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Schwartz Kist > Quemaduras > Flashcards

Quemaduras Flashcards

1
Q

Cuáles son los signos de afección respiratoria en quemaduras?

A

Disfonía, sibilancias o estridor, disnea.

Eritema faríngeo y edema.

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2
Q

Se debe administrar antibióticos en pacientes quemados y porque?

A

Nunca por el riesgo de infecciones micóticas.

Siempre se debe vacunar contra el tétanos.

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3
Q

Indicaciones para envío a centro de atención de pacientes quemados

A

1) Quemaduras de espesor parcial de más del 10% SCTQ
2) Quemaduras en áreas especiales (cara, manos, pies, genitales, perineo o articulaciones mayores).
3) Quemaduras de 3 grado en cualquier edad
4) Quemaduras eléctricas
5) Quemaduras químicas
6) Lesión por inhalación
7) Quemaduras en px con enfermedad preexistentes complicadas.
8) Px con quemaduras y traumatismos coexistentes si la quemadura es la de mayor riesgo.
9) Quemaduras en niños
10) Pacientes que requieren intervención especial de tipo social, emocional y rehabilitación.

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4
Q

Menciona como se calcula el % de SCTQ

A 
Cabeza y cuello = 9%
Torax y abdomen, anterior y posterior = 18% c/u
Brazo = 9% c/u
Genitales y periné = 1%
Pierna = 18% c/u
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5
Q

Cómo se clasifican las quemaduras por su origen?

A
  • Térmicas (flama, contacto, escaldadura)
  • Eléctricas (corriente eléctrica o rayo)
  • Químicas (álcalis, ácidos, fenoles, fósforos, acido fluorhídrico)
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6
Q

Cuál es la causa más común de quemadura en niños?

A

Escaldadura en 60%

> 5 años es el 75%

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7
Q

Cuál es la causa más común de quemadura en adultos?

A

Fuego directo

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8
Q

Cómo se trata una quemadura química por ácido fluorhídrico?

A

Irrigar por 30 minutos y aplicar gluconato de calcio tópico.

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9
Q

Cuáles son los marcador de mortalidad más importantes en quemaduras?

A

Edad y extensión de la quemadura.

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10
Q

De qué depende la extensión de la quemadura?

A

Temperatura, duración y concentración.

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11
Q

Cómo se clasifican las quemaduras eléctricas?

A

1) Alto voltaje > 1000 volts
2) Bajo voltaje < 1000 volts
3) Rayo eléctrico

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12
Q

Qué se debe confirmar en una quemadura eléctrica?

A
  • Sitio de entrada y salida
  • Alteraciones en el EKG (monitorización continua)
  • Presencia de mioglobinuria
  • Medir la función renal
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13
Q

Cuántos miliamperios se necesitan para una FV?

A

50-120 miliamperios

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14
Q

Qué porcentaje presentan arritmias supraventriculares y FA?

A

60%

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15
Q

Qué hay que hacer en caso de mioglobinuria?

A

Preservar la función renal (GU 75-100 ml/hr), manejo agresivo con líquidos, diuréticos osmóticos y agentes alcalinizantes (bicarbonato)

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16
Q

Cuáles son las capas de la piel?

A

Epidermis
Dermis
Hipodermis

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17
Q

Cuales son las capas de la epidermis?

A

“Como le gusta ese baile”

1) Corneo
2) Lúcido(solo en palma y pie)
3) Granuloso
4) Espinoso
5) Basal (germinal)

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18
Q

De dónde deriva la epidermis?

A

Ectodermo

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19
Q

Capas de la dermis?

A

1) Papilar

2) Reticular

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20
Q

Qué capa de la dermis es metabólicamente más activa?

A

Papilar

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21
Q

De dónde deriva la dermis?

A

Mesodermo

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22
Q

Qué hay en la hipodermis?

A

Tejido adiposo y conectivo.

Es el tejido celular subcutáneo.

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23
Q

Cuántos y cuáles son los plexos vasculares de la piel?

A

1) Subepidérmico
2) Dérmico
3) Subdérmico
4) Subcutáneo
5) Prefascial y subfascial
6) Muscular

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24
Q

Cómo se clasifican las quemaduras por su grado de lesión?

A
  • Primer grado
  • Segundo grado o espesor parcial superficial
  • Segundo grado o espesor parcial profunda
  • Tercer grado o espesor total
  • Cuarto grado
25
Q

Hasta que capa esta afectada la quemadura de segundo grado profundo?

A

Sobrepasa la capa papilar y afecta la reticular

26
Q

Hasta que capa esta afectada la quemadura de segundo grado superficial?

A

Afecta capa papilar pero no sobrepasa a esta.

27
Q

Características de quemadura de primer grado

A
  • Piel enrojecida, hipersensible y muy dolorosa, no ampollas, no deja cicatriz.
  • Blanquea con la presión.
  • Síntomas mejoran en 2-3 días, al 4 día se descarapela el epitelio.
28
Q

Características de quemadura de segundo grado superficial

A
  • Respeta anexos cutáneos
  • Piel roja, ampollada, hinchada, dolor extremo, deja cicatriz mínima y sana en < 3 semanas.
  • Blanquea con la presión
29
Q

Características de quemadura de segundo grado profundo

A
  • Pérdida de los anexos cutáneos
  • Sensibilidad disminuida o no dolorosa
  • No hay llenado capilar
  • Sana > 3 semanas y deja cicatriz
30
Q

Características de quemadura de tercer grado o espesor total

A
  • Apariencia blanquecina o carbonizada
  • Vasos coagulados
  • No hay dolor
  • No hay ampollas
  • Pérdida de dermis y anexos
31
Q

Características de quemadura de cuarto grado

A

-Afecta tejido celular, fascia, músculo y hueso

32
Q

Menciona las zonas de Jackson

A
  • Zona de coagulación: centro de la herida (coagulación y desnaturalización proteica = necrosis.)
  • Zona de estasis: en periferia de zona de coagulación, perfusión disminuida, es recuperable.
  • Zona de hiperemia. Perfusión incrementada, sin compromiso a menos que haya sepsis o hipoperfusión prolongada.
33
Q

Porque hay edema y extravasación de líquidos?

A

La disrupción del crosslinking de colágeno altera la integridad osmótica y gradiente hidrostático.

34
Q

Cómo provocan lesión los álcalis y manejo?

A

-Causan necrosis licuefactiva

TX: irrigación abundante, evitar neutralización con acidos suaves porque provocan reacción térmica.

35
Q

Cómo provocan lesión los ácidos y manejo?

A

-Necrosis coagulativa

TX: irrigación abundante

36
Q

Cómo causa daño una lesión por inhalación

A

2 vías:

  • Lesión térmica directa
  • Lesión por inhalación de productos de combustión
37
Q

Cuando se manifiesta el edema por lesión por inhalación?

A

6-8 hrs después, el pico máximo es a las 24-48 hrs.

38
Q

Cuando se considera intoxicación por CO2?

A

Niveles gasométricos de carboxihemoglobina > 10%

39
Q

Cómo se maneja la intoxicación por CO2?

A

Oxigeno al 100% hasta valor de CO2 < 10%

40
Q

Vida media de la carboxihemoglobina?

A

4-5 hrs, con oxigeno al 100% se reduce a 45 minutos.

41
Q

Qué afinidad tiene la carboxihemoglobina?

A

200-250 veces más que la del oxígeno

42
Q

Cuál es la fórmula de Parkland?

A

Para las primeras 24 hrs:

  • 4 ml x Kg x % SCTQ.
  • Administrar la mitad en 8 hrs y el resto en 16 hrs.

Mantener flujo urinario 30-50 ml/hr o 0.5-1 ml/kg/hr con uresis horaria

43
Q

Según el ABLS como es el manejo de líquidos en niños?

A

< 14 años o 40 kg:

  • 3 ml x Kg x % SCTQ. (alternar con sol. dxt 5%)

Mantener flujo en niños entre 1 y 1.5 ml/kg/hr

44
Q

Reacción adversa asociada al uso de nitrato de plata

A

Hiponatremia por extravasación de electrolitos.

45
Q

Cuánto viven los eritrocitos en pacientes quemado?

A

40 dias (normalmente 120 dias en px sano)

46
Q

Causas de falla del injerto

A
  • Hematoma o seroma
  • Infección
  • Fuerzas de cizallamiento
  • Mala perfusión vascular
  • Escara residual
47
Q

Efecto adverso de la sulfadiazina de plata

A

Leucopenia

48
Q

Cómo se calculan los requerimientos energéticos en quemados?

A

> 40% SCTQ
Fórmula Harris Bénedict x factor de actividad de 2

<40% SCTQ
Fórmula de Curreri:
25 kcal/Kg + 40 kcal x %SCTQ
Proteinas 1-2 gr/kg/día

49
Q

Cuáles son las complicaciones asociadas a las quemaduras?

A
  • Neumonía asociada al ventilador
  • TVP en 6-25%
  • Infección de CVC
  • Síndrome compartimental
50
Q

Cuáles son los datos clínicos de síndrome compartimental?

A

DOLOR, parestesias, disminución del llenado capilar y progresión a ausencia de pulsos distales, hipotermia.

51
Q

Dónde se hacen las escarotomías toracicas?

A

Sobre las líneas axilares anteriores con extensiones posibles bilaterales subcostales y subclavicular

52
Q

Fasciotomias en extremidades como se hacen?

A

Según Schwartz incisiones longitudinales en bordes interno y externo en posición anatómica.

53
Q

Qué contienen los corpúsculos de Meissner?

A

sensibilidad de tacto ligero, receptores rapidamente activos, sensibles al tacto y vibraciones.

54
Q

Qué contienen los corpúsculos de Merkel?

A

registran el tacto superficial

55
Q

Qué contienen los corpúsculos de Pacini?

A

responden a las vibraciones y la presión mecánica

56
Q

Qué contienen los corpúsculos de Krause?

A

registran la sensación de frío, en tejido submucoso de la boca, nariz, ojos, genitales. Se encuentran en la dermis.

57
Q

Cuáles son los anexos de origen dérmico?

A

glándulas sebáceas, sudoríparas y glándulas mamarias

58
Q

Cuáles son los anexos de origen epidérmico?

A

pelos y uñas

59
Q

Qué contienen los corpúsculos de Ruffini?

A

Registran su estiramiento

Función termoreceptor al percibir calor.

Schwartz Kist (8 decks)

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