RESPIRATORIO Flashcards
Como están formadas las membranas hialinas
Exudado de fibrina + neumonocitos necróticos
Características morfológicas del daño alveolar difuso agudo y crónico
DAD AGUDO. Edema alveolar, hemorragoa, membranas hialinas.
DAD CRÓNICO. Proliferación de neumonocitos tipo II, organización del exudado de fibrina con fibrosis y engrosamiento de los septos alveolares
V o F. El enfisema es el aumento de tamaño anómalo y permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo principal, sin fibrosis
Falso. Distales al bronquiolo respiratorio.
Tipo de enfisema más frecuente
Centroacinar
Clasificación del enfisema según la porción del acino afectada
Centroacinar: afecta la parte proximal (bronquiolos respiratorios)
Panacinar: afecta a todo el acino
Paraseptal: afecta a la porción distal (alvéolos).
Tipo de enfisema asociado a déficit de alfa 1 antitripsina
Panacinar
Localización más frecuente de cada tipo de enfisema
Centroacinar: lóbulos superiores
Panacinar: zonas inferiores
Paraseptal: zonas adyacentes a la pleura en la mitad superior del pulmón
Microscopía de la bronquitis crónica
Hipersecreción de moco (hipertrofia de las glándulas submucosas e hiperplasia de las células caliciformes)
Inflamación crónica (metaplasia escamosa y fibrosis)
Enfermedad ocupacional crónica más frecuente
Silicosis
Factor de riesgo más importante del mesotelioma maligno
Amianto/asbesto
V o F. El amianto produce placas de colágeno denso en la pleura visceral.
Falso. En la pleura parietal.
V o F. La NC simple y la silicosis se localizan con más frecuencia en los lóbulos superiores, mientras que la asbestosis suele comenzar por los lóbulos inferiores.
Verdadero.
Dx. Nódulos con zona central de fibras de colágeno arremolinadas y zona periférica de magrófagos cargados de polvo. Birrefrigencia con el microscopio de luz polarizada.
Silicosis
Granulomas de la sarcoidosis
Granulomas no caseificantes con macrófagos epiteloides y células gigantes (Langhans o cuerpo extraño). En las células gigantes puede haber cuerpos asteroides (inclusiones estrelladas) y cuerpos de Schaumann (calcio y proteínas).
Dx. Lesión pulmonar preinvasiva, menor a 3 cm, con células cilíndricas mucosas, que crece en patrón lepídico puro.
ADC in situ
IHQ de ADC de pulmón
Positivo para TTFI y CK7
Cáncer de pulmón más frecuente
Adenocarcinoma
V o F. El adenocarcinoma de pulmón se asocia fuertemente al tabaquismo, siendo la mayoría de los pacientes afectados fumadores.
Falso. Esto ocurre con el carcinoma de células pequeñas (el 99% son fumadores). El adenocarcinoma es el cáncer de pulmón más frecuente en mujeres y no fumadores.
V o F. La localización más frecuente del carcinoma escamoso de pulmón es central, mientras que la del adenocarcinoma es periférica.
Verdadero.
IHQ del carcinoma pulmonar neuroendócrino
Cromogranina, sinaptofisina, CD56
Qué son los tumorlets
Son tumores neuroendócrinos benignos que se encuentran en zonas de fibrosis cicatrizal. Atraviesan la membrana basal por menos de 5 mm.
V o F. Los tumorlets son diagnóstico diferencial del carcinoide atípico.
Falso. Con el carcinoide típico.
Lesiones preinvasivas del adenocarcinoma de pulmón
Hiperplasia adenomatosa atípica: lesión pequeña, menor a 5mm, patrón lepídico.
Adenocarcinoma in situ: lesión menor a 3 cm, con mayor atipia que HAA. Patrón lepidico puro.
Patrones histológicos del adenocarcinoma invasor y su grado de diferenciación
Bajo grado: patrón lepídico (a lo largo de los tabiques alveolares)
Grado intermedio: acinar (túbulos y acinos) y papilar.
Alto grado: micropapilar (las papilas no presentan el centro fibrovascular), patrón sólido con mucina (más de 5 células con mucina en 2 CGA contiguos).
V o F. El carcinoma epidermoide es más frecuente en mujeres.
Falso. Es más frecuente en hombres tabaquistas.
Tumor pulmonar localizado en los bronquios segmentarios. En la biopsia se observan perlas córneas, puentes intercelulares, y células aisladas de citoplasma eosinófilo y núcleo hipercromático.
Carcinoma escamoso bien diferenciado (características microscópicas prominentes).
Lesiones preinvasoras del carcinoma escamoso.
Metaplasia escamosa, displasia y carcinoma in situ.
Tumor pulmonar de mejor pronóstico, con MTS poco frecuentes
Carcinoide
Dx diferencial entre carcinoide típico y atípico
Por mitosis (menos de 2 por 10 CGA es típico) y necrosis.
Tumor pulmonar que es dx de exclusión (ausencia de diferenciación glandular o escamosa; ausencia de marcadores IHQ)
Carcinoma de células grandes
V o F. El carcinoma de células pequeñas es siempre de alto grado (III) y tienen crecimiento rápido con MTS tempranas.
Verdadero. Son muy agresivos, sobrevida de 1 año.
Tumor pulmonar de localización central. En la biopsia se observan células pequeñas con tamaño menor a 3 linfocitos, dispuestas en nidos. El citoplasma es escaso y la cromatina es granular en “sal y pimienta” con nucleolo pequeño o ausente. El índice mitótico es alto (mayor a 11 cada 10 CGA) y la necrosis es extensa.
Carcinoma de células pequeñas
