Respiratorio Flashcards
Hay una respuesta inflamatoria anormal en 2 grandes patologías pulmonares, ¿cuáles son?
Asma y EPOC.
El px con Asma presenta:
Obstrucción de vía aérea,
hiperrespuesta bronquial,
inflamación en vía aérea,
se comporta como una alergia.
El px con EPOC presenta:
Obstrucción de vía aérea,
hiperrespuesta bronquial,
inflamación en vía aérea,
se comporta como una alergia,
De forma progresiva y crónica.
+ enfisema.
¿Cuáles son los fármacos antiinflamatorios recomendados para asma y EPOC?
a) Corticoides (4+/0-2+), estabilizadores de los mastocitos (3+/0-2+) e inhibidores de los leucotrienios (3+/0-1+).
b) Agonistas selectivos de receptores beta2-adrenérgicos (4+/2+), ipratropio 81+/3+) y teofilina (2-4+/2-4+)
c) Analgésicos (0/0), antihistamínicos (0-2+/0) y descongestivos (0-2+/0-2+)
a)
Corticoides (4+/0-2+),
estabilizadores de los mastocitos (3+/0-2+)
inhibidores de los leucotrienios (3+/0-1+).
¿Cuáles son los fármacos broncodilatadores recomendados para asma y EPOC?
a) Corticoides (4+/0-2+), estabilizadores de los mastocitos (3+/0-2+) e inhibidores de los leucotrienios (3+/0-1+).
b) Agonistas selectivos de receptores beta2-adrenérgicos (4+/2+), ipratropio 81+/3+) y teofilina (2-4+/2-4+)
c) Analgésicos (0/0), antihistamínicos (0-2+/0) y descongestivos (0-2+/0-2+)
b) Agonistas selectivos de receptores beta2-adrenérgicos (4+/2+), ipratropio 81+/3+) y teofilina (2-4+/2-4+)
¿Cuáles son otros fármacos recomendados para asma y EPOC?
a) Corticoides (4+/0-2+), estabilizadores de los mastocitos (3+/0-2+) e inhibidores de los leucotrienios (3+/0-1+).
b) Agonistas selectivos de receptores beta2-adrenérgicos (4+/2+), ipratropio 81+/3+) y teofilina (2-4+/2-4+)
c) Analgésicos (0/0), antihistamínicos (0-2+/0) y descongestivos (0-2+/0-2+)
c)
Analgésicos (0/0)
antihistamínicos (0-2+/0)
descongestivos (0-2+/0-2+)
Esteroides inhalados, estabilizadores de mastocitos, inhibidores de los leucotrienios, inhibidores de la fosfodiesterasa 4 y anticuerpos monoclonales anti-IgE son fármacos:
Antiinflamatorios para Tx de asma y EPOC.
Agonistas de receptores beta2-adrenérgicos, antagonistas de receptores muscarínicos y teofilina son fármacos:
a) Broncodilatadores para Tx de asma y EPOC.
b) Broncoespsasmódicos para Tx de asma y EPOC
a) Broncodilatadores para Tx de asma y EPOC.
Beclometasona,
Mometasona,
Fluticasona,
Triamcinolona,
Budesonida,
¿qué tipo de fármacos son?
Esteroides inhalados.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los esteroides inhalados?
Múltiples efectos antiinflamatorios locales.
Las indicaciones generales para los esteroides inhalados son:
Asma: prevención de crisis,
EPOC: exacerbaciones (no a largo plazo).
Sinónimo de EPOC:
COPD -‘cronic obstructive pulmonar disease’.
Efectos locales adversos del uso de esteroides inhalados:
*Candidiasis bucofaríngeo-muguet.
Infecciones respiratorias, rinitis, otitis media.
Efectos sistémicos adversos del uso de esteroides inhalados:
a) Supresión renal,
b) Retraso del crecimiento (en infancia)
c) reducción de densidad ósea
d) Hipersensibilidad.
Todas son correctas
¿Se le puede recetar esteroides inhalados a una mujer embarazada en su 1º trimestre?
¿Y en 2º y 3º trimestre?
No.
Podría, pero hay que valorar riesgo-beneficio.
¿Cuáles son los 2 medicamentos estabilizadores de los mastocitos?
Cromoglicato sódico (Cromolyn),
Nedocromilo.
Mecanismo de acción de Cromoglicato sódico (Cromolyn) y Nedocromilo:
Inhibición de la entrada de Ca en mastocitos, lo que disminuye la liberación de histamina y leucotrienios.
Los estabilizadores son tx para:
Rinitis alérgica (spray nasal) y prevención de crisis asmática.
El efecto tx de los estabilizadores de los mastocitos puede tardar:
2 a 6 semanas.
Tipo de metabolismo y excreción de Cromoglicato sódico (Cromolyn) y Nedocromilo:
Poco metabolismo,
Urinaria.
En raras ocaciones, los estabilizadores de mastocito pueden producir:
Broncoespasmos
Montelukast, Zafirlukast y Zileutón son:
Inhibidores de los leucotrienios.
¿Cuál es el mecanismo de acción de Montelukast y Zafirlukast?
Antagonista competitivo del receptor CysLT1, lo que disminuye la secreción de moco, permeabilidad vascular y broncoconstricción.
Los inhibidores de leucotrienios se recomiendan para tx de:
Prevención de crisis asmáticas.
Relación entre inhibidores de leucotrienios y esteroides inhalados:
Los inhibidores de leucotrienios son menos eficientes que los esteroides inhalados, pero son mejor tolerados.
ADME de inhibidores de leucotrinios:
Extenso metabolismo hepático (3a4 y 2C9), efecto en semanas-meses.
Zafirlukast > oral, separa mínimo 2 hr de comidas.
Efecto adverso muy raro de los inhibidores de los leucotrienios:
Sx de Churh Strauss.
Mecanismo de acción del Zileutón:
Inhibe a la lipooxigenasa, lo que disminuye la síntesis de leucotrienios.
Inhibidor de leucotrienios coadyuvante en prevención crisis asmática:
Zileutón.
El Zileutón es inhibido de CYP…
3A4 y 1A2.
Efectos adversos del Zileutón:
Cefalea, dispepsia, dolor abdominal y generalizado, leucopenia, efectos psiquiátricos.
Verdadero o falso:
El Roflumilast es un anticuerpo monoclonal anti-IgE
Falso, es un inhibido de la fosfodiesterasa 4.