PROFILAXIS Y EVALUACION DEL PX Flashcards
Factores de Riesgos intrínsecos para Infección
Desnutrición edad APP obesidad estado inmune falla organica perfusión tisular disminuida
Factores extrínsecos predisponentes de infección.
Factores relacionados en el comportamiento qx
Clasificación alteimer
I. Herida limpia.
II. Herida limpia contaminada. (derrame no significativo)
III. Herida contaminada. (derrame de tracto gástrico, herida traumatica, orina o bilis infectada)
IV. Herida sucia y/o infectada. (inflamación aguda sin pus, contaminacion fecal, cuerpos extraños)
Cardiotorácica Vascular Gastroduodenal Biliar abierta Biliar laparoscópica Colorectal Histerectomía
Cefazolina/cefuroxima Cefazolina/cefuroxima Cefazolina Cefazolina Ninguno Cefoxitina/cefotetán Cefazolina/cefuroxima
Pasos para evaluación preoperatoria
Definición del estado fisiológico actual
Determinar todos los procesos patológicos presentes y su grado de actividad
Evaluación de su estado nutricional
Delinear su estado, cognitivo y emocional.
Identificar los factores de riesgo Qx.
Plan de acción para minimizar riesgos .
¿Qué es el riesgo qx?
Probabilidad de morbimortalidad resultante de la preparación preoperatoria, anestesia, manejo transoperatorio, tipo de cirugía, postoperatorio y convalecencia.
Clase l de riesgo qx
Proceso localizado, sin relación con trastorno general alguno. Saludable (sin alteraciones)
Clase ll de riesgo qx
Con enfermedad sistémica leve o moderada, controlada en relación con patología a operar o sin relación con ella
Clase lll de riesgo qx
Con enfermedad sistémica severa pero no incapacitante en relación o no con el trastorno que requiere cirugía difícil de pronosticar.
Clase lV de riesgo qx
Con enfermedad sistémica incapacitante que amenaza contra la vida con o sin cirugía. Puede morirse independientemente de la cirugía
Clase V de riesgo qx
Peor pronóstico, moribundo con pocas posibilidades de vida, cirugía desesperada, como último recurso.
Clase VI de riesgo qx
Paciente que ingresa a quirófano para procuración de órganos.
Factores de riesgo para la disfunción pulmonar
Tabaquismo intenso, Tos, disnea, Obesidad, Edad avanzada, Operaciones intratóracicas, Enfermedad Pulmonar preestablecida
Profilaxis de tromboembolia pulmonar
Riesgo bajo
Tx: medias compresivas mas ambulación temprana
Riesgo moderado
Tx: medias compresivas mas enoxaparina a dosis bajas : 5000u c/8-12 h
Riesgo alto
Tx: medias compresivas, más heparina o heparina de bajo peso molecular: Dosis alta 5000-10000u c.8h
(Heparina :2h antes y 8h días después subcutánea)
Clase l de NYHA
Px con enfermedad cardiaca sin limitación. actividad física no lo empeora
