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Schwartz Kist > Respuesta metabolica > Flashcards

Respuesta metabolica Flashcards

1
Q

Fases de la respuesta metabólica al trauma(consejo)

A 
Ebb = hipodinamica o de choque
Flow = hiperdinamica (catabolica)
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2
Q

4 Fases de la RMT(consejo)

A 
Menguante = producción de energía, restaurar volemia
Creciente = Incremento de energía, liberación ACTH, cortisol, glucagon
Anabólica = Reparación y acumulación de tejido nuevo
Adiposa = aumento de peso, reservar energéticas
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3
Q

Fases RMT según Schwartz

A

1) Proinflamatoria aguda

2) Moduladora de la respuesta inflamatoria

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4
Q

Definición de Infección

A

Fuente identificable de agresión microbiana

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5
Q

Define SIRS

A 
2 o mas:
Temp ≥38 o ≤36
Fc ≥90 lpm
FR ≥20 rpm, PCO2 ≤32 mmhg, o ventilación mecánica
Leucos ≥12 mil o ≤4 mil, o > 10% bandas
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6
Q

Define septicemia

A

Infección + SIRS

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7
Q

Define sepsis grave

A

SIRS + Disfunción orgánica

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8
Q

Define choque séptico

A

Septicemia + colapso cardiovascular que requiere minas

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9
Q

Qué son los receptores TOLL?

A

Receptores transmembrana que participan en respuestas proinflamatorias.
Dominio extracelular de leucina LRR que es el que reconoce los PAMP y DAMP

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10
Q

Qué son los DAMP?

A

Patrones moleculares relacionados con la lesión.

Endógenos por lesión celular, reconocidos por los PRR(patrones de reconocimiento de receptores)

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11
Q

Qué son los PAMP

A

Patrones moleculares asociados a patógenos

Exógenos, bacterianos y virales

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12
Q

Qué son las Pentraxinas?

A

Moléculas solubles de reconocimiento de patrones, activan complemento, aglutinación, opsonización.
PE: PCR

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13
Q

Cuales son las vías neuroendócrinas de RMT?

A

1) Eje hipotálamo(CRH)-Hipófisis(ACTH)-Suprarrenal(cortisol)

2) Sistema nervioso simpático: liberación de catecolaminas adrenalina y noradrenalina

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14
Q

Principal neuromodulador de la RMT

A

Acetilcolina.

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15
Q

Función de la acetilcolina?

A

Regular la médula suprarrenal para producir catecolaminas

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16
Q

Función de las catecolaminas

A

Incremento: FC, contractilidad, presión arterial, velocidad de conducción, glucogenolisis, gluconeogenesis, lipolisis, cetogénesis
Distribuye el flujo sanguíneo a músculo estriado, disminuye liberación de insulina

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17
Q

Dónde se libera la corticotropina (CRH)

A

Núcleo paraventricular del hipotálamo

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18
Q

Dónde actua la CRH y que estimula

A

Actúa en la adenohipófisis para liberar ACTH

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19
Q

Hormonas que libera el hipotálamo

A

Hormona liberadora de corticotropina, hormona liberadora de tirotropina, hormona liberado de hormona de crecimiento, hormona liberadora de hormona leutinizante

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20
Q

Hormonas de la adenohipófisis

A

ACTH, TSH,GH, gonadotropinas, somatostatina, prolactina

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21
Q

Hormonas de la neurohipófisis

A

Vasopresina (ADH)

Oxitocina

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22
Q

Dónde actúa la ACTH

A

Zona fascicular de la glándula suprarrenal

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23
Q

Qué estimula la ACTH

A

Liberación de glucocorticoides (cortisol) por la zona fascicular., tiene función antiinflamatoria

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24
Q

Cuales con las zonas de la glándula suprarrenal?

A

GLOFARE-MAKE/GOOD/SEX
Corteza:
Zona glomerular–> mineralocorticoides (aldosterona)
Zona fascicular –> glucocorticoides (cortisol)
Zona reticulada (sexuales) –> andrógenos
Médula: Catecolaminas (adrenalina/noradrenalina)

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25
Q

Función del cortisol

A

Inhibe TLR, potencia glucagon y catecolaminas, aumento de gluconeogénesis,
Facilita degradación de proteinas musculares, aminoácidos, lipolisis

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26
Q

Porqué hay hiperglucemia con los corticoides?

A

No aumenta las concentraciones de glucosa per sé.
Prolongan los efectos hiperglucémicos de las catecolaminas y el glucágon.
Inhibición de la insulina

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27
Q

Qué es el MIF y que hace?

A

Factor inhibido de los macrófagos
Citocina proinflamatoria.
Antagoniza los glucocorticoides(inhibe cortisol)

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28
Q

Función de la hormona del crecimiento (GH)

A

Efectos moduladores de metabolismo e inmunomodulación
Favorece síntesis de proteínas, resistencia a la insulina,
Incrementa la movilización de grasa

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29
Q

Pico máximo de catecolaminas?

A

24-48 hrs

3-4 veces el valor normal

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30
Q

Dónde actúan las catecolaminas?

A 
Receptores alfa (alfa 1 = vasoconstricción)
Receptores beta (beta 1 = aumenta contractilidad cardiaca, beta2 = vasodilatación)
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31
Q

Principal mineralocorticoide y que función tiene?

A

Aldosterona
Activa bomba Na/K ATPasa en los tubulos colectores para sacar K e hidrogeniones y meter Na y de esta manera favorece la reabsorción tubular de agua.

Aumento por ACTH y angiotensina II, hipovolemia e hiperpotasemia, regula TA

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32
Q

Principal hormona anabólica y su función?

A

INSULINA
Efecto inmunosupresor

Favorece anabolismo a través de glucogenesis y glucolisis, captación periférica de glucosa, lipogenesis y síntesis de proteinas

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33
Q

Qué efecto tiene la hiperglucemia?

A

Disminuye la inflamación, angiogénesis y síntesis de colágeno, causa hipoxemia local, defecto en la función de granulocitos, baja concentración de factores de crecimiento.

34
Q

Qué hacen las moléculas reactivas de oxígeno y nitrógeno?(ROS y NOS)

A

Causan oxidación de los sustratos de membrana celular del hospedador y del patógeno.
Se producen secundarias al metabolismo del oxígeno en la mitocondria.

35
Q

Qué son las proteinas de choque de calor? (HSP)

A

Proteinas intracelulares producidas en momentos de tensión fisiológica

Vigilan plegamiento de proteinas, unión a proteinas extrañas, protegen células de los efectos del estrés fisiológico, activan sistema inmunitario, ayudan a expresar TLR

36
Q

Características de la apoptosis

A

Muerte celular regulada, dependiente de energía.
No desencadena reacción inflamatoria
2 vías: intrínseca y extrínseca, a través de caspasas

37
Q

Características de la necrosis celular

A

Pérdida de la integridad de la membrana celular con salida de componentes intracelulares y con activación inmunitaria inflamatoria

38
Q

Interleucina llama caquexina

A

Factor de necrosis tumoral (TNF)

Estimula degradación muscular para obtener sustratos metabólicos

39
Q

Interleucina que causa fiebre y causa anorexia?

A

IL-1
Pirógeno endógeno, actúa en hipotálamo para causar fiebre.
Estimula centro de saciedad
VM 6 minutos

40
Q

Interleucinas proinflamatorias

A

TNF, IL-1,6,8, IL-12,18, MIF, INF-alfa, Complemento

41
Q

Principal interleucina antiinflamatoria

A

IL-10

42
Q

Interleucinas antiinflamatorias

A

IL-4,10,13,15, TGF-b, Antagonista receptor IL-1

43
Q

Principal interleucina quimioatrayente

A

IL-8

44
Q

De dónde derivan los eicosanoides?

A

De la oxidación de los fosfolípidos de membrana celular, ácido araquidónico

45
Q

Quién degrada el ácido araquidónico?

A

Fosfolipasa A2

46
Q

Cual es la principal prostaglandina inhibitoria?

A

PGE-2, suprima función de los macrófagos

47
Q

Qué son los leucotrienos?

A

Son mediadores de fuga capilar y adherencia leucocítica, broncoconstricción y vasoconstricción.

48
Q

Qué es el sistema de complemento?

A

Principal mecanismo efector de la inmunidad innata.
3 vías de activación: clásica (opsoninas c3b,CAM), vía de pectina y vía alternativa.
La más común es la alternativa 80-90%.

49
Q

De dónde deriva la serotonina y su función?

A

Triptofano
Vasoconstritor potente
Modula cronotropia y inotropia cardiaca.

50
Q

Función de la histamina?

A

H1R: vasodilatación, broncoconstricción, motilidad intestinal, contractilidad miocardica
H2R: estimula secreción gástrica, síntesis de anticuerpos
H3R: receptor en SNC y SNP
H4R: producción de citocina y quimioatracción

51
Q

Vías de señalización mas importantes?

A

JAK-STAT(fosforilacion) que se inhiben por SOCs

Receptores transmembrana acoplados ap roteina G, reclutan proteinas G y activan AMPc

52
Q

Origen y vida media de plaquetas

A

Megacariocitos
VM 7-10 dias
No tienen núcleo

53
Q

Función de linfocitos TH1 y TH2

A

TH1: reconocimiento y destrucción de patógenos intracelulares
TH2: producción de anticuerpos

54
Q

Vida media de los neutrofilos?

A

4-10 dias

55
Q

Función del óxido nítrico

A

Vasodilatación, disminuir adhesión y agregación plaquetaria

56
Q

Cuales son los vasoconstrictores endógenos más potentes?

A

Endotelinas

57
Q

Qué es el PAF?

A

Factor activador plaquetario

Funciona para activación y agregación plaquetaria

58
Q

Requerimiento basal de calorias?

A

22-25kcal/kg/día

59
Q

De cuántos mg es la reserva hepática de glucógeno y en cuánto tiempo se agota?

A

75-100 mg y dura 16 hrs

60
Q

Requerimiento de glucosa al día?

A

7.2 g/kg por día

61
Q

Requerimiento de glucosa mínimo para mantener las funciones glucolíticas de neuronas, leucos

A

180 g

62
Q

Requerimiento de lípidos al día?

A

1 g/kg/día

63
Q

Requerimiento de proteinas al día?

A

0.8 g/kg/día

64
Q

Calorias que aporta 1 gr de glucosa

A

4 kcal

65
Q

Calorias que aporta 1 gr de glucosa dextrógira

A

3.4 kcal

66
Q

Calorias que aporta 1 gr de proteinas

A

4 kcal

67
Q

Calorias que aporta 1 gr de lípidos

A

9 kcal

68
Q

Precursores de gluconeogénesis

A

lactato, glicerol, alanina y glutamina

69
Q

Aporte energético del ciclo aeróbico y anaeróbico?

A

Aeróbico: 38 moléculas de ATP

Anaeróbico: 2 moléculas de ATP

70
Q

En estado de inanición cuantos gr de proteínas se degradan al día?

A

75 gr de proteinas para persona de 70 kg

71
Q

Qué es el coeficiente respiratorio (CR)?

A

La proporción entre dioxido de carbono producido y el oxígeno consumido
CR de 0.7 mayor oxidacion de acidos grasos para obtener energía.
Un CR de 1 mayor oxidación de carbohidratos
Un CR de 0.85 oxidación de cantidades iguales de ácidos grasos y glucosa.

72
Q

Cuáles son los mecanismos de transporte de glucosa?

A

Glut: transporte por difusión facilitada (glut 1,2,3,4)

NA/glucosa: transporte activo en contra de gradiente de concentración

73
Q

Cuál es la razón de calorías no proteínicas/nitrógeno?

A

150kcal : 1 gr nitrógeno

1 gr nitrógeno = 6.25 gr de proteina

74
Q

A los cuantos días es el pico de nitrógeno urinario y equilibrio nitrogenado?

A

7 dias después de la lesión

75
Q

Cuales son los principales inmunonutrientes?

A

Glutamina(más abundante, 75% músculo), Arginina, ácidos omega 3(reducen respuesta inflamatoria)

76
Q

Relación kcal/ml en una fórmula isotónica?

A

1 kcal = 1 ml

77
Q

Relación kcal/ml en una fórmula de alta densidad calórica?

A

1.5-2 kcal = 1 ml

ideal para restricción de líquidos o no toleran grandes volúmenes

78
Q

Qué tiene un fórmula para insuficiencia renal?

A

Poco líquido, bajo potasio, fósforo y magnesio. Contiene a.a. esenciales

79
Q

Cuales son los efectos de la estimulación vagal?

A

Reduce Fc, aumenta la motilidad intestinal, dilata arteriolas, constricción pupilar, y regula la inflamación.

80
Q

Cuales son las funciones de las bradicininas?

A

Aumentan permeabilidad capilar y edema histico, inducen dolor, inhiben gluconeogenesis e incrementan la constricción bronquial.

81
Q

Que sucede en la fase ebb o de choque?

A

Disminuye la perfusion tisular.
Menos gasto cardiaco
Disminuye PAM Y TA por lo tanto la perfusion tisular.
Disminuye la temperatura.

82
Q

Cuál es el aminoácido más abundante en el cuerpo humano y donde se encuentra?

A

Glutamina

75% se encuentra en el músculo

Schwartz Kist (8 decks)

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