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Schwartz Kist > Infecciones quirúrgicas > Flashcards

Infecciones quirúrgicas Flashcards

1
Q

Define Infección

A

Identificación de organismos en tejido o torrente sanguíneo, hay síntomas rubor, calor, dolor (locales) y puede haber fiebre, aumentos de leucos, taquicardia o taquipnea (sistémicas)

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2
Q

Define septicemia

A

Infección documentada + SIRS.

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3
Q

Define septicemia grave

A

Infección documentada + SIRS + FOM

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4
Q

Define choque séptico

A

Sepsis grave + FOM que requiere manejo vasopresor

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5
Q

Menciona otros criterios de SIRS aparte de los tradicionales

A
  • PCR > 2 SD del valor normal
  • Procalcitonina > 2 SD del valor normal
  • Hipotensión arterial (PS < 90 mmHg, PAM < 70 mmHG o disminución de la PS >40 mmHg
  • Hipoxemia arterial
  • Oliguria aguda
  • Aumento de Cr
  • Hiperbilirrubinemia
  • Trombocitopenia
  • Anormalidades de la coagulación
  • Hiperlactatemia
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6
Q

Menciona cocos grampositivos

A

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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7
Q

Menciona bacilos gramnegativos

A

E. coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, enterobacter cloacae, Acinetobacter, Serratia, Pseudomoa

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8
Q

Menciona anaerobios

A
  • Grammpositivos: Peptoestreptococus, clostridium

- Gramnegativos: Bacteroides, fusobacterium

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9
Q

Cómo se hace el control del origen de la infección?

A
  • Drenar material purulento
  • Debridar tejido desvitalizado, infectado y los desechos
  • Eliminar cuerpos extraños.
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10
Q

Duración del tratamiento empírico?

A

3-5 días, se debe tomar cultivo y ajustar tratamiento

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11
Q

Dias de tratamiento para bacteremia

A

7-14 dias

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12
Q

Días de tratamiento para infección urinaria

A

3-5 días

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13
Q

Duración de tratamiento para osteomielitis, endocarditis o infecciones protésicas

A

6-12 semanas

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14
Q

Porcentaje de alergia al a penicilina

A

0.7 - 10%

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15
Q

Porcentaje de reacción alérgica cruzada a carbapenémicos

A

1%

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16
Q

Porcentaje de reacción alérgica cruzada a cefalosporinas

A

5-7%

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17
Q

Agente causal más frecuente de colitis pseudomembranosa

A

Clostridium difficile

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18
Q

De qué depende la infección en el paciente quirúrgico?

A

1) Grado de contaminación de la herida durante la operación
2) Duración del procedimiento
3) Factores del hospedador

19
Q

Cómo se clasifican las heridas y su porcentaje de infección?

A
  • Limpia (clase I) - reparación de hernia- 1-2%
  • Limpia/contaminada (clase IIa) - Cirugía electiva no colonica - 2.1-9.5%
  • Limpia/contaminada (clase IIb) - Cirugía colorectal 4-14%(9-25%)
  • Contaminada (clase III) - Trauma penetrante, enterotomia - 3.4 - 13.2%
  • Sucia (clase IV) - Diverticulitis perforada, infección necrosante de tejido blando - 3.1 - 12.8%.
20
Q

En que consiste abrir el sitio de infección

A

Abrir y drenar únicamente.

Los antibióticos se reservan para celulitis grave o SIRS concurrente.

21
Q

Qué es la peritonitis bacteriana primaria y da un ejemplo?

A
  • Diseminación hematógena de microbios en cavidad peritoneal de una fuente distante de infección o inoculación directa.
  • Infecciones monobacterianas

P/E: peritonitis asociada a DPCA, ascitis.

22
Q

Qué es la peritonitis bacteriana secundaria y da un ejemplo?

A

Secundaria a contaminación peritoneal por perforación, inflamación e infecciones grave de un órgano

-Infección polimicrobiana

P/E: apendicitis aguda

23
Q

Qué es la peritonitis bacteriana terciaria y da un ejemplo?

A
  • Peritonitis persistente, frecuente en inmunodeprimidos.

- Infección polimicrobiana

24
Q

Qué porcentaje representan los abscesos piógenos hepáticos?

A

80% de los casos

El otro 20% son parasitarios y micóticas

25
Q

Cuáles son los patógenos más frecuentes en un absceso hepático?

A

-Aerobios:
E. coli
K. pneumoniae

-Anaerobios:
Bacteroides

26
Q

Qué porcentaje de las pancreatitis graves desarrollan infección?

A

10-15%

Sospechar si 2-3 semana después de la mejoría inician con SIRS

27
Q

Agente causal de la Fascitis necrozante

A

50% polimicrobiano

Cuando es agente aislado:

  • Streptococcus pyogenes
  • Pseudomona aeruginosa
  • Clostridium perfringens.
28
Q

Porcentaje de colonización y bacteremia de los CVC

A

25% colonización

5% bacteremia

29
Q

Agente causal más frecuente de la colonización del CVC

A

Staphylococcus epidermidis

30
Q

Cuáles son las metas en choque séptico?

A
  • PVC 8-12 mmHg
  • PAM ≥65 mmHg
  • Gasto urinario ≥ 0.5 ml/kh/hr
  • Saturación venosa de oxígeno 65%
  • Control de foco infeccioso
  • Iniciar tx antibiotico posterior a cultivos
  • Control de glucosa < 180 mg/100 ml
31
Q

Fármaco de primera línea en choque séptico

A

NOREPINEFRINA

Se puede agregar hidrocortisona 300 mg/dia que no responde a líquido o vasopresores

32
Q

Cuales son los mecanismo de resistencia bacteriana?

A
  • Resistencia intrínseca del organismo (resistencia natural)
  • Derivar de una mutación
  • Transferencia no cromosómica del material genético a través de transposones o plásmidos.
33
Q

Como se llama la toxina que producen los MRSA

A

Leucocidina de Panton-Valentin

34
Q

Cuál es el riesgo de contraer VIH por un pinchazo?

A

0.3%

35
Q

Cuál es el riesgo de contraer Hepatitis C por un pinchazo?

A

1.8%

36
Q

Cómo actúan las penicilinas?

A

Inhiben la síntesis de pared celular

37
Q

Cómo actúan las cefalosporinas?

A

Inhiben la síntesis de pared celular

38
Q

Cómo actúan los carbapenemicos?

A

Inhiben la síntesis de pared celular

39
Q

Cómo actúan los aminoglucósidos?

A

Alteración de la membrana celular, unión e inhibición de la subunidad ribosómica 30S

40
Q

Cómo actúan las quinolonas?

A

Inhiben topoisomerasas II y IV (inhibición de la síntesis de DNA)

41
Q

Cómo actúan las tetraciclinas?

A

Se une con unidad ribosómica 30S (inhibición de la síntesis proteínica)

42
Q

Cómo actúan los macrolidos?

A

Inhiben la actividad ribosómica 50S (inhibición de la síntesis proteínica)

43
Q

Como funciona el metronidazol?

A

Producción de intermediarios tóxicos (síntesis de radicales libres)

44
Q

Cómo actúan los Glucopeptidos?

A

Inhiben actividad ribosomica 50s (inhiben síntesis proteica)

Schwartz Kist (8 decks)

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