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Schwartz Kist > Hemostasia, hemorragia y transfusión > Flashcards

Hemostasia, hemorragia y transfusión Flashcards

1
Q

Cuáles son los eventos fisiológicos de la hemostasia?

A

1) Vasoconstricción (tromboxano, endotelinas, serotonina) 5-10 post. lesión
2) Tapón plaquetario(exposición de colágena subendotelial)
3) Formación de fibrina(coagulación))
4) Fibrinolisis dada por la plasmina

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2
Q

Cuál es la hemostasia primaria?

A

La vasoconstricción y el tapón plaquetario

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3
Q

Cuál es la hemostasia secundaria?

A

La cascada de coagulación

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4
Q

Dónde se libera el Tromboxano A2 y cuál es se función?

A

Liberado por las plaquetas, tiene función de vasoconstrictor y agregante plaquetario

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5
Q

Vida media de las plaquetas?

A

7-10 dias

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6
Q

Qué factor se requiere para la adhesión plaquetaria?

A

Factor VonWillebrand + GP Ib/IX/V

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7
Q

La hemostasia primaria se ve afectada por la heparina?cierto o falso

A

Falso

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8
Q

Qué factor se requiere para la agregación plaquetaria?

A

Glucoproteina IIb/IIIa

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9
Q

Qué otros elementos son necesarios para la cascada de coagulación?

A

Calcio, ADP, serotonina, TXA2

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10
Q

Cómo se da la fibrinolisis?

A

El plasminógeno junto con el tPA(activador de plasminógeno tisular) forman plasmina que degrada los polímeros de fibrina.

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11
Q

Dónde se sintetiza el tPA?

A

En el endotelio vascular por estimulación de la trombina.

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12
Q

Cómo se forma el coágulo desde la vía común?

A

El factor Xa (con la ayuda del factor Va) convierte el factor II (protrombina) en trombina y luego el factor I (fibrinógeno) en fibrina.

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13
Q

Qué factor es necesario para la polimerización de la fibrina?

A

El factor XIII también llamado fibrinasa o estabilizador de fibrina.

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14
Q

Para que sirve la proteina C y cofactor S?

A

Son proteínas que ayudan a la anticoagulación mediante la inhibición de los factores V y VIII que disminuyen la formación de trombina.

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15
Q

Cómo se llama el factor I?

A

Fibrinogeno

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16
Q

Cómo se llama el factor II?

A

Protrombina

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17
Q

Cómo se llama el factor IIa?

A

Trombina

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18
Q

Cómo se llama el factor III?

A

Factor tisular o factor hístico

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19
Q

Cómo se llama el factor X?

A

Stuart prower

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20
Q

Cómo se llama el factor VIII?

A

Factor Von Willebrand o antihemofílico

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21
Q

Cómo se llama el factor IX?

A

Factor de Christmas

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22
Q

Cómo se llama el factor XII?

A

Factor de Hageman

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23
Q

Qué factores inician la vía extrínseca?

A

Factor III (tisular) y Factor VII

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24
Q

Qué factores inician la vía intrínseca?

A

XII,XI,IX,VIII

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25
Q

Qué vía mide el TP?

A

Extrínseca

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26
Q

Qué vía mide el TTP?

A

Intrínseca

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27
Q

Cuál es el factor Ia?

A

Fibrina

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28
Q

Factores que dependen de la vitamina K?

A

II, VII, IX y X

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29
Q

Cómo inhibe el AAS la agregación plaquetaria?

A

Inhibe irreversiblemente la prostaglandina sintasa plaquetaria.

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30
Q

Dónde actúa el Clopidogrel?

A

Inhibe de manera irreversible la GP IIb/IIIa para la agregación plaquetaria.

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31
Q

Dónde actúa la HBPM y cómo se mide?

A

Inhibe al factor Xa, potencial efecto de antitrombina III. Su función se mide con TTP 1.5 a 2.5 veces cifra testigo.

32
Q

Dónde actúan los rTPA?

A

Potencian la conversión de plasminógeno en plasmina.

33
Q

Dónde actúan los cumarínicos (Warfarina)?

A

Inhiben la enzima Vit K etoposido reductasa para formación de factores K dependientes.

34
Q

Dónde actúan el Dabigatran/Rivaroxaban?

A

Inhiben la conversión de pro trombina en trombina.

35
Q

Cuáles son las deficiencias congénitas de factores de coagulación más frecuentes por orden?

A

1) Hemofilia A por déficit de factor VIII (Enf. VonWillebrand)
2) Hemofilia B por déficit de factor IX (Enf. de Christmas)
3) Déficit de factor XI

36
Q

Cuáles son las enfermedades plaquetarias más comunes?

A

Bernard Soulier: defecto en receptor de glucoproteinas ib/IX/V para el fVW para la adhesión plaquetaria.
Trombastenia de Glanzmann: Ausencia de complejo IIb/IIIa por lo que no hay agregación plaquetaria.

37
Q

Qué es la PTI?

A

Alteración en la producción de plaquetas y/o destrucción plaquetaria mediada por linfocitos T.

38
Q

Tratamiento de la PTI?

A

Primera línea: esteroides, inmunoglobulina anti D.
Segunda línea: Esplenectomía, Rituximab, agonistas receptores para trombopoyetina.
Tercera línea: Después de esplenectomía, agonistas receptor trombopoyetina, inmunodepresores.

39
Q

Qué es la PTT?

A

Es cuando la plaquetas se activan por efecto del fVW causando trombosis.
Se caracteriza por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática, fiebre y síntomas renales o neurológicos.
Esquistocitos son sugerentes.

40
Q

Cuántas plaquetas eleva un concentrado plaquetario?

A

Aproximadamente 10´000 plaquetas.

41
Q

Qué es la CID?

A

Síndrome adquirido donde se activan las vías de coagulación produciendo excesiva trombina y desarrollo de microtrombos y al final lleva a consumo excesivo y agotamiento de plaquetas y factores de coagulación causando hemorragia consecuente.

42
Q

Qué es el síndrome antifosfolípidos?

A

Presencia de anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico. Se relacionan con trombosis venosa o arterial, son comunes en LES, AR y Sjögren.

43
Q

Cómo se revierte la Warfarina?

A

Administrando PFC, vitamina K, factor VII recombinante.

44
Q

Cómo se revierte el Dabigatran/Rivaroxaban?

A

No hay manera de medir su función ni revertir su efecto, solamente con diálisis de urgencia.

45
Q

Cuáles son las complicaciones hemorrágicas en px que usan anticoagulantes?

A

Hematuria, hemorragia de tejidos blandos, hemorragia intracerebral, necrosis cutánea y hemorragia abdominal.

46
Q

Cómo se revierte la Heparina?

A

Se usa sulfato de Protamina 1 mg por cada 100 U de herparina.

47
Q

Qué es el ácido tranexámico y cómo funciona?

A

Es un antifibrinolítico para evitar la hemorragia que inhibe la activación del plasminógeno y la actividad de la plasmina para evitar la degradación del coágulo.

48
Q

Cómo funciona el electrocauterio?

A

Mediante calor que provoca desnaturalización de proteinas.

49
Q

Qué tipo de sangre se puede transfundir en situación de urgencia?

A

Sangre O(-) sin TyC.

50
Q

Se puede dar sangre RH(+) en mujer Rh(-) en edad fértil?

A

No

51
Q

Cuál es la vida media de un concentrado plaquetario después de la donación?

A

120 hrs.

52
Q

Vida media de los eritrocitos en sangre?

A

120 dias

53
Q

Vida media de los eritrocitos en anaquel?

A

42 dias.

54
Q

Qué porcentaje de pérdida de sangre puede sustituirse con soluciones antes de transfundirse?

A

20% del volumen sanguíneo

55
Q

Cuantos concentrados plaquetarios son una aféresis plaquetaria?

A

6 concentrados, eleva aproximadamente 50´000 plaquetas.

56
Q

Qué porcentaje presenta reacción adversa a la transfusión?

A

10% y solo 0.5% son graves.

57
Q

Cuáles son las causa de mortalidad por transfusión y su porcentaje?

A

Lesión pulmonar en 16-22%, reacción cruzada al grupo ABO 12-15% y contaminación bacteriana de plaquetas 11-18%.

58
Q

Cuál es la única fuente de factor V para donar?

A

El PFC

59
Q

Cuál es el factor V?

A

Proacelerina

60
Q

Cuál es el factor VII?

A

Proconvertina

61
Q

En qué porcentaje se presentan las reacciones alérgicas a la transfusión?

A

En 1% de los casos, se caracterizan por exantema, rubor y urticaria. En casos raros choque anafilactico.

62
Q

Cuáles son las complicaciones respiratorias de la transfusión?

A
  • TACO (sobrecarga circulatoria asociada con la transfusión).
  • TRALI (lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión) o pulmón de choque. También llamado edema pulmonar no cardiogénico relacionado con la transfusión.
63
Q

Datos clínicos de TRALI y como se trata?

A
  • Datos de sobrecarga circulatoria con disnea e hipotermia, fiebre, escalofríos e infiltrado pulmonar bilateral. 1-2 hrs postransfusión, casi siempre antes de 6 hrs.
  • TX: interrumpir transfusión, soporte pulmonar.
64
Q

Datos clínicos del TACO y como se trata?

A

-Causado por transfusión rápida de hemoderivados o soluciones.
Aumento de PVC, tos y disnea, estertores.

-TX: Disminuir velocidad de transfusión, disminuir soluciones al transfundir hemoderivados.

65
Q

Datos clínicos de las reacciones hemolíticas

A

Fatales en 6% de los casos.
Presencia de hemoglobinuria y hemoglobinemia, puede haber CID, hemoptisis, anemia leve e hiperbilirrubinemia indirecta.
Ocurren 2-10 días posteriores a transfusión.

66
Q

Cuál es el riesgo de contagio de HIV por transfusión?

A

<1 por cada 1´000´000 transfusiones.

67
Q

Cuál es el riesgo de contagio de Hepatitis B por transfusión?

A

1 en 300´000.

68
Q

Método inicial para valorar función hemostática?

A

Revisión de HC, pruebas laboratoriales.

69
Q

Para qué se utiliza el tiempo de sangrado?

A

Valorar la disfunción plaquetaria y vascular.

70
Q

Qué factores mide el TP?

A

Vía común (I,II,V y X)
VII de la extrínseca.

Más adecuada para detectar coagulación anormal por déficit de Vitamina K.

71
Q

Qué factores mide el TTP?

A

Vía común I,II,V,X

Vía intrínseca (VIII,IX, XI y XII)

72
Q

Qué factor no mide el TTP?

A

Factor VII

73
Q

Cómo se mide el INR?

A

TP medido/TP normal

74
Q

Qué es el TEG (Tromboelastograma)

A

Es la única prueba que mide todos los pasos dinámicos de la formación del coágulo hasta su lisis o retracción finales.

Permite identificar los pacientes con probabilidad de desarrollar complicaciones tromboembólicas después de una lesión.

75
Q

Qué es una transfusión masiva?

A

La transfusión de 10 o CE en 24 hrs

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