Líquidos y electrolitos

Question 1

Porcentaje de agua corporal total?

Answer 1

Hombre 60%

Mujer 50% por mayor tejido adiposo

Question 2

Cuales son los compartimentos de líquidos?

Answer 2

Extracelular 20% del peso (plasma 5% e intersticial 15%)

Intracelular 40% del peso

Question 3

Compartimento con mayor porcentaje de agua?

Answer 3

Intracelular 40%

Question 4

Fórmula para calcular la osmolaridad y VN?

Answer 4

OSM = 2(Na) + (glucosa/18) + (Bun/2.8)
VN = 290-310 mosm

Question 5

Requerimiento basal de líquidos?

Answer 5

35ml /kg/día (30-50 ml) p 1500 ml/m2/día

Question 6

Diuresis normal en adulto?

Answer 6

> 0.5 ml/kg/hr (30-50 ml/hr)

Question 7

Cuáles son las pérdidas insensibles?

Answer 7

600 ml, 25% por pulmón y 75% piel

10 ml/kg/día en adultos

Question 8

Cuáles son las pérdidas de agua en la fiebre?

Answer 8

250 ml/día por cada grado de fiebre, o incremento del 15% en pérdidas por cada grado por arriba de 37ºC.

Question 9

Cuál es el órgano que secreta la mayor cantidad de HCO3?

Answer 9

Páncreas 95-115 meq/L de HCO3

Question 10

Datos clínicos de hipovolemia?

Answer 10

Pérdida de peso, disminución de la turgencia de la piel, taquicardia, ortostasis/hipotensión, venas del cuello colapsadas, oluguria, azoemia, íleo.

Question 11

Cuál es el trastorno hidroelectrolítico más común en px quirúrgico?

Answer 11

Hiponatremia dilución, por exceso de infusión de líquidos y por aumento en la secreción transitoria de ADH

Question 12

Dónde se secreta la ADH y cuál es su función?

Answer 12

ADH = Vasopresina

Producida en hipotalamo y almacenada en neurohipofisis, aumenta reabsorción de agua en riñón aumentando las acuaporinas

Question 13

Cuándo se usa la fórmula del Na corregido?

Answer 13

Cuando hay hiponatremia con hiperglucemia

Question 14

Cuál es la fórmula del Na corregido?

Answer 14

El Na plasmático disminuye 1.6 meq/L por cada 100mg/100 ml de incremento de la Glucosa por arriba del valor normal.

Question 15

Cambios EKG en hiperpotasemia

Answer 15

T picudas (temprano), QRS ampliado, P aplanado, PR prolongado, fibrilación auricular

Question 16

Cómo se modifica el K con alcalosis?

Answer 16

Disminuye el K 0.3 meq/L por cada 0.1 de incremento del pH sobre el VN.

Question 17

Cambios EKG en hipopotasemia

Answer 17

Ondas U, aplanamiento onda T, cambios segmento ST y arritmias

Question 18

Al medir el calcio es necesario considerar la albúmina, como se corrige?

Answer 18

Ajustar Ca sérico total: Reducir Ca en 0.8 mg/100 ml por cada 1 gr/100 ml de disminución de la albúmina

Question 19

Cuál es el signo de Chvostek?

Answer 19

Espasmo al golpear el nervio facial

Question 20

Cuál es el signo de Trousseau?

Answer 20

espasmo por aplicación de presión en los nervios y vasos de la extremidad superior con esfingmomanometro.

Question 21

Cuál es el Anion Gap normal

Answer 21

AG = NA - (Cl+HCO3) = < 12 mmol/L

Question 22

Cómo se corrige el anion gap?

Answer 22

AG corregido = AG real - (2.5(4.5 - albúmina))

Question 23

Qué solución coloide se relaciona con hemorragia posoperatoria?

Answer 23

Hetalmidon

Disminuyeron los factores VIII (fVW) y VIII:C

Question 24

Cómo se calcula el déficit de agua?

Answer 24

Def agua (L) = (Na serico - 140)/140 x ACT
ACT = 50% hombres y 40% en mujeres

Question 25

Cómo se corrige el déficit de agua e hipernatremia?

Answer 25

Solución salina normal inicial, después solución al 0.45%.
NO disminuir Na en más de 1 meq/h y 12 meq/dia
Disminución rápida causa edema y herniacion cerebral

Question 26

Cómo se corrige la hiponatremia?

Answer 26

restricción de líquidos o si hay síntomas neurológicos sol salina al 3%.
NO incrementar mas de 1 meq/hr. En asintomaticos no reponer más de 0.5 meq/h o 12 meq/día porque puede causar Mielinolisis Pontina.

Question 27

Composición de una solución Ringer lactato y su osmolaridad?

Answer 27

Na: 130 meq
Cl: 109 meq
K: 4 meq
HCO3: 28 meq
Ca 3
Osm 273

Question 28

Composición de una solución cloruro de sodio 0.9% y su osmolaridad?

Answer 28

Na: 154 meq
Cl: 154 meq

Osm 308

Question 29

Cuál es el tratamiento con líquidos para el preparatorio?

Answer 29

Primeros 10 kg –> 100ml/kg/día
10-20 kg –> 50 ml/kg/día
>20 kg –> 20 ml/kg/día

Question 30

Cuántos ml de líquido se requieren generalmente en el transoperatorio?

Answer 30

500 - 1000 ml

Question 31

Qué pasa cuando hay incremento en los valores sericos de electrolitos?

Answer 31

Generalmente hay náuseas, vómito, dolor abdominal o diarrea, y hay debilidad generalizada y disminución de los reflejos.

Question 32

Qué pasa cuando hay disminución en los valores sericos de electrolitos?

Answer 32

Generalmente hay íleo o estreñimiento, con hiperactividad de los reflejos, solamente la hipopotasemia causa disminución de los reflejos.

Question 33

Cuánto líquido se produce en el estómago en 24 hrs?

Answer 33

1000-2000 ml

Question 34

Cuánto líquido se produce en el intestino delgado en 24 hrs?

Answer 34

2000-3000 ml

Question 35

Cuánto líquido se produce en el colon en 24 hrs?

Answer 35

0 ml

Question 36

Cuánto líquido se produce en el páncreas en 24 hrs?

Answer 36

600 - 800 ml

Question 37

Cuánto líquido se produce de bilis en 24 hrs?

Answer 37

300 - 800 ml

Question 38

Qué tipo de secreción tiene la mayor pérdida de Na?

Answer 38

Pancreatica y biliar, pierden alrededor de 135-145 meq al día

Question 39

Cantidad mínima de agua para eliminar los productos del metabolismo?

Answer 39

500 - 800 ml