COLECISTITIS AGUDA

Question 1

Clínica

Answer 1

Cólico biliar debajo del reborde costal derecho con irradiación hacia zona inter-escapular, escápula u hombro derecho.
Antecedente de cólico que se resuelve de manera espontánea.
Nauseas
vomito
Escalofríos.
Ictericia
Fiebre

Question 2

Exploración física

Answer 2

Signo de Murphy positivo.
Signo de rebote
Distensión abdominal

Question 3

Triada de esta enfermedad

Answer 3

Dolor en hipocondrio derecho, brusco, fiebre y leucocitosis

Question 4

Grado l y Tx

Answer 4

Colecistitis aguda en un px saludable sin disfunción orgánica, solo cambios leves de inflamación
un antibiótico

Question 5

Grado ll y Tx

Answer 5

Colecistitis aguda acompañada de leucocitosisi, masa palpable CSD, dura >72 hrs, marcada inflación local
doble esquema

Question 6

Grado lll y Tx

Answer 6

Colecistitis aguda acompañada de disfunción cardiovascular, neurológico, renal, respiratorio, hepática, hematológica
doble esquema

Question 7

Diagnostico

Answer 7

leucocitosis 10,000-15,000
elevación de las aminotransferasas y bilirrubina
USG: edema de pared >5mm, liquido peri-colecistícico y dilatación de la vía biliar. Imagen de doble riel, sombras acústicas. barro
TAC
(RMN)

Question 8

Síndrome de Mirizzi

Answer 8

calculo se impacta en el conducto cístico y comprime el colédoco
CPRE

Question 9

Dx diferencial

Answer 9

úlcera péptica perforada.
Apendicitis aguda.
IAM

Question 10

Tratamiento

Answer 10

AINES y Antibióticos
Ayuno, aspiración nasogástrica, reposición de la perdida de volumen extracelular
corrección de las alteraciones electrolíticas.
Cirugía

Question 11

complicaciones

Answer 11

Empiema o hidropesía.
Gangrena y perforación
Formación de fistulas e íleo biliar.