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Cirugía > ERGE > Flashcards

ERGE Flashcards

1
Q

¿Qué es?

A

Flujo retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago

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2
Q

ERGE endoscópicamente negativa.

A

no hay signos de esófago de Barret o lesiones en la mucosa esofágica visibles (erosión o ulceración).

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3
Q

¿Quién hace posible la contracción?

A

Diafragma y ligamento

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4
Q

Características de EEI

A

Siempre esta en contracción, 2/3 en abdomen (presión +)y 1/3 en tórax (presión -)

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5
Q

Agentes lesivos principales

A

Acido y pepsina

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6
Q

Agentes con capacidad lesiva limitada en ausencia de ácido.

A

Bilis y tripsina

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7
Q

Factores que ocasionan ERGE

A

Incompetencia de EEI
Falla en aclaramiento de peristalsis esofágica
Alteraciones en el vaciamiento gástrico

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8
Q

Factores de riesgo

A 
Edad y Sexo masculino
Raza blanca
Familiares con ERGE
Alcohol y Tabaco
Estrés psicológico
Obesidad  y Dieta alta grasa 
Chocolate
Café y cafeína
Hernia Hiatal 
H. pylori
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9
Q

Peristalsis primaria

A

se inicia con la deglución

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10
Q

Peristalsis secundaria

A

se inicia cuando se distiende el esófago, comida atorada

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11
Q

Contracciones terciarias

A

todas las alteraciones

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12
Q

Síntomas típicos

A

Pirosis

Regurgitación

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13
Q

Síntomas atípicos

A 
Odinofagia	
Hipo 
Erupto 
Naúsea
Vómito 
Dolor abdominal
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14
Q

Manifestaciones extraesofágicas

A 
Dolor torácico 
Asma 
Laringitis por reflujo 
Ronquera
Dolor faríngeo 
Tos
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15
Q

Manejo principal en el paciente sin datos de alarma

A

Prueba terapeutica con IBP
Usa dosis dobles
Si falla hacer endoscopia

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16
Q

Quien separa esófago y estomago

A

Línea Z

17
Q

Clasificación de Savari.

A

Grado 1 eritema
Grado 2 erosiones no confluyentes
Grado 3 Erosiones que confluyen y abarcan la circunferencia
Grado 4 Erosiones

18
Q

Clasificación de Los Angeles

A

Grado A >1 ruptura mucosa < 5 mm sin pasar pliegues
Grado B >1 ruptura mucosa > 5 mm sin pasar pliegues
Grado C Rupturas mucosas que pasan pliegues, <75% de la circunferencia del esófago
Grado D Rupturas mucosas que involucran >75% de la circunferencia del esófago

19
Q

Estándar de oro para determinar reflujo patológico

A

pHmetría

20
Q

¿Cómo se define un episodio de reflujo?

A

pH < de 4

21
Q

Manometría

A

No tiene un papel diagnóstico

Valorar la peristalsis, la presión del EEI

22
Q

Antiácidos

A

SOLO CUANDO HAY AGRURA, NO SIRVE

23
Q

Agentes procinéticos

A

No aumentan presión ni peristalsis

Sirve para vaciamiento gástrico retardado

24
Q

Antagonistas H2

A

Más efectivos en inhibir el ácido nocturno
Bloque acido al unirse a H2
EC: taquifilaxia, delirio (ancianos), interacción CYP450

25
Q

IBP

A

Agentes más efectivos para tratar el ERGE
Antes de loa alimentos
Actuán bloqueando la H+/K+ ATPasa

26
Q

Si Px falla en el Tx farmacogico…

A

NO LLEVARLO DIRECTO A QX primero evaluar

27
Q

Indicación para Cx

A

Paciente sano con síntomas típicos o atípicos con buena respuesta a IBP que desean un tratamiento alternativo

28
Q

La Cirugía antireflujo ocasiona

A

Incrementa la presión basal del EEI
Disminuye los episodios de relajación transitoria del EEI
Inhibe la relajación completa del EEI

29
Q

Pruebas diagnósticas indicadas antes de una cirugía antireflujo

A

endoscopia, esofagograma, manometria, phmetría

30
Q

Objetivo de Cx antireflujo

A

Restituir la seguridad de la unión gastroesofágica.
Bajar 5 cm el esófago a su posición intraabdominal normal.
Fijar el esfínter gastroesofágico.

31
Q

Contraindicación para Cx antireflujo

A

Edad avanzada. >70 AÑOS
Enfermedades que eleven el riesgo quirúrgico.
Peristalsis ausente o muy deteriorada.
Trastornos funcionales del TD

32
Q

Complicación de Cx antireflujo

A 
Disfagia 
Incapacidad de eruptar y vomitar 
Diarrea 
Flatulencia excesiva: lesión de PC X
Sangrado o lesión de estructuras como el bazo, esófago, estómago.
Atelectasias o neumonías.
33
Q

Indicación para Cx antireflujo

A

Fracaso del tratamiento farmacológico.
Estenosis esofágica.
Costo elevado del tratamiento médico en un paciente joven.
Síntomas extra-esofágicos de difícil control.
Pacientes con insuficiencia mecánica del esfínter.

Cirugía (17 decks)

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