ERGE

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Flujo retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago

Question 2

ERGE endoscópicamente negativa.

Answer 2

no hay signos de esófago de Barret o lesiones en la mucosa esofágica visibles (erosión o ulceración).

Question 3

¿Quién hace posible la contracción?

Answer 3

Diafragma y ligamento

Question 4

Características de EEI

Answer 4

Siempre esta en contracción, 2/3 en abdomen (presión +)y 1/3 en tórax (presión -)

Question 5

Agentes lesivos principales

Answer 5

Acido y pepsina

Question 6

Agentes con capacidad lesiva limitada en ausencia de ácido.

Answer 6

Bilis y tripsina

Question 7

Factores que ocasionan ERGE

Answer 7

Incompetencia de EEI
Falla en aclaramiento de peristalsis esofágica
Alteraciones en el vaciamiento gástrico

Question 8

Factores de riesgo

Answer 8

Edad y Sexo masculino
Raza blanca
Familiares con ERGE
Alcohol y Tabaco
Estrés psicológico
Obesidad  y Dieta alta grasa 
Chocolate
Café y cafeína
Hernia Hiatal 
H. pylori

Question 9

Peristalsis primaria

Answer 9

se inicia con la deglución

Question 10

Peristalsis secundaria

Answer 10

se inicia cuando se distiende el esófago, comida atorada

Question 11

Contracciones terciarias

Answer 11

todas las alteraciones

Question 12

Síntomas típicos

Answer 12

Pirosis

Regurgitación

Question 13

Síntomas atípicos

Answer 13

Odinofagia	
Hipo 
Erupto 
Naúsea
Vómito 
Dolor abdominal

Question 14

Manifestaciones extraesofágicas

Answer 14

Dolor torácico 
Asma 
Laringitis por reflujo 
Ronquera
Dolor faríngeo 
Tos

Question 15

Manejo principal en el paciente sin datos de alarma

Answer 15

Prueba terapeutica con IBP
Usa dosis dobles
Si falla hacer endoscopia

Question 16

Quien separa esófago y estomago

Answer 16

Línea Z

Question 17

Clasificación de Savari.

Answer 17

Grado 1 eritema
Grado 2 erosiones no confluyentes
Grado 3 Erosiones que confluyen y abarcan la circunferencia
Grado 4 Erosiones

Question 18

Clasificación de Los Angeles

Answer 18

Grado A >1 ruptura mucosa < 5 mm sin pasar pliegues
Grado B >1 ruptura mucosa > 5 mm sin pasar pliegues
Grado C Rupturas mucosas que pasan pliegues, <75% de la circunferencia del esófago
Grado D Rupturas mucosas que involucran >75% de la circunferencia del esófago

Question 19

Estándar de oro para determinar reflujo patológico

Answer 19

pHmetría

Question 20

¿Cómo se define un episodio de reflujo?

Answer 20

pH < de 4

Question 21

Manometría

Answer 21

No tiene un papel diagnóstico

Valorar la peristalsis, la presión del EEI

Question 22

Antiácidos

Answer 22

SOLO CUANDO HAY AGRURA, NO SIRVE

Question 23

Agentes procinéticos

Answer 23

No aumentan presión ni peristalsis

Sirve para vaciamiento gástrico retardado

Question 24

Antagonistas H2

Answer 24

Más efectivos en inhibir el ácido nocturno
Bloque acido al unirse a H2
EC: taquifilaxia, delirio (ancianos), interacción CYP450

Question 25

IBP

Answer 25

Agentes más efectivos para tratar el ERGE Antes de loa alimentos Actuán bloqueando la H+/K+ ATPasa

Question 26

Si Px falla en el Tx farmacogico...

Answer 26

NO LLEVARLO DIRECTO A QX primero evaluar

Question 27

Indicación para Cx

Answer 27

Paciente sano con síntomas típicos o atípicos con buena respuesta a IBP que desean un tratamiento alternativo

Question 28

La Cirugía antireflujo ocasiona

Answer 28

Incrementa la presión basal del EEI Disminuye los episodios de relajación transitoria del EEI Inhibe la relajación completa del EEI

Question 29

Pruebas diagnósticas indicadas antes de una cirugía antireflujo

Answer 29

endoscopia, esofagograma, manometria, phmetría

Question 30

Objetivo de Cx antireflujo

Answer 30

Restituir la seguridad de la unión gastroesofágica. Bajar 5 cm el esófago a su posición intraabdominal normal. Fijar el esfínter gastroesofágico.

Question 31

Contraindicación para Cx antireflujo

Answer 31

Edad avanzada. >70 AÑOS Enfermedades que eleven el riesgo quirúrgico. Peristalsis ausente o muy deteriorada. Trastornos funcionales del TD

Question 32

Complicación de Cx antireflujo

Answer 32

``` Disfagia Incapacidad de eruptar y vomitar Diarrea Flatulencia excesiva: lesión de PC X Sangrado o lesión de estructuras como el bazo, esófago, estómago. Atelectasias o neumonías. ```

Question 33

Indicación para Cx antireflujo

Answer 33

Fracaso del tratamiento farmacológico. Estenosis esofágica. Costo elevado del tratamiento médico en un paciente joven. Síntomas extra-esofágicos de difícil control. Pacientes con insuficiencia mecánica del esfínter.