FEMENINO

Question 1

V o F. El liquen escleroso es una lesión premaligna.

Answer 1

Falso. Es una leucoplasia no neoplásica que si bien supone un mayor riesgo de carcinoma epidermoide vuvlar, no es premaligna.

Question 2

El carcinoma epidermoide de vulva se clasifica en dos grupos, cuáles?

Answer 2

RELACIONADOS CON EL HPV. Carcinomas basaloide y verrugoso; asociado a infección por HPV de alto riesgo (16 y 18). Son menos frecuentes y aparecen en mujeres más jóvenes.
NO RELACIONADOS CON EL HPV. Carcinomas escamosos queratinizantes. Son más frecuentes y aparecen en mujeres de mayor edad (80 años) con liquen escleroso o hiperplasia de células escamosas.

Question 3

Morfología de SIL.

Answer 3

Tienen atipia coilocítica: atipia nuclear (hipercromasia, aumento de tamaño) + halo perinuclear.
Hay ADN de HPV en la mitad superior del epitelio y expresión difusa de ki67. También hay tinción difusa de p16 que se une a E7.
LSIL ocupa el tercio inferior del epitelio, mientras que HSIL ocupa los dos tercios superiores.

Question 4

Presencia de tejido endometrial en el miometrio

Answer 4

Adenomiosis

Question 5

Aumento del número de glándulas endometriales con respecto al estroma, asociado a estimulación estrogénica. Es una causa importante de hemorragia anómala y un precursor del caricnoma endometrial.

Answer 5

Hiperplasia endometrial típica (glándulas dilatadas) o atípica (glándulas complejas con atipia nuclear, back to back). En la hiperplasia endometrial se conserva el estroma interpuesto!

Question 6

V o F. El tipo más frecuente de adenocarcinoma endometrial es el endometroide (tipo I), cuyo precursor es la hiperplasia endometrial y se asocia a exceso de estrógenos, en mujeres de 50-65 años.

Answer 6

Verdadero. A diferencia de la hiperplasia endometrial, NO hay estroma interpuesto entre las estructuras glandulares. Cuanto menos diferenciado está, mayor es el patrón sólido.

Question 7

V o F. El carcinoma endometrial seroso (tipo II) aparece en mujeres de 65-75 años, sobre una base de atrofia endometrial y es muy agresivo.

Answer 7

Verdadero. Su precursor es el caricnoma intraepitelial endometrial seroso.

Question 8

Dx diferencial entre leiomioma y leiomiosarcoma

Answer 8

Los leiomiomas son benignos, están bien diferenciados y poseen POCAS MITOSIS. Pueden presentar necrosis cuando son de gran tamaño.
Los leiomiosarcomas son tumores malignos, con marcada atipia, con ALTAS MITOSIS y NECROSIS.

Question 9

V o F. A diferencia de lo que ocurre en los testículos, la mayoría de los tumores ováricos son benignos.

Answer 9

Verdadero.

Question 10

La mayoría de los tumores ováricos se originan en el epitelio superficial. Cuáles son estos tumores y cuál es el más frecuente?

Answer 10

Suelen ser tumores quísticos (benignos) o sólidos (malignos) en mujeres mayores de 20 años
Predominantemente benignos: serosos, mucinosos, Brenner.
Predominantemente malignos: endometroides, células claras.
Los más frecuentes son los serosos, y el riesgo aumenta en pacientes nulíparas y con antecedentes familiares.

Question 11

Cuáles son las mutaciones heredades que aumentan al susceptibilidad al cáncer de ovario?

Answer 11

BRCA 1 y BRCA 2

Question 12

V o F. Los ACO reducen el riesgo de cáncer ovárico.

Answer 12

Verdadero.

Question 13

Tumores ováricos asociados a endometriosis

Answer 13

Células claras y endometroides

Question 14

Microscopía del adenocarcinoma seroso de ovario

Answer 14

Papilar complejas, gran infiltración, necrosis y MÁS de 4 capas de células revistiendo (en el borderline son HASTA 4 capas). Suelen ser bilaterales.

Question 15

Tumor ovárico con glándulas de contorno luminal neto con células cilíndricas bajas con atipia nuclear e infiltración estromal. Suele haber metaplasia escamosa focal.

Answer 15

Adenocarcinoma endometroide

Question 16

V o F. Los tumores serosos de ovario rara vez son bilaterales y no suelen comprometer la superficie ovárica.

Answer 16

Falso. Los tumores mucinosos suelen ser unilaterales y rara vez comprometen la superficie ovárica. Estas dos caracerísticas los suelen diferenciar macroscópicamente de los serosos.

Question 17

V o F. Las MTS ováricas son bilaterales.

Answer 17

Verdadero. Cuando hay un tumor mucinoso bilateral hay que descartar un origen no ovárico del tumor, ya que éstos suelen ser unilaterales.

Question 18

Cuáles son los tumores germinales ováricos y cuáles son sus características distintivas?

Answer 18

Suelen presentarse como tumores sólidos (el teratoma benigno es quistico) y unilaterales, en mujeres jóvenes.
Predominantemente benignos: teratoma (es el más frecuente).
Malignos: disgerminoma (infiltrado inflamatorio linfocitario), saco vitelino (cuerpos de Schiller Duval y gotitas hialinas PAS+; AFP+), coriocarcinoma (HCG+; MTS temprana a pulmón), carcinoma embrionario.

Question 19

En qué tumor ovárico se encuentran los cuerpos de Call Exner?

Answer 19

Los cuerpos de Call Exner son estructuras similares a glándulas, rellenas de un material acidófilo. Se encuentran en los tumores de la granulosa-teca (tumores de los cordones sexuales o estroma). La mayoría de estos tumores aparecen en mujeres postmenopáusicas, y son potencialmente malignos.
Son inhibina+, al igual que los tecomas.

Question 20

Factores de riesgo para carcinoma mamario

Answer 20

MENARCA TEMPRANA
MENOPAUSIA TARDIA
FAMILIAR DE PRIMER GRADO
NULIPARIDAD o mayor edad al tener el primer hijo
Mayor edad
Exposición a estrógenos
Mayor densidad de la mama
Menor tiempo de lactancia

Question 21

Factor pronóstico más importante en CA de mama

Answer 21

Compromiso de los ganglios linfáticos

Question 22

Subtipo histológico de mejor pronóstico en cáncer de mama

Answer 22

Tubular y coloide

Question 23

MX. Se observan microcalcificaciones.
BX. Proliferación de las células epiteliales con membrana basal indemne y preservación o disimnución de la cantidad de células mioepiteliales.

Answer 23

CDIS.
Puede ser comedoniano (nucleos polimorfos de alto grado, mayor indice mitótico y áreas de necrosis central) o no comedoniano (grado nuclear bajo o intermedio, sin necrosis)

Question 24

Cáncer de mama más frecuente

Answer 24

Carcinoma ductal infiltrante: desmoplasia (escirro),

Question 25

MX. Normal.
BX. Tumor multicéntrico con infiltración difusa, cordones celulares “en filas indias” y estroma fibroso. Leve pleomorfismo y células discohesivas.

Answer 25

Carcinoma lobulillar infiltrante. 20-40% son bilaterales, hay pérdida de E-cadherina.
NO forman túbulos ni papilas.

Question 26

Qué es el carcinoma de mama inflamatorio

Answer 26

Piel de aspecto engrosado y eritematoso. Se produce por la invasión de los linfáticos de la dermis por cualquier tipo de carcinoma subyacente.

Question 27

Cuáles son los tumores del estroma mamario?

Answer 27

FIBROADENOMA. Es el tumor benigno más frecuente de la mama femenina, se presenta en la 3° y 4° década y es hormonodependiente.
FILOIDES. Suelen aparecer en la 6° década y la mayoría son benignos.

Question 28

V o F. El condiloma vulvar es un SIL de bajo grado.

Answer 28

Verdadero