FEMENINO Flashcards
V o F. El liquen escleroso es una lesión premaligna.
Falso. Es una leucoplasia no neoplásica que si bien supone un mayor riesgo de carcinoma epidermoide vuvlar, no es premaligna.
El carcinoma epidermoide de vulva se clasifica en dos grupos, cuáles?
RELACIONADOS CON EL HPV. Carcinomas basaloide y verrugoso; asociado a infección por HPV de alto riesgo (16 y 18). Son menos frecuentes y aparecen en mujeres más jóvenes.
NO RELACIONADOS CON EL HPV. Carcinomas escamosos queratinizantes. Son más frecuentes y aparecen en mujeres de mayor edad (80 años) con liquen escleroso o hiperplasia de células escamosas.
Morfología de SIL.
Tienen atipia coilocítica: atipia nuclear (hipercromasia, aumento de tamaño) + halo perinuclear.
Hay ADN de HPV en la mitad superior del epitelio y expresión difusa de ki67. También hay tinción difusa de p16 que se une a E7.
LSIL ocupa el tercio inferior del epitelio, mientras que HSIL ocupa los dos tercios superiores.
Presencia de tejido endometrial en el miometrio
Adenomiosis
Aumento del número de glándulas endometriales con respecto al estroma, asociado a estimulación estrogénica. Es una causa importante de hemorragia anómala y un precursor del caricnoma endometrial.
Hiperplasia endometrial típica (glándulas dilatadas) o atípica (glándulas complejas con atipia nuclear, back to back). En la hiperplasia endometrial se conserva el estroma interpuesto!
V o F. El tipo más frecuente de adenocarcinoma endometrial es el endometroide (tipo I), cuyo precursor es la hiperplasia endometrial y se asocia a exceso de estrógenos, en mujeres de 50-65 años.
Verdadero. A diferencia de la hiperplasia endometrial, NO hay estroma interpuesto entre las estructuras glandulares. Cuanto menos diferenciado está, mayor es el patrón sólido.
V o F. El carcinoma endometrial seroso (tipo II) aparece en mujeres de 65-75 años, sobre una base de atrofia endometrial y es muy agresivo.
Verdadero. Su precursor es el caricnoma intraepitelial endometrial seroso.
Dx diferencial entre leiomioma y leiomiosarcoma
Los leiomiomas son benignos, están bien diferenciados y poseen POCAS MITOSIS. Pueden presentar necrosis cuando son de gran tamaño.
Los leiomiosarcomas son tumores malignos, con marcada atipia, con ALTAS MITOSIS y NECROSIS.
V o F. A diferencia de lo que ocurre en los testículos, la mayoría de los tumores ováricos son benignos.
Verdadero.
La mayoría de los tumores ováricos se originan en el epitelio superficial. Cuáles son estos tumores y cuál es el más frecuente?
Suelen ser tumores quísticos (benignos) o sólidos (malignos) en mujeres mayores de 20 años
Predominantemente benignos: serosos, mucinosos, Brenner.
Predominantemente malignos: endometroides, células claras.
Los más frecuentes son los serosos, y el riesgo aumenta en pacientes nulíparas y con antecedentes familiares.
Cuáles son las mutaciones heredades que aumentan al susceptibilidad al cáncer de ovario?
BRCA 1 y BRCA 2
V o F. Los ACO reducen el riesgo de cáncer ovárico.
Verdadero.
Tumores ováricos asociados a endometriosis
Células claras y endometroides
Microscopía del adenocarcinoma seroso de ovario
Papilar complejas, gran infiltración, necrosis y MÁS de 4 capas de células revistiendo (en el borderline son HASTA 4 capas). Suelen ser bilaterales.
Tumor ovárico con glándulas de contorno luminal neto con células cilíndricas bajas con atipia nuclear e infiltración estromal. Suele haber metaplasia escamosa focal.
Adenocarcinoma endometroide
V o F. Los tumores serosos de ovario rara vez son bilaterales y no suelen comprometer la superficie ovárica.
Falso. Los tumores mucinosos suelen ser unilaterales y rara vez comprometen la superficie ovárica. Estas dos caracerísticas los suelen diferenciar macroscópicamente de los serosos.
V o F. Las MTS ováricas son bilaterales.
Verdadero. Cuando hay un tumor mucinoso bilateral hay que descartar un origen no ovárico del tumor, ya que éstos suelen ser unilaterales.
Cuáles son los tumores germinales ováricos y cuáles son sus características distintivas?
Suelen presentarse como tumores sólidos (el teratoma benigno es quistico) y unilaterales, en mujeres jóvenes.
Predominantemente benignos: teratoma (es el más frecuente).
Malignos: disgerminoma (infiltrado inflamatorio linfocitario), saco vitelino (cuerpos de Schiller Duval y gotitas hialinas PAS+; AFP+), coriocarcinoma (HCG+; MTS temprana a pulmón), carcinoma embrionario.
En qué tumor ovárico se encuentran los cuerpos de Call Exner?
Los cuerpos de Call Exner son estructuras similares a glándulas, rellenas de un material acidófilo. Se encuentran en los tumores de la granulosa-teca (tumores de los cordones sexuales o estroma). La mayoría de estos tumores aparecen en mujeres postmenopáusicas, y son potencialmente malignos.
Son inhibina+, al igual que los tecomas.
Factores de riesgo para carcinoma mamario
MENARCA TEMPRANA MENOPAUSIA TARDIA FAMILIAR DE PRIMER GRADO NULIPARIDAD o mayor edad al tener el primer hijo Mayor edad Exposición a estrógenos Mayor densidad de la mama Menor tiempo de lactancia
Factor pronóstico más importante en CA de mama
Compromiso de los ganglios linfáticos
Subtipo histológico de mejor pronóstico en cáncer de mama
Tubular y coloide
MX. Se observan microcalcificaciones.
BX. Proliferación de las células epiteliales con membrana basal indemne y preservación o disimnución de la cantidad de células mioepiteliales.
CDIS.
Puede ser comedoniano (nucleos polimorfos de alto grado, mayor indice mitótico y áreas de necrosis central) o no comedoniano (grado nuclear bajo o intermedio, sin necrosis)
Cáncer de mama más frecuente
Carcinoma ductal infiltrante: desmoplasia (escirro),
