RESPUESTA ENDOCRINO-METABOLICA A LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Respuesta normal asociada a un trauma tisular y la respuesta (endocrina o metabólica) que da como resultado la cicatrización de la herida y el retorno a las actividades normales

Question 2

¿Que secuencia sigue?

Answer 2

Respuesta- reparación- adaptación

Question 3

Fase Ebb (choque)

Answer 3

disminución de la perfusión tisular
disminución de la velocidad metabólica
disminuye VO2
disminuye TA y temp

Question 4

Fase flow (aguda) catabolismo

Answer 4

Aumento de glucocorticoides, glucagón, catecolaminas
liberación de citocinas, mediadores lipídicos
producción de proteínas
Aumenta Na, velocidad metabólica, VO2
Alteración en uso de nutrientes

Question 5

Fase flow (adapatación) Anabolismo

Answer 5

Respuesta hormonal decrece
disminuye respuesta hipermetabólica
se asocia a recuperación 
restauración potencial de proteínas corporales
curación de heridas 

Hambre. • Deseo sexual. • Deseo de regresar al trabajo. • Necesidades calóricas de 2,500 calorías en 24 horas

Question 6

Factores que desencadenan respuestas neuroendocrinas

Answer 6

HIPOVOLEMIA Y DOLOR.

Question 7

ESTÍMULOS PRIMARIOS DE LOS REFLEJOS NEUROENDÓCRINOS

Answer 7

Cambios del volumen circulante eficaz 
Estimulación de los quimiorreceptores 
Dolor y emociones. 
Alteraciones en los sustratos sanguíneos 
Cambios en la temperatura corporal

Question 8

Etapa preoperatoria

Answer 8

Palidez, sudoración, taquicardia, hipertensión leve
Tratamiento: sedantes
Psicoterapia

Question 9

Etapa transoperatoria

Answer 9

Respuesta tanto de la vía hormonal como de la vía nerviosa desencadenada por
• Dolor • Stress • Pérdida de volumen.

Question 10

características de fase 1 (lesión)

Answer 10

Supervivencia inmediata
3-4 primeros días
Administración de ACTH y adrenalina
Anorexia, oliguria, taquicardia, atonía intestinal
Aumenta excreción de potasio y nitrógeno urinarios. Retención salina

Sudoroso. Apático. Taquicárdico Oligúrico. íleo paralítico o parálisis intestinal. Quejumbroso Anoréxico Fiebre 38-38.5° por hipertiroidismo relativo. Aparecimiento de ruidos intestinales Expulsión de gases

TRATAMIENTO
•Hidratación parenteral. No dar potasio ni sodio

Question 11

características de fase 2 (punto critico)

Answer 11

4º-8º día de postoperatorio
Retorna la peristalsis y el apetito
Normalización de pulso y diuresis
Disminuye eliminación urinaria de nitrógeno

Question 12

características de fase 3

Answer 12

Balance nitrogenado positivo

Dura unos 30 días

Question 13

características de fase 4 (ganancia de grasas)

Answer 13

Aumento de depósitos grasos y proteicos

Dura otro mes

Question 14

Citocinas Pro-inflamatorias

Answer 14

TNF-a
IL-6, IL-1, IL-2, IL-12
IFN-a

Question 15

Citocinas Anti-inflamatorias

Answer 15

IL-4, IL-10, IL-13

Inhibición de los receptores citocínicos pro-inflamatorios

Question 16

Acción de la insulina

Answer 16

Conservadora de energía (hormona anabolizante)
Facilita el almacenamiento intracelular de todos los combustibles
Acelera la síntesis de glucógeno hepático y muscular
Aumenta la entrada de AAs en el músculo estriado y estimula la síntesis proteica

Question 17

Acción del glucagón

Answer 17

Disminuye la producción de insulina y su efecto periférico
Bloquea la síntesis de glucógeno
Aumenta glucogenolisis y la neoglucogénesis
Estímulo de la proteolisis hepática (no muscular)
Estímulo de la lipolisis
Facilita la liberación de catecolaminas

Question 18

Acción de ADH

Answer 18

Aumenta la permeabilidad celular del túbulo distal, reabsorbiendo agua contra un gradiente osmótico
Cuando aumenta disminuye la volemia

Question 19

Acción de zinc

Answer 19

Interviene como cofactor enzimático en la reparación de heridas

Question 20

¿Qué es estrés?

Answer 20

disrupción de la homeostasis

Question 21

¿que pasa si se descontrola el estres?

Answer 21

conduce al auto-canibalismo, disfunción orgánica, fracaso orgánico y muerte

Question 22

¿Qué provoca la respuesta a la agresión?

Answer 22

hipermetabolismo y catabolismo

Question 23

FASE DE SUPRESIÓN DE LA RESPUESTA HORMONAL

Answer 23

Interesado, alerta, recobra el apetito.
Poliuria.
Tensión arterial y pulsos normales.
No tiene deseo sexual.
Temperatura de 38 a 38.5°C.
Expulsa gases
Peristaltismo Normal.
Deambula libremente.
h-1erida menos dolorosa.

TRATAMIENTO: Deambulación Alimentación oral. Analgésicos. Se da el alta.