Cirugía plástica Flashcards

1
Q

Quien describió la primera cx reconstructiva?

A

Sushruta Samhita describió la reconstrucción de punta nasal por amputación con colgajo pediculado de la frente

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2
Q

Qué son las líneas de langer?

A

describen vectores de tensión observados en el tejido tegumentario

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3
Q

Describe los ángulos y ganancias de las zeta-plastias

A

45º – 50%
60º – 75%
90º – 100%

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4
Q

Qué porcentaje corresponde a dermis y epidermis en la piel?

A

95% dermis y 5% epidermis

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5
Q

Cómo se clasifican los injertos?

A
  • Espesor parcial
  • Espesor total
  • Tejido compuesto
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6
Q

Cómo se dividen los injertos de espesor parcial?

A
  • Delgado (Thiersh-Ollier)
  • Intermedio (Blair-Brown)
  • Grueso (Padgett)
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7
Q

Qué grosor tienen los injertos delgados?

A

0.006-0.012” (0.15-0.3 mm)

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8
Q

Qué grosor tienen los injertos intermedios?

A

0.012-0.018” (0.3-0.45 mm)

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9
Q

Qué grosor tienen los injertos gruesos?

A

0.018-0.024” (0.45-0.6 mm)

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10
Q

Qué otro nombre recibe el injerto de espesor total?

A

Wolfe-Krause, grosor variable

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11
Q

Cómo se clasifican los injertos en cuanto a su origen?

A
  • Autólogos (autoinjertos) del mismo paciente
  • Alógenos (aloinjertos, homoinjertos) de donante vivo cadavérico
  • Xenoinjertos (heteroinjertos) origen de otra especie como el cerdo
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12
Q

Cómo se adhiere el injerto al área receptora?

A

3 fases: Imb-Ino-Re
- Imbibición (24-48 hrs): nutrición por la fibrina y plasma que se encuentran entre el tejido

  • Inoculación (>48 hrs): red vascular de neoformación en lecho transfiere nutrientes y O2
  • Revascularización: Invasión de vasos al injerto y se crean anastomosis

Se completan 5 días.

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13
Q

Características del injerto de grosor parcial

A
  • Incluye epidermis y parte de la dermis
  • Más contracción secundaria y menos primaria
  • Sitio donador reepiteliza y puede volver a usarse
  • Gran cantidad disponible
  • Se adaptan más fácil
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14
Q

Características del injerto de grosor total

A
  • Incluye epidermis y dermis completa
  • Menos seguros
  • Más contracción primaria/menos secundaria
  • Sitio donador se cierra de manera primaria
  • Menos cantidad disponible
  • Mejor aspecto estético
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15
Q

Definición de colgajo

A

Es un bloque vascularizado de tejido, contiene un pedículo, la vascularidad se encuentra intacta.

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16
Q

Cómo se clasifican los colgajos?

A

Según:

  • Vascularidad
  • Composición del tejido
  • Método de movilización
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17
Q

Cómo se clasifican los colgajos de acuerdo a su vascularidad?

A
  • Perforantes septocutáneas

- Perforantes músculocutáneas

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18
Q

Define Angiosoma

A

Una unidad de piel y todos los tejidos profundos subyacentes irrigados por una sola arteria y sus ramas

19
Q

Cómo es el sistema de drenaje venoso en un colgajo?

A

2 sistemas venosos:

1) Venas valvulares cutáneas superficiales y profundas paralelas al curso de la arteria
2) Venas avaluares que permiten el flujo bidireccional entre territorios venosos adjacentes

20
Q

Qué son los vasos de choque?

A

Los vasos que conectan los angiosomas anatómicos reciben el nombre de vasos de reajuste (vasos de choque), se pueden dilatar o contraer de acuerdo a las necesidades.

21
Q

Cómo se clasifican los colgajos de acuerdo a su movilización?

A
  • Colgajos locales: avance VY, rotación, transposición(z, bilobulado, limberg).
  • Colgajos de interpolación: rota sobre un punto pivote, defecto cercano pero no adyacente.
  • Colgajos distales: colgajo tenar, crossfinger.
22
Q

De la clasificación de Mathes y Nahai, cuales tienen mayor oportunidad de sobrevivir?

A

Colgajos tipo I, III y V.

23
Q

Cuál es el factor determinante para la falla de un colgajo?

A

La oclusión del vaso por trombosis

24
Q

Contraindicaciones de un colgajo microvascular?

A

No hay ninguna contraindicación absoluta.

Sin embargo se debe tomar medidas para mejorar la viabilidad del colgajo como evitar tabaquismo y cafeína semanas antes de la cirugía.

25
Q

Qué se puede administrar en caso de vasoespasmo de la microanastomosis?

A

Lidocaína o papaverina.

No administrar junto con Heparina

26
Q

Signos clínicos de compromiso arterial del colgajo

A
  • Palidez
  • Se torna frío
  • Turgencia reducida
  • Llenado capilar lento
  • Hemorragia a la punción gradualmente lenta
27
Q

Signos clínicos de compromiso venoso del colgajo

A
  • Color rojizo o púrpura
  • Se torna caliente
  • Llenado capilar rápido
  • Hemorragia por punción rápida
  • Turgencia hística incrementada
28
Q

De qué esta compuesto un expansor?

A

Elastómero de silicona

29
Q

Cuáles son las complicaciones de un expansor tisular?

A
  • Infección
  • Hematoma
  • Seroma
  • Extrusión del expansor
  • Falla del implante
  • Necrosis hística
  • Dolor
30
Q

El LPH es una condición con fuerte asociación genética familiar?

A

Falso, solo el 4% se afecta cuando hay un padre afectado, el resto es de novo.

31
Q

A qué se debe el LPH?

A
  • Ocurre a la 8 SDG
  • Por falta de fusión del proceso nasal medio y la prominencia maxilar o
  • Falla en la migración mesodérmica y penetración entre la bicapa epitelial de la cara
32
Q

Qué tan frecuente ocurre el LPH?

A

1 de cada 500 nacimientos

33
Q

Cómo se llama el biberón utilizado en niños con hendidura palatina?

A

Biberón de Habert

34
Q

Cuando se realiza la reparación de LPH?

A
  • Lesión de hendidura labial al 1-2 mes de vida
  • Reparación definitiva del labio hendido a los 4-6 meses
  • La hendidura palatina se repara a los 9-12 meses
35
Q

Cuáles son los objetivos en la reparación del LPH?

A
  • Lograr lenguaje normal

- Competencia velofaríngea

36
Q

Cómo se clasifican las úlceras por presión?

A
I = piel intacta con eritema que no palidece a la presión
II = pérdida de a dermis de espesor parcial, flictenas
III = Pérdida de la dermis total con grasa subcutánea visible
IV = Exposición de hueso, tendón o músculo pero no sobrepasa la fascia

Sin estadificación = pérdida de la dermis de espesor total con úlcera de base oscura por la presencia de escara

37
Q

Grados de úlcera por presión que ameritan manejo conservador?

A

I y II

38
Q

Grados de úlcera por presión que ameritan manejo quirúrgico?

A

III y IV

39
Q

Cuál es la reconstrucción inmediata de la mama?

A
  • Inicio del proceso de reconstrucción mamaria al momento de la cirugía de ablación.
  • Pacientes en etapas iniciales, con baja expectativa de radioterapia posoperatoria
40
Q

Cuál es la reconstrucción tardía de la mama?

A

Se inicia al menos 3-6 meses después de la mastectomía

41
Q

Cuando está indicado la reconstrucción mamaria con tejido autólogo?

A
  • Preferencia de la paciente
  • Radioterapia previa o a futuro
  • Ptosis de la mama contralateral
  • Reconstrucción previa fallida con implante
42
Q

Qué significa colgajo TRAM pediculado y de que vasos se nutre?

A
  • Transverse rectus abdominis myocutaneous

- Vasos epigastrios superiores, se tuneliza el colgajo.

43
Q

De que vaso se nutre el colgajo TRAM libre

A

Vasos espigástricos inferiores profundos

44
Q

Cómo se llama la sanguijuela medicinal?

A

Hirudo medicinalis