RESPIRATORIO

Question 1

Como están formadas las membranas hialinas

Answer 1

Exudado de fibrina + neumonocitos necróticos

Question 2

Características morfológicas del daño alveolar difuso agudo y crónico

Answer 2

DAD AGUDO. Edema alveolar, hemorragoa, membranas hialinas.
DAD CRÓNICO. Proliferación de neumonocitos tipo II, organización del exudado de fibrina con fibrosis y engrosamiento de los septos alveolares

Question 3

V o F. El enfisema es el aumento de tamaño anómalo y permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo principal, sin fibrosis

Answer 3

Falso. Distales al bronquiolo respiratorio.

Question 4

Tipo de enfisema más frecuente

Answer 4

Centroacinar

Question 5

Clasificación del enfisema según la porción del acino afectada

Answer 5

Centroacinar: afecta la parte proximal (bronquiolos respiratorios)
Panacinar: afecta a todo el acino
Paraseptal: afecta a la porción distal (alvéolos).

Question 6

Tipo de enfisema asociado a déficit de alfa 1 antitripsina

Answer 6

Panacinar

Question 7

Localización más frecuente de cada tipo de enfisema

Answer 7

Centroacinar: lóbulos superiores
Panacinar: zonas inferiores
Paraseptal: zonas adyacentes a la pleura en la mitad superior del pulmón

Question 8

Microscopía de la bronquitis crónica

Answer 8

Hipersecreción de moco (hipertrofia de las glándulas submucosas e hiperplasia de las células caliciformes)
Inflamación crónica (metaplasia escamosa y fibrosis)

Question 9

Enfermedad ocupacional crónica más frecuente

Answer 9

Silicosis

Question 10

Factor de riesgo más importante del mesotelioma maligno

Answer 10

Amianto/asbesto

Question 11

V o F. El amianto produce placas de colágeno denso en la pleura visceral.

Answer 11

Falso. En la pleura parietal.

Question 12

V o F. La NC simple y la silicosis se localizan con más frecuencia en los lóbulos superiores, mientras que la asbestosis suele comenzar por los lóbulos inferiores.

Answer 12

Verdadero.

Question 13

Dx. Nódulos con zona central de fibras de colágeno arremolinadas y zona periférica de magrófagos cargados de polvo. Birrefrigencia con el microscopio de luz polarizada.

Answer 13

Silicosis

Question 14

Granulomas de la sarcoidosis

Answer 14

Granulomas no caseificantes con macrófagos epiteloides y células gigantes (Langhans o cuerpo extraño). En las células gigantes puede haber cuerpos asteroides (inclusiones estrelladas) y cuerpos de Schaumann (calcio y proteínas).

Question 15

Dx. Lesión pulmonar preinvasiva, menor a 3 cm, con células cilíndricas mucosas, que crece en patrón lepídico puro.

Answer 15

ADC in situ

Question 16

IHQ de ADC de pulmón

Answer 16

Positivo para TTFI y CK7

Question 17

Cáncer de pulmón más frecuente

Answer 17

Adenocarcinoma

Question 18

V o F. El adenocarcinoma de pulmón se asocia fuertemente al tabaquismo, siendo la mayoría de los pacientes afectados fumadores.

Answer 18

Falso. Esto ocurre con el carcinoma de células pequeñas (el 99% son fumadores). El adenocarcinoma es el cáncer de pulmón más frecuente en mujeres y no fumadores.

Question 19

V o F. La localización más frecuente del carcinoma escamoso de pulmón es central, mientras que la del adenocarcinoma es periférica.

Answer 19

Verdadero.

Question 20

IHQ del carcinoma pulmonar neuroendócrino

Answer 20

Cromogranina, sinaptofisina, CD56

Question 21

Qué son los tumorlets

Answer 21

Son tumores neuroendócrinos benignos que se encuentran en zonas de fibrosis cicatrizal. Atraviesan la membrana basal por menos de 5 mm.

Question 22

V o F. Los tumorlets son diagnóstico diferencial del carcinoide atípico.

Answer 22

Falso. Con el carcinoide típico.

Question 23

Lesiones preinvasivas del adenocarcinoma de pulmón

Answer 23

Hiperplasia adenomatosa atípica: lesión pequeña, menor a 5mm, patrón lepídico.
Adenocarcinoma in situ: lesión menor a 3 cm, con mayor atipia que HAA. Patrón lepidico puro.

Question 24

Patrones histológicos del adenocarcinoma invasor y su grado de diferenciación

Answer 24

Bajo grado: patrón lepídico (a lo largo de los tabiques alveolares)
Grado intermedio: acinar (túbulos y acinos) y papilar.
Alto grado: micropapilar (las papilas no presentan el centro fibrovascular), patrón sólido con mucina (más de 5 células con mucina en 2 CGA contiguos).

Question 25

V o F. El carcinoma epidermoide es más frecuente en mujeres.

Answer 25

Falso. Es más frecuente en hombres tabaquistas.

Question 26

Tumor pulmonar localizado en los bronquios segmentarios. En la biopsia se observan perlas córneas, puentes intercelulares, y células aisladas de citoplasma eosinófilo y núcleo hipercromático.

Answer 26

Carcinoma escamoso bien diferenciado (características microscópicas prominentes).

Question 27

Lesiones preinvasoras del carcinoma escamoso.

Answer 27

Metaplasia escamosa, displasia y carcinoma in situ.

Question 28

Tumor pulmonar de mejor pronóstico, con MTS poco frecuentes

Answer 28

Carcinoide

Question 29

Dx diferencial entre carcinoide típico y atípico

Answer 29

Por mitosis (menos de 2 por 10 CGA es típico) y necrosis.

Question 30

Tumor pulmonar que es dx de exclusión (ausencia de diferenciación glandular o escamosa; ausencia de marcadores IHQ)

Answer 30

Carcinoma de células grandes

Question 31

V o F. El carcinoma de células pequeñas es siempre de alto grado (III) y tienen crecimiento rápido con MTS tempranas.

Answer 31

Verdadero. Son muy agresivos, sobrevida de 1 año.

Question 32

Tumor pulmonar de localización central. En la biopsia se observan células pequeñas con tamaño menor a 3 linfocitos, dispuestas en nidos. El citoplasma es escaso y la cromatina es granular en “sal y pimienta” con nucleolo pequeño o ausente. El índice mitótico es alto (mayor a 11 cada 10 CGA) y la necrosis es extensa.

Answer 32

Carcinoma de células pequeñas