Vasa deferente
(4) Conduto peritônio-vaginal fechado

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69
Q

Qual a principal estrutura que preenche o canal inguinal na mulher?

A

Ligamento redondo do útero.

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70
Q

Qual a origem anatômica da Hérnia Inguinal INDIRETA?

A

Anel Inguinal Interno.

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71
Q

Qual a origem etiológica da Hérnia Inguinal INDIRETA?

A

Patência congênita do conduto peritônio-vaginal.

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72
Q

Qual a origem anatômica da Hérnia Inguinal DIRETA?

A

Triângulo de Hesselbach (parede posterior).

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73
Q

Qual a origem etiológica da Hérnia Inguinal DIRETA?

A

Enfraquecimento adquirido da parede posterior.

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74
Q

Em relação aos vasos epigástricos, a Hérnia INDIRETA é…

A

LATERAL.

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75
Q

Em relação aos vasos epigástricos, a Hérnia DIRETA é…

A

MEDIAL.

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76
Q

Quais os limites e seus respectivos referenciais topográficos do Triângulo de Hesselbach?

A

Medial: borda lateral do m. reto abdominal.
Superior: vv. epigástricos inferiores.
Infero-lateral: ligamento inguinal.

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77
Q

No exame físico do canal inguinal, uma protrusão que toca a POLPA do dedo do examinar é uma hérnia…

A

DIRETA.

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78
Q

No exame físico do canal inguinal, uma protrusão que toca a PONTA do dedo do examinar é uma hérnia…

A

INDIRETA.

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79
Q

Qual a localização da Hérnia Femoral?

A

Abaixo do ligamento inguinal.

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80
Q

No que consiste uma Hérnia grau I de Nyhus?

A

Hérnia INDIRETA com anel interno NORMAL.

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81
Q

No que consiste uma Hérnia grau II de Nyhus?

A

Hérnia INDIRETA com anel interno DILATADO.

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82
Q

No que consiste uma Hérnia grau III de Nyhus?

A

Defeito da parede posterior.

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83
Q

No que consiste uma Hérnia grau IIIa de Nyhus?

A

Hérnia DIRETA + defeito da parede posterior.

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84
Q

No que consiste uma Hérnia grau IIIb de Nyhus?

A

Hérnia INDIRETA + defeito da parede posterior.

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85
Q

No que consiste uma Hérnia grau IIIc de Nyhus?

A

Hérnia CRURAL + defeito da parede posterior.

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86
Q

No que consiste uma Hérnia grau IV de Nyhus?

A

Hérnia recidivante.

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87
Q

No que consiste uma Hérnia grau IVd de Nyhus?

A

Hérnia mista recidivante.

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88
Q

Qual o tratamento proposto para uma Hérnia de parede abdominal REDUTÍVEL?

A

Herniorrafia eletiva.

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89
Q

Quais os tratamentos propostos para uma Hérnia de parede abdominal ENCARCERADA?

A

(1) Redução manual (m. de Taxe).

(2) Herniorrafia de urgência.

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90
Q

Quais os tratamentos propostos para uma Hérnia de parede abdominal ESTRANGULADA?

A

Herniorrafia de emergência.

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91
Q

Em caso de hérnia de parede abdominal, em qual situação indica-se uma laparotomia xifopubiana?

A

Redução da hérnia durante indução anestésica.

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92
Q

Quais os quatro achados clínicos que indicam uma Hérnia de parede abdominal ESTRANGULADA?

A

(1) Irritação peritoneal
(2) Flogose local
(3) Acidose metabólica
(4) Obstrução intestinal.

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93
Q

Quais as três técnicas cirúrgicas propostas para abordagem ANTERIOR de hérnia de parede abdominal?

A

(1) Shouldice
(2) Lichtenstein
(3) McVay

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94
Q

No que consiste a técnica de Shouldice?

A

Imbricação de músculos como reforço da parede posterior do canal inguinal.

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95
Q

No que consiste a técnica de Lichtenstein?

A

Tela sintética livre de tensão como reforço da parede posterior do canal inguinal.

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96
Q

No que consiste a técnica de McVay?

A

Fixação em ligamento de Cooper como reforço da parede posterior do canal inguinal.

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97
Q

Quais as duas técnicas cirúrgicas propostas para abordagem POSTERIOR de hérnia de parede abdominal?

A

(1) Stoppa

2) Videolaparoscópica (TEP e TAPP

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98
Q

Quais as duas indicações para abordagem posterior de uma hérnia de parede abdominal?

A

(1) Hérnias bilaterais.

2) Hérnia recidivante (estrangulada

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99
Q

No que consiste a técnica de Stoppa?

A

Instalação de tela gigante pré-peritoneal.

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100
Q

Quais as duas técnicas videolaparoscópicas para reparo de hérnia de parede abdominal?

A

TEP: totalmente extra peritoneal.
TAPP: transabdominal pré-peritoneal.

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101
Q

No que consiste a Hérnia de Richter?

A

Pinçamento da borda antimesentérica + isquemia sem obstrução.

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102
Q

No que consiste a Hérnia de Littré?

A

Hérnia contendo o Divertículo de Meckel.

103
Q

Quais os seis itens que compõem o Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR)?

A

(1) Coronariopatia
(2) ICC
(3) DRC (Cr > 2)
(4) DM + insulina
(5) Doença cerebrovascular
(6) Cirurgia (tx, abd, vasc, suprainguinal).

104
Q

Qual o valor do Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR) que indica avaliação adicional?

A

≥ 2.

105
Q

Após avaliação do IRCR, quantos METs permitem a realização de cirurgia?

A

≥ 4 METs.

106
Q

Após avaliação do IRCR, quantos METs indicam realização de teste de estresse farmacológico e minimização de risco?

A

< 4 METs.

107
Q

Quais as medidas de minimização de risco cirúrgico propostas para pacientes com < 4 METs?

A

Se IRCR ≥ 3: β-bloqueadores.

Se cx vascular: Estatina.

108
Q

No que consiste um paciente ASA I?

A

Saudável.

109
Q

No que consiste um paciente ASA II?

A

Doença sistêmica SEM limitação.

110
Q

No que consiste um paciente ASA III?

A

Doença com limitação, SEM incapacidade.

111
Q

No que consiste um paciente ASA IV?

A

Doença com limitação, COM incapacidade.

112
Q

No que consiste um paciente ASA V?

A

Paciente moribundo.

113
Q

No que consiste um paciente ASA VI?

A

Morte cerebral.

114
Q

Quais as cinco situações clínicas que têm indicação para solicitação de exames pré-operatórios?

A

(1) Homem > 45 anos.
(2) Mulher > 55 anos.
(3) Neurocirurgias
(4) Cirurgia torácica
(5) Cirurgia com perda estimada > 2L.

115
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente acima de 45 anos?

A

ECG (homem).

116
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente acima de 55 anos?

A

ECG + hemograma.

117
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente acima de 70 anos?

A

ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal.

118
Q

Para quais cirurgias está indicado a solicitação de Coagulograma nos exames pré-operatórios?

A

(1) Cx com estimativa de perda > 2L.
(2) Neurocirurgias.
(3) Cirurgias torácicas.

119
Q

Para quais cirurgias está indicado a solicitação de Radiografia de Tórax nos exames pré-operatórios?

A

Cirurgias torácicas.

120
Q

Quais medicamentos devem ser MANTIDOS no perioperatório?

A

(1) Anti-hipertensivos
(2) Corticoides (Hidrocortisona!)
(3) Insulina (↓NPH)

121
Q

Quais medicamentos devem ser SUSPENSOS no perioperatório?

A

(1) Antiagregantes e Anticoagulantes.
(2) AINEs
(3) Antidiabéticos orais.

122
Q

Qual a recomendação para o manejo de Corticoides no perioperatório?

A

Trocar por Hidrocortisona EV 8/8h 24-48h antes.

123
Q

Qual a recomendação para o manejo de Insulina NPH no perioperatório?

A

2/3 dose na noite anterior.

1/2 dose na manhã da cirurgia.

124
Q

Qual as duas recomendações para o manejo de Antiagregantes no perioperatório?

A

(1) Suspender 7-10 dias antes.

(2) Se coronariopata: NÃO SUSPENDER.

125
Q

Quais as três recomendações para o manejo de Anticoagulantes no perioperatório?

A

(1) Suspender 4-5 dias antes.
(2) HBPM 24h antes e/ou HNF 6h antes.
(3) Aguardar INR ≤ 1,5.

126
Q

Qual a recomendação para o manejo de AINEs no perioperatório?

A

Suspender 1-3 dias antes.

127
Q

Quais as duas recomendações para o manejo de AINEs no perioperatório?

A

(1) Suspender uso no dia.

(2) Se clorpropamida: suspender 48h antes.

128
Q

No que consiste uma Cirurgia Limpa?

A

Sem penetração de trato respiratório, GI/biliar ou urinário.

129
Q

No que consiste uma Cirurgia Limpa-Contaminada ou Potencialmente Contaminada?

A

(1) Ausência de inflamação/extravasamento

(2) Penetração controlada de tratos resp/GI/biliar/urinário.

130
Q

No que consiste uma Cirurgia Contaminada?

A

(1) Presença de inflamação/extravasamento.

(2) Penetração de tratos resp/GI/biliar/urinário.

131
Q

No que consiste uma Cirurgia Infectada?

A

(1) Infecção supurada

(2) Contaminação fecal.

132
Q

Em quais condições há indicação de profilaxia antibiótica para Cirurgia Limpa?

A

(1) Uso de corpo estranho.

(2) Incisão óssea.

133
Q

Quais os esquemas de profilaxia antibiótica proposta para Cirurgias Limpa-Contaminadas e Contaminadas?

A

(1) Cefazolina (4/4h na cirurgia)

2) Cipro + Metro (se Cx colorretal

134
Q

Em qual momento deve ser realizada a profilaxia antibiótica na cirurgia?

A

30-60 min antes da 1ª incisão.

135
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de líquidos claros no pré-operatório?

A

2h.

136
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de leite materno no pré-operatório?

A

4h.

137
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de leite não-humano no pré-operatório?

A

6h.

138
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de sólidos no pré-operatório?

A

6-8h.

139
Q

Caso a tricotomia seja indicada, quais as duas recomendações para realização da mesma?

A

(1) EVITAR trauma cutâneo.

(2) Realizar no momento da cirurgia.

140
Q

Quais as três principais causas de febre no PERIOPERATÓRIO?

A

(1) Infecção prévia.
(2) Reação alérgica.
(3) Hipertermia maligna.

141
Q

Quais as duas principais causas de febre no 24-72h de Pós-Operatório?

A

(1) Atelectasia

(2) Infecção necrosante de FO.

142
Q

Quais os dois principais agentes responsáveis pela infecção necrosante de FO?

A

(1) S. pyogenes.

(2) C. perfringens.

143
Q

Quais as três principais causas de febre no >72h de Pós-Operatório?

A

(1) Infecção (FO, ITU, PNM).
(2) Parotidite supurativa (S. aureus)
(3) TVP.

144
Q

Qual a fisiopatologia básica da Hipertermia Maligna?

A

Liberação maciça de Cálcio intracelular levando a hipermetabolismo muscular.

145
Q

Quais os dois principais fármacos relacionados com a Hipertermia Maligna?

A

(1) Anestésicos inalados.

(2) Succinilcolina.

146
Q

Quais os três principais achados clínicos da Hipertermia Maligna?

A

(1) Hipertermia
(2) Hipercapnia.
(3) Rabdomiólise.

147
Q

Quais as quatro principais medidas terapêuticas para Hipertermia Maligna?

A

(1) Dantrolene 1 amp EV IMEDIATAMENTE
(2) Suspender anestésicos.
(3) Hipotermia terapêutica.
(4) Administração de HCO3.

148
Q

No que consiste o Seroma?

A

Acúmulo de linfa no tecido SC.

149
Q

Qual a apresentação clínica do Seroma?

A

Abaulamento claro.

150
Q

Qual a principal medida preventiva do Seroma?

A

Drenagem.

151
Q

Quais as duas medidas terapêuticas para o Seroma?

A

(1) Curativo compressivo.

(2) Aspiração.

152
Q

No que consiste o Hematoma?

A

Coleção de sangue/coágulo no SC.

153
Q

Qual a apresentação clínica do Hematoma?

A

Abaulamento escuro.

154
Q

O Hematoma predispõe risco a quais condições?

A

Infecção e Hérnia Incisional.

155
Q

Qual a principal medida terapêutica para o Hematoma?

A

Reabrir FO + drenar.

156
Q

No que consiste a Deiscência Aponeurótica?

A

Defeito músculo-aponeurótico.

157
Q

A Deiscência Aponeurótica predispõe risco a qual condição?

A

Evisceração.

158
Q

Qual a terapêutica proposta para a Deiscência Aponeurótica?

A

Reoperar.

159
Q

Qual achado clínico sugere Deiscência Aponeurótica?

A

Secreção clara drenando no 7º dia de PO.

160
Q

Qual a definição de Infecção de Ferida Operatória?

A

Infecção até 30 dias de PO ou até 1 ano se prótese.

161
Q

Quais os achados clínicos que sugerem Infecção de Ferida Operatória SUPERFICIAL?

A

Flogose local, drenagem purulenta, febre.

162
Q

Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória SUPERFICIAL?

A

Retirar pontos + drenar/lavar.

163
Q

Qual o achado clínico característico da Infecção de Ferida Operatória PROFUNDA?

A

Crepitação.

164
Q

Quais achados clínicos sugerem Infecção de Ferida Operatória com extensão para órgãos/cavidades?

A

Distensão + toxemia.

165
Q

Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória PROFUNDA?

A

ATB + Retirar pontos + drenar/lavar.

166
Q

Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória com extensão para órgãos/cavidades?

A

ATB + drenagem.

167
Q

Quais as três fases da cicatrização?

A

(1) Inflamação.
(2) Proliferação (regeneração).
(3) Maturação (remodelação).

168
Q

Durante a fase de Inflamação, quais substâncias promovem o aumento da permeabilidade vascular?

A

Histamina e Serotonina.

169
Q

Qual o primeiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Neutrófilos (24-48h).

170
Q

Qual o segundo leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Macrófago.

171
Q

Qual o terceiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Linfócitos T.

172
Q

A TGF-β é produzida por qual célula durante o processo de Cicatrização?

A

Macrófago.

173
Q

O IFN-γ é produzido por qual célula durante o processo de Cicatrização? Qual sua função?

A

Linfócitos T. Ativação de fibroblastos.

174
Q

Quais os três eventos que marcam a segunda fase da Cicatrização (Proliferação)?

A

(1) Fibroplasia (tecido de granulação).
(2) Angiogênese.
(3) Epitelização.

175
Q

Quais os dois principais eventos que marcam a terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

(1) Contração da ferida (miofibroblastos).

(2) Colágeno tipo III → tipo I.

176
Q

Qual a principal célula encontrada na terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

Miofibroblastos.

177
Q

Qual a duração da terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

A partir do 5º dia até 4 semanas.

178
Q

Quais os cinco principais fatores de prejuízo da cicatrização?

A

(1) Infecção (principal)
(2) Idade avançada
(3) Hipóxia
(4) Diabetes
(5) Albumina <2g/dl.

179
Q

Quais achados de infecção estão implicados com prejuízo da cicatrização?

A

(1) Presença de >10^5 bactérias.

(2) S. β-hemolítico positivo.

180
Q

Quais achados de hipóxia estão implicados com prejuízo da cicatrização?

A

(1) Doença vascular.
(2) Tabagismo.
(3) Ht < 15%.

181
Q

Qual a fisiopatologia básica de Queloides e da Cicatriz Hipertrófica?

A

Excesso de produção de colágeno.

182
Q

Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente capaz de ULTRAPASSAR limites?

A

Queloide.

183
Q

Qual forma de cicatriz anormal tem aparecimento PRECOCE?

A

Cicatriz hipertrófica.

184
Q

Qual forma de cicatriz anormal cursa caracteristicamente com dor + prurido?

A

Queloide.

185
Q

Quais os locais de aparecimento típicos do Queloide?

A

Acima de clavículas + dorso.

186
Q

Quais os locais de aparecimento típicos da Cicatriz Hipertrófica?

A

Áreas de tensão + superfícies flexoras.

187
Q

Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente refratária ao tratamento?

A

Queloide.

188
Q

Qual a terapêutica proposta para Cicatriz Hipertrófica?

A

Corticoterapia intralesional.

189
Q

Quais os três principais processos bioquímicos ativados durante o CATABOLISMO diante do jejum/trauma?

A

(1) Glicogenólise.
(2) Gliconeogênese.
(3) ↓Proteólise ↑Lipólise

190
Q

Por quanto tempo a Glicogenólise é capaz de manter a glicemia estabilizada diante do jejum/trauma?

A

12 a 24 horas.

191
Q

A proteólise dá origem a quais aminoácidos?

A

(1) Glutamina.

(2) Alanina.

192
Q

A lipólise dá origem a quais compostos?

A

(1) Glicerol.
(2) Ácidos graxos.
(3) Radicais não-glicídicos.

193
Q

Quais substâncias do catabolismo são metabolizadas pelo fígado em glicose diante do jejum/trauma?

A

(1) Lactato.
(2) Glutamina.
(3) Alanina.
(4) Glicerol.

194
Q

Qual substância do catabolismo é metabolizado pelo fígado em corpos cetônicos diante do jejum/trauma?

A

Ácidos graxos.

195
Q

No que consiste o Ciclo de Cori?

A

Via do metabolismo do Lactato no fígado.

196
Q

No que consiste o Ciclo de Felig?

A

Via do metabolismo da Alanina no fígado.

197
Q

Qual a quantidade calórica mínima a ser oferecida para suspender o processos de jejum?

A

400 kcal (100g glicose = 2L SG 5%).

198
Q

Qual o hormônio liberado pelo Hipotálamo em resposta à dor/lesão?

A

CRF (corticotropina).

199
Q

Qual o hormônio liberado pela Hipófise em resposta à liberação de CRF pelo Hipotálamo?

A

ACTH (adenocorticotrófico).

200
Q

Qual o hormônio liberado pelas Adrenais em resposta à liberação de ACTH pela Hipófise?

A

Cortisol.

201
Q

Quais os principais efeitos da liberação de Cortisol?

A

(1) Indução de gliconeogênese.

(2) Ativação de catecolaminas.

202
Q

Quais os três principais efeitos das Catecolaminas?

A

(1) Broncodilatação.
(2) ↑FC, ↑PA.
(3) Atonia intestinal.

203
Q

Quais os dois principais efeitos da Aldosterona?

A

(1) Retenção de Na e H2O.

2) Liberação de K e H (alcalose

204
Q

Quais as três principais substâncias moduladoras da REMIT?

A

(1) IL-1.
(2) IL-2.
(3) TNF-α.

205
Q

A Anestesia Epidural está implicada com a redução de qual resposta da REMIT?

A

↓Resposta endócrina.

206
Q

A Cirurgia Laparoscópica está implicada com a redução de qual resposta da REMIT?

A

↓Resposta imune.

207
Q

Qual a fisiopatologia envolvida no “choque do queimado”?

A

Hiperpermeabilidade vascular (⇈Serotonina/Histamina).

208
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em adultos?

A

Regra dos Nove de Wallace.

209
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em crianças?

A

Tabela de Lund-Browder-Berkow.

210
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a cabeça?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior).

211
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale o tronco?

A

36% (total) 18% (anterior/posterior).

212
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro superior?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior).

213
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro inferior?

A

18% (total) 9% (anterior/posterior)

214
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a face palmar?

A

1%.

215
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a região genital?

A

1%.

216
Q

Diante de uma queimadura de 2º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

> 10%
ABS:
10-40a: ≥ 25%
<10a ou >40a: ≥ 20%.

217
Q

Diante de uma queimadura de 3º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

Qualquer %

ABS: ≥ 10%.

218
Q

Quais os quatro achados clínicos definidores de “grande queimado” (exceto critérios de SCQ)?

A

(1) Queimadura em face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália.
(2) Lesão por inalação.
(3) Queimaduras químicas/elétricas graves.
(4) Comorbidades agravadas.

219
Q

Quais os cinco locais de queimadura de 2º e 3º grau que caracteristicamente classificam o paciente como “grande queimado”?

A

(1) Face.
(2) Mão/pé.
(3) Grandes articulações.
(4) Olhos.
(5) Períneo/genitália

220
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

Rouquidão, estridor, hiperemia orofaringe, insuficiência respiratória aguda.

221
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

IOT precoce.

222
Q

Quais os quatro critérios que indicam a IOT precoce diante de Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

(1) Grande edema de VAS.
(2) PaO2 < 60.
(3) PaCO2 > 50.
(4) PaO2/FiO2 < 200.

223
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Pulmonar por Inalação?

A

Escarro carbonáceo, sibilos, insuficiência respiratória subaguda.

224
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser utilizados diante da suspeita de Lesão Pulmonar por Inalação?

A

(1) Broncoscopia.

(2) Cintilografia com Xe-133.

225
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Pulmonar por Inalação?

A

NBZ com broncodilatadores ± heparina.

226
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Cefaleia, náuseas, ↓consciência.

227
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

(1) PaO2 e SpO2 inúteis.

(2) ↑Carboxihemoglobina.

228
Q

Qual a terapêutica proposta para Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Medicina hiperbárica (⇈FiO2).

229
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Cianeto?

A

Pele vermelho-cereja + ↓Consciência.

230
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Cianeto?

A

(1) Cianeto > 0,5 mg/L.

2) Lactato > 90 mg/dl (10 mmol/L

231
Q

Qual o antídoto proposto para Intoxicação por Cianeto?

A

Hidroxicobalamina ± Tiossulfato de sódio.

232
Q

Como é calculada a reposição volêmica no queimado nas primeiras 24h?

A

Fórmula de Parkland.

[4 x peso (kg) x SCQ]

233
Q

Como é feita a distribuição da reposição volêmica no queimadora nas primeiras 24h?

A

1/2 do volume em 8h, 1/2 nas próximas 16h.

234
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau superficial?

A

Papilas dérmicas.

235
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau profunda?

A

Reticular.

236
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau cursa com dor intensa e eritema?

A

Superficial.

237
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau empalidece à digitopressão?

A

Superficial.

238
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau não empalidece à digitopressão?

A

Profunda.

239
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau tem indicação de enxerto?

A

Profunda.

240
Q

Qual a principal medida terapêutica para queimaduras de 2º grau?

A

ATB tópico.

241
Q

Quais os dois ATBs tópicos propostos para queimaduras de 2º grau?

A

(1) Mafenida.

(2) Sulfadiazina de Prata.

242
Q

Qual a principal vantagem da Mafenida sobre a Sulfadiazina de Prata no tratamento de queimaduras?

A

A Mafenida é capaz de penetrar na escara.

243
Q

Qual a aparência clínica da queimadura de 3º grau?

A

Exposição de gordura subcutânea, aspecto marrom, dor excruciante.

244
Q

Qual a terapêutica proposta para queimaduras de 3º grau?

A

Enxertia precoce + escarotomia.

245
Q

Quais as duas principais entidades clínicas relacionadas a queimaduras elétricas?

A

(1) IRA por Rabdomiólise.

(2) Síndrome compartimental.

246
Q

Qual a conduta proposta diante de IRA por Rabdomiólise em queimaduras elétricas?

A

(1) Diurese > 2mL/kg (+Manitol)

2) Alcalinização da urina (NaHCO3

247
Q

Qual a conduta proposta para Síndrome Compartimental resultante de queimaduras elétricas?

A

Fasciotomia.

248
Q

Quais as duas principais complicações encontradas em pacientes queimados?

A

(1) Úlcera de Curling ± HDA.

2) Lesão de Marjolin (neoplasia maligna

249
Q

Qual a principal medida preventiva para a Lesão de Marjolin?

A

Biopsiar anualmente todos os pacientes queimados > 10a.

250
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de BAIXO DÉBITO?

A

Até 200 mL/dia.

251
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de MODERADO DÉBITO?

A

Entre 200 a 500 mL/dia.

252
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de ALTO DÉBITO?

A

Acima de 500 mL/dia.

253
Q

Qual o principal risco tardio relacionado à Esplenectomia?

A

Infecção fulminante por encapsulados (S. pneumococo, meningococo, HiB).

254
Q

Qual a principal profilaxia a ser adotada diante do planejamento de Esplenectomia? Qual o período indicado para sua realização?

A

Vacinação prévia anti-pneumocócica e anti-HiB DUAS SEMANAS ANTES do procedimento.

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