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4º Farmacología (Anahuac Qro) > DM > Flashcards

DM Flashcards

1
Q

¿De qué se encarga la insulina?
a) controla niveles plasmáticos de glucosa
b) permite la entrada de glucosa a las células
c) regula el metabolismo
d) todas son correctas

A

d) todas son correctas

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2
Q

Órganos en donde la insulina tiene una función particularmente importante:

A

Hígado, tejido muscular y tejido adiposo.

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3
Q

¿Cuál es el principal estímulo para la secreción de insulina?

A

Nivel de glucosa.

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4
Q

Tipo de receptor al cual se une la insulina:
a) tirosina-cinasa
b) beta-1
c) PCSK 9

A

a) tirosina-cinasa

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5
Q

Inicio de la DM2:

A

Resistencia a la insulina por exposición crónica.

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6
Q

Consecuencia de la resistencia a los efectos de la insulina en el hígado:

A

Gluconeogénesis.

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7
Q

Consecuencia de la resistencia a los efectos de la insulina en el tejido adiposo:

A

Lipólisis.

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8
Q

Consecuencia de la resistencia a los efectos de la insulina en el músculo:

A

Catabolismo protéico.

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9
Q

¿Qué pasa con las células b pancreáticas?

A

Se sobreesfuerzan y terminan fallando.

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10
Q

Sintomatología clásica de DM:

A

Poliuria, ppolidipsia, polifagia, pérdida de peso.

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11
Q

Complicaciones crónicas microvasculares más frecuentes de la DM:

A

Retinopatía, nefropatía, neuropatía.

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12
Q

Complicaciones crónicas macrovasculares más frecuentes de la DM:

A

Enf. cerebrovasculares, cardiopatía, Enf. vascular periférica.

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13
Q

Diferencia entre tipos de diabetes (1y 2):

A

DM1: autoinmunidad,
DM2: obesidad, resistencia a insulina.

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14
Q

Hay 4 grupos de terapia farmacológica para Tx DM2, ¿cuáles son?

A

Sensibilizadores a insulina,
Secretagoogs,
Vía de ls incretinas,
Que afectan la absorción y excreción de glucosa.

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15
Q

Hay 4 tipos de insulina, ¿cuáles son?

A

De acción rápida,
de acción intermedia,
de corta duración,
de larga duración.

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16
Q

Metformina es una:
a) tiazolidinediona
b) sulfonilure
c) glinida
d) biguadina

A

d) biguadina

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17
Q

Metformina, Pioglitazona y Rosiglitazona son:
a) fármacos que hacen a los tejidos + sensibles a insulina,
b) fármacos que afectan la absorción de glucosa,
c) fármacos que + la secreción de insulina

A

a) fármacos que hacen a los tejidos + sensibles a insulina.

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18
Q

Acarbosa, Cana/Dapa/Empa-gliflozina son:
a) fármacos que hacen a los tejidos + sensibles a insulina,
b) fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa,
c) fármacos que + la secreción de insulina

A

b) fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa

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19
Q

Son secretagogos excepto:
a) glibenclamida y glimepirida
b) glipizida repaglinida
c) exenatida y acarbosa

A

c) exenatida y acarbosa

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20
Q

Los 2 grupos de secretagogos son:
a) miméticos de las incretinas, glinidas
b) sulfonilureas, glinidas
c) inhibidores de DPP4
d) glinidas, biguadinas

A

b) sulfonilureas, glinidas

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21
Q

Los 2 grupos de incretinas son:
a) tiazolidinedionas, glinidas
b) sulfonilureas, glinidas
c) inhibidores de DPP4, miméticos de las incretinas
d) glinidas, biguadinas

A

c) inhibidores de DPP4, miméticos de las incretinas

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22
Q

Exenatida, Lixisenatida y Liraglutida son:
a) inhibidores de DPP4
b) miméticos de las incretinas

A

b) miméticos de las incretinas

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23
Q

Saxa/Sita/Alo/Lina/Vilda-gliptina son:
a) inhibidores de DPP4
b) miméticos de las incretinas

A

a) inhibidores de DPP4

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24
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?
a) Aumento de la actividad de la AMPK
b) Agonistas del PPAR-gamma
c) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas

A

a) Aumento de la actividad de la AMPK

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25
Q

Fármaco de 1º elección para Tx DM2:
a) dimeticona
b) metformina
c) saxagliptina

A

b) metformina

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26
Q

¿La metformina se metaboliza o no?

A

No, se excreta sin cambios.

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27
Q

¿Los alimentos retrasan y disminuyen la absorción de la metformina?

A

Sí

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28
Q

Menciona 3 efectos adversos importante de la metformina:

A

Disminuye absorción de Vit B12,
Aumenta riesgo en CKD, y enf. hepática grave.
Etanol incrementa su toxicidad.

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29
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas (glaitazonas)?
a) Aumento de la actividad de la AMPK
b) Agonistas del PPAR-gamma
c) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas

A

b) Agonistas del PPAR-gamma

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30
Q

¿En qué tipo de px se recomienda más la metformina?
a) obesos
b) con dislipidemias
c) anoréxicos

A

a) obesos

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31
Q

La Pioglitazona y Rosiglitazona mejoran el perfil lipídico, por lo cual son muy útiles en, ¿qué tipo de px?
a) obesos
b) con dislipidemias
c) anoréxicos

A

b) con dislipidemias

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32
Q

¿A partir de cuánto tiempo hay eficacia máxima al usar Pioglitazona y Rosiglitazona?
a) 4 hrs
b) 4-6 semanas
c) 30 min
d) 2-4 semanas

A

b) 4-6 semanas

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33
Q

Son efectos adversos característicos de la Pioglitazona y Rosiglitazona, excepto:
a) disminución de la densidad ósea
b) edema
c) aumento de peso
d) sabor metálico

A

d) sabor metálico

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34
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las Sulfonilureas?
a) Aumento de la actividad de la AMPK
b) Agonistas del PPAR-gamma
c) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas

A

c) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas

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35
Q

¿Qué pasa cuando inhibes los canales de K en células b-pancreáticas?

A

Aumento liberación de insulina,
Disminuye secreción de glucagón.

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36
Q

¿Cuáles con las Sulfonilureas?

A

Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, (Gliclazida).

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37
Q

Primer fármaco que se suele agregar a la metformina:
a) biguadinas
b) sulfonilureas
c) repaglinida
d) incretinas

A

b) sulfonilureas

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38
Q

¿Qué tipo de metabolismo tienen las sulfonilureas?

A

Hepático total.

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39
Q

Efectos adversos de las Sulfonilureas:

A

Hipoglucemia, exantemas, GI.

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40
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las Glinidas?
a) Aumento de la actividad de la AMPK
b) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas de acción rápida y duración corta.
c) Agonistas del PPAR-gamma
d) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas

A

b) Inhibidores de canales de k en células b-pancreáticas de acción rápida y duración corta.

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41
Q

“Mantenimiento de glucemia posprandial, particularmente útiles en px que no tienen horas fijas de comida.” es el mecanismo de acción de:
a) sulfonilureas
b) glinidas
c) pioglitazona

A

b) glinidas

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42
Q

¿A partir de cuánto tiempo hay eficacia máxima al usar Repaglinida y Nateglinida?
a) 4 hrs
b) 4-6 semanas
c) 30 min
d) 1 hrs

A

d) 1 hrs

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43
Q

Menciona los 3 efectos adversos de las glinidas Repaglinida y Nateglinida:

A

Hipoglucemia, prurito y urticaria.

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44
Q

¿Cómo se deben de tomar las glinidas Repaglinida y Nateglinida?

A

30 minutos antes de comer,
de 0.5 a 2 mg

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45
Q

Exenatidina, Liraglutida y Lixisenatida son:
a) incretinas
b) sulfonilureas
c) miméticos de incretinas
d) antagonistas de incretinas

A

c) miméticos de incretinas

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46
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los miméticos de las incretinas?

A

Análogos de GLP-1

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47
Q

¿Qué causa la analogía de GLP-1 de los miméticos de las incretinas?

A

Aumento de liberación de insulina,
Disminución de secreción de glucagón
Retraso de vaciamiento gástrico, reducción del apetito.

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48
Q

Indicaciones generales de Exenatidina, Liraglutida y Lixisenatida:

A

Coadyuvante en hipoglucemiantes orales.
Mejora efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas.

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49
Q

Agonista de GLP-1 fue aprobado por la FDA para el tx de…

A

T2D, con uso diario.
Uso semanal como tx de DM2.

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50
Q

Inhibidores de la DPP4 más relevantes:
a) sitagliptina, alogliptina
b) alogliptina, linagliptina
c) sitagliptina, saxagliptina
d) vildagliptina, alogliptina

A

c) sitagliptina, saxagliptina

51
Q

¿Qué causa la inhibición de la DPP-4?

A

Aumento de concentración y vida media de GLP-1

52
Q

¿En qué tipo de px se usan los inhibidores de la DPP-4 (sitagliptina)?
a) niños
b) jóvenes
c) adultos
d) ancianos
e) frágiles

A

d) ancianos y e) frágiles, son correctas

53
Q

Efectos adversos flu-like son característicos de:
a) inhibidores de la DPP-4
b) biguadinas
c) miméticos de las incretinas

A

a) inhibidores de la DPP-4

54
Q

Son inhibidores de la alfa-glucosidasa en el epitelio intestinal:
a) canaglifozina, dapaglifozina
b) acarbosa y canaglifozina
c) acarbacosa y miglitol

A

c) acarbacosa y miglitol

55
Q

¿Qué pasa cuando se inhibe la alfa-glicosidasa?

A

Disminuye la tasa de absorción de glucosa; pues no se rompen oligosacáridos ni disacáridos.

56
Q

Uso de acarbacosa y miglitol:
a) coadyuvante de hipoglucemiantes orales
b) coadyuvante de hipoglucemiantes inyectados
c) monoterapia

A

a) coadyuvante de hipoglucemiantes orales

57
Q

¿Cómo se le denomina a la Canagliflozina, Empagliflozina y Dapagliflozina?
a) glifozinas
b) inhibidores de reabsorción renal de glucosa
c) SGLT2

A

Todas son correctas.

58
Q

Mecanismo de acción de la Canagliflozina, Empagliflozina y Dapagliflozina:
a) inhiben la afa-glucosidasa
b) aumento de la actividad de la AMPK
c) inhiben la cotransportador sodio-glucosa tipo 2

A

c) inhiben la cotransportador sodio-glucosa tipo 2

59
Q

Efecto adverso característico de las SGLT2:
a) molestias GI
b) daño hepático
c) infecciones urinarias/genitales por hongos
d) pancreatitis
e) disminución de volumen por diuresis osmótica

A

c) infecciones urinarias/genitales por hongos
y
e) disminución de volumen por diuresis osmótica
son correctas

60
Q

Verdadero o falso
Los SGLT2 se pueden usar para otras enfermedades además de DM2

A

Verdadero, se usan para Gota.

61
Q

¿Cuándo se decide usar terapia con insulina en lugar de fármacos en caso de diabetes?

A

Px con:
DM1
DM2 no controlada con dosis máxima
DM muy sintomáticos, A1C>10% y glucosa seria >300 md/dL
Ingresos hospitalarios
Complicaciones agudas

62
Q

¿Cuántos tipos de insulinas hay para Tx de DM?
a) 4
b) 3
c) 5
d) 2

A

a) 4

63
Q

Aspart, lispro y glulisina son insulinas de:
a) acción lenta
b) acción intermedia
c) acción corta
d) acción rápida

A

d) acción rápida

64
Q

Refular es una insulina de:
a) acción lenta
b) acción intermedia
c) acción corta
d) acción rápida

A

c) acción corta

65
Q

NPH es una insulina de:
a) acción lenta
b) acción intermedia
c) acción corta
d) acción rápida

A

b) acción intermedia

66
Q

Glargina, detemir y degludec son insulinas de:
a) acción lenta
b) acción intermedia
c) acción corta
d) acción rápida

A

d) acción rápida

67
Q

Inicio de acción de Aspart, lispro y glulisina:
a) 10-20 min
b) 30-60 min
c) 1-2 hrs
d) 4-12 hrs

A

a) 10-20 min

68
Q

Inicio de acción de Regular:
a) 10-20 min
b) 30-60 min
c) 1-2 hrs
d) 4-12 hrs

A

b) 30-60 min

69
Q

Inicio de acción de NPH:
a) 10-20 min
b) 30-60 min
c) 1-2 hrs
d) 4-12 hrs

A

c) 1-2 hrs

70
Q

Inicio de acción de Glargina, detemir y degludec:
a) 10-20 min
b) 30-60 min
c) 1-2 hrs
d) 4-12 hrs

A

c) 1-2 hrs

71
Q

Insulina usada IN en complicaciones u hospitalizaciones:
a) NPH
b) aspart
c) detemir
d) regular

A

d) regular

72
Q

Insulina para antes de las comidas, excepto:
a) aspart
b) NPH
c) lispro
d) gulisina

A

b) NPH

73
Q

Efecto adverso de las insulinas:

A

Hipoglucemia

74
Q

¿Cómo se inicia el Tx con insulinas?
a) NPH + insulinas de acción lenta
b) regular + insulinas de acción rápida
c) NPH + hipoglicemiantes orales
d) regular + insulina de acción lenta

A

c) NPH + hipoglicemiantes orales

75
Q

¿Cómo se continúa el Tx con insulinas?
a) NPH + insulinas de acción lenta
b) regular + insulinas de acción rápida
c) NPH + insulinas de acción rápida
d) regular + insulina de acción lenta

A

c) NPH + insulinas de acción rápida

76
Q

La insulina tiene una función particularmente importante en:

A

Hígado, Tejido muscular y tejido adiposo.

77
Q

¿Cómo comienza la aparición de DM2?

A

Con resistencia a la insulina

78
Q

¿Cuáles son los efectos de la exposición crónica a insulina?

A

Aumento en su degradación y disminución en su síntesis;
Reducción de los receptores;
Menor sensibilidad de los tejidos a la insulina.

79
Q

Menciona las 3 consecuencias de la resistencia a la insulina en el organismo:

A

En hígado - gluconeogénesis.
En tejido adiposo - lipólisis.
En músculo - catabolismo protéico.

80
Q

¿Cuáles son las células que se ‘esfuerzan por mantener elevada la secreción de insulina?

A

Beta-pancreáticas

81
Q

¿A qué se debe la alta mortalidad en DM2?

A

Al incremento crónico de glucosa y sus derivados.

82
Q

Sintomatología clásica de DM:

A

Poliúria, polifagia, Polidipsia, pérdida de peso.

83
Q

Hay 2 tipos de complicaciones crónicas en DM2, ¿cuáles son?

A

Microvasculares y Macrovasculares.

84
Q

El tx para DM2 está enfocado en __________ de glucosa para evitar complicaciones y urgencias agudas.

A

Disminuir niveles.

85
Q

El tx ara DM puede abordarse con fármacos o insulinas, dependiendo de su evolución y gravedad. ¿Cuáles son los mecanismos generales de los fármacos?

A

Hacen sensibles los tejidos a la insulina,
Aumentan secreción de insulina (vía de incretinas),
Afectan su absorción y excreción.

86
Q

¿Cuáles son las 2 familias de fármacos sensibilizados a la insulina?

A

Biguanidas: metformina.
Tiazolidinedionas: pioglitazone, rosiglitzona.

87
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?

A

Aumento de la actividad de la AMPK

88
Q

¿Qué provoca el aumento de la actividad de la AMPK resultante de la metformina?

A

Disminución en la gluconeogénesis,
aumento en sensibilidad a la insulina (permite entrada de glucosa),
aumento en estimulación de beta-oxidación de ácidos grasos,
disminución de absorción intestinal de glucosa.

89
Q

Fármaco de 1º elección para Tx de DM2 y con mayor beneficio en px obesos:

A

Biguanidas: Metformina.

90
Q

La Metformina:
a) no se metaboliza
b) los alimentos retrasan y disminuyen su absorción
c) el efecto máximo es en 4hrs
d) Todas las anteriores

A

d) Todas las anteriores.

91
Q

¿Qué relación hay entre la vitamina B y la metformina?

A

La metformina disminuye su absorción entre 20-30%, por lo que se le debe de recetar también suplementos de Vit B

92
Q

¿En qué px está prohibido usar Metformina?

A

Px con CKD y enfermedad hepática grave.

93
Q

¿Con qué medicamentos se puede combinar la metformina para el manejo de DM2?

A

Sulfonilureas,
Tiazolidinedionas,
Inhibidores de la DPP,
Inhibidores de la reabsorción renal de glucosa.

94
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los Tiazolidinedionas: Pioglitazona y Rosiglitazona?

A

Agonistas del PPAR-gamma

95
Q

¿Qué provoca el antagonismo del PPAR-gamma resultante de los Tiazolidinedionas?

A

Aumento de sensibilidad a insulina,
Aumento de cantidad de GLUT4 (permite entrada de glucosa a tejido adiposo y muscular),
Estimula diferenciación de adipocitos, aumentando la capacidad de ácidos grasos.

96
Q

Entre la Metformina y la Pioglitazona, ¿cuál es el fármaco con mejor perfil lipídico?

A

La Pioglitazona

97
Q

ADME de los Tiazolidinedionas:

A

Sustratos de CYP 3A4 y 2C9 –> interacciones medicamentosas múltiples.
Eficacia máxima entre 4-6 semanas

98
Q

¿Cuáles son las 2 familias y 4 subfamilias de medicamentos que incrementan la secreción de insulina?

A

Secretagogos: Sulfonulureas y Glinidas.
Incretinas: Miméticos de las incretinas e Inhibidores de DPP4

99
Q

Son 2 medicamentos que inhiben la alfa-glucosada y son Tx para DM2:

A

Carbacol (Mx) y Miglitol (EUA).

100
Q

Mecanismo de acción de las Sulfonilureas:

A

Inhibidores de los canales de K en células beta-pancreáticas

101
Q

¿Cuáles son los medicamentos sulfonilureas?

A

Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida, Gliclazida.

102
Q

¿Cuáles son los resultados de los inhibidores de canales de K en células beta-pancreáticas?

A

Aumento en la liberación de insulina,
Disminución de glucagón.

103
Q

Verdadero o falso:
Las Sulfonilureas tienen un metabolismo hepático total.
Puede ocurrir un efecto disulfiram con alcohol.

A

Verdadero

104
Q

¿Cuál es la posología de la Glibenclamida?

A

Inicio 2.5-5 mg QD
Se ajusta la dosis c/7 días.
Máximo 20 mg QD, dividida en 2 tomas.

105
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las Glinidas: Repaglinida y Nateglinida?

A

Inhibidores de los canales de K en células beta-pancreáticas, pero de acción rápida y duración corta.

106
Q

Medicamento para el mantenimiento de glucemia posprandal, en px sin horas fijas de sueño:

A

Glinidas: Repaglinida.

107
Q

Efectos adversos de la Repaglinida:

A

Hipoglucemia,
Prurito,
Urticaria.

108
Q

Mecanismo de acción de los Miméticos de las incretinas (Exenatida):

A

Análogo de GLP-1

109
Q

¿Qué provoca la analogía de GLP-1 resultante de la Exenatida?

A

Aumento de liberación de insulina,
Disminución de glucagón,
Retraso de vaciamiento gástrico –> reducción de apetito.

110
Q

La Exenatida, un mimético de la incrimina, mejora el efecto de cuáles medicamentos como coadyuvante de DM:

A

Metfornia, Tiazolidinedionas y Sulfonilureas.

111
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los miméticos de las incretinas?

A

Riesgo de pancreatitis y náuseas leves a moderadas.

112
Q

¿Cuáles son los medicamentos pertenecientes al grupo de Inhibidores de la DPP4?

A

Sitagliptina, Alogliptina, Linagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina.

113
Q

¿Cuál es el resultado del mecanismo de acción de los inhibieres de la DPP4?

A

Aumento de concentración y vida media de GLP-1.

114
Q

¿En qué tipo de px se recomienda usar inhibidores de la DPP4 para tx DM2?

A

Px ancianos o frágiles.

115
Q

La familia de medicamentos que afectan la absorción de glucosa, ¿cuál es?

A

Inhibidores de la alfa-glucosilada.

116
Q

¿Cuáles son los medicamentos iniciadores de la alfa-glucosidasa?

A

Acarbosa y Miglitol.

117
Q

¿En qué tejido o dónde hacen efecto los inhibidores de la alfa-glucosidasa?

A

En el epitelio intestinal.

118
Q

¿Cuál es el resultado de la Acarbosa?

A

Disminución de absorción de glucosa.

119
Q

Las Gliflozinas son inhibidores de la reabsorción renal de glucosa, ¿cuál es su mecanismo de acción?

A

Inhiben al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2), lo que genera un aumento en la excreción de glucosa.

120
Q

¿Cuáles son los efectos adversos más relevantes te las Gliflozinas?

A

Incremento de infecciones urinarias/genitales por hongos,
Disminución de volumen por diuresis osmótica.

121
Q

¿Cuáles son los inhibidores de la reabsorción renal de glucosa?

A

Canagliflozida, Empagliflozida, Dapagliflozida.

122
Q

¿En qué tipo de px se recomienda el uso de insulinas para tx la diabetes?

A

Px con DM1, px con DM2 que no se controlan con hipoglucemiantes orales.
Px diabético con AIC, en complicaciones agudas e ingresos hospitalarios.

123
Q

¿Cuántos y cuáles son los tipos de insulina?

A

Son 4:
de acción rápida,
de acción corta,
de acción inmediata,
de acción lenta.

4º Farmacología (Anahuac Qro) (27 decks)

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