CARDIO Flashcards
Cardiopatía congénita más frecuente
CIV
Cuales son las cardiopatías congénitas acianóticas y cuáles las cianóticas
ACIANÓTICAS. Shunt de izquierda a derecha: CIA, CIV, DAP, comunicación AV.
CIANÓTICAS. Shunt de derecha a izquierda. Tetralogía de Fallot, acianóticas con shunt invertido.
Tetralogía de Fallot
CIV + aorta cabalgante + estenosis infundibular pulmonar (marca la severidad de la patología y el grado de cianosis) + hipertrofia VD.
Rx: corazón en sueco o en bota.
ATC. Hombre de 25 años con disnea de esfuerzo y síncope.
ECODOPPLER. Disfunción diastólica. Obstrucción en el tracto de salida del VI.
Cuál es la sospecha diagnóstica y que vería en la morfología?
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA IDIOPÁTICA.
MACRO. Hipertrofia miocárdica masiva con PREDOMINIO SEPTAL, SOBRE TODO EN LA REGIÓN SUBAÓRTICA.
MICRO. Hipertrofia de miocitos y DESORGANIZACIÓN: pérdida de la orientación normal, desarreglo de miofibras. Presencia de fibrosis intersticial.
V o F. En la miocardiopatía dilatada chagásica se observa la dilatación aneurismática de la punta.
Verdadero.
ECODOPPLER. Disfunción diastólica.
MACRO. Ventrículo de tamaño normal y no dilatado, miocardio firme no distensible, dilatación biauricular.
MICRO. Fibrosis intersticial + material extracelular eosinófilo amorfo que muestra birrefrigencia verde manzana con la técnica de rojo Congo.
Miocardiopatía restrictiva por amiloidosis.
V o F. La mayoría de las veces la miocardiopatía dilatada se debe a mutaciones genéticas o miocarditis viral, y se presenta en adultos de 20-50 años.
Verdadero. Produce disfunción sistólica: FEY menor a 40%.
V o F. La causa más frecuente de anerusima de la aorta ascendente es la sífilis, seguida por la enfermedad de Marfan.
Falso. La causa más frecuente es HTA.
V o F. La ateroesclerosis es un factor de riesgo para estenosis aórtica cálcica.
Verdadero.
Morfología de PVM
La alteración anatómica característica es el abombamiento intercordal (deformación en capucha). La alteración histológica esencial es es el pronunciado engrosamiento de la capa esponjosam con depósito de material mucoide, denominado degeneración mixomatosa.
Morfología de cardiopatía reumática
- CUERPOS DE ASCHOFF. Focos de linfocitos T, células plasmáticas y macrófagos activados gruesos (células de Anitschkow). Son patognomónicos de FR!!! Rara vez se ven en FR crónica.
- PLACAS DE MACCALLUM.
- VALVULOPATÍAS. La más frecuentemente afectada es la válvula mitral, con engrosamiento de valvas, fusión y acortamiento de comisuras y engrosamiento y fusión de cuerdas tendinosas. La siguiente en frecuencia es la aórtica y luego la tricúspide. La afección de la pulmonar es rara.
Clínica de la fiebre reumática aguda (criterios de Jones)
MAYORES. Poliartritis, eritema marginado, nódulos subcutáneos, carditis, corea de Syndenham.
MENORES. Fiebre, artralgias, FR previa, carditis reumática previa, PCR o VSG elevadas, intervalo PR alargado.
EVIDENCIA DE INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA PREVIA. Títulos de ASLO, cultivo del exudado faríngeo positivo, escarlatina reciente.
Microorganismos en EI según factores predisponentes
Valvula nativa dañada: Strepto viridans.
Válvula sana o dañada y drogadictos: S aureus
Prótesis valvular: S. epidermidis.
Comparación de las 4 formas principales de endocarditis con vegetaciones: CR, EI, ETNB, ELS.
CR. Pequeñas vegetaciones verrugosas a lo largo de la línea de cierre de las valvas.
EI. Grandes masas irregulares, friables, con fibrina, células inflamatorias y microorganismos; en las cúspides de las válvulas, que pueden extenderse a las cuerdas.
ETNB. Pequeñas vegetaciones asépticas, lisas, habitualmente fijadas a la línea de cierre. Puede haber una o varias.
ELS. Vegetaciones asépticas de tamaño reducido o medio, únicas o múltiples, en uno o ambos lados de las valvas.
