DM Flashcards
¿De qué se encarga la insulina?
a) controla niveles plasmáticos de glucosa
b) permite la entrada de glucosa a las células
c) regula el metabolismo
d) todas son correctas
d) todas son correctas
Órganos en donde la insulina tiene una función particularmente importante:
Hígado, tejido muscular y tejido adiposo.
¿Cuál es el principal estímulo para la secreción de insulina?
Nivel de glucosa.
Tipo de receptor al cual se une la insulina:
a) tirosina-cinasa
b) beta-1
c) PCSK 9
a) tirosina-cinasa
Inicio de la DM2:
Resistencia a la insulina por exposición crónica.
Consecuencia de la resistencia a los efectos de la insulina en el hígado:
Gluconeogénesis.
Consecuencia de la resistencia a los efectos de la insulina en el tejido adiposo:
Lipólisis.
Consecuencia de la resistencia a los efectos de la insulina en el músculo:
Catabolismo protéico.
¿Qué pasa con las células b pancreáticas?
Se sobreesfuerzan y terminan fallando.
Sintomatología clásica de DM:
Poliuria, ppolidipsia, polifagia, pérdida de peso.
Complicaciones crónicas microvasculares más frecuentes de la DM:
Retinopatía, nefropatía, neuropatía.
Complicaciones crónicas macrovasculares más frecuentes de la DM:
Enf. cerebrovasculares, cardiopatía, Enf. vascular periférica.
Diferencia entre tipos de diabetes (1y 2):
DM1: autoinmunidad,
DM2: obesidad, resistencia a insulina.
Hay 4 grupos de terapia farmacológica para Tx DM2, ¿cuáles son?
Sensibilizadores a insulina,
Secretagoogs,
Vía de ls incretinas,
Que afectan la absorción y excreción de glucosa.
Hay 4 tipos de insulina, ¿cuáles son?
De acción rápida,
de acción intermedia,
de corta duración,
de larga duración.
Metformina es una:
a) tiazolidinediona
b) sulfonilure
c) glinida
d) biguadina
d) biguadina
Metformina, Pioglitazona y Rosiglitazona son:
a) fármacos que hacen a los tejidos + sensibles a insulina,
b) fármacos que afectan la absorción de glucosa,
c) fármacos que + la secreción de insulina
a) fármacos que hacen a los tejidos + sensibles a insulina.
Acarbosa, Cana/Dapa/Empa-gliflozina son:
a) fármacos que hacen a los tejidos + sensibles a insulina,
b) fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa,
c) fármacos que + la secreción de insulina
b) fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa
Son secretagogos excepto:
a) glibenclamida y glimepirida
b) glipizida repaglinida
c) exenatida y acarbosa
c) exenatida y acarbosa
Los 2 grupos de secretagogos son:
a) miméticos de las incretinas, glinidas
b) sulfonilureas, glinidas
c) inhibidores de DPP4
d) glinidas, biguadinas
b) sulfonilureas, glinidas
Los 2 grupos de incretinas son:
a) tiazolidinedionas, glinidas
b) sulfonilureas, glinidas
c) inhibidores de DPP4, miméticos de las incretinas
d) glinidas, biguadinas
c) inhibidores de DPP4, miméticos de las incretinas
Exenatida, Lixisenatida y Liraglutida son:
a) inhibidores de DPP4
b) miméticos de las incretinas
b) miméticos de las incretinas
Saxa/Sita/Alo/Lina/Vilda-gliptina son:
a) inhibidores de DPP4
b) miméticos de las incretinas
a) inhibidores de DPP4
¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?
a) Aumento de la actividad de la AMPK
b) Agonistas del PPAR-gamma
c) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas
a) Aumento de la actividad de la AMPK
Fármaco de 1º elección para Tx DM2:
a) dimeticona
b) metformina
c) saxagliptina
b) metformina
¿La metformina se metaboliza o no?
No, se excreta sin cambios.
¿Los alimentos retrasan y disminuyen la absorción de la metformina?
Sí
Menciona 3 efectos adversos importante de la metformina:
Disminuye absorción de Vit B12,
Aumenta riesgo en CKD, y enf. hepática grave.
Etanol incrementa su toxicidad.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas (glaitazonas)?
a) Aumento de la actividad de la AMPK
b) Agonistas del PPAR-gamma
c) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas
b) Agonistas del PPAR-gamma
¿En qué tipo de px se recomienda más la metformina?
a) obesos
b) con dislipidemias
c) anoréxicos
a) obesos
La Pioglitazona y Rosiglitazona mejoran el perfil lipídico, por lo cual son muy útiles en, ¿qué tipo de px?
a) obesos
b) con dislipidemias
c) anoréxicos
b) con dislipidemias
¿A partir de cuánto tiempo hay eficacia máxima al usar Pioglitazona y Rosiglitazona?
a) 4 hrs
b) 4-6 semanas
c) 30 min
d) 2-4 semanas
b) 4-6 semanas
Son efectos adversos característicos de la Pioglitazona y Rosiglitazona, excepto:
a) disminución de la densidad ósea
b) edema
c) aumento de peso
d) sabor metálico
d) sabor metálico
¿Cuál es el mecanismo de acción de las Sulfonilureas?
a) Aumento de la actividad de la AMPK
b) Agonistas del PPAR-gamma
c) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas
c) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas
¿Qué pasa cuando inhibes los canales de K en células b-pancreáticas?
Aumento liberación de insulina,
Disminuye secreción de glucagón.
¿Cuáles con las Sulfonilureas?
Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, (Gliclazida).
Primer fármaco que se suele agregar a la metformina:
a) biguadinas
b) sulfonilureas
c) repaglinida
d) incretinas
b) sulfonilureas
¿Qué tipo de metabolismo tienen las sulfonilureas?
Hepático total.
Efectos adversos de las Sulfonilureas:
Hipoglucemia, exantemas, GI.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las Glinidas?
a) Aumento de la actividad de la AMPK
b) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas de acción rápida y duración corta.
c) Agonistas del PPAR-gamma
d) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas
b) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas de acción rápida y duración corta.
“Mantenimiento de glucemia posprandial, particularmente útiles en px que no tienen horas fijas de comida.” es el mecanismo de acción de:
a) sulfonilureas
b) glinidas
c) pioglitazona
b) glinidas
¿A partir de cuánto tiempo hay eficacia máxima al usar Repaglinida y Nateglinida?
a) 4 hrs
b) 4-6 semanas
c) 30 min
d) 1 hrs
d) 1 hrs
Menciona los 3 efectos adversos de las glinidas Repaglinida y Nateglinida:
Hipoglucemia, prurito y urticaria.
¿Cómo se deben de tomar las glinidas Repaglinida y Nateglinida?
30 minutos antes de comer,
de 0.5 a 2 mg
Exenatidina, Liraglutida y Lixisenatida son:
a) incretinas
b) sulfonilureas
c) miméticos de incretinas
d) antagonistas de incretinas
c) miméticos de incretinas
¿Cuál es el mecanismo de acción de los miméticos de las incretinas?
Análogos de GLP-1
¿Qué causa la analogía de GLP-1 de los miméticos de las incretinas?
Aumento de liberación de insulina,
Disminución de secreción de glucagón
Retraso de vaciamiento gástrico, reducción del apetito.
Indicaciones generales de Exenatidina, Liraglutida y Lixisenatida:
Coadyuvante en hipoglucemiantes orales.
Mejora efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas.
Agonista de GLP-1 fue aprobado por la FDA para el tx de…
T2D, con uso diario.
Uso semanal como tx de DM2.
Inhibidores de la DPP4 más relevantes:
a) sitagliptina, alogliptina
b) alogliptina, linagliptina
c) sitagliptina, saxagliptina
d) vildagliptina, alogliptina
c) sitagliptina, saxagliptina
¿Qué causa la inhibición de la DPP-4?
Aumento de concentración y vida media de GLP-1
¿En qué tipo de px se usan los inhibidores de la DPP-4 (sitagliptina)?
a) niños
b) jóvenes
c) adultos
d) ancianos
e) frágiles
d) ancianos y e) frágiles, son correctas
Efectos adversos flu-like son característicos de:
a) inhibidores de la DPP-4
b) biguadinas
c) miméticos de las incretinas
a) inhibidores de la DPP-4
Son inhibidores de la alfa-glucosidasa en el epitelio intestinal:
a) canaglifozina, dapaglifozina
b) acarbosa y canaglifozina
c) acarbacosa y miglitol
c) acarbacosa y miglitol
¿Qué pasa cuando se inhibe la alfa-glicosidasa?
Disminuye la tasa de absorción de glucosa; pues no se rompen oligosacáridos ni disacáridos.
Uso de acarbacosa y miglitol:
a) coadyuvante de hipoglucemiantes orales
b) coadyuvante de hipoglucemiantes inyectados
c) monoterapia
a) coadyuvante de hipoglucemiantes orales
¿Cómo se le denomina a la Canagliflozina, Empagliflozina y Dapagliflozina?
a) glifozinas
b) inhibidores de reabsorción renal de glucosa
c) SGLT2
Todas son correctas.
Mecanismo de acción de la Canagliflozina, Empagliflozina y Dapagliflozina:
a) inhiben la afa-glucosidasa
b) aumento de la actividad de la AMPK
c) inhiben la cotransportador sodio-glucosa tipo 2
c) inhiben la cotransportador sodio-glucosa tipo 2
Efecto adverso característico de las SGLT2:
a) molestias GI
b) daño hepático
c) infecciones urinarias/genitales por hongos
d) pancreatitis
e) disminución de volumen por diuresis osmótica
c) infecciones urinarias/genitales por hongos
y
e) disminución de volumen por diuresis osmótica
son correctas
Verdadero o falso
Los SGLT2 se pueden usar para otras enfermedades además de DM2
Verdadero, se usan para Gota.
¿Cuándo se decide usar terapia con insulina en lugar de fármacos en caso de diabetes?
Px con:
DM1
DM2 no controlada con dosis máxima
DM muy sintomáticos, A1C>10% y glucosa seria >300 md/dL
Ingresos hospitalarios
Complicaciones agudas
¿Cuántos tipos de insulinas hay para Tx de DM?
a) 4
b) 3
c) 5
d) 2
a) 4
Aspart, lispro y glulisina son insulinas de:
a) acción lenta
b) acción intermedia
c) acción corta
d) acción rápida
d) acción rápida
Refular es una insulina de:
a) acción lenta
b) acción intermedia
c) acción corta
d) acción rápida
c) acción corta
NPH es una insulina de:
a) acción lenta
b) acción intermedia
c) acción corta
d) acción rápida
b) acción intermedia
Glargina, detemir y degludec son insulinas de:
a) acción lenta
b) acción intermedia
c) acción corta
d) acción rápida
d) acción rápida
Inicio de acción de Aspart, lispro y glulisina:
a) 10-20 min
b) 30-60 min
c) 1-2 hrs
d) 4-12 hrs
a) 10-20 min
Inicio de acción de Regular:
a) 10-20 min
b) 30-60 min
c) 1-2 hrs
d) 4-12 hrs
b) 30-60 min
Inicio de acción de NPH:
a) 10-20 min
b) 30-60 min
c) 1-2 hrs
d) 4-12 hrs
c) 1-2 hrs
Inicio de acción de Glargina, detemir y degludec:
a) 10-20 min
b) 30-60 min
c) 1-2 hrs
d) 4-12 hrs
c) 1-2 hrs
Insulina usada IN en complicaciones u hospitalizaciones:
a) NPH
b) aspart
c) detemir
d) regular
d) regular
Insulina para antes de las comidas, excepto:
a) aspart
b) NPH
c) lispro
d) gulisina
b) NPH
Efecto adverso de las insulinas:
Hipoglucemia
¿Cómo se inicia el Tx con insulinas?
a) NPH + insulinas de acción lenta
b) regular + insulinas de acción rápida
c) NPH + hipoglicemiantes orales
d) regular + insulina de acción lenta
c) NPH + hipoglicemiantes orales
¿Cómo se continúa el Tx con insulinas?
a) NPH + insulinas de acción lenta
b) regular + insulinas de acción rápida
c) NPH + insulinas de acción rápida
d) regular + insulina de acción lenta
c) NPH + insulinas de acción rápida
La insulina tiene una función particularmente importante en:
Hígado, Tejido muscular y tejido adiposo.
¿Cómo comienza la aparición de DM2?
Con resistencia a la insulina
¿Cuáles son los efectos de la exposición crónica a insulina?
Aumento en su degradación y disminución en su síntesis;
Reducción de los receptores;
Menor sensibilidad de los tejidos a la insulina.
Menciona las 3 consecuencias de la resistencia a la insulina en el organismo:
En hígado - gluconeogénesis.
En tejido adiposo - lipólisis.
En músculo - catabolismo protéico.
¿Cuáles son las células que se ‘esfuerzan por mantener elevada la secreción de insulina?
Beta-pancreáticas
¿A qué se debe la alta mortalidad en DM2?
Al incremento crónico de glucosa y sus derivados.
Sintomatología clásica de DM:
Poliúria, polifagia, Polidipsia, pérdida de peso.
Hay 2 tipos de complicaciones crónicas en DM2, ¿cuáles son?
Microvasculares y Macrovasculares.
El tx para DM2 está enfocado en __________ de glucosa para evitar complicaciones y urgencias agudas.
Disminuir niveles.
El tx ara DM puede abordarse con fármacos o insulinas, dependiendo de su evolución y gravedad. ¿Cuáles son los mecanismos generales de los fármacos?
Hacen sensibles los tejidos a la insulina,
Aumentan secreción de insulina (vía de incretinas),
Afectan su absorción y excreción.
¿Cuáles son las 2 familias de fármacos sensibilizados a la insulina?
Biguanidas: metformina.
Tiazolidinedionas: pioglitazone, rosiglitzona.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?
Aumento de la actividad de la AMPK
¿Qué provoca el aumento de la actividad de la AMPK resultante de la metformina?
Disminución en la gluconeogénesis,
aumento en sensibilidad a la insulina (permite entrada de glucosa),
aumento en estimulación de beta-oxidación de ácidos grasos,
disminución de absorción intestinal de glucosa.
Fármaco de 1º elección para Tx de DM2 y con mayor beneficio en px obesos:
Biguanidas: Metformina.
La Metformina:
a) no se metaboliza
b) los alimentos retrasan y disminuyen su absorción
c) el efecto máximo es en 4hrs
d) Todas las anteriores
d) Todas las anteriores.
¿Qué relación hay entre la vitamina B y la metformina?
La metformina disminuye su absorción entre 20-30%, por lo que se le debe de recetar también suplementos de Vit B
¿En qué px está prohibido usar Metformina?
Px con CKD y enfermedad hepática grave.
¿Con qué medicamentos se puede combinar la metformina para el manejo de DM2?
Sulfonilureas,
Tiazolidinedionas,
Inhibidores de la DPP,
Inhibidores de la reabsorción renal de glucosa.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los Tiazolidinedionas: Pioglitazona y Rosiglitazona?
Agonistas del PPAR-gamma
¿Qué provoca el antagonismo del PPAR-gamma resultante de los Tiazolidinedionas?
Aumento de sensibilidad a insulina,
Aumento de cantidad de GLUT4 (permite entrada de glucosa a tejido adiposo y muscular),
Estimula diferenciación de adipocitos, aumentando la capacidad de ácidos grasos.
Entre la Metformina y la Pioglitazona, ¿cuál es el fármaco con mejor perfil lipídico?
La Pioglitazona
ADME de los Tiazolidinedionas:
Sustratos de CYP 3A4 y 2C9 –> interacciones medicamentosas múltiples.
Eficacia máxima entre 4-6 semanas
¿Cuáles son las 2 familias y 4 subfamilias de medicamentos que incrementan la secreción de insulina?
Secretagogos: Sulfonulureas y Glinidas.
Incretinas: Miméticos de las incretinas e Inhibidores de DPP4
Son 2 medicamentos que inhiben la alfa-glucosada y son Tx para DM2:
Carbacol (Mx) y Miglitol (EUA).
Mecanismo de acción de las Sulfonilureas:
Inhibidores de los canales de K en células beta-pancreáticas
¿Cuáles son los medicamentos sulfonilureas?
Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, Gliclazida.
¿Cuáles son los resultados de los inhibidores de canales de K en células beta-pancreáticas?
Aumento en la liberación de insulina,
Disminución de glucagón.
Verdadero o falso:
Las Sulfonilureas tienen un metabolismo hepático total.
Puede ocurrir un efecto disulfiram con alcohol.
Verdadero
¿Cuál es la posología de la Glibenclamida?
Inicio 2.5-5 mg QD
Se ajusta la dosis c/7 días.
Máximo 20 mg QD, dividida en 2 tomas.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las Glinidas: Repaglinida y Nateglinida?
Inhibidores de los canales de K en células beta-pancreáticas, pero de acción rápida y duración corta.
Medicamento para el mantenimiento de glucemia posprandal, en px sin horas fijas de sueño:
Glinidas: Repaglinida.
Efectos adversos de la Repaglinida:
Hipoglucemia,
Prurito,
Urticaria.
Mecanismo de acción de los Miméticos de las incretinas (Exenatida):
Análogo de GLP-1
¿Qué provoca la analogía de GLP-1 resultante de la Exenatida?
Aumento de liberación de insulina,
Disminución de glucagón,
Retraso de vaciamiento gástrico –> reducción de apetito.
La Exenatida, un mimético de la incrimina, mejora el efecto de cuáles medicamentos como coadyuvante de DM:
Metfornia, Tiazolidinedionas y Sulfonilureas.
¿Cuáles son los efectos adversos de los miméticos de las incretinas?
Riesgo de pancreatitis y náuseas leves a moderadas.
¿Cuáles son los medicamentos pertenecientes al grupo de Inhibidores de la DPP4?
Sitagliptina, Alogliptina, Linagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina.
¿Cuál es el resultado del mecanismo de acción de los inhibieres de la DPP4?
Aumento de concentración y vida media de GLP-1.
¿En qué tipo de px se recomienda usar inhibidores de la DPP4 para tx DM2?
Px ancianos o frágiles.
La familia de medicamentos que afectan la absorción de glucosa, ¿cuál es?
Inhibidores de la alfa-glucosilada.
¿Cuáles son los medicamentos iniciadores de la alfa-glucosidasa?
Acarbosa y Miglitol.
¿En qué tejido o dónde hacen efecto los inhibidores de la alfa-glucosidasa?
En el epitelio intestinal.
¿Cuál es el resultado de la Acarbosa?
Disminución de absorción de glucosa.
Las Gliflozinas son inhibidores de la reabsorción renal de glucosa, ¿cuál es su mecanismo de acción?
Inhiben al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2), lo que genera un aumento en la excreción de glucosa.
¿Cuáles son los efectos adversos más relevantes te las Gliflozinas?
Incremento de infecciones urinarias/genitales por hongos,
Disminución de volumen por diuresis osmótica.
¿Cuáles son los inhibidores de la reabsorción renal de glucosa?
Canagliflozida, Empagliflozida, Dapagliflozida.
¿En qué tipo de px se recomienda el uso de insulinas para tx la diabetes?
Px con DM1, px con DM2 que no se controlan con hipoglucemiantes orales.
Px diabético con AIC, en complicaciones agudas e ingresos hospitalarios.
¿Cuántos y cuáles son los tipos de insulina?
Son 4:
de acción rápida,
de acción corta,
de acción inmediata,
de acción lenta.
