Respiratorio Flashcards
Hay una respuesta inflamatoria anormal en 2 grandes patologías pulmonares, ¿cuáles son?
Asma y EPOC.
El px con Asma presenta:
Obstrucción de vía aérea,
hiperrespuesta bronquial,
inflamación en vía aérea,
se comporta como una alergia.
El px con EPOC presenta:
Obstrucción de vía aérea,
hiperrespuesta bronquial,
inflamación en vía aérea,
se comporta como una alergia,
De forma progresiva y crónica.
+ enfisema.
¿Cuáles son los fármacos antiinflamatorios recomendados para asma y EPOC?
a) Corticoides (4+/0-2+), estabilizadores de los mastocitos (3+/0-2+) e inhibidores de los leucotrienios (3+/0-1+).
b) Agonistas selectivos de receptores beta2-adrenérgicos (4+/2+), ipratropio 81+/3+) y teofilina (2-4+/2-4+)
c) Analgésicos (0/0), antihistamínicos (0-2+/0) y descongestivos (0-2+/0-2+)
a)
Corticoides (4+/0-2+),
estabilizadores de los mastocitos (3+/0-2+)
inhibidores de los leucotrienios (3+/0-1+).
¿Cuáles son los fármacos broncodilatadores recomendados para asma y EPOC?
a) Corticoides (4+/0-2+), estabilizadores de los mastocitos (3+/0-2+) e inhibidores de los leucotrienios (3+/0-1+).
b) Agonistas selectivos de receptores beta2-adrenérgicos (4+/2+), ipratropio 81+/3+) y teofilina (2-4+/2-4+)
c) Analgésicos (0/0), antihistamínicos (0-2+/0) y descongestivos (0-2+/0-2+)
b) Agonistas selectivos de receptores beta2-adrenérgicos (4+/2+), ipratropio 81+/3+) y teofilina (2-4+/2-4+)
¿Cuáles son otros fármacos recomendados para asma y EPOC?
a) Corticoides (4+/0-2+), estabilizadores de los mastocitos (3+/0-2+) e inhibidores de los leucotrienios (3+/0-1+).
b) Agonistas selectivos de receptores beta2-adrenérgicos (4+/2+), ipratropio 81+/3+) y teofilina (2-4+/2-4+)
c) Analgésicos (0/0), antihistamínicos (0-2+/0) y descongestivos (0-2+/0-2+)
c)
Analgésicos (0/0)
antihistamínicos (0-2+/0)
descongestivos (0-2+/0-2+)
Esteroides inhalados, estabilizadores de mastocitos, inhibidores de los leucotrienios, inhibidores de la fosfodiesterasa 4 y anticuerpos monoclonales anti-IgE son fármacos:
Antiinflamatorios para Tx de asma y EPOC.
Agonistas de receptores beta2-adrenérgicos, antagonistas de receptores muscarínicos y teofilina son fármacos:
a) Broncodilatadores para Tx de asma y EPOC.
b) Broncoespsasmódicos para Tx de asma y EPOC
a) Broncodilatadores para Tx de asma y EPOC.
Beclometasona,
Mometasona,
Fluticasona,
Triamcinolona,
Budesonida,
¿qué tipo de fármacos son?
Esteroides inhalados.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los esteroides inhalados?
Múltiples efectos antiinflamatorios locales.
Las indicaciones generales para los esteroides inhalados son:
Asma: prevención de crisis,
EPOC: exacerbaciones (no a largo plazo).
Sinónimo de EPOC:
COPD -‘cronic obstructive pulmonar disease’.
Efectos locales adversos del uso de esteroides inhalados:
*Candidiasis bucofaríngeo-muguet.
Infecciones respiratorias, rinitis, otitis media.
Efectos sistémicos adversos del uso de esteroides inhalados:
a) Supresión renal,
b) Retraso del crecimiento (en infancia)
c) reducción de densidad ósea
d) Hipersensibilidad.
Todas son correctas
¿Se le puede recetar esteroides inhalados a una mujer embarazada en su 1º trimestre?
¿Y en 2º y 3º trimestre?
No.
Podría, pero hay que valorar riesgo-beneficio.
¿Cuáles son los 2 medicamentos estabilizadores de los mastocitos?
Cromoglicato sódico (Cromolyn),
Nedocromilo.
Mecanismo de acción de Cromoglicato sódico (Cromolyn) y Nedocromilo:
Inhibición de la entrada de Ca en mastocitos, lo que disminuye la liberación de histamina y leucotrienios.
Los estabilizadores son tx para:
Rinitis alérgica (spray nasal) y prevención de crisis asmática.
El efecto tx de los estabilizadores de los mastocitos puede tardar:
2 a 6 semanas.
Tipo de metabolismo y excreción de Cromoglicato sódico (Cromolyn) y Nedocromilo:
Poco metabolismo,
Urinaria.
En raras ocaciones, los estabilizadores de mastocito pueden producir:
Broncoespasmos
Montelukast, Zafirlukast y Zileutón son:
Inhibidores de los leucotrienios.
¿Cuál es el mecanismo de acción de Montelukast y Zafirlukast?
Antagonista competitivo del receptor CysLT1, lo que disminuye la secreción de moco, permeabilidad vascular y broncoconstricción.
Los inhibidores de leucotrienios se recomiendan para tx de:
Prevención de crisis asmáticas.
Relación entre inhibidores de leucotrienios y esteroides inhalados:
Los inhibidores de leucotrienios son menos eficientes que los esteroides inhalados, pero son mejor tolerados.
ADME de inhibidores de leucotrinios:
Extenso metabolismo hepático (3a4 y 2C9), efecto en semanas-meses.
Zafirlukast > oral, separa mínimo 2 hr de comidas.
Efecto adverso muy raro de los inhibidores de los leucotrienios:
Sx de Churh Strauss.
Mecanismo de acción del Zileutón:
Inhibe a la lipooxigenasa, lo que disminuye la síntesis de leucotrienios.
Inhibidor de leucotrienios coadyuvante en prevención crisis asmática:
Zileutón.
El Zileutón es inhibido de CYP…
3A4 y 1A2.
Efectos adversos del Zileutón:
Cefalea, dispepsia, dolor abdominal y generalizado, leucopenia, efectos psiquiátricos.
Verdadero o falso:
El Roflumilast es un anticuerpo monoclonal anti-IgE
Falso, es un inhibido de la fosfodiesterasa 4.
El Roflumilast es un inhibidor de la fosfodiesterasa 4, lo que causa…
Un aumento del AMPcíclico.
¿Para qué enfermedad se receta el Roflumilast?
EPOC grave.
El Roflumilast es sustrato de CYP…
3A4 y 1A2.
Menciona los efectos adversos de Roflumilast:
Diarrea severa, pérdida de peso, anorexia, náuseas.
Con efectos psiquiátricos hasta en 5% de px.
¿Cuál es el mecanismo de acción del Omalizumab?
Anticuerpo monoclonal anti-IgE
El Omalizumab presenta múltiples EAs como…
Reacciones en sitio de inyección,
+ infecciones y riesgo de anafilaxia,
cefaleas, dolor, fracturas.
Mecanismo de acción de los anticuerpos monoclonales Dupilumab y Benralizumab:
Inhibición del receptor alfa de IL4/IL5
Efectos adversos de Dupilumab y Benralizumab:
Conjuntivitis, herpes oral, eosinofilia y cefaleas.
¿Para qué enfermedades se recomiendan Dupilumab y Benralizumab?
Sinusitis cronica y dermatitis atópica.
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los agonistas de los receptores beta2-adrenérgicos?
Broncodilatación.
Hay 3 clasificaciones para los agonistas de los receptores beta2-adrenérgicos, ¿cuáles son y cuáles son los medicamentos pertenecientes a cada grupo?
3:
Acción corta: Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina.
Acción larga: Salmeterol, Formoterol.
Acción ultralarga: Indacaterol.
¿Cuáles son las indicaciones generales para los agonistas de los receptores beta2-adrenérgicos?
Acción corta: Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina > crisis asmáticas.
Acción larga: Salmeterol, Formoterol > EPOC y asma a largo plazo.
Acción ultralarga: Indacaterol > EPOC largo plazo.
Efectos adversos de agonistas de los receptores beta2-adrenérgicos:
Temblor, nerviosismo, insomnio, náusea.
Taquicardia, palpitaciones, hipertensión.
Hipersensibilidad.
Ipatropio, Tiotropio, Umeclidinio y Aclidinio son fármacos…
Antagonistas de lso receptores muscarínicos.
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de Ipatropio, Tiotropio, Umeclidinio y Aclidinio?
Antagonistas de receptores M3 muscarínicos pulmonares, lo que previene broncoconstricción.
El ____ es menos eficiente que beta agonistas. Es coadyuvante en Tx de asma.
Ipatropio.
El Tiotropio, Umeclidinio y Aclidinio son Tx de:
EPOC y asma a largo plazo.
Verdadero o falso:
Los efectos broncodilatadores de los antagonistas de los receptores muscarínicos tardan más pero duran más.
Verdadero.
¿Cuáles son los efectos adversos de Ipatropio, Tiotropio, Umeclidinio y Aclidinio?
Bronquitis, exacerbaciones, sinusitis.
Síntomas anticolinérgicos.
Mecanismo de acción de la Teofilina (metilzantina):
inhibido inespecífico de las PDE.
¿Para qué enfermedades se usa la Teofilina?
EPOC,
Asma (c/vez menos usado)
¿Cuáles son los efectos graves de la Teofinila?
a) molestias GI, hipo/hipertensión
b) gradi/taquicardia, arritmias
c) IAM, estatus epiléptico
d) irritabilidad y cambios psicológicos
c) IAM, estatus epiléptico
¿Cuál es el mecanismo de acción del Clembuterol?
Agonista de receptores b-adrenérgicos.
b1 en corazón
b2 en músculo liso bronquial
El clembuterol adelgaza a los px, ¿por qué es esto?
Porque uno de sus efectos adversos es acelerar el metabolismo.
Verdadero o falso
En personas, ¿el clembuterol es un agente dopante?
Verdadero
¿Qué es la tos?
a) mecanismo de expulsión de esputo
b) mecanismo de respuesta al frío
c) mecanismo de defensa de las vías respiratorias
c) mecanismo de defensa de las vías respiratorias
El Dextrometorfano es un antitusivo agonista opioide, esto significa que:
a) inhibe el centro de la tos en garganta
b) inhibe el centro de la tos en bulbo raquídeo
c) inhibe el centro de la tos en alveolos
b) inhibe el centro de la tos en bulbo raquídeo
¿Para qué tipo de tos se utiliza el Dextrometorfano?
a) hemoptisis
b) tos irritativa
c) tos productiva
d) todas las anteriores
b) tos irritativa
El Benzonatato es un antitusivo anestésico local que inhibe…
a) el centro de la tos en bulbo raquídeo
b) la activación de terminaciones nerviosas bronquiales
c) la activación de terminaciones nerviosas en tráquea
b) la activación de terminaciones nerviosas bronquiales
¿Para qué tipo de tos se utiliza el Benzonatatp?
a) hemoptisis
b) tos productiva
c) tos irritativa
d) todas las anteriores
c) tos irritativa
Efecto adverso característico del Benzonatato:
a) cefalea
b) sedación
c) erupción cutánea
d) pérdida del apetito
c) erupción cutánea
La presentación más común de los antitusivos son via oral en forma de jarabes, excepto:
Benzonatato, en cápsulas.
Guaifenesina y Ambroxol son:
a) antiagregantes
b) antimigrañosos
c) prolactantes
d) antitusivos
d) antitusivos
La Guaifenesina y Ambroxol se utilizan para:
a) hemoptisis
b) tos productiva
c) tos irritativa
d) todas las anteriores
b) tos productiva
Efecto adverso característico de la Guaifenesina y el Ambroxol es:
a) náuseas
b) sedación
c) erupción cutánea
d) dolor abdominal
d) dolor abdominal
No se conoce el mecanismo de acción de la Guaifenesina y el Ambroxol, pero se sabe que:
a) Disminuye viscosidad de secreciones y aumenta el barrido mucociliar
b) Aumenta viscosidad de secreciones y aumenta el barrido mucociliar
c) Disminuye viscosidad de secreciones y disminuye el barrido mucociliar
d) Aumenta viscosidad de secreciones y aumenta el barrido mucociliar
a) Disminuye viscosidad de secreciones y aumenta el barrido mucociliar
Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad antialérgica y antibroncoespástica:
a) Levodropropizina
b) Ambroxol
c) Dextrometorfano
a) Levodropropizina
La Levodropropizina se utiliza para la tos:
a) hemoptisis
b) productiva
c) irritativa
d) todas las anteriores
c) irritativa (seca)
Son efectos adversos de Levodropropizina, excepto:
a) urticaria
b) arritmia atrial
c) vómitos
d) diarrea
e) cefalea
e) cefalea
Mecanismo de acción de los antihistamínicos (receptores):
H1 (histaminégicos)
Px presenta rinitis alérgica y urticaria, ¿qué medicamento le das?
Antihistamínicos
Px presenta gripa estacional, ¿qué medicamento le das?
Antihistamínicos de 1º generación
¿Cuántas generaciones hay de antihistamínicos?
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
c) 3
Clorfenamina. Difenhidramina. Hidroxizina son antihistamínicos de:
a) 1º generación
b) 2º generación
c) 3º generación
d) 4º generación
a) 1º generación
Loratadina y Cetirizina son antihistamínicos de:
a) 1º generación
b) 2º generación
c) 3º generación
d) 4º generación
b) 2º generación
Desloratadina y levocetirizina son antihistamínicos de:
a) 1º generación
b) 2º generación
c) 3º generación
d) 4º generación
c) 3º generación
Verdadero o falso:
Los antihistamínicos de 2º generación cruzan BHE
Falso: son los de 1º generación
Efecto adverso característico de los antihistamínicos de 1º generación:
a) sedación
b) mareo y náuseas
c) falla en coordinación motriz
d) anticolinérgicos
c) falla en coordinación motriz
