Cirugía plástica Flashcards
Quien describió la primera cx reconstructiva?
Sushruta Samhita describió la reconstrucción de punta nasal por amputación con colgajo pediculado de la frente
Qué son las líneas de langer?
describen vectores de tensión observados en el tejido tegumentario
Describe los ángulos y ganancias de las zeta-plastias
45º – 50%
60º – 75%
90º – 100%
Qué porcentaje corresponde a dermis y epidermis en la piel?
95% dermis y 5% epidermis
Cómo se clasifican los injertos?
- Espesor parcial
- Espesor total
- Tejido compuesto
Cómo se dividen los injertos de espesor parcial?
- Delgado (Thiersh-Ollier)
- Intermedio (Blair-Brown)
- Grueso (Padgett)
Qué grosor tienen los injertos delgados?
0.006-0.012” (0.15-0.3 mm)
Qué grosor tienen los injertos intermedios?
0.012-0.018” (0.3-0.45 mm)
Qué grosor tienen los injertos gruesos?
0.018-0.024” (0.45-0.6 mm)
Qué otro nombre recibe el injerto de espesor total?
Wolfe-Krause, grosor variable
Cómo se clasifican los injertos en cuanto a su origen?
- Autólogos (autoinjertos) del mismo paciente
- Alógenos (aloinjertos, homoinjertos) de donante vivo cadavérico
- Xenoinjertos (heteroinjertos) origen de otra especie como el cerdo
Cómo se adhiere el injerto al área receptora?
3 fases: Imb-Ino-Re
- Imbibición (24-48 hrs): nutrición por la fibrina y plasma que se encuentran entre el tejido
- Inoculación (>48 hrs): red vascular de neoformación en lecho transfiere nutrientes y O2
- Revascularización: Invasión de vasos al injerto y se crean anastomosis
Se completan 5 días.
Características del injerto de grosor parcial
- Incluye epidermis y parte de la dermis
- Más contracción secundaria y menos primaria
- Sitio donador reepiteliza y puede volver a usarse
- Gran cantidad disponible
- Se adaptan más fácil
Características del injerto de grosor total
- Incluye epidermis y dermis completa
- Menos seguros
- Más contracción primaria/menos secundaria
- Sitio donador se cierra de manera primaria
- Menos cantidad disponible
- Mejor aspecto estético
Definición de colgajo
Es un bloque vascularizado de tejido, contiene un pedículo, la vascularidad se encuentra intacta.
Cómo se clasifican los colgajos?
Según:
- Vascularidad
- Composición del tejido
- Método de movilización
Cómo se clasifican los colgajos de acuerdo a su vascularidad?
- Perforantes septocutáneas
- Perforantes músculocutáneas
Define Angiosoma
Una unidad de piel y todos los tejidos profundos subyacentes irrigados por una sola arteria y sus ramas
Cómo es el sistema de drenaje venoso en un colgajo?
2 sistemas venosos:
1) Venas valvulares cutáneas superficiales y profundas paralelas al curso de la arteria
2) Venas avaluares que permiten el flujo bidireccional entre territorios venosos adjacentes
Qué son los vasos de choque?
Los vasos que conectan los angiosomas anatómicos reciben el nombre de vasos de reajuste (vasos de choque), se pueden dilatar o contraer de acuerdo a las necesidades.
Cómo se clasifican los colgajos de acuerdo a su movilización?
- Colgajos locales: avance VY, rotación, transposición(z, bilobulado, limberg).
- Colgajos de interpolación: rota sobre un punto pivote, defecto cercano pero no adyacente.
- Colgajos distales: colgajo tenar, crossfinger.
De la clasificación de Mathes y Nahai, cuales tienen mayor oportunidad de sobrevivir?
Colgajos tipo I, III y V.
Cuál es el factor determinante para la falla de un colgajo?
La oclusión del vaso por trombosis
Contraindicaciones de un colgajo microvascular?
No hay ninguna contraindicación absoluta.
Sin embargo se debe tomar medidas para mejorar la viabilidad del colgajo como evitar tabaquismo y cafeína semanas antes de la cirugía.
Qué se puede administrar en caso de vasoespasmo de la microanastomosis?
Lidocaína o papaverina.
No administrar junto con Heparina
Signos clínicos de compromiso arterial del colgajo
- Palidez
- Se torna frío
- Turgencia reducida
- Llenado capilar lento
- Hemorragia a la punción gradualmente lenta
Signos clínicos de compromiso venoso del colgajo
- Color rojizo o púrpura
- Se torna caliente
- Llenado capilar rápido
- Hemorragia por punción rápida
- Turgencia hística incrementada
De qué esta compuesto un expansor?
Elastómero de silicona
Cuáles son las complicaciones de un expansor tisular?
- Infección
- Hematoma
- Seroma
- Extrusión del expansor
- Falla del implante
- Necrosis hística
- Dolor
El LPH es una condición con fuerte asociación genética familiar?
Falso, solo el 4% se afecta cuando hay un padre afectado, el resto es de novo.
A qué se debe el LPH?
- Ocurre a la 8 SDG
- Por falta de fusión del proceso nasal medio y la prominencia maxilar o
- Falla en la migración mesodérmica y penetración entre la bicapa epitelial de la cara
Qué tan frecuente ocurre el LPH?
1 de cada 500 nacimientos
Cómo se llama el biberón utilizado en niños con hendidura palatina?
Biberón de Habert
Cuando se realiza la reparación de LPH?
- Lesión de hendidura labial al 1-2 mes de vida
- Reparación definitiva del labio hendido a los 4-6 meses
- La hendidura palatina se repara a los 9-12 meses
Cuáles son los objetivos en la reparación del LPH?
- Lograr lenguaje normal
- Competencia velofaríngea
Cómo se clasifican las úlceras por presión?
I = piel intacta con eritema que no palidece a la presión II = pérdida de a dermis de espesor parcial, flictenas III = Pérdida de la dermis total con grasa subcutánea visible IV = Exposición de hueso, tendón o músculo pero no sobrepasa la fascia
Sin estadificación = pérdida de la dermis de espesor total con úlcera de base oscura por la presencia de escara
Grados de úlcera por presión que ameritan manejo conservador?
I y II
Grados de úlcera por presión que ameritan manejo quirúrgico?
III y IV
Cuál es la reconstrucción inmediata de la mama?
- Inicio del proceso de reconstrucción mamaria al momento de la cirugía de ablación.
- Pacientes en etapas iniciales, con baja expectativa de radioterapia posoperatoria
Cuál es la reconstrucción tardía de la mama?
Se inicia al menos 3-6 meses después de la mastectomía
Cuando está indicado la reconstrucción mamaria con tejido autólogo?
- Preferencia de la paciente
- Radioterapia previa o a futuro
- Ptosis de la mama contralateral
- Reconstrucción previa fallida con implante
Qué significa colgajo TRAM pediculado y de que vasos se nutre?
- Transverse rectus abdominis myocutaneous
- Vasos epigastrios superiores, se tuneliza el colgajo.
De que vaso se nutre el colgajo TRAM libre
Vasos espigástricos inferiores profundos
Cómo se llama la sanguijuela medicinal?
Hirudo medicinalis
