Cicatrización de heridas Flashcards

1
Q

Cuáles son las fases de la cicatrización?

A

1) Hemostasia e inflamación
2) Proliferación
3) Maduración y remodelación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cómo se inicia la fase de hemostasia e inflamación?

A

Con la Exposición de matriz extracelular y colágeno endotelial a plaquetas, las cuales se activan y liberan sus gránulos alfa, PAF, PDGF, TGF-b, serotonina, fibronectina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuánto dura la fase de hemostasia e inflamación?

A

1-4 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En qué consiste la fase de proliferación?

A

Mediada por fibroblastos, se encargan de síntesis y remodelación de matriz extracelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qué es la vasculogénesis?

A

Formación de vasos de novo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qué es la angiogénesis?

A

Formación de vasos a partir de ya existentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En que consiste la fase de maduración?

A

Se caracteriza por la reorganización del colágeno sintetizado mediante las metaloproteinasas(colagenasa) para la colagenolisis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cuánto dura la fase de maduración y remodelación?

A

semana 3 a 12 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cuánto dura la fase proliferativa?

A

4-12 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qué libera la plaqueta al activarse después de una lesión?

A

Granulos alfa:

  • factores de crecimiento derivado del plaquetas
  • factor transformador de plaquetas
  • fibronectina
  • serotonina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cuáles son las primeras células que llegan a la lesión y cuál es su pico máximo?

A

Los PMN con un pico de 24-48 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qué función tienen los neutrófilos?

A

Fagocitosis de bacterias y desechos.

Producción de citocinas, colagenasa y proteasas para degradar la matriz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cuáles son las células esenciales para la cicatrización?

A

Macrófagos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuál es el pico máximo de macrófagos?

A

48-96 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qué función tiene los macrófagos?

A
  • Activación e incorporación de otras células
  • Producción de citocinas y factores de crecimiento
  • Debridar herida por fagocitosis
  • Síntesis de radicales libres
  • Regulación de angiogénesis, síntesis y degradación de matriz extracelular.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qué función tiene los fibroblastos?

A

Síntesis y remodelación de la matriz extracelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pico máximo de los fibroblastos?

A

A los 7 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qué factor es el más importante para la quimioatracción de los fibroblastos?

A

El PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cuál es el tipo de colágeno más común durante la reparación de la herida?

A

Colágeno tipo III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cuál es el tipo de colágeno más común en el cuerpo y dónde predomina?

A
  • Colágeno tipo I

- 90% del colágeno del cuerpo, domina en piel, tendón y hueso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

De qué esta compuesto el colágeno?

A

Una cadena de colágeno se compone de glicina en cada tercer posición y en una segunda posición hay prolina o lisina. Estos últimos se hidrolizan y se convierten en hidroxilisina e hidroxiprolina.
Después se forma una cadena helicoidal alfa, se requieren 3 cadenas alfa para formar procolágeno, este se polimeriza y forma colágeno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qué se requiere la para la hidroxilación del colágeno?

A

Hierro y vitamina C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qué son y cuales son los tipos de glucosaminoglucanos más importantes en cicatrización?

A
  • Son componentes esenciales del tejido de granulación, se acoplan a proteinas.
  • Los principales son Dermatán y Sulfato de condroitina
24
Q

Cuál es la finalidad de la remodelación de la cicatriz?

A

Convertir el colágeno tipo III en tipo I.

25
Q

Cuál es la relación de colágeno tipo I:III en la piel sana?

A

relación I:III = 4:1 (objetivo en la cicatrización)

26
Q

Cuándo es el pico de fuerza ténsil en la herida cicatrizada?

A

A los 60 dias con 80% de la fuerza original

27
Q

En qué momento inicia la reepitelización?

A

A las 24 hrs

28
Q

En heridas por corte aproximadas, cuanto tiempo tarda en epitelizar?

A

48 hrs

29
Q

Cuantas y cuáles son los fases de la epitelización?

A

1) Movilización: pérdida de la inhibición por contacto.
2) Migración: migración celular de la herida hasta que vuelven a contactar otras células.
3) Mitosis: las células más allá del defecto proliferan para puentear el defecto.
4) Diferenciación: Restablecimiento de las capa epiteliales.

30
Q

Cuáles son las células encargadas de la contracción de la herida y su pico máximo?

A

Miofibroblastos

Pico a los 10-21 dias

31
Q

Qué efecto tienen los esteroides en la herida?

A

Disminuyen la fase inflamatoria, inhiben la epitelización, contracción y disminuyen la producción de colágeno.
Aumentan las tasas de infección

32
Q

Qué se administra para mejorar la cicatrización en heridas afectadas por esteroides y como funciona?

A

Vitamina A

Aumenta la respuesta inflamatoria de la herida, mayor síntesis de colágeno y aumenta receptores de factores de crecimiento

33
Q

Cuáles son las enfermedad del tejido conectivo más comunes?

A
  • Ehlers-Danlos: piel friabre y delgada, hernias recurrentes en niños, articulaciones hiperextensibles, prolapso rectal
  • Marfán: Mutación gen FBN1, estatura alta, ligamentos laxos, aracnodactilia, tórax en embudo.
  • Ostegénesis imperfecta: huesos frágiles, oseopenia, poca masa muscular, hernias y ligamentos laxos. Mutación en colágeno I.
  • Epidermolisis ampollar: Deterioro en la adherencia tisular de la epidermis, membrana basal o dermis. Separación del tejido con formación de ampollas con trauma mínimo.
34
Q

Qué capa es la que da mayor fuerza de tensión en el intestino en las anastomosis?

A

La submucosa

35
Q

Cuáles son los factores para una buena cicatrización?

A
  • Carecer de tensión
  • Perfusión adecuada
  • Nutrición apropiada
  • No sepsis
36
Q

Capas del tubo digestivo?

A
  • Mucosa (epitelio, lamina basal, muscular de la mucosa)
  • Submucosa (vasos y nervios)
  • Muscular interna y externa
37
Q

Qué es el cartílago y menciona algunas características?

A

-Son condrositos rodeados de ME formada por proteoglucanos, fibras de colágeno y agua.

  • Es avascular, depende de la difusión de nutrientes por ME
  • Presenta escasa reacción inflamatoria en trauma, cicatrización lenta e inadecuada.
38
Q

Qué une un tendón?

A

Une músculo con hueso

39
Q

Qué une un ligamento?

A

Une hueso con hueso

40
Q

Cómo se nutre un tendón?

A

Por difusión sinovial

41
Q

Qué velocidad tiene el crecimiento axonal después de la lesión?

A

1 mm/día

42
Q

Cuáles son los tipos de lesión nerviosa?

A
  • Neuropraxia: desmielinización focal
  • Axonotmesis: interrupción de la continuación axonal, pero preserva lámina basal de células de Schwann
  • Neurotmesis: transección completa del nervio
43
Q

Cuáles son los factores sistémicos que afectan la cicatrización?

A
  • Edad
  • Nutrición
  • Traumatismos
  • Enfermedad metabólicas
  • Inmunodepresión
  • Trastornos del tejido conjuntivo
  • Tabaquismo
44
Q

Cuáles son los factores locales que afectan la cicatrización?

A
  • Lesión mecánica
  • Infección
  • Edema
  • Isquemia/necrosis del tejido
  • Agentes tópicos
  • Radiación
  • Hipoperfusión hística
  • Cuerpo extraño
45
Q

Cómo afectan los quimioterapeuticos antimetabolitos la cicatrización?

A

Inhiben la proliferación celular inicial y la síntesis de DNA y proteinas de la herida.

46
Q

Cómo se llama el déficit de vitamina C

A

Escorbuto

47
Q

Cuál es el índice tobillo-brazo normal?

A

0.9-1.2

0.5 a 0.9 = enfermedad arterial/venosa
menos de 0.5 = estenosis crítica
menos de 0.2 = isquemia crítica

48
Q

Anatómicamente como se clasifican las infecciones de las heridas?

A
  • Superficiales o suprafaciales
  • Profundas o subfaciales sin llegar a órganos
  • Infecciones de órganos o espacios anatómicos
49
Q

Cuándo se considera una herida crónica?

A

Cuando no cicatriza en menos de 3 meses

50
Q

Qué es la úlcera de Marjoli

A
  • Transformación maligna de una úlcera crónica.

- Bordes evertidos sugieren malignidad. Tomar biopsia

51
Q

Cuales son los cánceres que surgen a partir de heridas crónicas?

A

Carcinoma espinocelular y basocelular

52
Q

Cómo se llama la coloración tardía en la estásis venosa?

A

Lipodermatoesclerosis por depósito de hemoglobina

53
Q

Qué condiciona el pie de Charcot?

A

Colapso y luxación de las articulaciones interfalángicas y metatarsofalángicas y produce presión en áreas poco protegidas.

54
Q

Características de una cicatriz queloide

A
  • Sale de los bordes de la herida
  • No remiten solos
  • Aparecen 3 meses-años posteriores a la lesión
  • Hay anticuerpos antinucleares contra fibroblastos, celulas epiteliales y endoteliales
  • Fibras de colágeno dispuestas de manera ondulada
  • Causan dolor, prurito, hiperestesia
  • Aparecen en lóbulos auriculares, tórax, hombros, mitad superior del dorso
55
Q

Características de una cicatriz hipertrófica

A
  • Se mantiene dentro de los bordes de la herida
  • Aparece en cualquier sitio
  • Aparece 3-4 semanas después de la lesión
  • Abundantes miofibroblastos
  • Fibras de colágeno dispuestas en orientación paralela
  • Pueden remitir por si solas
  • Rara vez sobrepasan los 4 mm
56
Q

Porcentaje de recurrencia de queloides después de la escisión?

A

45-100%

57
Q

Presión que se requieren cuando se utiliza placas de silicón?

A

≥30 mmHg para sobrepasar la presión capilar