OCLUSION INTESTINAL Flashcards
¿Qué es?
Ausencia de evacuaciones, Vómitos y Distensión Abdominal.
Oclusión mecánica
Se trata de estenosis por engrosamiento de la pared intestinal de origen:
a. Inflamatorio.
b. Traumático.(QX)
c. Vascular.
Puede ser causada por
íleo mecánico o por íleo paralítico
Es más frecuente en
50 años
masculino
Causa más frecuente de obstrucción intestinal
adherencias y bridas
Clasificación Topográfica Del intestino Delgado.
Alta: desde duodeno hasta la 1ª asa yeyuno
Baja: desde la 1ª asa yeyuno hasta la válvula ileocecal.
Clínica
Dolor abdominal tipo cólico, vómitos, distensión abdominal y no expulsión de heces ni gases.
Dolor en Oclusión mecánica
picos de dolor están a intervalos de 4 – 5 min
Oclusión mecánica postoperatoria
Distensión abdominal (si es alta no es aparente).
Leve defensa muscular voluntaria.
Ausencia de peristalsis .P:O de Laparotomía íleo Reflejo
¿que nos indica el nivel de la obstrucción?
ampula de vater
Diagnostico
Clínica
Rx de abdomen en bipedestación o decubito lateral
La exploración radiológica nos muestra la aparición de niveles hidroaéreos
Que no hacer si hay peritonitis
colon por enema
Laboratorio
Leucocitosis (l5 000 – 25 000 mm3).
Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis de 40 000 – 60 000.
Hemoconcentración después de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.
Con datos de acidosis metabólica por deshidratación, cetosis y pérdida de secreciones alcalinas.
Datos de estrangulación
elevadas la deshidrogenasa láctica y lipasa
Tratamiento para obstrucción completa
Resolución qx
Tratamiento de procesos obstructivos con perforación a nivel del ciego
Hemicolectomia derecha con ileostomía.
Tratamiento para Oclusión del colon derecho
hemicolectomia con ileotrasnversostomía término-terminal en 1 o 2 planos
Tratamiento para Oclusión de la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente o el recto sigmoides
transversostomía distal al ángulo hepático
Tratamiento farmacológico
Pro cinéticos: Cisaprida.
¿Cuánto debe durar el tratamiento conservador?
48 hrs
¿en cuanto tiempo se normaliza la motilidad del intestino?
a las 24 horas
¿en cuanto tiempo se normaliza la motilidad de estomago y colon?
en las 48 horas
causas de oclusión mecanica luminal
Intususcepción Cálculos biliares Bezoar Parásitos Bario
causas de oclusión mecanica parietal
Neoplasias
Inflamatorias (CUI, Crohn, diverticulitis)
Endometriosis
Divertículo de Meckel
causas de oclusión no mecanica
a) Defectos neuromusculares
- Megacolon
- Íleo paralítico (abdominal o causas sistémicas DHE)
b) Oclusión vascular
- Arterial
- Venosa
