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z.Apoio > Infectologia apostila 4 > Flashcards

Infectologia apostila 4 Flashcards

1
Q

Qual é o agente etiológico do tifo epidêmico?

A

Rickettsia prowaseki

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Q

Qual é o vetor do tifo epidêmico?

A

Piolho humano (pediculus humanus corporis)

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3
Q

Existem casos de tifo epidêmico no Brasil?

A

Não

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4
Q

Qual é o agente etiológico da febre tifoide?

A

Salmonella typhi

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5
Q

Conhecida também como febre entérica?

A

Febre tifoide

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6
Q

Agente etiológico da febre paratifoide?

A

Salmonella paratyphi

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7
Q

Quais são os principais antígenos da salmonella?

A
  • Antígeno O (parede celular)
  • Antígeno H (flagelar)
  • Antígeno Vi (capsular)
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8
Q

Qual é o único reservatório da S. typhi e S. paratyphi?

A

Ser humano

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9
Q

Como se transmite a febre tifoide?

A

Transmissão fecal-oral

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10
Q

% de indivíduos que se tornarão portadores CRÔNICOS de febre tifoide?

A

3-4%

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11
Q

No Brasil a febre tifoide é encontrada principalmente?

A

No norte e nordeste

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12
Q

Onde se adere a bactéria na febre tifoide?

A

Às células M das PLACAS DE PEYER (íleo)

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13
Q

A primeira semana da febre tifoide é denominada?

A

Fase bacterêmica

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14
Q

Na fase bacterêmica da febre tifoide (primeira semana), esperamos diarreia ou constipação?

A

Geralmente constipação

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15
Q

Na fase bacterêmica da febre tifoide a hemocultura é positiva em?

A

80-90% dos casos

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16
Q

A segunda fase da febre tifoide é conhecida como?

A

Fase hiper-reativa

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17
Q

O bacilo da febre tifoide tende a se concentrar na?

A

Vesícula biliar

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18
Q

Suspeitar de febre tifoide em paciente que?

A

Apresentar febre inexplicada há mais de 1-2 semanas e uma história epidemiológica compatível (precárias condições de moradia, falta de instalações sanitárias, ingestão de água não tratada, viagens recentes para áreas endêmicas, contato com semelhantes)

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19
Q

Sintomas da fase 1 (bacterêmica) da febre tifoide?

A
  • Febre insidiosa com aumento progressivo (39-40 C já no terceiro dia), IRREGULAR
  • Sinal de Faget (20%)
  • Cefaleia
  • Astenia
  • Náusea/vômito
  • Tosse seca / dor de garganta
  • CONSTIPAÇÃO/ diarreia
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20
Q

Sintomas da fase 2 (hiper-reativa) da febre tifoide?

A
  • Febre alta sustentada
  • Cefaleia contínua
  • Alteração do estado de consciência (10-15%)
  • Sinais de desidratação
  • Dor abdominal em FID
  • Diarreia
  • HEPATOESPLENOMEGALIA (60%)
  • Exantema (30%)
  • Úlceras orais ou úlceras de Daguet (raras)
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21
Q

Como é o exantema da febre tifoide?

A

Roséolas tíficas –> pequenas manchas róseas cor de salmão, de 0,5-1 cm, pouco numerosas, que desaparecem à pressão, e se localizam no tronco e abdome. O exantema surge no final da primeira semana e desaparece em até 6 dias.

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22
Q

Sintomas da fase 3 (convalescência ou quarta semana) da febre tifoide?

A
  • Febre diminui progressivamente

- Sintomas melhoram

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23
Q

Quais são as 2 complicações clássicas da febre tifoide?

A

(1) Enterorragia

(2) Perfuração intestinal

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24
Q

As principais complicações da febre tifoide se devem a?

A

Hiperplasia, ulceração e necrose das placas de Peyer ileocecais

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25
Q

Bacteremia recorrente por Salmonella é uma condição definidora de?

A

Aids

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26
Q

A disseminação na febre tifoide é?

A

Hematogênica dentro do MACRÓFAGO

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27
Q

A salmonella typhi se aloja no?

A

Sistema reticuloendotelial (BAÇO, FÍGADO, MO, LINFONODO)

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28
Q

Como fazer o dx de febre tifoide?

A
  • Hemocultura (mais usada)
  • Mielocultura (maior sensibilidade)
  • Coprocultura
  • Cultura da biopsia das lesões da roséola
  • Cultura de secreções intestinais
  • Reação de Widal (sorologia - baixa sensibilidade)
  • ELISA
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29
Q

Como tratar a febre tifoide?

A

CLORANFENICOL ou
Aminopenicilinas/bactrin
+
Dexametasona

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30
Q

Existe vacina para febre tifoide?

A

Sim

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31
Q

Quando indicar vacinação para febre tifoide?

A
  • Ao viajar para locais de alta endemicidade e/ou expostos a água e alimentos não garantidos
  • Trabalhadores que entram em contato com esgoto
  • Indivíduos que vivem em área de alta endemicidade
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32
Q

A febre tifoide costuma preocupar em situação de enchentes?

A

Não! Pois ocorre maior diluição da bactéria no meio hídrico, o que dificulta a transmissão.

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33
Q

Ao longo de 4 semanas, a Febre Tifoide evolui através das fases…

A

Bacterêmica, Hiperreativa e Convalescença.

34
Q

A complicação mais grave da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…

A

Perfuração intestinal

35
Q

A complicação mais comum da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…

A

Enterorragia

36
Q

Na fase de Convalescença da Febre Tifoide, o paciente pode tornar-se…

A

Curado ou Portador Crônico.

37
Q

Para rastrear portadores crônicos assintomáticos de febre tifoide devemos solicitar?

A

Coprocultura após 4 meses de tratamento

38
Q

Podemos ter osteomielite por s. typhi na?

A

Anemia falciforme

39
Q

Agente etiológico da leptospirose?

A

Leptospira interrogans

40
Q

Qual é o principal reservatório da leptospirose?

A

Rato

41
Q

A eliminação da leptospira se dá pela?

A

Urina

42
Q

Como é a transmissão da leptospirose?

A

Contato de pele ou mucosas com a urina contaminada –> penetra por pequenas abrasões cutâneas, membranas mucosas ou pela inalação de gotículas microscópicas.

43
Q

Devemos nos preocupar com a leptospirose durante enchentes?

A

Sim! Facilita o contato

44
Q

Em indivíduos que trabalham com colheita de arroz, em esgotos, em minas, em estábulos e abatedouros, com pescaria, ou indivíduos que costumam nadar em represas devemos nos preocupar com?

A

Leptospirose

45
Q

Como se dá a patogênese da leptospirose?

A

(1) Lesão direta do endotélio vascular

(2) Adesão das leptospiras à membrana das células, determinando lesão ou disfunção celular

46
Q

Tríade da doença de Weil?

A

Icterícia + diátese hemorrágica + IRA

47
Q

Como é o quadro da forma anictérica da leptospirose (90%)?

A

Semelhante à gripe comum, com febre remitente, calafrios, cefaleia frontal e retro-orbitária, vômitos, sufusão conjuntival e mialgias. DOR NAS PANTURRILHAS é o achado característico.

48
Q

Quadro clínico da forma íctero-hemorrágica da leptospirose (sd. de Weil)?

A
  • Icterícia
  • Hepatoesplenomegalia (20%)
  • Disfunção renal (nefrite intersticial aguda, disfunção de túbulo contorcido PROXIMAL, com aumento da excreção de Na e K) –> IRA com K normal ou baixo
  • Extravasamento de líquido para o terceiro espaço
  • Envolvimento pulmonar por hemorragia (hemoptise, dispneia, insuficiência respiratória)
  • Miosite
  • Miocardite mononuclear
49
Q

Icterícia RUBÍNICA =

A

Leptospirose

50
Q

Causa mais comum de óbito na leptospirose?

A

Hemorragia pulmonar maciça

51
Q

A primeira fase da leptospirose é chamada de?

A

Fase da leptospiremia

Dura 3 a 7 dias

52
Q

A segunda fase da leptospirose é chamada de?

A

Fase imune

Dura de 4 a 30 dias

53
Q

Na fase imune da leptospirose podemos ter complicações como?

A

Meningite asséptica e uveíte

54
Q

Nos exames laboratoriais da leptospirose podemos encontrar?

A

Leucocitose com desvio à esquerda, plaquetopenia, elevação do hematócrito, aumento de VHS e CPK

55
Q

Na síndrome de weil quais achados laboratoriais podemos encontrar?

A
  • VHS > 90
  • Leucocitose mais acentuada
  • Plaquetopenia
  • Hiperbilirrubinemia DIRETA
  • Pouco aumento de aminotransferases (<200)
  • Elevação de ureia e creatinina
56
Q

Como é feito o dx da leptospirose?

A
  • Isolamento da leptospira em meio de cultura
  • PCR
  • Sorologias
57
Q

Teste padrão-ouro para dx de leptospirose?

A

Teste da microaglutinação

58
Q

Como é o tto para a forma leve da leptospirose (anictérica)?

A

Amoxicilina 500 mg 8/8h por 5-7 dias ou

Doxiciclina 100 mg 12/12h por 5-7 dias

59
Q

Como é o tto para a forma grave da leptospirose?

A

Penicilina cristalina 1,5 milhões de UI EV 6/6h pelo menos 7 diasou
Ceftriaxona 1-2g a cada 24 horas pelo menos 7 dias

60
Q

O que é a reação de Jarish-Herxheimer?

A

Início SÚBITO de febre, calafrios, cefaleia, mialgia, exacerbação de exantemas e as vezes choque, decorrente da grande quantidade de endotoxinas liberada pela morte de bactérias ESPIROQUETAS.

61
Q

Exemplo de espiroquetas?

A
  • Treponema (sífilis)
  • Borrelia (Lyme)
  • Leptospira (leptospirose)
62
Q

O vírus da dengue é um?

A

Arbovírus da família Flaviridae

63
Q

O vírus da dengue é DNA ou RNA?

A

RNA

64
Q

A dengue é transmitida pelo?

A

Aedes aegypti e Aedes albopictus

65
Q

Qual é a fase da viremia da dengue?

A

1 dia antes do aparecimento da febre até o sexto dia da doença

66
Q

Outras formas de transmissão de dengue?

A

Transmissão vertical e por transfusão sanguínea

67
Q

A primeira onda de replicação na dengue se dá nas?

A

Células mononucleares dos linfonodos locais ou células musculares esqueléticas

68
Q

A segunda onda de replicação da dengue se dá nos?

A

Monócitos –> Sistema reticuloendotelial

69
Q

A síndrome febril na dengue depende da liberação de?

A

TNF-alfa e IL-6

70
Q

Na dengue, em termos de virulência, em ordem crescente temos os sorotipos?

A

2 > 3 > 4 > 1

71
Q

A dengue grave ocorre geralmente em pacientes que?

A

Já se infectaram por algum sorotipo do vírus, e depois, voltam a se infectar por outro sorotipo.

72
Q

A chance de dengue grave é maior quando a segunda infecção é pelo?

A

Sorotipo 2

73
Q

Qual é o sorotipo de dengue mais isolado no Brasil?

A

Sorotipo 1

74
Q

Por que uma nova infecção na dengue gera um caso mais grave (teoria de Halstead)?

A

Na primeira infecção o sistema imune produz ANTICORPOS HOMÓLOGOS, de curta duração (meses, poucos anos). Se o mesmo indivíduo for infectado anos mais tarde por um sorotipo diferente, aqueles anticorpos anteriores serão considerados ANTICORPOS HETERÓLOGOS, subneutralizantes. Como não acontece a neutralização normal, o novo sorotipo penetra facilmente nos macrófagos.

75
Q

Lactentes que herdam anticorpos IgG antidengue por via transplacentária podem desenvolver?

A

Fenômenos da teoria de Halstead até mesmo pelo mesmo sorotipo, já que os anticorpos passam à níveis subneutralizantes.

76
Q

Sintomas da fase FEBRIL da dengue?

A
  • Febre > 39, de início súbito, durando de 2 a 7 dias
  • Adinamia
  • Cefaleia
  • Dor retrorbitária
  • Mialgia (febre quebra-ossos)
  • Artralgia
  • Anorexia
  • Náusea/vômito
  • Diarreia branda
  • Exantema maculopapular após 3 a 4 dias da febre (50%)
77
Q

Como é o exantema na dengue?

A

Maculopapular, podendo ser pruriginoso ou não, acometendo face, tronco e extremidades, NÃO poupando as palmas das mãos ou plantas dos pés. Dura no máximo 36-48h.

78
Q

Sintomas da fase CRÍTICA da dengue?

A
  • Sinais de ALARME como: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão ortostática e/ou lipotimia, hepatomegalia > 2 cm abaixo do rebordo costal, sangramento de mucosas, letargia e/ou irritabilidade, ascite, derrame pleural, derrame pericárdico, aumento progressivo do hematócrito.
  • Hemorragia digestiva
  • Miocardite
  • Hepatite
  • Crises convulsivas
  • Meningite linfomonocítica
  • Sd. de Reye
  • Guillain-Barré
  • Encefalite
79
Q

Todo paciente com dengue passa pela fase crítica?

A

Não! A maioria passa da fase febril para a fase de recuperação

80
Q

Quais são as fases da dengue?

A
  1. Fase febril
  2. Fase crítica
  3. Fase de recuperação
81
Q

Dx diferencial de dengue?

A
  • Gripe (influenza)
  • Zika e chikungunya
  • Leptospirose (anictérica)
  • Viroses exantemáticas (sarampo, rubéola, mononucleose, enterovirose)
  • Hepatites virais
  • Infecções bacterianas agudas
82
Q

Citopenias graves + febre, pensar em?

A

Anemia aplásica e leucemia aguda

z.Apoio (33 decks)

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