Respiratoire II - Mécanique respiratoire Flashcards
1
Q
L’inspiration est un phénomène (1) qui implique un (2) au cours duquel le volume thoracique (3)
A
- Actif
- Effort
- Augmente
2
Q
L’expiration requiert-elle un effort comme l’inspiration?
A
Non!
3
Q
À quoi correspond la pression alvéolaire?
A
La pression des poumons
4
Q
Lors de l’inspiration, que se passe-t-il avec la pression alvéolaire (la pression des poumons)?
A
Elle diminue jusqu’à devenir inférieure à la pression atmosphérique
5
Q
Lors de l’inspiration, que permet la descente de la pression alvéolaire sous la valeur de la pression atmosphérique?
A
L’entrée de l’air de la bouche vers les alvéoles
6
Q
Le phénomène de l’inspiration agit selon un (1), c’est-à-dire par différence entre la (2) et la (3)
A
- Gradient de pression
- Pression intra-pulmonaire
- Pression extra-pulmonaire
7
Q
Qu’est-ce qui permet de créer le gradient de pression pulmonaire nécessaire à l’inspiration?
A
Les changements de volume de pulmonaire (phénomène ACTIF de l’inspiration)
8
Q
Lors de l’inspiration, le volume de la cage thoracique…
A
… augmente
9
Q
Comment le volume de la cage thoracique augmente-t-il au cours de l’inspiration?
A
Les muscles inspiratoires se contractent, ce qui augmente le volume de la cage thoracique dans toutes les directions (augmentation du diamètre dans le sens vertical, transversal et antéro-postérieur)
10
Q
Quels sont les 2 muscles principaux de l’inspiration?
A
- Diaphragme
- Muscles intercostaux externes
11
Q
En quoi la contraction des muscles de l’inspiration permet-t-elle l’entrée d’air dans les poumons?
A
Les muscles de l’inspiration augmentent le volume de la cage thoracique en se contractant et les poumons sont attachés à cette dernière par la plèvre, donc ils augmentent aussi de volume (ce changement de volume diminue la pression alvéolaire, ce qui permet l’entrée d’air)
12
Q
Quel est LE muscle principal de l’inspiration?
A
Le diaphragme
13
Q
Comment le diaphragme fonctionne-t-il lors de l’inspiration?
A
Il s’abaisse et pousse le volume de la cage thoracique vers le bas
14
Q
Le diaphragme est un muscle (1), dit (2), qui s’étend entre le (3) et (4)
A
- Plat
- Rayonné
- Thorax
- L’abdomen
15
Q
Combien de faisceau le diaphragme possède-t-il?
A
3
16
Q
Quels sont les 3 faisceaux du diaphragme?
A
- Faisceau costal
- Faisceau vertébral
- Faisceau sternal
17
Q
Faisceau costal du diaphragme: origine
A
De la 7ème à la 12ème côte
18
Q
Faisceau vertébral du diaphragme: origine
A
Sur les vertèbres lombaires
19
Q
Faisceau sternal du diaphragme: origine
A
Au niveau de l’apophyse xiphoïde
20
Q
Que retrouve-t-on dans le diaphragme et à quoi cela sert-il?
A
Des orifices qui laissent passer des vaisseaux dont l’aorte et la veine cave ainsi que l’oesophage
21
Q
Lesquels des 3 diamètres du thorax le diaphragme augmente-t-il lors de l’inspiration?
A
- Diamètre vertical
- Diamètre latéral/transversal
- Diamètre antéro-postérieur
22
Q
Lesquels des 3 diamètres du thorax les muscles intercostaux externes augmentent-t-ils lors de l’inspiration?
A
- Diamètre transversal/latéral
- Diamètre antéro-postérieur
23
Q
Lors de l’inspiration forcée ou de l’exercice, le diaphragme et les intercostaux externes sont-ils suffisants?
A
Non, il faut les muscles accessoires
24
Q
Où les muscles accessoires sont-ils situés?
A
Dans le cou
25
En situation normale, utilise-t-on les muscles accessoires de la respiration?
Non, leur contribution est normalement petite ou nulle
26
Quels sont les 3 muscles inspiratoires accessoires?
* Scalènes
* Sterno-cléïdo-mastoïdien
* Petit pectoral
27
Les scalènes élèvent (1), le sterno-cléïdo-mastoïdien élève (2) et les 2 élèvent également (3)
1. Les 2 premières côtes
2. Le sternum
3. La partie supérieure de la cage thoracique
28
Les muscles inspirations accessoires interviennent au cours de…
… l'inspiration forcée
29
L'expiration est un phénomène (1) résultant de la (2) des (3) et du (4) du (5)
1. Passif
2. Relaxation
3. Muscles inspiratoires
4. Recul élastique
5. Tissu pulmonaire
30
Que se passe-t-il avec les muscles inspiratoires lors de l'expiration? (2)
* Relâchement des muscles élévateurs des côtes et des muscles intercostaux
* Le diaphragme remonte
31
Que se passe-t-il avec les poumons lors de l'expiration?
Les poumons élastiques reprennent leur volume initial en tirant sur la cage thoracique
32
Quel est l'impact du relâchement des muscles inspiratoires et de la reprise de volume initial des poumons sur le volume de la cage thoracique lors de l'expiration (et que cela permet-il)?
Diminution du volume, ce qui permet l'expulsion d'air
33
Dans quelles 2 situations peut-on observer de l'expiration forcée?
* Exercice
* Toux
34
Que requiert l'expiration forcée et pourquoi?
L'expiration forcée requiert l'utilisation de muscles expiratoires supplémentaires car les forces élastiques seules ne sont pas assez puissantes (alors que l'expiration normale ne requiert aucun muscle)
35
Quels sont les 2 muscles expiratoires?
* Muscles abdominaux
* Muscles intercostaux internes
36
Lors de l'expiration forcée, la […] est normale
Résistance aérienne
37
Que se passe-t-il par rapport à la résistance aérienne lors de maladies comme l'asthme ou la MPOC (emphysème pulmonaire)?
La résistance aérienne est augmentée durant une expiration tranquille
38
Quels sont les 3 muscles abdominaux?
* Grands droits
* Obliques internes/externes
* Transverses
39
Que font les muscles abdominaux lors de l'expiration?
Ils augmentent la pression intra-abdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut
40
Quel(s) diamètre(s) du thorax les muscles abdominaux diminuent-ils lors de l'expiration?
Diamètre vertical
41
Que font les muscles intercostaux internes lors de l'expiration?
Ils repoussent les côtes vers le bas
42
Quel(s) diamètre(s) du thorax les muscles abdominaux diminuent-ils lors de l'expiration?
* Diamètre latéral
* Diamètre antérograde-postérieur
43
En quoi consiste la ventilation?
Un phénomène périodique qui consiste en une succession de mouvements d'inspiration au cours desquels un volume d'air est inspiré et de phénomènes d'expiration au cours desquels un certain volume d'air est rejeté ou expiré
44
La ventilation est une ensemble de processus qui président à…
… l'entrée et à la sortie d'air des poumons
45
Mécanique ventilatoire: Les courant gazeux s'établissent toujours d'une (1) vers une (2)
1. Zone de haute pression
2. Zone de basse pression
46
Mécanique ventilatoire: Toute variation de volume entraîne une (1) car le produit de (2) et (3) équivaut à (4)
1. Une variation de pression
2. La pression
3. Le volume
4. Une constante
47
Mécanique ventilatoire: Le volume d'un gaz est […] à la pression qu'il subit
Inversement proportionnel
48
Mécanique ventilatoire: Quelle structure générale est nécessaire pour créer un gradient de pression et déplacer l'air entre le milieu environnant et les poumons?
Une pompe musculaire
49
Mécanique ventilatoire: La mécanique de l'appareil comprend 2 structures anatomiques, quelles sont-elles?
* Poumons
* Cage thoracique/diaphragme
50
Mécanique ventilatoire: Quelle est la fonction très générale des poumons?
Ce sont des échangeurs de gaz
51
Mécanique ventilatoire: Quels sont les 2 éléments qui composent la cage thoracique?
* Os (vertèbres)
* Muscles
52
Mécanique ventilatoire: Quelle est la fonction très générale de la cage thoracique?
Pompe musculaire requise pour créer une différence de pression
53
Mécanique ventilatoire: Quelle est la relation entre le volume pulmonaire et le volume thoracique?
Ils sont égaux
54
Mécanique ventilatoire: Pourquoi les volumes pulmonaire et thoracique sont-ils égaux?
Parce que l'espace pleural entre les 2 plèvres (pariétale et viscérale) est virtuel
55
Mécanique ventilatoire: Que retrouve-t-on entre les 2 plèvres (volet anatomique)?
Une couche très mince (10-20 microns) de liquide servant de lubrifiant
56
Mécanique ventilatoire: Que retrouve-t-on entre les 2 plèvres (volet physiologique) et que cela premet-il?
Une pression négative entre les 2 feuillets, ce qui permet au poumon de rester solidaire avec la cage thoracique (effet de succion)
57
Résumé: quelles sont les 5 étapes de l'inspiration?
1. Contraction des muscles inspiratoires
2. Augmentation du volume thoracique
3. Augmentation du volume pulmonaire
4. Pression alvéolaire négative \< pression atmosphérique (759 mmHg \< 760 mmHg)
5. 500 mL d'air entre dans les poumons en 2 secondes
58
À quel moment le déplacement d'air dans les poumons cesse-t-il lors de l'inspiration?
Lorsque la pression alvéolaire = la pression atmosphérique
59
Résumé: quelles sont les 5 étapes de l'expiration?
1. Arrêt de la contraction des muscles inspiratoires
2. Diminution du volume thoracique
3. Diminution du volume pulmonaire
4. Pression alvéolaire positive \> pression atmosphérique (761 mmHg \> 760 mmHg)
5. 500 mL d'air sort des poumons en 2-3 secondes selon un gradient de pression
60
À quel moment le déplacement d'air dans les poumons cesse-t-il lors de l'expiration?
Lorsque la pression alvéolaire = la pression atmosphérique
61
Au repos, la pression la pression alvéolaire […] la pression atmosphérique
Est égale à
62
Quelle est la conséquence du fait qu'au repos, la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique?
Il n'y a aucun mouvement d'air puisqu'il n'y a pas de gradient de pression
63
Quelles sont les 2 grandes catégories de résistance qui interfèrent dans la mécanique respiratoire?
* Résistance statique
* Résistance dynamique
64
Quels sont les 2 types de résistances statiques qui interfèrent dans la mécanique respiratoire?
1. Résistance statique centripète (pulmonaire)
2. Résistance statique centrifuge (thoracique)
65
À quoi la résistance statique centripète fait-elle référence?
Aux propriétés élastiques des poumons
66
Qu'est-ce que les propriétés élastiques centripètes des poumons à proprement parler?
La tendance de ceux-ci à s'affaisser (à se réfracter, à revenir sur eux-mêmes)
67
Les propriétés élastiques des poumons dépendent de 2 facteurs; quels sont-ils?
* Fibres élastiques du tissu pulmonaire
* Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (la surface de la membrane alvéolaire est humide)
68
La tension de surface du liquide tapissant les alvéoles est responsable de quelle proportion du repliement élastique des poumons?
Du ⅔ au ¾
69
La tension de surface du liquide tapissant les alvéoles résulte de…
… l'interface air/liquide
70
Qu'arrive-t-il si on enlève l'interface air/liquide sur les poumons?
Les poumons deviennent beaucoup moins raides (beaucoup plus compliants)
71
Comment peut-on enlever l'interface air/liquide d'un poumon?
Par inflation pulmonaire avec du salin
72
Quel est le mécanisme de tension de surface (d'où vient ce phénomène)?
Les molécules d'eau, en se rapprochant l'une de l'autre (par les liens H entre les molécules d'eau), rendent la surface du liquide aussi petite que possible, ce qui tend à rapetisser les alvéoles et à affaisser les poumons
73
Le rapetissement des alvéoles par la tension de surface est-elle bénéfique?
Non, c'est pourquoi ce phénomène est contrecarré par le surfactant
74
D'où vient le phénomène de tension de surface?
Du fait que les molécules d'eau sont plus fortement attirées l'une à l'autre quelles ne le sont par les molécules d'air
75
Qu'est-ce que le phénomène d'hysterisis?
C'est le fait que la distancibilité du poumon est différente entre l'inspiration et l'expiration
76
D'où vient le phénomène d'hysterisis (le fait que la distancibilité du poumon est différente entre l'inspiration et l'expiration)?
Le surfactant est moins efficace pour diminuer la tension de surface durant l'inspiration que l'expiration (plus grande pression pour un même volume à l'inspiration qu'à l'expiration)
77
Qu'arrive-t-il à la pression nécessaire pour gonfler les poumons si on retire l'interface air/eau (par exemple, en remplissant les poumons de solution saline) et pourquoi?
La pression diminue grandement par rapport à si on ne remplissait les poumons qu'avec de l'air car on retire la tension de surface
78
En quoi consiste le surfactant pulmonaire (composition)?
Une lipoprotéine riche en plusieurs phospholipides
79
Nous savons que les phospholipides ont une partie hydrophile et une partie hydrophobe; à quoi chacune de ces parties du surfactant se lie-t-elle?
* La partie hydrophobe reste dans l'air, loin de l'eau (intérieur de l'alvéole)
* La partie hydrophile se lie aux molécules d'eau collées à la paroi alvéolaire
80
Le surfactant pulmonaire (1) la tension de surface pulmonaire de (2)
1. Diminue
2. 2 à 10 fois
81
Comment le surfactant pulmonaire peut-il diminuer la tension de surface?
En se liant aux molécules d'eau, le surfactant empêche celles-ci de se rapprocher/se lier entre elles, ce qui augmente la surface du liquide puis diminue la tension de surface
82
Dans quoi le surfactant pulmonaire est-il emmagasiné?
Des corps d'inclusion lamellaires à l'intérieur des cellules épithéliales alvéolaires/pneumocytes de type II
83
Par quoi le surfactant pulmonaire est-il sécrété?
Les cellules épithéliales alvéolaires/pneumocytes de type II
84
En quoi consiste les propriétés élastiques centrifuges du thorax?
La tendance du thorax à s'expandre vers l'extérieur
85
Quelles 3 structures participent aux propriétés élastiques centrifuges du thorax?
* Muscles
* Tendons
* Tissu conjonctif
86
Que génèrent les propriétés élastiques du thorax?
La pression intrapleurale négative en “tirant” sur le poumon
87
Quelle est la valeur de la pression intrapleurale négative?
-5 cm d'eau/-4 mmHg par rapport à la pression atmosphérique (soit 756 mmHg)
88
Pourquoi la pression intrapleurale est-elle négative (pourquoi est-ce essentiel?)? (2)
* Pour que le poumon puisse prendre de l'expansion, il doit être entouré d'un espace à pression négative
* Cette pression garde le poumon et la cage thoracique ensemble
89
Comment peut-on mesurer la pression négative dans l'espace virtuel (cavité pleurale) entre les plèvres pariétale et viscérale?
Par la pression oesophagienne intrathoracique
90
Que contient l'espace virtuel de la cavité pleurale et que cela permet-il?
Une couche de liquide lubrifiant qui permet aux poumons de glisser contre la paroi thoracique
91
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique à la fin de l'expiration: mouvement d'air
Il n'y a pas de mouvement d'air car la pression atmosphérique est égale à la pression alvéolaire
92
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique à la fin de l'expiration: pressions alvéolaires et atmosphériques (valeurs en cmH2O)
0 cmH2O pour les 2
93
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique à la fin de l'expiration: pression intrapleurale (valeur en cmH2O)
-5 cmH2O
94
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique à la fin de l'expiration: état des muscles respiratoires
Relâchés
95
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique à la fin de l'expiration: état des résistances
Le recul élastique du poumon (résistance centripète) contrebalance le recul élastique de la paroi thoracique (résistance centrifuge)
96
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique durant l'inspiration: mouvement d'air
L'air entre dans les alvéoles car la pression atmosphérique \> la pression alvéolaire
97
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique durant l'inspiration: pressions alvéolaires et atmosphériques (valeurs en cmH2O)
* Pression alvéolaire: -1 cmH2O
* Pression atmosphérique: 0 cmH2O
98
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique durant l'inspiration: pression intrapleurale (valeur en cmH2O)
-8 cmH2O
99
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique durant l'inspiration: état des muscles respiratoires
Contractés, tirent vers l'extérieur ce qui réduit la pression alvéolaire
100
Interaction entre le poumon et la paroi thoracique durant l'inspiration: état des résistances
Le recul élastique de la paroi thoracique est supérieur au recul élastique du poumon, ce qui augmente la pression intrapleurale puis distend les alvéoles (s'ensuit une diminution de la pression et ultimement l'entrée d'air)
101
Que permet de mesurer la compliance?
L'Expansibilité/la distensibilité des poumons et du thorax
102
Comment mesure-t-on la compliance?
Il s'agit du rapport différence de volume/différence de pression
103
De quels 2 éléments la compliance dépend-elle?
* Élasticité des structures
* Tension superficielle dans les alvéoles
104
Plus la compliance est haute, plus les poumons et le thorax…
… s'étirent facilement
105
Plus la compliance est basse, plus les poumons et le thorax…
… requièrent un fort travail des muscles respiratoires pour être étirés
106
Comment se nomme la condition dans laquelle la compliance pulmonaire est trop élevée?
Emphysème
107
Comment se nomme la condition dans laquelle la compliance pulmonaire est trop basse?
Fibrose
108
Dans un emphysème pulmonaire, les fibres élastiques sont (1), ce qui rend le poumon très (2)
1. Endommagées
2. Compliant
109
Dans un cas de fibrose pulmonaire, le poumon est (1) à cause d'une grande quantité de (2) qui empêchent (3)
1. Rigide
2. Dépôts
3. L'étirement
110
Quelle est la conséquence de la fibrose pulmonaire sur la pression et le volume pulmonaires?
Il faut appliquer une pression beaucoup plus grande pour arriver à un volume plus petit
111
Quand on augmente notre volume pulmonaire, la pression de recul devient (1) en raison de l'augmentation du (2) et de la diminution du (3)
1. Positive
2. Recul élastique du poumon
3. Recul élastique de la paroi thoracique
112
En début d'inspiration, il est […] d'augmenter le volume des poumons pour une petite variation de pression
Facile
113
En fin d'inspiration, il est […] d'augmenter le volume des poumons pour une petite variation de pression
Difficile (il faut donc de grande variations de pression pour de petites variations de volume)
114
Qu'est-ce que le pneumothorax?
Une accumulation d'air entre la plèvre pariétale (tapisse la paroi thoracique) et la plèvre viscérale (tapisse les poumons)
115
Où se produit la résistance dynamique impliquée dans la mécanique respiratoire?
Dans les voies aériennes (tuyaux)
116
Résistance dynamique: de quels 2 facteurs l'écoulement d'un fluide dans un système de conduction dépend-il?
* Pression (gradient de pression: Palv - Patm)
* Résistance (force qui s'oppose à l'écoulement de l'air dans l'arbre trachéo-bronchique
117
Quels sont les 3 types d'écoulement d'air dans les voies aériennes?
* Écoulement laminaire
* Écoulement turbulent
* Écoulement transitionnel
118
Quelle est la vitesse de l'écoulement laminaire?
0,4 mm/seconde
119
Quelle est la vitesse de l'écoulement turbulent?
200 cm/seconde
120
À quel endroit dans le vaisseau retrouve-t-on de l'écoulement laminaire?
En périphérie
121
Dans quelle portion du système respiratoire observe-t-on de l'écoulement laminaire?
Bronchioles terminales
122
Dans quelle portion du système respiratoire observe-t-on de l'écoulement turbulent?
Dans la trachée
123
Dans quelle portion du système respiratoire observe-t-on de l'écoulement transitionnel?
Dans la majorité de l'arbre bronchique
124
Dans quelle situation observe-t-on de l'écoulement laminaire?
À l'exercice
125
Comment évolue la vitesse du flot de l'air à mesure qu'on descend dans les voies respiratoires?
Le flot de l'air est très rapide dans les voies aériennes supérieures et devient de plus en plus lent à mesure que la résistance augmente avec les embranchements
126
Le flot d'air entre les extrémités du tube respiratoire est directement proportionnel à…
… la différence de pression entre l'atmosphère et les alvéoles
127
Le flot d'air entre les extrémités du tube respiratoire est inversement proportionnel à…
… la résistance des voies aériennes
128
Qu'explique le fait que le flot d'air entre les extrémités du tube respiratoire soit inversement proportionnel à la résistance des voies aériennes?
Cela explique pourquoi la vitesse du flot de l'air diminue à mesure qu'on progresse dans les voies respiratoires parce qu'il y a de plus en plus de résistance accumulée
129
Quelle structure importante retrouve-t-on en intra-bronchique?
Le muscle lisse bronchiolaire
130
Sur quoi le tonus du muscle lisse bronchiolaire a-t-il un effet (2)?
* Le calibre/le diamètre des voies aériennes
* La résistance par friction des voies aériennes au mouvement des gaz
131
À quel type de contrôle les cellules musculaires lisses encerclant les voies aériennes sont-elles soumises?
Contrôle neurohormonal
132
Par quoi les cellules musculaires lisses encerclant les voies aériennes sont-elles innervées?
Des fibres du système nerveux sympathique et parasympathique
133
Quel est l'effet de la bronchodilatation sur la résistance?
Elle la diminue
134
Quel est l'effet de la bronchoconstriction sur la résistance?
Elle l'augmente
