Decorebas: Ginecologia Flashcards
1
Q
Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona?
A
(1) Minipílula.
(2) Injetável TRImestral.
(3) Implante subdérmico.
2
Q
Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio + progesterona?
A
(1) ACO.
(2) Anel vaginal.
(3) Adesivo.
(4) Injetável MENSAL.
3
Q
Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são ANOVULATÓRIOS?
A
(1) Injetável TRImestral.
(2) Implante subdérmico.
4
Q
Quais as cinco contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?
A
(1) Gravidez
(2) Tumor hepático
(3) HAS grave
(4) AVE
(5) Tromboembolismo
5
Q
Qual a principal contraindicação categoria 4 para métodos contendo apenas progesterona?
A
CA de mama atual.
6
Q
Quais as sete contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados?
A
(1) Amamentação < 6m pós-parto.
(2) CA mama atual.
(3) Fumo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos.
(4) DM + vasculopatia.
(5) HAS grave.
(6) Eventos cardio e tromboembólicos.
(7) ENXAQUECA COM AURA.
7
Q
Quais os três tipos de fármacos que podem reduzir a eficácia de métodos anticoncepcionais combinados?
A
(1) Rifampicina.
(2) Anticonvulsivantes.
(3) Antiretrovirais.
8
Q
Quais as duas principais contraindicações ao DIU?
A
(1) Alterações intrauterinas.
(2) 48h-04 semanas pós-parto.
9
Q
Quais cinco alterações intrauterinas que contraindicam o DIU?
A
(1) Gravidez.
(2) Distorção anatômica.
(3) Infecção intrauterina.
(4) SUA inexplicado.
(5) CA colo uterino/endométrio atuais.
10
Q
Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?
A
Primeiras 48h e após 04 semanas.
11
Q
Quais as três indicações de Laqueadura?
A
(1) > 25 anos OU ≥ 2 filhos.
(2) > 60 dias entre vontade e cirurgia.
(3) Fora do parto/aborto até 42 dias.
12
Q
Qual o principal estímulo para ovulação?
A
↑Estradiol → ↑LH → ovulação.
13
Q
Quais as idades mínimas para determinação de Amenorreia Primária?
A
14 anos (sem caracteres sexuais secundários). 16 anos (com caracteres sexuais secundários).
14
Q
Qual o primeiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?
A
Excluir gravidez! (β-hcG?).
15
Q
Qual o segundo passo na investigação da Amenorreia Secundária?
A
TSH e Prolactina?
16
Q
Quais os cinco tipos de medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia?
A
(1) Metoclopramida.
(2) Neurolépticos.
(3) Tricíclicos.
(4) Ranitidina.
(5) ACO.
17
Q
Qual o terceiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?
A
Teste da Progesterona (Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias)
18
Q
Qual o quarto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
A
Teste do Estrogênio (ACO ou Estrogênio 21d + Progesterona 5d).
19
Q
Qual o quinto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
A
FSH?
20
Q
Qual a situação do FSH em uma causa ovariana de Amenorreia Secundária?
A
ELEVADO (>20).
21
Q
Qual a situação do FSH em uma causa central de Amenorreia Secundária?
A
Normal ou REDUZIDO (<5).
22
Q
Qual o sexto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
A
Teste do GnRH (administrar GnRH).
23
Q
Quais as quatro principais causas ovarianas de Amenorreia?
A
(1) Falência ovariana precoce (<40a).
(2) Síndrome de Savage.
(3) Síndrome de Turner.
(4) Disgenesia gonadal (primária!).
24
Q
No que consiste a Síndrome de Savage?
A
Resistência ovariana à gonadotrofinas (FSH/LH).
25
Qual hormônio pode ser dosado para diagnóstico de Amenorreia por Hiperplasia Adrenal Congênita?
21-hidroxilase (reduzida).
26
No que consiste a Síndrome de Morris?
Insensibilidade à androgênios (pseudo-hemafroditismo masculino - 46 XY).
27
Qual hormônio deve ser dosado na suspeita de Hiperplasia Adrenal Congênita como causa de SOP?
17-OH-Progesterona (<200 exclui).
28
Quais os únicos marcadores laboratoriais reduzidos na SOP?
FSH e SHBG.
29
No que consistem os critérios de Rotterdam?
(1) Ovários policísticos ao USG.
(2) Oligo/anovulação.
(3) Hiperandrogenismo (clínico ou lab).
30
Qual a definição de menorragia?
Aumento da duração/fluxo.
31
Qual a definição de metrorragia?
Irregularidade dos ciclos.
32
Qual a definição de menometrorragia?
Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo.
33
Quais as três causas mais comuns de SUA no período pós-menopausa?
(1) Atrofia (30%) (<4-5mm).
(2) Terapia hormonal (30%).
(3) CA endométrio (15%).
34
Quais as formas de degeneração do mioma?
(1) Hialina (+ comum).
(2) Rubra/necrose asséptica.
(3) Sarcomatosa (raro).
35
Qual a tríade encontrada na Adenomiose?
SUA + dismenorreia + miométrio heterogêneo.
36
Quais os quatro principais exames complementares para investigação de Endometriose?
(1) USG.
(2) RNM.
(3) Laparoscopia (padrão-ouro).
(4) CA-125.
37
Quais as três principais causas de Infertilidade?
(1) Fator masculino (35%).
(2) Fator tuboperitoneal (35%).
(3) Anovulação (15%).
38
Quais os quatro exames básicos para investigação de Infertilidade no casal infértil?
(1) FSH, estradiol, progesterona 2ª fase.
(2) USG TV.
(3) Histerossalpingografia.
(4) Espermograma.
39
Na investigação de Infertilidade, a progesterona deve ser coletada em que momento do ciclo?
Fase lútea (21-24ª dia).
40
Na investigação de Infertilidade, o FSH deve ser coletado em que momento do ciclo?
Fase folicular (2º-5º dia).
41
Qual achado urodinâmico indica incontinência de esforço devido a hipermobilidade vesical?
Pressão de Perda ao Esforço PPE > 90.
42
Qual achado urodinâmico indica incontinência de esforço devido a defeito esfincteriano?
Pressão de Perda ao Esforço PPE < 60.
43
Qual o tratamento cirúrgico proposto para Incontinência de esforço?
(1) Hipermobilidade vesical: Colpossuspensão retropúbica ou Sling.
(2) Defeito esfíncter: Sling.
44
Quais as duas técnicas cirúrgicas para realização de Colpossuspensão retropúbica?
(1) Burch: ligamento Cooper.
| (2) Marshall: periósteo-Sínfise.
45
Quais as três principais contraindicações ao uso de Oxibutinina para tratamento de bexiga hiperativa?
Arritmias, glaucoma fechado, gestação/lactação.
46
Quais os três LIGAMENTOS responsáveis pelo aparelho de SUSPENSÃO?
1) Pubovesicuterinos (anteriores).
(2) Cardinais/paramétrios (laterais).
(3) Uterossacros (posteriores).
47
Quais os dois MÚSCULOS responsáveis pelo aparelho de SUSTENTAÇÃO?
(1) Diafragma pélvico
| (2) Diafragma urogenital.
48
Quais os dois músculos que compõem o diafragma pélvico?
(1) Elevador do ânus.
- Ileo+pubococcígeo
- Puborretal
(2) Coccígeo.
49
Quais os quatro músculos que compõem o diafragma urogenital?
(1) Transverso superior+profundo do períneo
(2) Esfíncter uretral
(3) Esfíncter anal
(4) Isquio+bulbocavernoso.
50
Qual o tratamento proposto para prolapso uterino?
Histerectomia vaginal ou Manchester
51
Qual o tratamento proposto para prolapso de cúpula vaginal?
(1) Fixação cúpula ao promontório.
| 2) Colpocleise (Le Fort
52
Qual o tratamento proposto para prolapso vaginal anterior (CISTOCELE)?
(1) Colporrafia anterior (+correção f. pubovesicocervical).
| (2) Pessário
53
Qual o tratamento proposto para prolapso vaginal posterior (RETOCELE)?
(1) Colporrafia posterior (+correção f. retovaginal).
54
Na classificação POP-Q, qual o indicativo de parede Anterior?
Aa e Ba.
55
Na classificação POP-Q, qual o indicativo de parede Posterior?
Ap e Bp.
56
Na classificação POP-Q, qual o indicativo de Colo ou Cúpula?
C.
57
Na classificação POP-Q, qual o indicativo de fundo de saco de Douglas?
D.
58
Na classificação POP-Q, qual sinal indica prolapso além do hímen?
Letra POSITIVA.
59
Na classificação POP-Q, qual sinal indica prolapso contido em vagina?
Letra NEGATIVA.
60
Qual o principal mecanismo etiopatológico responsável pelo Climatério?
↓Folículos → ↓Inibina → ⇈FSH.
61
Quais as cinco principais contraindicações à TRH?
(1) CA mama ou endométrio.
(2) SUA indeterminado.
(3) Eventos cardio/tromboembólicos.
(4) Hepatopatia grave ativa.
(5) Porfiria (?).
62
Quais as duas principais causas de derrame papilar multicolorido?
(1) AFBM.
| (2) Ectasia ductal.
63
Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?
Papiloma intraductal (benigno).
64
Quais achados ultrassonográficos de nódulo mamário sugerem malignidade?
(1) Misto (sólido+cístico).
(2) Mal-delimitado.
(3) Sombra acústica posterior.
(4) Vertical > lateral.
65
Quais os oito principais fatores de risco para CA de mama?
(1) Sexo feminino (rá!)
(2) Idade > 40a.
(3) HF de 1º grau.
(4) Longa menacme.
(5) Nuliparidade.
(6) Mutação BRCA1-2.
(7) Hiperplasias atípicas ductal/lobular.
(8) CA in situ (ductal/lobular).
66
O que classifica um paciente como ALTO RISCO para CA de mama?
(1) Parente 1º grau c/ CA <50a.
(2) Parente 1º grau c/ CA bilateral ou OVÁRIO.
(3) Parente masculino c/ CA mama.
67
Qual a recomendação de rastreamento para CA de mama em pacientes de BAIXO RISCO?
A partir de 50 anos: ECM anual + MMG 2/2a.
68
Qual a recomendação de rastreamento para CA de mama em pacientes de ALTO RISCO?
A partir de 35 anos: ECM + MMG anuais.
69
O que representa o BIRADS 0?
MMG inconclusiva, complementar.
70
O que representa o BIRADS 1?
Nenhuma alteração, continuar rastreio.
71
O que representa o BIRADS 2?
Alteração benigna, continuar rastreio.
72
O que representa o BIRADS 3?
Provavelmente benigno, repetir em 6 meses.
73
O que representa o BIRADS 4?
Alteração suspeita, biopsiar!
74
O que representa o BIRADS 5?
Alteração altamente suspeita, biopsiar!
75
Quais os dois achados mamográficos isolados que indicam biópsia?
(1) Nódulo espiculado.
| (2) Microcalcificações agrupadas pleomórficas.
76
Qual o tumor de mama sólido benigno mais comum?
Fibroadenoma.
77
Quais as três principais características do tumor filoide de mama quanto a crescimento, recorrência e malignidade?
(1) Rápido crescimento.
(2) Recorrência local.
(3) 20% malignização.
78
Qual a principal característica da Esteatonecrose de mama?
Formação de nódulo após trauma.
79
Qual a lesão maligna invasora mais comum de mama?
Ductal infiltrante.
80
Qual lesão maligna de mama tem maior tendência à bilateralidade e multicentricidade?
Lobular infiltrante.
81
Quais as indicações para cirurgia conservadora no CA de mama?
Relação tumor/mama até 3,5 cm ou 20% da mama ou CA in situ.
82
No que consiste o tratamento conservador para CA de mama?
Segme/quadrantectomia + RT pós-operatória (adjuvante).
83
Quais as quatro técnicas de mastectomia radical existentes?
(1) Simples (s/ esvaz. axilar).
(2) Halsted (tira peitoral M/m).
(3) Patey (tira peitoral m).
(4) Madden (preserva peitorais).
84
Quais as três indicações de QT adjuvante no CA de mama infiltrante?
(1) Tumor > 1 cm ou palpável.
(2) Axila +
(3) Metástase hematogênica.
85
Qual a indicação de QT neoadjuvante no CA de mama infiltrante?
Tumor > 5 cm.
86
Qual achado tumoral indica resistência à hormonioterapia no CA de mama?
HER 2+ (pior prognóstico).
87
Quais os sete principais fatores de risco para CA de ovário?
(1) História familiar (principal).
(2) Idade.
(3) Longa menacme.
(4) Nuliparidade.
(5) Mutação BRCA1-2.
(6) Tabagismo.
(7) Indutores de ovulação.
88
Quais as características de malignidade da neoplasia de ovário?
```
(S)ólida.
(U)SG Doppler ↓resistência.
(S)eptada
(P)apilas
(E)spessamento
(I)rregular
(T)amanho > 8 cm
(A)pós menopausa.
```
89
Quais os quatro principais tumores BENIGNOS de ovário?
(1) Adenoma.
(2) Teratoma benigno.
(3) Struma ovari.
(4) Fibromas.
90
Quais os principais tumores malignos de ovário?
Epitelial e Germinativo.
91
Qual o tumor maligno de ovário mais comum?
Adenocarcinoma seroso.
92
Qual o tumor maligno de ovário que cursa com pseudomixoma?
Adenocarcinoma mucinoso.
93
Quais as indicações para QT adjuvante no CA de ovário?
Todos, exceto IA (unilateral) e IB (bilateral) bem diferenciados.
94
No que consiste o tratamento cirúrgico do CA de ovário?
Histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia infracólica + lavagem + ressecção de implantes e linfonodos.
95
Quais os principais marcadores laboratoriais do CA de ovário e seus respectivos tipos histológicos sugeridos?
(1) CA-125 [epiteliais]
(2) LDH [disgerminoma]
(3) α-fetoproteína + HCG [embrionário]
96
Quais os subtipos mais oncogênicos do HPV?
16 e 18.
97
Quais os subtipos de HPV relacionados ao condiloma acuminado?
6 e 11.
98
Quais as indicações para vacinação contra o HPV no Brasil?
Meninas: 9-14 anos.
Meninos: 11-14 anos.
HIV+ ou imunodeprimido: 9-26 anos (0-2-6m).
99
Qual a indicação de rastreio para CA de colo de útero no Brasil?
25-64 anos, APÓS sexarca.
100
Qual a recomendação periódica de rastreio para CA de colo de útero no Brasil?
1x/ano → 2 negativos → 3/3 anos.
101
Qual a recomendação de rastreio em HIV+ para CA de colo de útero no Brasil?
6/6m no 1º ano pós-sexarca e anual após.
| Se CD4 < 200 6/6m até corrigir.
102
Qual o significado de LIE-AG (HSIL)?
CA in situ.
| High-grade squamous intraepithelial lesion
103
Qual a conduta diante de um resultado LIE-BG (LSIL)?
Repetir preventivo:
≥ 25a: em 6 meses.
< 25a: em 3 anos.
104
Qual a conduta diante de um resultado ASC-US?
Repetir preventivo:
≥ 30a: em 6 meses.
26-29a: em 12 meses.
105
Qual a conduta diante de um resultado ASC-H ou AGC (AGUS)?
Colposcopia.
| AGC/AGUS: + investigar canal cervical
106
Qual a conduta diante deu m resultado LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia.
107
Em qual situação o achado de LIE-BG ou ASC-US indica colposcopia?
Dois exames seguidos com LIE-BG ou ASC-US.
108
Qual achado do teste com Ácido Acético indica biópsia?
ACETOBRANCO.
109
Qual achado do teste de Schiller indica biópsia?
IODO NEGATIVO (Schiller positivo).
110
Qual a conduta diante de uma colposcopia sem demonstração da junção escamocolunar?
Avaliar canal endocervical:
(1) Afastador
(2) Curetagem cervical
(3) Histeroscopia cervical.
111
Qual a principal indicação para conização?
Suspeita de microinvasão.
112
O que indica um câncer cervical estádio 0?
Carcinoma in situ.
113
O que indica um câncer cervical estádio I e suas derivações?
```
Restrito ao colo uterino.
Ia1) ≤ 3 mm
Ia2) 3-5 mm
Ib1) 5mm-4cm
Ib2) > 4 cm.
```
114
O que indica um câncer cervical estádio II?
IIa: Atinge parte superior da vagina.
IIb: Invade paramétrio (toque retal).
115
O que indica um câncer cervical estádio III?
IIIa: Atinge terço inferior da vagina.
IIIb: Atinge parede pélvica/hidronefrose.
116
O que indica um câncer cervical estádio IV?
IVa: Atinge bexiga + reto.
IVb: Metástase à distância.
117
Para quais estágios de CA de colo uterino a cirurgia de Wertheim-Meigs está indicada?
Ib1 - Ib2 - IIa.
118
Qual o tratamento cirúrgico proposto para o estádio Ia1 do CA de colo uterino?
Histerectomia tipo 1 ou Conização se deseja gestar.
119
Qual o tratamento cirúrgico proposto para o estádio Ia2 do CA de colo uterino?
Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica.
120
Qual a espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes SEM terapia hormonal?
> 4 mm.
121
Qual a espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes COM terapia hormonal?
> 8 mm.
122
Qual o tratamento proposto para uma hiperplasia endometrial simples/complexa SEM atipias?
Progesterona.
| Se falha ou pós-menopausa: histerectomia.
123
Qual o tratamento proposto para uma hiperplasia endometrial simples/complexa COM atipias?
Histerectomia.
| Se deseja gestar: progesterona.
124
No que consiste o tratamento cirúrgico do CA de endométrio?
Laparotomia: Histerectomia total + anexectomia bilateral + lavagem + linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
125
Quais as cinco principais diferenças relacionadas ao CA de endométrio tipo II em relação ao tipo I (endometrioide)?
(1) Mais agressivo, pior prognóstico.
(2) Não relacionado a hiperplasia.
(3) Não dependente de estrogênio.
(4) Tumor de Células Claras ou seroso-papilífero.
(5) Multíparas, negras, sem sobrepeso.
126
No que consiste a Ectasia Ductal?
Idosos tabagistas com descarga papilar não espontânea, colorida, multiductal e bilateral.
127
Quais os quatro principais achados mamográficos que indicam benignidade?
(1) "Pipoca".
(2) Hipodensidades centrais.
(3) Limites definidos.
(4) Calcificações grosseiras.
128
Como encontram-se os níveis de 17-OH-progesterona na SOP?
Normais (se elevados, considerar HAC).
129
O corrimento branco-acinzentado homogêneo é característico de qual condição?
Vaginose (Gardnerella vaginalis).
130
Qual a terapêutica proposta para Vaginose?
Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias.
131
O corrimento branco aderido "em nata", associado a PRURIDO e ACIDEZ vaginal, é característico de qual condição?
Candidíase.
132
Qual a terapêutica proposta para Candidíase?
(1) Imidazólico local por 7-14 noites
OU
(2) Fluconazol 150 mg VO
133
O corrimento amarelo-esverdeado bolhoso, associado a colo em framboesa é característico de qual condição?
Tricomoníase.
134
Qual a terapêutica proposta para Tricomoníase?
Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias.
135
Quais os dois principais agentes etiológicos da Cervicite/Uretrite/DIP?
Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) e Clamídia (Chlamydia trachomatis).
136
Qual a terapêutica proposta para Cervicite/Uretrite?
Ceftriaxona 500 mg IM ou Ciprofloxacino VO
+
Azitromicina 1g VO ou Doxiciclina VO
137
Quais os critérios maiores (mínimos) para o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?
Dor hipogástrica + anexial + mobilização do colo.
138
Quais os quatro critérios menores (adicionais) para o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?
(1) Febre
(2) Leucocitose
(3) ↑VHS/PCR
(4) Cervicite.
139
Quais os três critérios "elaborados" para o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?
(1) Endometrite (biópsia)
(2) DIP na laparoscopia.
(3) Abscesso TO ou fundo de saco.
140
Quais os estágios da classificação de Monif e suas respectivas condutas?
I - sem peritonite (ambulatorial)
II - com peritonite (internação)
III - oclusão/abscesso tubário (internação).
IV - abscesso > 10 cm ou roto (cirurgia).
141
Qual a terapêutica AMBULATORIAL proposta para DIP?
Ceftriaxona 500 mg IM + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14d ± Metronidazol 500 mg 12/12h VO 14d
142
Qual a terapêutica HOSPITALAR proposta para DIP?
Clindamicina EV + Gentamicina EV.
143
Quais as duas únicas condições associadas a úlceras DOLOROSAS?
Cancro Mole (Haemophilus ducreyi) e Herpes.
144
Úlceras dolorosas, sujas, com fistulização através de orifício ÚNICO é característica de qual condição?
Cancro Mole.
145
Qual a terapêutica proposta para Cancro Mole?
Azitromicina 1g 1x VO.
146
Vesículas/úlceras dolorosas, limpas, com adenopatia dolorosa não fistulizante é característica de qual condição?
Herpes.
147
Qual a terapêutica proposta para Herpes?
Aciclovir 400 mg 3x/dia 5-10 dias.
148
O achado de VDRL (-) e FTA-ABs (-) sugere qual condição clínica?
Não é sífilis OU janela imunológica.
149
O achado de VDRL (-) e FTA-ABs (+) sugere qual condição clínica?
Sífilis precoce OU curada (cicatriz).
150
O achado de VDRL (+) e FTA-ABs (-) sugere qual condição clínica?
FALSO-POSITIVO.
151
O achado de VDRL (+) e FTA-ABs (+) sugere qual condição clínica?
Sífilis não-tratada OU tratada recentemente.
152
Quais as duas recomendações de VDRL e FTA-ABs em gestantes?
(1) Solicitar FTA-ABs se VDRL <1:8.
| (2) VDRL mensais para controle de cura.
153
Qual o tratamento padrão para Sífilis Primária/Secundária e para Sífilis Terciária/Indeterminada?
Primária/Secundária:
1x Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM.
Terciária/Indeterminada:
3x Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM.
154
Qual o agente etiológico do Linfogranuloma Venéreo?
Chlamydia trachomatis L1/L2/L3.
155
A fistulização através de múltiplos orifícios ("bico de regador") é característica de qual condição?
Linfogranuloma Venéreo.
156
Qual a terapêutica proposta para Linfogranuloma Venéreo e Donovanose?
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14-21d ou mais.
157
Úlceras profundas, indolores e crônica ("câncer") são características de qual condição?
Donovanose (Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis).
158
Quais os antibióticos indicados para profilaxia de DSTs em vítimas de violência sexual?
```
"ABC"
(A)zitromicina 1g VO 1x
(B)enzetacil 2.400.000 UI IM 1x.
(C)eftriaxona 500 mg IM 1x.
(Metronidazol 2g VO 1x DEPOIS se profilaxia HIV)
```
159
Qual progestágeno possui MENOR ação trombogênica?
Levonorgestrel.
160
Qual progestágeno possui MAIOR ação trombogênica?
Desogestrel.
