DIGESTIVO Flashcards
V o F. Un tumor en las glándulas salivales mayores es con frecuencia benigno; mientras que un tumor en las glándulas salivales menores es con frecuencia maligno.
Verdadero. La mayoría de los tumores de las glándulas salivales son benignos y se localizan en la glándula parótida.
El adenoma pleomorfo es la neoplasia más frecuente de las glándulas salivales, y la mayoría de ellos son parotídeos. Describir la morfología.
Tumor heterogéneo
Componente epitelial: con distintos patrones de crecimiento.
Componente mioepitelial
Componente estromal mesenquimal: condoide, mixoide, óseo, fibroso
V o F. El adenoma pleomorfo es más frecuente en mujeres de 20 a 40 años, mientras que el tumor de Warthin es más frecuente en hombres mayores de 50 años, tabaquistas.
Verdadero
Microscopía del tumor de Warthin
Cistoadenoma papilar linfomatoso (benigno): espacios glandulares revestidos por una doble capa de células epiteliales situadas sobre un estroma linfoide denso con formación de centros germinales.
Tumor maligno primario más frecuente de las glándulas salivales
Carcinoma mucoepidermoide (células escamosas y mucosecretantes) localizado más frecuentemente en las parótidas e inducido por radiación
Neoplasia más frecuente de las glándulas salivales menores
Carcinoma adenoide quístico (recurrente e invasor). Produce parálisis facial por invasión neural.
Signo más precoz de esofagitis por reflujo
Eosinófilos intraepiteliales
ATC y morfología de esófago de Barret
ATC. RGE de larga evolución.
MACRO. Mucosa roja aterciopelada en forma de lenguetas o parches a nivel de la UGE.
MICRO. Metaplasia intestinal (células cilíndricas con glándulas mucosas) del epitelio escamoso del esófago distal. Puede presentar displasia de bajo o alto grado.
Mayor riesgo de adenocarcinoma
V o F. El carcinoma escamoso de esófago representa aproximadamente el 50% de los cánceres esofágicos y su principal factor de riesgo es el esófago de Barret y la ERGE.
Falso. El esófago de Barret se asocia a adenocarcinoma de esófago. Los factores de riesgo asociados a carcinoma escamoso son el tabaquismo, alcohol, etc.
Localización más frecuente del adenocarcinoma de esófago y del carcinoma escamoso.
Adenocarcinoma: tercio inferior
Carcinoma escamoso: tercio medio
Microscopía de gastritis aguda
Congestión, erosiones (pérdida del epitelio que NO sobrepasa la muscular de la mucosa), exudado purulento y fibrina en la luz.
Microscopía de gastritis crónica
Infiltración de la lámina propia por linfocitos y plasmocitos. Atrofia, metaplasia intestinal, displasia (predispone a carcinoma). H. Pylori (asociación etiológica más importante; distribución parechada, irregular; técnicas de plata, Giemsa o IHQ). Puede haber neutrófilos en la lámina propia, intraepiteliales o intraluminales (indican actividad; crónica reagudizada).
Localización de la úlcera por orden de frecuencia
Duodeno, antro pilórico, UGE
DX?
Macroscopía: lesión nítida en sacabocados de base limpia con imagen en rueda de carro.
Microscopía: solución de continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa.
Úlcera péptica. La mucosa adyacente presenta gastritis crónica con presencia de H. Pylori en el 80-100% de los casos.
Diferencias entre adenocarcinoma gástrico tipo intestinal y tipo difuso.
ATC. El intestinal es más frecuente en hombres mayores de 60 años y el difuso en mujeres y en hombres jóvenes.
PRECURSORES. Displasia y adenoma para el tipo intestinal; el difuso es de novo.
MACROSCOPÍA. El de tipo intestinal suele localizarse en el antro, en la curvatura menor y es polipoide; el difuso suele localizarse en el cuerpo y produce linitis plástica (desmoplasia).
MICROSCOPÍA. En el intestinal hay glándulas intestinales que infiltran con un patrón cohesivo. En el difuso hay células en anillo de sello y no forman glándulas.
PRONÓSTICO. El intestinal tiene mejor pronóstico que el difuso.
Pronóstico del carcinoma gástrico!
El factor más importante es la invasión en profundidad.
Carcinoma gástrico temprano: invade la mucosa y la submucosa, independientemente de las metástasis en ganglios linfáticos regionales.
Carcinoma avanzado: invade más allá de la submucosa.
Dónde se origina el tumor del estroma gastrointestinal?
En las células intersticiales de Cajal de la muscular propia. Son positivos para c-kit. La localización más frecuente es el estómago.
MARSH para celiaquía
MARSH 0. Mucosa normal en paciente con dermatitis herpetiforme.
MARSH 1. Mucosa normal + más de 30 LIE cada 100 enterocitos.
MARSH 2. Más de 30 LIE cada 100 enterocitos + hiperplasia de criptas (elongadas) vellosidades normales.
MARSH 3 (A, B, C). Más de 30 LIE cada 100 enterocitos + hiperplasia de criptas (elongadas) + atrofia vellositaria (leve, moderada, severa)
MARSH 4. Más de 30 LIE cada 100 enterocitos + atrofia de criptas + vellosidades planas (atrofia total).
Diferencias entre CU y CROHN
CROHN. Síndrome de malabsorción. Afecta a todo el TGI (+válvula ileocecal), de forma parcheada o salteada, con lesiones bien delimitadas (mucosa en empedrado). La afección es transmural (engrosamiento de la pared, estenosis con signo del cordón, fístulas, serositis). La lesión más temprana son las úlceras aftosas (profundas) que luego confluyen formando úlceras elongadas serpiginosas. Hay reacción linfoide importante, mucha fibrosis y puede haber granulomas no caseificantes (característico).
CU. Diarrea sanguinolenta y mucosa, megacolon tóxico. Afecta al recto y se extiende en sentido proximal (de forma difusa y continua) puediendo llegar a afectar a todo el colon (pancolitis). La pared es fina y puede tener dilataciones. La inflamación se extiende hasta mucosa y submucosa. Las úlceras son superficiales y de base ancha. No hay serositis ni granulomas. Hay seudopólipos.
Microscopía de EII: enfermedad activa vs crónica.
ENFERMEDAD ACTIVA. Abscesos crípticos: neutrófilos en las criptas.
ENFERMEDAD CRÓNICA. Distorsión arquitectural de la mucosa, atrofia con pérdida de criptas.
OTROS. Metaplasia seudopilórica, metaplasia de células de Paneth en el colon.
Diferencias entre pólipo hiperplásico y adenoma serroso sésil.
PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS. Pólipo NO neoplásico más frecuente. SIEMPRE es benigno y NO posee potencial maligno. Se localizan con más frecuencia en colon izquierdo y recto. En la microscopía se observan criptas elongadas y superficie serrada que se restringe al tercio o mitad superior de la cripta. NO hay atipia celular ni displasia.
ADENOMAS SERRADOS SÉSILES. Pólipo neoplásico con potencial maligno. Son más frecuentes en el colon derecho. Arquitectura asserada en TODA la longitud de las glándulas (incluida la base de la cripta). No suelen presentar displasia citológica.
